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葛俊恒主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，48歲，以前有較長(zhǎng)時(shí)間的咽炎，嗓子多痰。今年7月查出有聲帶息肉。就診于邯鄲市第三醫(yī)院。 以前沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的治療，今年7月查出有聲帶息肉，于16號(hào)做手術(shù)，咽炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，嗓子多痰情況減輕。術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，有不明白色新生物，表面光滑，但不能確定。 能否給些治療建議？為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？患者：有新資料上傳河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：聲帶息肉是由于聲帶粘膜不當(dāng)?shù)哪Σ?、局部破損、增生形成的。原因很多，比如大聲說(shuō)話、飲食刺激（辛辣食物）、咽部干燥、手術(shù)時(shí)麻醉插管等。聲帶息肉，手術(shù)摘除后粘膜會(huì)有傷痕，如果術(shù)后恢復(fù)期間沒(méi)有注意保護(hù)，就會(huì)有復(fù)發(fā)。患者：如果是麻醉插管引起的，應(yīng)該怎么解決？還是做手術(shù)嗎？有什么影響？河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：應(yīng)該手術(shù)，只要術(shù)后注意保護(hù)嗓子就行的。2011年08月10日
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龍平主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉科頭頸外科 所謂聲帶息肉,顧名思義,即在聲帶 (音帶 )邊緣黏膜組織長(zhǎng)出不同程度大小的團(tuán)塊,而妨礙聲帶正常閉合、振動(dòng),出現(xiàn)聲音異常者。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)此病名,但該病屬中醫(yī)的瘀征范疇。聲帶組織可分為五層,如黏膜層 (上皮層 )、淺固有層、中固有層和深固有層。真正能夠振動(dòng)而產(chǎn)生優(yōu)美音調(diào)的是聲帶的黏膜層和淺固有層,聲帶息肉就是聲帶黏膜層與淺固有層的病變,所以聲帶息肉可引起發(fā)聲障礙,聲音嘶啞。聲帶息肉多因?yàn)E用嗓音,長(zhǎng)期或一次性過(guò)度用聲,使聲帶振動(dòng)超強(qiáng),致聲帶黏膜局部損傷,逐漸形成息肉。 在感冒、急慢性喉炎時(shí),聲帶已有不同程度充血、水腫,再加上發(fā)聲時(shí)聲帶黏膜損傷、出血、水腫 ,有時(shí)血管擴(kuò)張,有時(shí)出血,使?jié)B血吸收后 ,即變成半透明息肉。 長(zhǎng)期吸煙或飲酒,咽喉腔、聲帶黏膜常處于充血狀態(tài),加上發(fā)聲過(guò)度或不當(dāng),易造成聲帶損傷而成息肉。 婦女月經(jīng),由于內(nèi)分泌作用,使任脈、督脈經(jīng)氣上逆,氣血不調(diào),聲帶輕度充血,此時(shí)如多語(yǔ)傷氣,高歌傷喉,或發(fā)聲不當(dāng),聲帶極易損傷出血,氣血痰凝,生化息肉。 凡矮胖強(qiáng)力型的人,頭頸短,伸舌過(guò)短,舌背舌根抬高的人常用重聲發(fā)音,也易患息肉。聲帶息肉是喉科最常見(jiàn)的嗓音病之一,其患病率占嗓音病的首位,多見(jiàn)于成年男性,童年少見(jiàn)。 聲帶息肉的主要癥狀是聲音嘶啞,嘶啞程度可因息肉大小、部位變化而不同,輕者僅有輕微變化,重者會(huì)有聲音嘶啞,甚至失聲。 聲帶息肉與聲帶小結(jié)不同,小結(jié)是兩側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)前 1/3的黏膜上皮局限性棘細(xì)胞增生,其病變只涉及表皮層。而聲帶息肉病變涉及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個(gè)層面的病變,這種局限性突出的病變妨礙聲帶黏膜振動(dòng)發(fā)聲,所以一般以手術(shù)治療為主 ,尤其是有蒂息肉。無(wú)蒂聲帶息肉早期可取活血化瘀,消腫開(kāi)音中藥金嗓散結(jié)丸吞服,大部患者可以腫消聲揚(yáng)。若病程較長(zhǎng),一般超過(guò)半年以上,或經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合正規(guī)保守治療三個(gè)月,聲音未見(jiàn)改善者,則以手術(shù)摘除。術(shù)后仍可選用活血化瘀法進(jìn)行辯證施治,以利提高療效。 人類嗓音是人們情感狀態(tài)表現(xiàn)最敏感的晴雨表,任何心靈的沖擊、激動(dòng)都直接影響發(fā)聲,為了保持良好的發(fā)聲生理狀態(tài),以免損傷聲帶,產(chǎn)生息肉,所以必須修身養(yǎng)性,陶冶情操,養(yǎng)成冷靜從容的生活習(xí)慣,遇事不怒,不高聲呼叫,做到有控制地發(fā)聲,同時(shí)也是文明所必須。此外還須戒除煙酒嗜好,避免感冒和上呼吸道感染,做到合理用聲,這些都很重要。 聲帶息肉雖不是癌前病變,但有些早期聲帶癌,表面也比較光滑,外觀易與聲帶息肉混淆,所以,所有聲帶息肉手術(shù)均應(yīng)做病理檢查,以免漏診。 嘶啞是聲帶息肉的主要癥狀,但也是嚴(yán)重疾病如喉癌 (特別是聲帶癌 )的早期信號(hào)!尤其是四十歲以上的人聲音嘶啞三個(gè)月以上不好,一定要作詳細(xì)檢查,以免誤診,遺憾終身。2009年09月21日11328
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