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胡慧英主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 耳鼻喉科 今天門診來(lái)了一名患者，外地手術(shù)進(jìn)行聲帶息肉手術(shù)后10天，聲音嘶啞沒(méi)有改善，再回頭看術(shù)后病理，居然是乳頭狀瘤。乳頭狀瘤和聲帶息肉又有什么區(qū)別呢？這是完全不一樣的病變，發(fā)病原因與結(jié)局都不相同。怎么會(huì)出現(xiàn)誤診呢？在癥狀上兩者都是聲音嘶啞為主，查體上都可以看到聲帶腫物，尤其是喉鏡照片不太高清的情況下，是不是很相似？圖一是聲帶息肉，圖二是喉乳頭狀瘤，在照片清晰或者放大時(shí)可以看到息肉表面光滑而乳頭狀瘤是粗糙乳頭狀隆起，乳頭瘤容易播散往往還可以發(fā)現(xiàn)多灶病變。手術(shù)的方式不同，息肉手術(shù)重在保護(hù)正常黏膜，而乳頭狀瘤要進(jìn)行黏膜下切除以根除病變。2023年12月06日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 來(lái)自廣西北海的蔣先生，1月余前我院胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶見(jiàn)一腫物，偶有聲嘶，伴咽部異物感，無(wú)發(fā)音困難，無(wú)吞咽困難、呼吸不暢，無(wú)反酸、燒心感，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)飲水嗆咳。由于蔣先生吸煙飲酒多年，聲帶腫物又不太光滑，所以一直怕是惡性的，非常的擔(dān)心。我們建議直接手術(shù)切除，如果是惡性的，再進(jìn)一步治療。入院后安排了全麻喉內(nèi)鏡下聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)非常的順利。術(shù)后徹底切除了腫物，術(shù)后聲嘶有緩解。術(shù)后幾天病理結(jié)果就出來(lái)了，顯示是聲帶息肉，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是腫瘤。這下放心了，但是還是建議蔣先生把煙酒都戒了，要不然以后有可能真的得個(gè)腫瘤。2023年11月12日186
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你很高興你那個(gè)作為一個(gè)聲樂(lè)老師唱的那么好聽(tīng)，我看你之前的聲音真挺好的，來(lái)找我做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在做完差不多20多天了，23天，嗯，嗯，你可以，你說(shuō)話呢，不要壓著嗓子，你要說(shuō)就大聲說(shuō)，要么就不說(shuō)好，你比如說(shuō)你最喜歡的唱的歌是什么，大聲我的深情為你守候啊，你還是就壓著嗓子說(shuō)話，你不敢說(shuō)，你說(shuō)我的我的我的我的我的我的，你看這事情就你要么不說(shuō)，嗯，要么說(shuō)就大聲說(shuō)，因?yàn)榇舐曊f(shuō)的話，他他跟小聲說(shuō)是一樣的，小聲說(shuō)如果壓著那說(shuō)他反而費(fèi)嗓子，所以你還要從事你這個(gè)生育工作，我我覺(jué)得呢，再休息上20多天，近身或者少說(shuō)，你也可以慢慢的開(kāi)始訓(xùn)練，就是一天訓(xùn)練那么一會(huì)兒，你們。 可能都要訓(xùn)練的，慢慢慢慢的訓(xùn)練，所以我希望呢，等到你再上臺(tái)的時(shí)候，把你的歌再傳給我們聽(tīng)聽(tīng)，謝謝，好吧，啊。2022年08月09日562
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲態(tài)吸入明顯恢復(fù)，但聲音卻更加嘶啞，這是為什么呢？我們先聽(tīng)聽(tīng)啊。一、我去黑龍江，他去無(wú)錫市，總共涉及兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是他的聲帶吸入沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)，也沒(méi)有吃藥，為什么會(huì)減小，甚至一側(cè)已經(jīng)消失？第二個(gè)問(wèn)題是它的聲帶息肉已經(jīng)減小或者消失，但為什么聲音反而更嘶??？首先來(lái)解釋第一個(gè)問(wèn)題，為什么聲帶息入可以不手術(shù)也不吃藥都能消失呢？之前我們也提過(guò)，我們每個(gè)人呢，在青春期有一個(gè)變聲期，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)呢，甲狀軟骨和聲帶都有一個(gè)快速的發(fā)育過(guò)程，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)呢，如果說(shuō)你的錯(cuò)誤發(fā)育習(xí)慣糾正了或者修生了，那么我們一般的聲帶息肉和小結(jié)都會(huì)自己修復(fù)，也就是慢慢地消失，甚至看不見(jiàn)。那么為什么聲帶息肉減小了或者消失了，但聲音卻更啞了呢？這個(gè)往往是因?yàn)樗皇菃渭兊纳?xí)。 在這個(gè)孩子的第二次的喉鏡檢查中，我們用的是動(dòng)態(tài)皮疝喉鏡，那么清晰地看到了聲帶上面還有聲帶溝，聲帶溝是一種先天性的疾病，他往往在青春期發(fā)病，這個(gè)孩子剛好在13歲，也就在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，這個(gè)時(shí)候呢，他的聲音嘶啞主要的原因是聲帶溝導(dǎo)致的，而不是聲帶息肉。所以說(shuō)一般的電子喉鏡，有時(shí)候你不太注意的話，可能看不到這么一個(gè)聲帶溝的問(wèn)題，那么這個(gè)現(xiàn)象就無(wú)法解釋了。2021年07月30日1153
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陳夢(mèng)婕主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.什么是聲帶息肉聲帶息肉是臨床上常見(jiàn)的嗓音疾病，主要癥狀為：持續(xù)性的聲音嘶啞、音域改變、發(fā)音疲勞，發(fā)音時(shí)有咽喉痛、異物感及清嗓等癥狀。長(zhǎng)期的過(guò)度用嗓、不當(dāng)?shù)挠蒙ち?xí)慣以及抽煙、過(guò)度飲酒等不良的生活方式是聲帶息肉常見(jiàn)的病因。很多患者擔(dān)心聲帶息肉會(huì)不會(huì)變癌。聲帶息肉屬于良性增生性病變，一般不會(huì)癌變。但是如果有抽煙、過(guò)度飲酒等習(xí)慣或有嚴(yán)重的反流性疾病，則需要警惕，及時(shí)戒掉不良的習(xí)慣，積極治療反流等基礎(chǔ)疾病，密切復(fù)查隨訪。圖片來(lái)自騰訊醫(yī)典2.聲帶息肉的治療大多數(shù)聲帶息肉需要手術(shù)切除。保守治療，例如藥物治療、霧化治療、嗓音訓(xùn)練等可以暫時(shí)緩解或改善聲音嘶啞的癥狀，但難以徹底解決問(wèn)題。與身體其他部位的息肉一樣，聲帶息肉也屬于易復(fù)發(fā)的疾病。因此這些非手術(shù)的治療方式在整個(gè)聲帶息肉治療過(guò)程中是必不可少的。藥物治療和霧化治療可以幫助聲帶消腫、減少充血，促進(jìn)恢復(fù)；嗓音訓(xùn)練可以幫助患者糾正不當(dāng)?shù)陌l(fā)音方式，從根本上祛除聲帶息肉的誘因，從而減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。3.聲帶息肉的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)的因由于聲帶息肉術(shù)后需要聲休2周，我們希望有條件的患者能在術(shù)前就接受一療程的嗓音訓(xùn)練，幫助患者意識(shí)到自身用嗓中存在的問(wèn)題。術(shù)前還需要戒煙酒，避免在著涼、感冒或例假時(shí)期做手術(shù)。聲帶息肉手術(shù)根據(jù)息肉的大小、患者的耐受程度等可以在局麻或全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后會(huì)在聲帶會(huì)出現(xiàn)充血、水腫，因此術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)盡量少說(shuō)話，避免發(fā)音時(shí)聲帶振動(dòng)加重聲帶負(fù)擔(dān)。當(dāng)聲帶手術(shù)的創(chuàng)面愈合后就可以開(kāi)始嗓音訓(xùn)練，術(shù)后的嗓音訓(xùn)練包括相關(guān)肌群的放松訓(xùn)練、呼吸模式調(diào)整、起聲方式訓(xùn)練和共鳴訓(xùn)練等。有些醫(yī)生可能會(huì)要求患者以后盡量避免講話、用嗓，這樣固然可以減少?gòu)?fù)發(fā)，但也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，尤其是以用嗓為職業(yè)的患者。嗓音訓(xùn)練是在聲休和用嗓中找到一個(gè)平衡，讓患者更合理的用嗓。生活中要注意聲帶保濕，常飲水，采用少量多次方法。選擇溫和食物，過(guò)冷的食物會(huì)引起咽喉肌肉產(chǎn)生不正常收縮和血管痙攣，造成粘膜損傷，影響喉肌和聲帶的正常功能；過(guò)熱或辛辣刺激的的食物易引起咽喉粘膜充血，影響聲帶康復(fù)速度，影響發(fā)音和共鳴。戒掉抽煙、飲酒等對(duì)咽喉有害的習(xí)慣。此外還要注意休息，避免過(guò)度疲勞，避免反復(fù)著涼感冒。女性朋友還要注意避免在生理期過(guò)度用嗓。文章作者：陳夢(mèng)婕 劉寶琦2021年04月16日2863
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天講個(gè)話題是？ 生帶息肉的手術(shù)問(wèn)題，嗯，生帶秀肉怎么長(zhǎng)出來(lái)，那就是說(shuō)話，嗯。 太多或者方式不注意，沒(méi)有及時(shí)的做聲音的聲帶的休息，長(zhǎng)出息肉來(lái)了，聲帶息肉呢，嗯，應(yīng)該是要做手術(shù)的，因?yàn)橐纳颇愕纳钯|(zhì)量，嗯，如果你老壓著，別人認(rèn)為你。 就是一個(gè)亞健康狀態(tài)，圣帶西肉的手術(shù)呢，如何做呢？當(dāng)然他也是在后選外科的這個(gè)支撐喉鏡的條件下做，呃，用什么樣的手術(shù)的方式，比如說(shuō)用激光呀，等離子呀，切割器呢，還是單純的就用剪刀呢？我想呢，這個(gè)是依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平來(lái)說(shuō)呢，嗯，如果從，呃，手術(shù)的創(chuàng)傷最小來(lái)說(shuō)呢，那當(dāng)然是刀是剪刀是最小的，所以呢，大夫習(xí)慣用什么，嗯，方法就讓他用什么方法，當(dāng)然現(xiàn)在手術(shù)要做好，必須呢，嗯，依據(jù)大夫的經(jīng)驗(yàn)或者他的，嗯，一個(gè)水平來(lái)決定，當(dāng)然腎在術(shù)后呢，需要有兩個(gè)星期的生休，就是不說(shuō)話才能恢復(fù)的更好。2021年04月11日2038
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天介紹一個(gè)，嗯，耳鼻喉科比較常見(jiàn)也比較簡(jiǎn)單的一個(gè)病，叫是帶息肉。 嗯，有的人問(wèn)會(huì)問(wèn)生內(nèi)系是怎么發(fā)生的呢？實(shí)際上呢，生內(nèi)系是長(zhǎng)期的發(fā)生不當(dāng)，嗯，發(fā)音過(guò)度的時(shí)候，會(huì)造成那個(gè)機(jī)械作用呢，使得喉粘膜呢，反復(fù)的損傷修復(fù)，最后呢，形成了息肉，主要是那個(gè)常見(jiàn)的激發(fā)一些慢性喉炎，還有呢，呃，激發(fā)一些不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)，呃，嗜煙酒呀，大喊大叫這種人，所以呢，發(fā)現(xiàn)圣內(nèi)西肉呢。 嗯，要，呃，治療以外呢，還得改，改掉一些不良的生活習(xí)慣，這樣呢，不容易再?gòu)?fù)發(fā)。2021年03月15日1191
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唐林甫主任醫(yī)師 遂寧市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶息肉及術(shù)后注意事項(xiàng)如果你的孩子經(jīng)常大喊大叫，如果你也對(duì)孩子經(jīng)常大聲說(shuō)話；如果你是教師、播音員主持人、演員、歌手、推銷員等職業(yè)用聲者；如果你是高頻用嗓者，快來(lái)關(guān)注一下什么是聲帶息肉？每個(gè)人都有獨(dú)一無(wú)二的嗓音，這是我們每個(gè)人的第二張“名片”，但在生活中，我們并沒(méi)有重視和關(guān)愛(ài)自己的這張“名片”，導(dǎo)致咽喉產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題，不僅影響個(gè)人的工作和社會(huì)交流，還會(huì)對(duì)個(gè)人的心理造成一定影響。常見(jiàn)的嗓音疾病有哪些？能夠?qū)ιひ粼斐捎绊懙募膊∮泻芏?，以喉部炎性疾病為主，臨床中常見(jiàn)的有聲帶息肉、聲帶小結(jié)，急、慢性咽喉炎等，而聲帶息肉是最常見(jiàn)引起聲音嘶啞的疾病之一。聲帶息肉是如何形成的？聲帶息肉的形成多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度用聲所致，如長(zhǎng)期持續(xù)高聲講話、音調(diào)過(guò)高或者過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱，均可導(dǎo)致聲帶肌肉過(guò)度緊張，使發(fā)音過(guò)程中聲帶粘膜過(guò)度摩擦或局部發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致息肉的形成。哪一類人更容易患聲帶息肉？本病多見(jiàn)于職業(yè)用聲或用聲過(guò)度的患者，如教師、播音員、演員、銷售員、歌唱家等職業(yè)用嗓者是聲帶息肉的高發(fā)人群。此外，吸煙、飲酒較多的人也容易得聲帶息肉。聲帶息肉主要的臨床表現(xiàn)是什么呢？主要表現(xiàn)為持續(xù)性的聲音嘶啞，其程度與息肉的大小及部位有關(guān)，通常息肉越大聲音嘶啞程度越嚴(yán)重，息肉長(zhǎng)在聲帶游離緣處聲嘶明顯，廣基的息肉對(duì)聲帶振動(dòng)及發(fā)音影響更大，可同時(shí)伴有咽部不適、發(fā)音時(shí)咽喉部疼痛及清嗓等癥狀。聲帶息肉巨大者甚至可伴有呼吸困難和喘鳴。采取什么樣的方式來(lái)治療聲帶息肉？一般分為手術(shù)治療和保守治療兩種方式。通常我們讓患者進(jìn)行纖維喉鏡檢查，根據(jù)病程、息肉的大小、部位、聲音嘶啞的程度及患者的意愿采取相應(yīng)的治療方式。手術(shù)后應(yīng)該注意哪些方面呢？做完手術(shù)后能馬上講話嗎？聲帶手術(shù)后1--2周患者應(yīng)減少講話次數(shù)，這有利于減少聲帶充血。如果做的是雙側(cè)聲帶息肉摘除手術(shù)的患者，則應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)講話，以防止聲帶粘連。手術(shù)后1-2周患者應(yīng)保持正確發(fā)音方法及發(fā)音的音量，避免高聲或長(zhǎng)時(shí)間講話。1月后可逐漸過(guò)渡到正常?；颊邞?yīng)多做深呼吸動(dòng)作，特別是術(shù)后第1周，患者應(yīng)可在非睡眠狀態(tài)時(shí)，每小時(shí)深吸氣3~5次，使聲帶充分外展。如何正確發(fā)音？發(fā)音時(shí)音量和音調(diào)要適宜，最好是勻速，用聲不要過(guò)高、過(guò)累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。術(shù)后正確發(fā)音方式：吸飽氣后慢慢說(shuō)話，使用腹部發(fā)音的方式一字一句講話，簡(jiǎn)單答復(fù)。術(shù)后咽部會(huì)有不適嗎？患者手術(shù)后口腔中會(huì)有些分泌物產(chǎn)生，此時(shí)，患者不應(yīng)該將其咽下，而應(yīng)將其口中分泌物吐出，以利于觀察有無(wú)出血。手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)咽喉部輕微痛感，可采用頸部冷敷以減輕癥狀，咽部偶爾也會(huì)有異物感，一般3天后癥狀會(huì)逐漸消退。術(shù)后飲食應(yīng)注意什么呢？手術(shù)后6小時(shí)適宜進(jìn)食少量溫涼半流質(zhì)或軟食，如牛奶、稀飯、蛋糕、麥片、雞蛋羹等。3天后可改為正常飲食，但應(yīng)避免辛辣刺激性食物。2020年08月24日2069
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聲帶息肉相關(guān)科普號(hào)
劉炳瑞醫(yī)生的科普號(hào)
劉炳瑞 主治醫(yī)師
伊川縣人民醫(yī)院
耳鼻喉
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龐藝施醫(yī)生的科普號(hào)
龐藝施 康復(fù)師
佛山市第一人民醫(yī)院
咽喉頭頸外科
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陳觀貴醫(yī)生的科普號(hào)
陳觀貴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
耳鼻喉科
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