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胡慧英主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 耳鼻喉科 今天門診來了一名患者，外地手術(shù)進行聲帶息肉手術(shù)后10天，聲音嘶啞沒有改善，再回頭看術(shù)后病理，居然是乳頭狀瘤。乳頭狀瘤和聲帶息肉又有什么區(qū)別呢？這是完全不一樣的病變，發(fā)病原因與結(jié)局都不相同。怎么會出現(xiàn)誤診呢？在癥狀上兩者都是聲音嘶啞為主，查體上都可以看到聲帶腫物，尤其是喉鏡照片不太高清的情況下，是不是很相似？圖一是聲帶息肉，圖二是喉乳頭狀瘤，在照片清晰或者放大時可以看到息肉表面光滑而乳頭狀瘤是粗糙乳頭狀隆起，乳頭瘤容易播散往往還可以發(fā)現(xiàn)多灶病變。手術(shù)的方式不同，息肉手術(shù)重在保護正常黏膜，而乳頭狀瘤要進行黏膜下切除以根除病變。2023年12月06日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 來自廣西北海的蔣先生，1月余前我院胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶見一腫物，偶有聲嘶，伴咽部異物感，無發(fā)音困難，無吞咽困難、呼吸不暢，無反酸、燒心感，無畏寒、發(fā)熱，無飲水嗆咳。由于蔣先生吸煙飲酒多年，聲帶腫物又不太光滑，所以一直怕是惡性的，非常的擔(dān)心。我們建議直接手術(shù)切除，如果是惡性的，再進一步治療。入院后安排了全麻喉內(nèi)鏡下聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)非常的順利。術(shù)后徹底切除了腫物，術(shù)后聲嘶有緩解。術(shù)后幾天病理結(jié)果就出來了，顯示是聲帶息肉，沒有發(fā)現(xiàn)是腫瘤。這下放心了，但是還是建議蔣先生把煙酒都戒了，要不然以后有可能真的得個腫瘤。2023年11月12日209
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你很高興你那個作為一個聲樂老師唱的那么好聽，我看你之前的聲音真挺好的，來找我做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在做完差不多20多天了，23天，嗯，嗯，你可以，你說話呢，不要壓著嗓子，你要說就大聲說，要么就不說好，你比如說你最喜歡的唱的歌是什么，大聲我的深情為你守候啊，你還是就壓著嗓子說話，你不敢說，你說我的我的我的我的我的我的，你看這事情就你要么不說，嗯，要么說就大聲說，因為大聲說的話，他他跟小聲說是一樣的，小聲說如果壓著那說他反而費嗓子，所以你還要從事你這個生育工作，我我覺得呢，再休息上20多天，近身或者少說，你也可以慢慢的開始訓(xùn)練，就是一天訓(xùn)練那么一會兒，你們。 可能都要訓(xùn)練的，慢慢慢慢的訓(xùn)練，所以我希望呢，等到你再上臺的時候，把你的歌再傳給我們聽聽，謝謝，好吧，啊。2022年08月09日564
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲態(tài)吸入明顯恢復(fù)，但聲音卻更加嘶啞，這是為什么呢？我們先聽聽啊。一、我去黑龍江，他去無錫市，總共涉及兩個問題，第一個是他的聲帶吸入沒有經(jīng)過手術(shù)，也沒有吃藥，為什么會減小，甚至一側(cè)已經(jīng)消失？第二個問題是它的聲帶息肉已經(jīng)減小或者消失，但為什么聲音反而更嘶??？首先來解釋第一個問題，為什么聲帶息入可以不手術(shù)也不吃藥都能消失呢？之前我們也提過，我們每個人呢，在青春期有一個變聲期，在這個時間段內(nèi)呢，甲狀軟骨和聲帶都有一個快速的發(fā)育過程，在這個時間段內(nèi)呢，如果說你的錯誤發(fā)育習(xí)慣糾正了或者修生了，那么我們一般的聲帶息肉和小結(jié)都會自己修復(fù)，也就是慢慢地消失，甚至看不見。那么為什么聲帶息肉減小了或者消失了，但聲音卻更啞了呢？這個往往是因為它不是單純的生命習(xí)。 在這個孩子的第二次的喉鏡檢查中，我們用的是動態(tài)皮疝喉鏡，那么清晰地看到了聲帶上面還有聲帶溝，聲帶溝是一種先天性的疾病，他往往在青春期發(fā)病，這個孩子剛好在13歲，也就在這個時間段內(nèi)，這個時候呢，他的聲音嘶啞主要的原因是聲帶溝導(dǎo)致的，而不是聲帶息肉。所以說一般的電子喉鏡，有時候你不太注意的話，可能看不到這么一個聲帶溝的問題，那么這個現(xiàn)象就無法解釋了。2021年07月30日1162
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陳夢婕主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.什么是聲帶息肉聲帶息肉是臨床上常見的嗓音疾病，主要癥狀為：持續(xù)性的聲音嘶啞、音域改變、發(fā)音疲勞，發(fā)音時有咽喉痛、異物感及清嗓等癥狀。長期的過度用嗓、不當(dāng)?shù)挠蒙ち?xí)慣以及抽煙、過度飲酒等不良的生活方式是聲帶息肉常見的病因。很多患者擔(dān)心聲帶息肉會不會變癌。聲帶息肉屬于良性增生性病變，一般不會癌變。但是如果有抽煙、過度飲酒等習(xí)慣或有嚴重的反流性疾病，則需要警惕，及時戒掉不良的習(xí)慣，積極治療反流等基礎(chǔ)疾病，密切復(fù)查隨訪。圖片來自騰訊醫(yī)典2.聲帶息肉的治療大多數(shù)聲帶息肉需要手術(shù)切除。保守治療，例如藥物治療、霧化治療、嗓音訓(xùn)練等可以暫時緩解或改善聲音嘶啞的癥狀，但難以徹底解決問題。與身體其他部位的息肉一樣，聲帶息肉也屬于易復(fù)發(fā)的疾病。因此這些非手術(shù)的治療方式在整個聲帶息肉治療過程中是必不可少的。藥物治療和霧化治療可以幫助聲帶消腫、減少充血，促進恢復(fù)；嗓音訓(xùn)練可以幫助患者糾正不當(dāng)?shù)陌l(fā)音方式，從根本上祛除聲帶息肉的誘因，從而減少復(fù)發(fā)的概率。3.聲帶息肉的術(shù)前準備和術(shù)后康復(fù)的因由于聲帶息肉術(shù)后需要聲休2周，我們希望有條件的患者能在術(shù)前就接受一療程的嗓音訓(xùn)練，幫助患者意識到自身用嗓中存在的問題。術(shù)前還需要戒煙酒，避免在著涼、感冒或例假時期做手術(shù)。聲帶息肉手術(shù)根據(jù)息肉的大小、患者的耐受程度等可以在局麻或全身麻醉下進行。術(shù)后會在聲帶會出現(xiàn)充血、水腫，因此術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)盡量少說話，避免發(fā)音時聲帶振動加重聲帶負擔(dān)。當(dāng)聲帶手術(shù)的創(chuàng)面愈合后就可以開始嗓音訓(xùn)練，術(shù)后的嗓音訓(xùn)練包括相關(guān)肌群的放松訓(xùn)練、呼吸模式調(diào)整、起聲方式訓(xùn)練和共鳴訓(xùn)練等。有些醫(yī)生可能會要求患者以后盡量避免講話、用嗓，這樣固然可以減少復(fù)發(fā)，但也嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，尤其是以用嗓為職業(yè)的患者。嗓音訓(xùn)練是在聲休和用嗓中找到一個平衡，讓患者更合理的用嗓。生活中要注意聲帶保濕，常飲水，采用少量多次方法。選擇溫和食物，過冷的食物會引起咽喉肌肉產(chǎn)生不正常收縮和血管痙攣，造成粘膜損傷，影響喉肌和聲帶的正常功能；過熱或辛辣刺激的的食物易引起咽喉粘膜充血，影響聲帶康復(fù)速度，影響發(fā)音和共鳴。戒掉抽煙、飲酒等對咽喉有害的習(xí)慣。此外還要注意休息，避免過度疲勞，避免反復(fù)著涼感冒。女性朋友還要注意避免在生理期過度用嗓。文章作者：陳夢婕 劉寶琦2021年04月16日2886
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天講個話題是？ 生帶息肉的手術(shù)問題，嗯，生帶秀肉怎么長出來，那就是說話，嗯。 太多或者方式不注意，沒有及時的做聲音的聲帶的休息，長出息肉來了，聲帶息肉呢，嗯，應(yīng)該是要做手術(shù)的，因為要改善你的生活質(zhì)量，嗯，如果你老壓著，別人認為你。 就是一個亞健康狀態(tài)，圣帶西肉的手術(shù)呢，如何做呢？當(dāng)然他也是在后選外科的這個支撐喉鏡的條件下做，呃，用什么樣的手術(shù)的方式，比如說用激光呀，等離子呀，切割器呢，還是單純的就用剪刀呢？我想呢，這個是依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和水平來說呢，嗯，如果從，呃，手術(shù)的創(chuàng)傷最小來說呢，那當(dāng)然是刀是剪刀是最小的，所以呢，大夫習(xí)慣用什么，嗯，方法就讓他用什么方法，當(dāng)然現(xiàn)在手術(shù)要做好，必須呢，嗯，依據(jù)大夫的經(jīng)驗或者他的，嗯，一個水平來決定，當(dāng)然腎在術(shù)后呢，需要有兩個星期的生休，就是不說話才能恢復(fù)的更好。2021年04月11日2046
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天介紹一個，嗯，耳鼻喉科比較常見也比較簡單的一個病，叫是帶息肉。 嗯，有的人問會問生內(nèi)系是怎么發(fā)生的呢？實際上呢，生內(nèi)系是長期的發(fā)生不當(dāng)，嗯，發(fā)音過度的時候，會造成那個機械作用呢，使得喉粘膜呢，反復(fù)的損傷修復(fù)，最后呢，形成了息肉，主要是那個常見的激發(fā)一些慢性喉炎，還有呢，呃，激發(fā)一些不良的生活習(xí)慣，比如說，呃，嗜煙酒呀，大喊大叫這種人，所以呢，發(fā)現(xiàn)圣內(nèi)西肉呢。 嗯，要，呃，治療以外呢，還得改，改掉一些不良的生活習(xí)慣，這樣呢，不容易再復(fù)發(fā)。2021年03月15日1191
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唐林甫主任醫(yī)師 遂寧市第三人民醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶息肉及術(shù)后注意事項如果你的孩子經(jīng)常大喊大叫，如果你也對孩子經(jīng)常大聲說話；如果你是教師、播音員主持人、演員、歌手、推銷員等職業(yè)用聲者；如果你是高頻用嗓者，快來關(guān)注一下什么是聲帶息肉？每個人都有獨一無二的嗓音，這是我們每個人的第二張“名片”，但在生活中，我們并沒有重視和關(guān)愛自己的這張“名片”，導(dǎo)致咽喉產(chǎn)生各種各樣的問題，不僅影響個人的工作和社會交流，還會對個人的心理造成一定影響。常見的嗓音疾病有哪些？能夠?qū)ιひ粼斐捎绊懙募膊∮泻芏?，以喉部炎性疾病為主，臨床中常見的有聲帶息肉、聲帶小結(jié)，急、慢性咽喉炎等，而聲帶息肉是最常見引起聲音嘶啞的疾病之一。聲帶息肉是如何形成的？聲帶息肉的形成多為發(fā)聲不當(dāng)或過度用聲所致，如長期持續(xù)高聲講話、音調(diào)過高或者過長時間的演唱，均可導(dǎo)致聲帶肌肉過度緊張，使發(fā)音過程中聲帶粘膜過度摩擦或局部發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致息肉的形成。哪一類人更容易患聲帶息肉？本病多見于職業(yè)用聲或用聲過度的患者，如教師、播音員、演員、銷售員、歌唱家等職業(yè)用嗓者是聲帶息肉的高發(fā)人群。此外，吸煙、飲酒較多的人也容易得聲帶息肉。聲帶息肉主要的臨床表現(xiàn)是什么呢？主要表現(xiàn)為持續(xù)性的聲音嘶啞，其程度與息肉的大小及部位有關(guān)，通常息肉越大聲音嘶啞程度越嚴重，息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，廣基的息肉對聲帶振動及發(fā)音影響更大，可同時伴有咽部不適、發(fā)音時咽喉部疼痛及清嗓等癥狀。聲帶息肉巨大者甚至可伴有呼吸困難和喘鳴。采取什么樣的方式來治療聲帶息肉？一般分為手術(shù)治療和保守治療兩種方式。通常我們讓患者進行纖維喉鏡檢查，根據(jù)病程、息肉的大小、部位、聲音嘶啞的程度及患者的意愿采取相應(yīng)的治療方式。手術(shù)后應(yīng)該注意哪些方面呢？做完手術(shù)后能馬上講話嗎？聲帶手術(shù)后1--2周患者應(yīng)減少講話次數(shù)，這有利于減少聲帶充血。如果做的是雙側(cè)聲帶息肉摘除手術(shù)的患者，則應(yīng)鼓勵適當(dāng)講話，以防止聲帶粘連。手術(shù)后1-2周患者應(yīng)保持正確發(fā)音方法及發(fā)音的音量，避免高聲或長時間講話。1月后可逐漸過渡到正常?；颊邞?yīng)多做深呼吸動作，特別是術(shù)后第1周，患者應(yīng)可在非睡眠狀態(tài)時，每小時深吸氣3~5次，使聲帶充分外展。如何正確發(fā)音？發(fā)音時音量和音調(diào)要適宜，最好是勻速，用聲不要過高、過累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。術(shù)后正確發(fā)音方式：吸飽氣后慢慢說話，使用腹部發(fā)音的方式一字一句講話，簡單答復(fù)。術(shù)后咽部會有不適嗎？患者手術(shù)后口腔中會有些分泌物產(chǎn)生，此時，患者不應(yīng)該將其咽下，而應(yīng)將其口中分泌物吐出，以利于觀察有無出血。手術(shù)后患者會出現(xiàn)咽喉部輕微痛感，可采用頸部冷敷以減輕癥狀，咽部偶爾也會有異物感，一般3天后癥狀會逐漸消退。術(shù)后飲食應(yīng)注意什么呢？手術(shù)后6小時適宜進食少量溫涼半流質(zhì)或軟食，如牛奶、稀飯、蛋糕、麥片、雞蛋羹等。3天后可改為正常飲食，但應(yīng)避免辛辣刺激性食物。2020年08月24日2077
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景艷 副主任醫(yī)師
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