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2019年02月11日
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吳長松主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲帶息肉多半發(fā)生在經(jīng)常用嗓的人群，比如歌手、播音員、售票員、導(dǎo)游等等?？梢哉f是一種“職業(yè)病”聲帶息肉（或者小結(jié)）發(fā)生的早期，一般是在過度用嗓之后，此時(shí)話說多了會(huì)啞，休息一夜會(huì)好轉(zhuǎn)。這時(shí)候應(yīng)該讓聲帶充分休息，一段時(shí)間后會(huì)自己好轉(zhuǎn)。如果聲音嘶啞變成持續(xù)的，那息肉多半是不會(huì)自己消退了，此時(shí)查喉鏡可以看到聲帶新生物的生長。如果體積較大，難以消退，可以考慮手術(shù)切除。即使手術(shù)切除，手術(shù)之后也要注意不要長時(shí)間大聲說話，預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)后或者出現(xiàn)聲嘶不久的病人除了聲帶休息之外，可以口服金嗓散結(jié)丸（這種藥不好買，一般在正規(guī)醫(yī)院才能買到，藥店基本沒有）或者黃氏響聲丸。注意，聲帶休息最重要。千萬不要多說話，千萬不要都依靠醫(yī)生和藥物。光吃藥而還繼續(xù)大聲說話的，肯定不容易好。本文系吳長松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月09日2886
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陳觀貴主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 聲帶息肉/聲帶小結(jié)是常見疾病，采用支撐喉鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，創(chuàng)傷少，住院時(shí)間短。術(shù)后1-2天即可出院?！咀≡浩陂g-手術(shù)后】1．全麻手術(shù)術(shù)后禁食、禁飲水6小時(shí)，防嘔吐引起窒息。2．局麻術(shù)后、全麻清醒6小時(shí)后建議半流質(zhì)飲食（如稀飯、湯面等）。3．術(shù)后第二天開始即可普通飲食，但避免刺激性強(qiáng)的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。4．術(shù)后咽喉部輕度疼痛、有痰等不適是常見情況，霧化噴喉等可以緩解不適。5．術(shù)后即開始禁聲，即不要說話，即使耳語也應(yīng)避免?！境鲈汉蟆?、最重要的是繼續(xù)禁聲2周，即使是耳語也達(dá)不到聲帶休息的目的，應(yīng)避免。要改掉大力清嗓的習(xí)慣。這個(gè)動(dòng)作使聲帶瞬間緊張碰撞，影響傷口愈合?；謴?fù)后，需長期注意避免用聲過度。2、有條件的話可霧化噴喉一周，可到我科門診或就近社區(qū)醫(yī)院治療。也可購買家用霧化器噴喉。3、要盡量改變不良生活習(xí)慣，如煙、酒、辣椒、熬夜以及唱后冷飲等。不良刺激會(huì)造成聲帶充血水腫，影響傷口愈合及聲音的恢復(fù)。4、避免感冒及呼吸道感染。6、術(shù)后1～3個(gè)月左右要電子喉鏡下復(fù)查。【常見問答】1.聲帶息肉切除術(shù)后為什么聲嘶反而加重了？聲帶息肉切除后，但聲帶傷口未愈合，聲帶充血、水腫仍存在或加重了，所以部分患者仍會(huì)聲嘶，甚至比術(shù)前加重。只有等聲帶炎癥消退、傷口愈合后，聲嘶才會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，這個(gè)過程需要2周甚至更久。2.聲帶息肉、聲帶小結(jié)手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？用聲過度和發(fā)音不當(dāng)是聲帶息肉/聲帶小結(jié)最常見的病因，所以該疾病多見于發(fā)音過度的職業(yè)，比如教師、歌唱者、銷售人員等。除此以外，煙酒、不良空氣，食管返流，咽喉部慢性炎癥等，也都是一些常見病因。經(jīng)過手術(shù)治療后，如果患者仍暴露于用聲過度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險(xiǎn)因素中，則聲帶疾病可能再次出現(xiàn)。因此，術(shù)后繼續(xù)避免和治療可能的致病因素是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。3.怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？首先是矯正錯(cuò)誤的發(fā)音方法：避免過度用聲，避免喊叫，避免捏著嗓子的說話，發(fā)音時(shí)盡量采用使聲帶最放松的方式。如果有條件可以接受規(guī)范的嗓音訓(xùn)練。如果你常常感覺說話時(shí)間長了就覺得聲帶累，這正是一個(gè)警告，是在提示用聲過度了或者發(fā)音方式有不妥。改變不良生活習(xí)慣：戒煙酒，少吃辣椒，避免唱后冷飲等，積極治療慢性咽喉炎和返流性食管炎。返流性食管炎表現(xiàn)在反酸燒心等感覺，即使沒有明顯的癥狀，在聲帶息肉術(shù)后進(jìn)行一段時(shí)間的的抗酸治療也是很有必要的。感冒后聲嘶，代表聲帶已充血水腫，這種情況聲帶休息很重要，可以避免聲帶炎癥加重及遷延慢性化。本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月20日16153
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、哪些疾病可以出現(xiàn)聲音嘶?。?A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流膿涕、咽痛、發(fā)燒等?；蛘叨虝r(shí)間內(nèi)大聲嘶吼說話唱歌后出現(xiàn)，病史較短。 B、慢性喉炎：患者聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間很長，超過了3個(gè)月，喉鏡檢查看到聲帶慢性水腫肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃腸功能差，常有燒心、胃酸反流、食欲差、胃部飽脹感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、聲帶小結(jié)或息肉：常見于職業(yè)用聲者和不合理用聲者，如教師、歌唱演員、銷售員等。聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時(shí)音調(diào)變低，聲嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常見，與煙酒關(guān)系非常密切。大量抽煙喝酒者如出現(xiàn)連續(xù)1-3個(gè)月以上的聲嘶時(shí)一定要行喉鏡檢查排除該病。 F、其他：少見，如結(jié)核、甲狀腺腫瘤、顱底腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等。需要喉鏡檢查確定。2、嗓子啞了怎么辦 總體原則：A、如果患者短期內(nèi)有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療，一天1-2次，每次1-2只，連續(xù)5-10天。B、如果連續(xù)1-3個(gè)月以上聲嘶不緩解甚至進(jìn)行性加重，一定要到醫(yī)院行喉鏡檢查，排除腫瘤病變。C、就算是喉癌，也應(yīng)正確面對(duì)，積極治療，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有腫瘤中屬于較高的，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以高90%以上。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月31日10510
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:聲帶息肉，綠豆般大小病情描述:以前有十年左右的咽喉炎，近段時(shí)間聲音撒啞，檢查有聲帶息肉，綠豆大小，醫(yī)生說要做手術(shù)未填寫希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議,目前病情是否需要手術(shù)？所就診醫(yī)院科室:河源市龍川縣人民醫(yī)院 五官科，鼻咽喉用藥情況:服用說明:沒治療過中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：很小的息肉 若果吃藥不好就直接門診手術(shù)吧患者提問：謝謝醫(yī)生建議，我想問一下吃什么藥治療比較好！謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你送的花 金嗓散結(jié)丸四合 如果胃可以 再強(qiáng)地松每次兩片一天一次 飯后吃 一周 同時(shí)多喝水 少說話患者提問：感謝黨主任的藥方，謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不客氣患者提問：黨主任，您好，我想問一下我爸得糖尿病高血壓二十年左右，最近腳沒什力，容易摔跤，不知去廣州省人民醫(yī)院看什么科好，不知要不要預(yù)約專家的，不知找哪個(gè)醫(yī)生咨詢好，麻煩了?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就看心血管科 如果摔跤 注意大腦問題 擔(dān)心有出血可能患者提問：早一個(gè)月左右照過CT，檢查沒腦出血，就是左邊有點(diǎn)腦梗塞，當(dāng)時(shí)在縣中醫(yī)院也住過院，打胰島素可能血糖低也會(huì)摔跤，他走路能走，就是沒什么力，平衡感差點(diǎn)，現(xiàn)在不知腦的問題引起還是糖尿病引起的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：兩個(gè)都有可能的患者提問：謝謝黨主任指教患者提問：黨主任，忘了跟你說了，你上次給我媽開的藥方很見效，我媽聲音現(xiàn)在不會(huì)沙啞了，謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一定注意不要大聲說話 熬夜 建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《慢性咽炎123》患者提問：黨主任，你好！我小孩九歲大聲講話脖子會(huì)脹起來，中醫(yī)院檢查又說沒什么，講話聲音經(jīng)常會(huì)沙啞，經(jīng)常又會(huì)出鼻血，不知是什么情況？患者提問：圖片患者提問：有時(shí)大聲講話比照片還脹的歷害點(diǎn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你的花 這個(gè)應(yīng)該問題不大 但聲音嘶啞是有問題的 說明聲帶有問題 可以做個(gè)喉部的檢查就明白了患者提問：黨主任，小孩經(jīng)常會(huì)出鼻血，經(jīng)常夜里出鼻血，早上起來還出一點(diǎn)，好像是去醫(yī)院檢查是鼻竇炎，吃了藥之后還是會(huì)出，這出鼻血有什么好點(diǎn)的嗎？患者提問：小孩聲音沙啞可能是大聲講話引起的，平時(shí)講話就比較大聲患者提問：平時(shí)可能喜歡吃餅干熱氣的東西患者提問：黨主任，出鼻血可不可能開點(diǎn)好點(diǎn)的藥患者提問：有時(shí)起來后喉嚨有痰中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：大聲說話會(huì)影響聲帶導(dǎo)致聲音沙啞的 吃上火東西也是會(huì)的 流鼻血可以用溫水洗鼻子 或者買維生素AD滴劑滴鼻子 同時(shí)一定不能挖鼻子患者提問：黨主任，辛苦你了，我想問一下，是流著鼻血洗鼻子還是等流鼻血止了后再洗，是用溫水弄點(diǎn)鼻子里，再讓水流出來還是怎樣的洗法？請(qǐng)明示一下中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：平時(shí)洗鼻子 因?yàn)楸亲映鲅潜亲诱衬じ稍锏膯栴} 出血的時(shí)候不能洗鼻子患者提問：謝謝黨主任，我喉嚨里老是有痰，咳又咳不出，幾年前檢查好像是慢性咽喉炎，吃藥也是治不完全好，主任有什么好方法治或吃什么藥好點(diǎn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你送的花 可以買金嗓利咽丸兩盒吃看看 看看我給你發(fā)的文章 生活中注意 因?yàn)槁匝屎硌讻]有特效的藥物和治療方法 每一個(gè)人的病情也不一樣 一般也不用抗菌藥物 如阿奇霉素等 用點(diǎn)清火的中成藥就可以了 咽喉主要是生活中注意保養(yǎng) 少吃辛辣 油炸 過甜 過咸 與吸煙的人距離遠(yuǎn)點(diǎn) 少喝飲料 少講話 多喝水 平時(shí)可以到藥店買點(diǎn) 胖大海 麥冬 金銀花泡茶喝都對(duì)咽喉有益處患者提問：好的，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我小孩九歲說話聲音有點(diǎn)沙啞，去醫(yī)院檢查說是左邊扁桃體腫大，右邊也有點(diǎn)，什么都沒吃，睡覺會(huì)流口水，打呼嚕，還會(huì)用舌頭添嘴唇，舌苔是白色的，醫(yī)院開了藥吃沒什么效果，主任可以開點(diǎn)效果好點(diǎn)的藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：聲音沙啞與扁桃體大小 發(fā)炎無關(guān) 這個(gè)沙啞有多長時(shí)間了 咽喉痛嗎？ 鼻子塞嗎患者提問：去年開始有時(shí)會(huì)沙啞有時(shí)不會(huì)，咽喉不痛，鼻子不塞，經(jīng)常會(huì)出鼻血，喉嚨經(jīng)常會(huì)有痰，隨便吃點(diǎn)熱氣的就會(huì)啞，有幾天會(huì)啞，有幾天又不會(huì)，反反復(fù)復(fù)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你就是慢性咽喉炎 聲帶也有炎癥 如果平一直都有一點(diǎn)沙啞 可能有了聲帶小結(jié) 如果平時(shí)完全聲音正常那就沒有了患者提問：黨主任，小孩九歲可以開點(diǎn)藥吃嗎？上次我媽吃了你開的金嗓散結(jié)丸后，就沒有聲音沙啞了，小孩平時(shí)讀書講話都比較大聲，小孩不知可不可以吃你上次開給我媽的那種藥？還是換點(diǎn)其它藥？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個(gè)藥可以吃的 藥店里有的賣 一次吃四十粒 一天兩次患者提問：黨主任，還要不要吃強(qiáng)地松中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一起吃這個(gè)當(dāng)然恢復(fù)的快點(diǎn) 只是對(duì)胃有點(diǎn)影響 一定要飯后吃患者提問：好的，量吃多少的強(qiáng)地松中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也可以吃兩粒 記住 一定飯后吃患者提問：金嗓散結(jié)丸也是飯后吃嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般吃藥都最好飯后吃 也包括中成藥 偶然空腹吃也可以的患者提問：好的，謝謝主任！患者提問：圖片患者提問：黨主任，幫我看看我爸的檢查結(jié)果，需要馬上手術(shù)還是可以保守治療中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：暫時(shí)可以考慮不做手術(shù)也可以的 年紀(jì)大了 這個(gè)是良性的 但保守治療方法也沒有作用的 可以不管他了 觀察一下再說吧患者提問：我爸有高血壓和糖尿病，做手術(shù)不知風(fēng)險(xiǎn)大不大，以前沒注意觀察，早兩天才發(fā)現(xiàn)的脖子左邊大了一點(diǎn)，也不知多久了，他說也不痛，好像也不影響吃飯患者提問：黨主任，不知是什么引起的，需要注意些什么？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：原因不清楚 那就更不用考慮做手術(shù)了 不用擔(dān)心的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果慢慢長大明顯再考慮手術(shù)吧患者提問：好的，謝謝黨主任患者提問：圖片患者提問：黨主任，您好。我這十幾天喉嚨有時(shí)咳出有血絲，下午睡醒覺后看得到痰有血，是鼻腔分泌物咳出的。我兩個(gè)鼻腔都有鼻息肉，兩個(gè)鼻子都做過手術(shù)，距今有二十和十五年了?；颊咛釂枺横t(yī)院開的紫羅什么的藥，是止血的和頭孢消炎，吃了沒效果，很著急?；颊咛釂枺合Ｍ鷰臀铱纯矗x謝您哦。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你的鼻竇炎又復(fù)發(fā)了 而且比較嚴(yán)重 你的鼻中隔偏曲也比較嚴(yán)重 可能還是需要手術(shù)的患者提問：黨主任，您可以幫我開點(diǎn)藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我沒有檢查不好給你用藥 只能是考慮溫水洗鼻子看看 再就是如果是鼻塞嚴(yán)重膿鼻涕多可以繼續(xù)抗炎藥 和達(dá)芬霖噴鼻子 再就是吃霍膽丸看看吧患者提問：黨主任，我可以加你微信號(hào)嗎？你微信號(hào)多少？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個(gè)就是我的醫(yī)學(xué)微信號(hào) 我每天晚上都會(huì)看這個(gè)的 其他的微信我有時(shí)都不看了患者提問：嗯，好的本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月11日10607
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題93：我女兒今年10歲，嗓子嘶啞已6年，嗓子也不痛，但我感覺她發(fā)音有困難。曾經(jīng)到醫(yī)院看，大夫說，我女兒是雙側(cè)聲帶長息肉，只能等長大，聲帶發(fā)育完全再做手術(shù)。請(qǐng)問葉大夫，有什么好辦法治好我女兒的病，平時(shí)應(yīng)該注意些什么。回答：聲帶上長炎性的新生物，目前認(rèn)為主要與用嗓不當(dāng)有關(guān)，因此手術(shù)并非唯一的治療手段。試想，如果用嗓不當(dāng)，就是手術(shù)拿去了新生物仍然會(huì)再長的。您女兒目前可以先用點(diǎn)治這病的中藥，并教育她注意用聲方法，說話聲音應(yīng)輕一點(diǎn)，不要大聲喊叫，用得好的話，息肉也會(huì)消的。當(dāng)然，如果經(jīng)過這樣治療后聲帶息肉仍不消退，還是應(yīng)該手術(shù)，否則，久而久之會(huì)影響聲帶的質(zhì)地。問題94：您好！我是一名中學(xué)教師，我的聲音嘶啞，每星期都要去看病，常吃金嗓散結(jié)丸，也進(jìn)行霧化療法，但收效甚微，除非禁聲，但身為教師又不能不說話，請(qǐng)問您有什么好的療法藥物，如何矯正發(fā)聲，及如何保養(yǎng)聲帶?；卮穑含F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，聲帶上的炎性息肉之所以產(chǎn)生，主要與發(fā)聲不當(dāng)有關(guān)。您除了用藥之外，尚應(yīng)注意用聲方法，目前國內(nèi)已有部分醫(yī)院的耳鼻喉科開展嗓音康復(fù)治療，能科學(xué)指導(dǎo)發(fā)聲的方法。對(duì)于沒有這方面條件的地區(qū)的病人，目前我只能說，您可以試著改變用聲的方法，至少在聲帶發(fā)炎的時(shí)候不宜大聲說話，平時(shí)除用您說的藥之外，還可用胖大海泡水喝，對(duì)聲帶也有一定的保護(hù)作用，另外，平時(shí)除上課外，盡量少說話。2016年02月16日8331
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吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 我們的喉嚨之所以能發(fā)出優(yōu)美動(dòng)聽的聲音，主要以靠聲帶的震動(dòng)，聲帶振動(dòng)產(chǎn)生的聲音通過鼻腔、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過口腔唇、舌、頰、腭等結(jié)構(gòu)的合成和調(diào)節(jié)作用后，形成了每個(gè)人富有個(gè)性特有的嗓音。為什么會(huì)聲音嘶啞?聲帶是我們發(fā)聲的核心結(jié)構(gòu)，健康的聲音依賴于健康的聲帶，如果聲帶出了問題，就會(huì)引起聲音嘶啞。 聲音嘶啞很常見，我們很多人都有過聲音嘶啞的經(jīng)歷。一旦聲音嘶啞，說明聲帶有問題，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。但是有些人對(duì)聲音嘶啞不以為然，認(rèn)為聲音嘶啞是咽喉炎引起的，用不著小題大作，吃一點(diǎn)消炎藥、過一段時(shí)間后就會(huì)好。其實(shí)并不是這樣，引起聲音嘶啞原因很多，除咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)引起聲音嘶啞外，聲帶白斑也會(huì)引起聲音嘶啞，但聲帶白斑會(huì)癌變，如果是聲帶白斑引起的聲音嘶啞，更要重視。更嚴(yán)重的情況，很多人可能沒有想到過，聲音嘶啞也可能是喉癌引起的，假如是喉癌引起的聲音嘶啞，那后果十分嚴(yán)重。所以聲音嘶啞到底是什么原因引起的，只有通過?？茩z查后才能明確原因，所以大家對(duì)聲音嘶啞，不可忽視，特別是喜歡吸煙、年齡45歲以上的男同志更要重視聲音嘶啞，如果聲音嘶啞超過2周，還沒有好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉?？苹?qū)？漆t(yī)院去檢查。（見聲帶息肉圖片）。為什么會(huì)長聲帶息肉？ 聲帶息肉是引起聲音嘶啞的最常見原因之一，聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，為慢性喉炎的一種類型。主要癥狀為聲音嘶啞，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處息肉樣對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。聲帶息肉病因較為明確，形成聲帶息肉原因有以下方面：一、最主要原因是用聲不當(dāng)或不良的發(fā)音習(xí)慣：1、用聲不當(dāng)?shù)谝环N情況，也最常見的情況就是講話太多，但是講話過多，超出了聲帶長承受能力，會(huì)引起聲帶充血、水腫，誘發(fā)聲帶息肉。2、用聲不當(dāng)?shù)牡诙N情況，講話、發(fā)音的音調(diào)太高。如小孩喜歡尖叫，尖叫時(shí)候，聲帶振動(dòng)頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越平時(shí)我們講話時(shí)聲帶振動(dòng)頻率，這樣會(huì)損傷聲帶。3、用聲不當(dāng)?shù)牡谌N情況講話太響，音量太高。有的人喜歡大喊大叫，有人容易激動(dòng)，常常大發(fā)脾氣，這種情況也會(huì)損傷聲帶。二、上呼吸道炎癥如急、慢性喉炎?；技毙院吐院硌讜r(shí)，聲帶已有充血，此時(shí)聲帶對(duì)發(fā)聲時(shí)振動(dòng)摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基礎(chǔ)上如再用講話太多，更容易誘發(fā)聲帶息肉形成。三、長期煙酒刺激。長期過度煙酒刺激聲帶，引會(huì)聲帶慢性炎癥，在此基礎(chǔ)上講話太多，更容易引起聲帶息肉。四、過度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)。在亞健康狀態(tài)，聲帶對(duì)高強(qiáng)度講話的耐受性下降，聲帶容易疲勞、充血，講話稍多，就感覺氣短、咽喉不適，很容易出現(xiàn)聲音嘶啞。 講話過多是形成聲帶息肉的最主要原因，一個(gè)人如有抽煙、喝酒杯等不良習(xí)慣，再有過度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候講話過多，則雪上加霜，更容易誘發(fā)息肉形成。如何治療聲帶息肉一、病因治療：病因治療是最基本治療，改變?cè)瓉淼陌l(fā)聲習(xí)慣。一定要糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，必要時(shí)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。平時(shí)講話要心平氣和，音量、音調(diào)、和講話時(shí)間都要適當(dāng)控制，我們每個(gè)人都有雙休日，聲帶也要度周未，在感到發(fā)聲疲勞時(shí)，要聲休片刻。要戒煙酒，要早睡、休息好，平時(shí)要適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。去除病因后，再適當(dāng)少講，部分聲帶小結(jié)、息肉會(huì)消退。如不改變熬夜、過度勞累、過度煙酒、過多講話、亞健康狀態(tài)等因素，就是天天吃藥，吃再多的藥，聲帶息肉也不會(huì)消退。二、藥物保守治療：聲帶小息肉（如芝麻大小息肉）或廣基底肥厚性息內(nèi)，不用一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，可先病因治療和中成藥治療，部分息肉可消失。如保守治療四周無效，可選擇手術(shù)治療。兒童的聲帶小結(jié)、息肉不需要手術(shù)，只要不大喊大叫，兒童的聲帶小結(jié)、息肉都可消退。 保守治療前左聲帶息肉保守治療后左聲帶息肉消失三、顯微喉鏡切除聲帶息肉。小的聲帶息肉保守治療四周無效，再考慮手術(shù)治療。較大聲帶息肉，一般保守治療無效，不用保守治療，可直接手術(shù)（見聲帶息肉照片）。全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，手術(shù)操作精細(xì)度高，切除息肉干凈、損傷小，手術(shù)效果好，是目前應(yīng)用最為廣泛、最好的微創(chuàng)手術(shù)。在我院，全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，整個(gè)麻醉、手術(shù)時(shí)間共約半小時(shí)，共住院二天。術(shù)中注意事項(xiàng)1.手術(shù)定位要準(zhǔn)確，操作要熟練。切除聲帶息肉既不能有殘留，也不能矯枉過正。如有殘留，那大息肉變成小息肉，還會(huì)有聲音嘶啞。如矯枉過正，切除聲帶粘膜太多，會(huì)造成聲帶邊緣缺損，聲門關(guān)閉不全，也會(huì)引起的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞很難補(bǔ)救。2.手術(shù)中要保護(hù)好牙齒。3.雙側(cè)聲帶息肉，要防止聲帶粘連。手術(shù)治療效果 不伴喉炎的聲帶息肉手術(shù)效果好，術(shù)后聲音會(huì)很快恢復(fù)到正常。伴喉炎的息肉手術(shù)效果差，要恢復(fù)到正常聲音，還得治好喉炎。有的病人手術(shù)后還是聲嘶，檢查沒有息肉，但聲帶慢性充血，這是聲嘶的原因，與手術(shù)無關(guān)。 較小好息肉手術(shù)效果好，術(shù)后很快就能恢復(fù)到正常聲音；廣基底大息肉手術(shù)效果差，廣基底大息肉手術(shù)后數(shù)周才會(huì)慢慢恢復(fù)到正常聲音。術(shù)后注意事項(xiàng)：如手術(shù)順利，手術(shù)創(chuàng)傷很小，一般術(shù)后不用消炎藥（抗生素），可吃些中成藥（爽聲沖劑），術(shù)后2周少講話（不要求、也不需要禁聲），術(shù)后2周后可正常講話。術(shù)后不要再過度講話（濫用嗓音，否則會(huì)再長聲帶息肉。嗓音保健1.要讓聲帶及時(shí)休息，避免長時(shí)間說話、唱歌，盡量不要大喊大叫。2.要積極鍛煉身體，保持良好狀態(tài)，這樣聲帶不容易充血、水腫，不容易長息肉或小結(jié)。3.保持良好的生活習(xí)慣，應(yīng)盡量避免濃茶、辛辣食品、煙酒刺激，以免聲帶充血、水腫。4.受涼、感冒時(shí)，不要用音過度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時(shí)，聲帶本身巳經(jīng)有不同程度的充血水腫，再過度發(fā)聲、唱卡拉OK時(shí)，會(huì)加重聲帶充血水腫，更容易長息肉或小結(jié)。5.月經(jīng)期的嗓音保健也應(yīng)重視，月經(jīng)期聲帶輕度充血、腫脹，因此，在月經(jīng)期要避免濫用嗓音。6.注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個(gè)人嗓音發(fā)育過程中的一種自然生理現(xiàn)象，一般男孩的變聲期在10-12歲，女孩在12-14歲。在此期間，聲音的音調(diào)明顯降低，由童聲向成人聲轉(zhuǎn)變。要特別注意，不能大喊大叫，不要長時(shí)間唱歌、長時(shí)間大聲朗讀，否則，容易長聲帶小結(jié)。7.唱卡拉OK時(shí)，要根據(jù)自已的情況，選擇適合自已的歌曲，因?yàn)槊總€(gè)人聲帶條件不一樣，有的人不適合唱高音，就不要唱高音調(diào)的流行歌曲，因?yàn)槌咭魰r(shí)，聲帶振動(dòng)頻率很快，聲帶每秒鐘振頻高達(dá)一千多次，很容易造成聲帶損傷。8. 感到發(fā)聲疲勞時(shí)，要讓聲帶休息。9.長時(shí)間大聲講話、唱卡拉OK時(shí)常常感到口干舌燥，要喝溫水濕潤喉嚨，不要喝酒和冰涼飲料。10.保持良好心態(tài)，盡量不亂發(fā)脾氣、爭吵。2010年03月30日103206
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李吉平主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 所謂聲帶息肉，顧名思義，即在人們的聲源器官聲帶(音帶)邊緣黏膜組織長出不同程度大小的團(tuán)塊，而妨礙聲帶正常閉合、振動(dòng)，出現(xiàn)聲音異常。癥狀表現(xiàn)：1.主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會(huì)有聲音嘶啞，甚至失聲。2.息肉可以是單一性，也偶有多發(fā)性，如發(fā)于一側(cè)聲帶邊緣中1/3靠前處，發(fā)生于聲門后部1/3卻極少見，在近前聯(lián)合處也偶有發(fā)生，且多為成年男性。其色澤由于息肉間質(zhì)水腫、充血程度不同，可有白色、粉紅、紅色，半透明等。3. 聲帶息肉以其形態(tài)不同可分為有蒂與無蒂兩型：有蒂者，多長于聲帶邊緣象荔枝肉樣，多呈灰色，有時(shí)呈粉紅色或紅色，有的形似小葡萄，其基底狹窄，蒂如瓶頸，或珍珠串帶，質(zhì)地柔軟，可隨發(fā)聲呼吸而活動(dòng)于聲門上下，發(fā)聲時(shí)可被閉合的聲帶遮蓋，不易發(fā)現(xiàn)，聲音嘶啞不嚴(yán)重。無蒂型又可分為三型：廣基型、條狀型和全息肉樣型。a. 廣基型：其根基較寬，形似魚腹?fàn)罨蝠z頭狀，突出于聲帶邊緣，不活動(dòng)，多固定于聲帶前1/3的邊緣處，一般大于有蒂者，發(fā)聲時(shí)可嵌入聲帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞一直不變，此型多見于臨床，一般以中青年女性占多數(shù)，或嚴(yán)重吸煙者。b. 條狀型：聲帶中1/3的邊緣，呈灰白色水腫樣增厚，發(fā)聲時(shí)夾在聲門之間，并見其上下振動(dòng)，妨礙聲帶閉合，影響發(fā)聲，聲嘶明顯。c. 全息肉樣型：亦稱“聲帶息肉樣變”或“息肉樣聲帶”，聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改變，發(fā)聲時(shí)在聲門上下翻動(dòng)，除聲嘶之外，有時(shí)還伴有呼吸音粗或呼吸困難，老年婦女及吸煙者居多，聲音非常低沉而無法提高。處理：1. 聲帶息肉與聲帶小結(jié)不同，小結(jié)是兩側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)前1/3的黏膜上皮局限性棘細(xì)胞增生，其病變只涉及表皮層。而聲帶息肉是長期發(fā)生運(yùn)動(dòng)過度，聲帶黏膜發(fā)生慢性創(chuàng)傷性病理改變，病變涉及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個(gè)層面的病變，這種局限性突出的病變妨礙聲帶黏膜振動(dòng)發(fā)聲，所以一般以手術(shù)治療為主，尤其是有蒂息肉，其基底狹小，藥物不易奏效，最宜手術(shù)治療。您需就醫(yī):1. 凡40歲以上的中老年人,特別是男性并有吸煙史者。2.無傷風(fēng)、感冒及咽喉疼痛，又無濫用嗓音，而聲嘶逐漸加重者。3. 突然聲音嘶啞或失聲者。4. 聲嘶，經(jīng)聲休3-4周仍未康復(fù)者。您應(yīng)注意：1.為了良好的發(fā)聲生理狀態(tài)，以免損傷聲帶，產(chǎn)生息肉，所以必須修身養(yǎng)性，陶冶情操，養(yǎng)成冷靜從容的生活習(xí)慣，遇事不怒，不高聲呼叫，做到有控制地發(fā)聲，同時(shí)也是文明所必須。2. 吸煙、飲酒固然不是本病的唯一原因，但長期吸煙、飲酒對(duì)本病之發(fā)生必有影響，因?yàn)殚L期或過度吸煙、飲酒會(huì)引起共鳴腔（咽、鼻咽腔）及聲帶充血，或引起聲帶息肉樣變性，所以必須戒煙酒為好。3.必須勞逸結(jié)合，平時(shí)言語、唱歌要有控制，不要大喊大叫，高談闊論?！锾貏e提示： 嘶啞是聲帶息肉的主要癥狀，但也是嚴(yán)重疾病如喉癌的早期信號(hào)！尤其是四十歲以上的人聲音嘶啞三個(gè)月以上不好，一定要作詳細(xì)檢查，以免誤診，遺憾終身。2010年01月27日24303
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龍平主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉科頭頸外科 所謂聲帶息肉,顧名思義,即在聲帶 (音帶 )邊緣黏膜組織長出不同程度大小的團(tuán)塊,而妨礙聲帶正常閉合、振動(dòng),出現(xiàn)聲音異常者。祖國醫(yī)學(xué)無此病名,但該病屬中醫(yī)的瘀征范疇。聲帶組織可分為五層,如黏膜層 (上皮層 )、淺固有層、中固有層和深固有層。真正能夠振動(dòng)而產(chǎn)生優(yōu)美音調(diào)的是聲帶的黏膜層和淺固有層,聲帶息肉就是聲帶黏膜層與淺固有層的病變,所以聲帶息肉可引起發(fā)聲障礙,聲音嘶啞。聲帶息肉多因?yàn)E用嗓音,長期或一次性過度用聲,使聲帶振動(dòng)超強(qiáng),致聲帶黏膜局部損傷,逐漸形成息肉。 在感冒、急慢性喉炎時(shí),聲帶已有不同程度充血、水腫,再加上發(fā)聲時(shí)聲帶黏膜損傷、出血、水腫 ,有時(shí)血管擴(kuò)張,有時(shí)出血,使?jié)B血吸收后 ,即變成半透明息肉。 長期吸煙或飲酒,咽喉腔、聲帶黏膜常處于充血狀態(tài),加上發(fā)聲過度或不當(dāng),易造成聲帶損傷而成息肉。 婦女月經(jīng),由于內(nèi)分泌作用,使任脈、督脈經(jīng)氣上逆,氣血不調(diào),聲帶輕度充血,此時(shí)如多語傷氣,高歌傷喉,或發(fā)聲不當(dāng),聲帶極易損傷出血,氣血痰凝,生化息肉。 凡矮胖強(qiáng)力型的人,頭頸短,伸舌過短,舌背舌根抬高的人常用重聲發(fā)音,也易患息肉。聲帶息肉是喉科最常見的嗓音病之一,其患病率占嗓音病的首位,多見于成年男性,童年少見。 聲帶息肉的主要癥狀是聲音嘶啞,嘶啞程度可因息肉大小、部位變化而不同,輕者僅有輕微變化,重者會(huì)有聲音嘶啞,甚至失聲。 聲帶息肉與聲帶小結(jié)不同,小結(jié)是兩側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)前 1/3的黏膜上皮局限性棘細(xì)胞增生,其病變只涉及表皮層。而聲帶息肉病變涉及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個(gè)層面的病變,這種局限性突出的病變妨礙聲帶黏膜振動(dòng)發(fā)聲,所以一般以手術(shù)治療為主 ,尤其是有蒂息肉。無蒂聲帶息肉早期可取活血化瘀,消腫開音中藥金嗓散結(jié)丸吞服,大部患者可以腫消聲揚(yáng)。若病程較長,一般超過半年以上,或經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合正規(guī)保守治療三個(gè)月,聲音未見改善者,則以手術(shù)摘除。術(shù)后仍可選用活血化瘀法進(jìn)行辯證施治,以利提高療效。 人類嗓音是人們情感狀態(tài)表現(xiàn)最敏感的晴雨表,任何心靈的沖擊、激動(dòng)都直接影響發(fā)聲,為了保持良好的發(fā)聲生理狀態(tài),以免損傷聲帶,產(chǎn)生息肉,所以必須修身養(yǎng)性,陶冶情操,養(yǎng)成冷靜從容的生活習(xí)慣,遇事不怒,不高聲呼叫,做到有控制地發(fā)聲,同時(shí)也是文明所必須。此外還須戒除煙酒嗜好,避免感冒和上呼吸道感染,做到合理用聲,這些都很重要。 聲帶息肉雖不是癌前病變,但有些早期聲帶癌,表面也比較光滑,外觀易與聲帶息肉混淆,所以,所有聲帶息肉手術(shù)均應(yīng)做病理檢查,以免漏診。 嘶啞是聲帶息肉的主要癥狀,但也是嚴(yán)重疾病如喉癌 (特別是聲帶癌 )的早期信號(hào)!尤其是四十歲以上的人聲音嘶啞三個(gè)月以上不好,一定要作詳細(xì)檢查,以免誤診,遺憾終身。2009年09月21日11328
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聲帶息肉相關(guān)科普號(hào)
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