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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 來自湖南益陽的徐女士，1年余前聲嘶，伴咽部異物感，偶伴咳嗽咳痰，無訴痰中帶血，無吞咽困難、呼吸困難。予以藥物對癥治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)，但較反復(fù)。非常擔(dān)心自己是不是得了什么大病。????最近來佛山找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一檢查發(fā)現(xiàn)聲帶上長了個紅色的腫物，非常的明顯，自已一看明白了為什么吃了這么多藥，沒效果。原來是白吃了，這種紅色的腫物吃藥是沒效果的。????在醫(yī)生的建議下，徐女士做了全麻喉內(nèi)鏡下聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)十多分鐘就做完了。也不痛，術(shù)后查房患者說話清楚了許多，非常的高興。????對于長期聲嘶的患者來說，藥物治療往往是沒多大效果的，及時的做喉鏡檢查明確診斷是非常重要的。2023年07月04日
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 長期過度用嗓??煙酒????會出現(xiàn)#聲音嘶啞#????來醫(yī)院做#電子喉鏡#，發(fā)現(xiàn)#聲帶息肉[話題]#??圖上這種程度需要#微創(chuàng)手術(shù)#治療啦??聲休護(hù)嗓、改善發(fā)音方式、避免煙酒、避免辛辣刺激過冷過燙食物。聲帶息肉/小結(jié)程度輕可以用藥改善，重者需要手術(shù)治療[暗中觀察R]從今天起郭醫(yī)生會分享內(nèi)鏡故事，給大家科普耳鼻喉疾病時會更加直觀#醫(yī)學(xué)科普##聲音嘶啞##耳鼻咽喉科#仁濟(jì)耳鼻咽喉科##聲帶息肉##電子喉鏡#@耳鼻咽喉科郭醫(yī)生2022年10月31日304
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 昨天給這位肥厚性聲帶炎患者做完了微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)非常順利。這位患者是一位汕頭的女性，因為帶2個孩子，孩子太調(diào)皮和不太聽話，所以她平常需要大聲喊叫來管教孩子，導(dǎo)致用嗓過度，2年前就開始聲音沙啞，經(jīng)過自己購買藥物治療無效，來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善纖維喉鏡檢查，當(dāng)?shù)貦z查結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙聲帶肥厚，前中1/3隆起明顯，初步診斷：聲帶息肉。為了進(jìn)一步手術(shù)治療，慕名而來門診找我，住院后再次完善纖維喉鏡檢查，結(jié)果考慮：1.肥厚性聲帶炎；2.反流性咽喉炎。我們給患者的治療方案：手術(shù)治療聲帶肥厚，PPI藥物治療反流性咽喉炎。手術(shù)前與患者及家屬充分溝通，讓他們深入了解了手術(shù)前后和手術(shù)的情況和注意事項。手術(shù)過程還是比較順利，手術(shù)中充分切除病變和肥厚的聲帶黏膜，術(shù)后聲帶注射“得寶松”。手術(shù)后計劃給患者規(guī)范的進(jìn)行PPI藥物治療，患者也需要慢慢掌握了腹腔發(fā)音。通過醫(yī)生和患者共同努力，預(yù)?；颊叩穆曇艋謴?fù)到以前的正常狀態(tài)。作為一名醫(yī)生，看到患者的康復(fù)，心里由衷的高興和欣慰！2022年07月19日524
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今天我們江蘇省臺的主播過來檢查聲帶，很多人就會好奇，那么電臺的主持人呢？主播、聲樂老師這些職業(yè)用聲人員，你們給他們做聲帶檢查的時候，用的設(shè)備和我們普通患者有什么區(qū)別嗎？這個還是有區(qū)別的，我普通患者一般用電子喉鏡就可以了，電子喉鏡呢可以看到聲帶上面是否光滑，有沒有長小結(jié)，有沒有長聲帶息肉，或者有沒有長腫瘤。但是動態(tài)屏閃徑有個額外的功能，就是可以看到聲帶的黏膜震動狀態(tài)，大家都知道震動產(chǎn)生聲音，所以我們聲音質(zhì)量的輕微變化都與聲帶黏膜的震動狀態(tài)有關(guān)。動態(tài)片上弧徑可以仔細(xì)看到我們聲帶黏膜的震動狀態(tài)，所以能夠更加仔細(xì)的找到聲音發(fā)生變化的原因。所以說對于職業(yè)的這些高要求的人，我們檢查最好是用動態(tài)屏閃口徑，當(dāng)然我們普通患者如果對聲音質(zhì)量有更高的追求，那也可以用這個設(shè)備來檢查。2021年09月29日768
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉部不適包括咽喉部疼痛、咽喉部憋氣、聲音嘶啞、說話困難，甚至突然出現(xiàn)高調(diào)音唱不上去，都需要進(jìn)行喉鏡檢查 喉鏡檢查就是檢查咽喉科疾病。張開嘴拿手電一照可以看到的咽部是醫(yī)學(xué)上所說的口咽。在醫(yī)學(xué)上咽部還包括有喉咽，位置在口咽往下，張開嘴在直視狀態(tài)下無法觀察到，所以喉鏡就是用來檢查喉咽和喉的部分疾病。 具體情況如下： 1、如果出現(xiàn)咽部疼痛，通過喉鏡檢查可以明確是舌根發(fā)炎還是喉部發(fā)炎，是喉頭水腫還是喉頭充血； 2、如果出現(xiàn)聲音嘶啞，通過喉鏡檢查可以明確是簡單的聲帶充血，還是聲帶小結(jié)或息肉，或者一側(cè)聲帶不運(yùn)動，另一側(cè)聲帶閉合不嚴(yán)造成的聲音沙啞，必要時需要進(jìn)行腫瘤篩查； 3、如果出現(xiàn)吞咽困難，通過喉鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)梨狀窩是否存在炎癥或者占位。 因此，喉鏡可以檢查咽喉部不適，包括咽喉 部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，通過喉鏡進(jìn)行甄別、檢查、診斷，最后給予治療。2021年01月19日2001
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，好多病友呢問我呢纖維喉鏡檢查難受不難受，實(shí)際上呢好的纖維合并，比如我現(xiàn)在拿到這個纖維喉鏡，他不但比較。 那個清晰，而且呢很細(xì)，你看大概不到兩毫米，所以這種纖維喉鏡檢查一定是不會難受的，我記得有個例子，呃，之前有一個小孩大概四五歲，嗯，在當(dāng)?shù)刈隼w維喉鏡檢查的時候有四個人壯年人押著他，后來呢，呃，在我這里邊呢，經(jīng)過呃給他做思想工作，唉，他沒有任何的這個嗯，別人的幫助，就讓我做了纖維喉鏡。 所以呢，我現(xiàn)在認(rèn)為呢纖維喉鏡呢，對于纖維纖維喉鏡的懼怕是一個心理作用，實(shí)際上它對人身上的損傷并不是那么大，所以他應(yīng)該是無創(chuàng)的檢查。2020年05月18日1523
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康競主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 相信很多人都和劉德華一樣，出現(xiàn)過聲音嘶啞的情況。聲嘶的確是咽喉科門診最常見的主訴之一，其癥狀有輕有重，輕者僅表現(xiàn)為聲音稍變粗或音調(diào)變低，重者則有明顯聲嘶、甚至失聲。聲嘶是什么引起的？如何治療聲嘶？對于聲嘶你一定也有很多疑慮。就讓喉科醫(yī)生帶你全面了解聲音嘶啞。--聲音嘶啞怎么辦？要不要馬上去醫(yī)院檢查？--對于聲嘶不必過分焦慮，也不宜疏忽。一般來說，若聲嘶發(fā)生于感冒之后，伴鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，多為急性呼吸道感染引發(fā)的急性喉炎。短期內(nèi)可進(jìn)行呼吸道癥狀的對癥治療（止咳、化痰、抗感染等），注意少講話促進(jìn)聲帶恢復(fù)，有條件者行霧化吸入減輕聲帶水腫，一般可于短期內(nèi)恢復(fù)。若聲嘶持續(xù)時間超過2周，建議盡快至耳鼻喉科就診。--我為什么會聲音嘶?。渴堑昧税┌Y了嗎？--發(fā)聲是通過多個系統(tǒng)的配合進(jìn)行調(diào)控的。但凡影響發(fā)聲相關(guān)神經(jīng)（迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、關(guān)節(jié)軟骨（環(huán)杓關(guān)節(jié)、環(huán)甲關(guān)節(jié)、杓狀軟骨、甲狀軟骨等）及聲帶組織都會引起聲音嘶啞。為了方便理解，下面僅列舉臨床最常見的幾種原因。1、聲帶組織結(jié)構(gòu)變化是臨床上最常見的原因：聲帶良性增生性病變：聲帶囊腫、聲帶息肉、聲帶小結(jié)（多見于過度用嗓的職業(yè)用嗓者，包括教師、售貨員等）炎癥性疾?。杭毙院硌住⒙院硌椎劝┣安∽兗傲紣盒阅[瘤：聲帶白斑、喉癌（多見于長期吸煙的中老年男性）、喉乳頭狀瘤。2、神經(jīng)受損：頸胸部腫瘤、外傷、手術(shù)可引起神經(jīng)損傷；3、關(guān)節(jié)及軟骨損傷：可由頸部外傷、關(guān)節(jié)炎癥引起；4、全身激素水平變化也可引起變聲期、月經(jīng)期、老年階段的不同程度聲嘶；--我需要做什么檢查？--1、喉鏡檢查（間接喉鏡、纖維喉鏡或頻閃喉鏡）：明確聲帶組織結(jié)構(gòu)情況最直觀的檢查；2、聲學(xué)檢查：評估聲嘶的程度；3、必要時行頸胸部影像學(xué)：如CT、MRI進(jìn)一步明確頸胸部組織情況；必要時行喉肌電圖檢查、空氣動力學(xué)檢查等。--吃藥還是手術(shù)？--即使是同一種疾病，也有可能需要不同的治療手段，請進(jìn)行面診并聽從專業(yè)喉科醫(yī)生的建議，不可生搬硬套。但一般來說，聲帶炎癥性疾病進(jìn)行藥物治療；對于小的聲帶息肉、聲帶小結(jié)可考慮藥物治療、配合休聲及嗓音治療，保守治療效果不佳的良性增生性病變須行手術(shù)治療，術(shù)后可配合嗓音治療促進(jìn)嗓音功能恢復(fù)；對于大多數(shù)良惡性腫瘤均須手術(shù)治療。--平時生活中需要注意什么嗎？--1、多喝水，保持聲帶濕潤2、規(guī)律作息、少吃酸、少吃夜宵，防止胃酸反流3、不抽煙、少喝酒：吸煙為喉癌重要的獨(dú)立危險因素之一。煙草可使呼吸道纖毛活動遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增生或化生。4、適度用嗓，正確用嗓：適量強(qiáng)度、正確方式的用嗓是防止聲帶急性損傷的重要的方面。尤其對于職業(yè)用嗓者來說，控制用嗓強(qiáng)度是非常重要的，教師建議于授課時使用麥克風(fēng)減少用嗓負(fù)荷，必要時可進(jìn)行嗓音訓(xùn)練改善發(fā)聲方式，否則聲嘶可能反復(fù)出現(xiàn)。具體情況具體分析，出現(xiàn)聲嘶不必驚慌、不可怠慢，持續(xù)的聲嘶請至耳鼻喉科就診。祝大家都擁有動聽、健康的嗓音。2020年03月07日2952
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 在回答這兩個問題之前，我們來了解一下兒童聲帶息肉的一些基本知識：?兒童聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，最主要的臨床癥狀為聲嘶。 （一）病因 引起慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 1.用聲過度或用聲不當(dāng) 患兒長期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過高或者喜歡大哭大鬧等均可導(dǎo)致聲帶息肉。 2.上呼吸道感染 感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過度用聲，則更容易發(fā)生聲帶息肉。鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導(dǎo)致發(fā)聲共鳴作用出現(xiàn)障礙，從而引起發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞，導(dǎo)致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產(chǎn)生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發(fā)本病。2019年07月20日5929
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賈玫主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 來源：胃腸病 賈玫 杏林微語 我的名字叫息肉，其實(shí)我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長的地方。 醫(yī)生就按我們生長的部位給我們命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。 一 我長得很慢，藏得很深一般來說，我生長的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會輕易暴露自己。 我們當(dāng)中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時就讓人聲音嘶啞，而被及早查出； 鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到； 小兒的直腸息肉，因為易出血而從肛門脫出而露出“馬腳”； 胃體上的息肉卻可以長得很大而患者毫無感覺； 最陰險的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。 所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！ 二 我其實(shí)是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因為癌變是偷偷摸摸進(jìn)行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時醫(yī)生對我也束手無策了。 說我是癌癥的近親，恰如其分。 但我們所有家族成員并非都會變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長大之后的樣子！ 三 并不是每個息肉都會癌變因為惡性的畢竟占極少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長時間。 1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待； 2. 組織學(xué)屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少； 3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。 4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變； 5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1％，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100％。 四 其實(shí)我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對我們息肉的警覺性就越來越高了，動不動就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當(dāng)成癌前病變加以及時徹底處理，使我們威脅患者生命的機(jī)會越來越少了。 我成為癌的時間要5-15年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機(jī)會癌變了。 大約在你40歲后，我就可能長成癌了，所以，你要在我長大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。 這么長的時間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長成一個癌瘤了。 五 切除我很簡單既然我與癌癥攀上了“親戚”，那么你們就不能等閑視之，應(yīng)該把我作為一種癌前的疾病來看待，應(yīng)及時手術(shù)，以免“夜長夢多”，發(fā)展成為癌癥。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已能夠在內(nèi)窺鏡下用圈套器割除，或以電灼、激光來治療，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。 但對于那些范圍較廣，體積較大的，在內(nèi)窺鏡下切除有困難，仍需手術(shù)治療，以“一時之苦”來換取“長治久安”。 六 我會死灰復(fù)燃，你要定期復(fù)查我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習(xí)慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長的土壤還在，我還會生根發(fā)芽，死灰復(fù)燃！ 所以，你即使切了我，還要定期復(fù)查： 以結(jié)直腸息肉為例： 腸息肉疾病具有很高的復(fù)發(fā)性，這次是在直腸，下次很可能在其他部位發(fā)生。因此，患者在術(shù)后遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查很重要。 對于一些增生性的腸息肉疾病，其生長速度很慢，患者可在術(shù)后1～2年隨訪1次; 如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，應(yīng)該1-3年復(fù)查一次。 單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5-10年查一次。 有下列情況之一者，需要3-6個月再復(fù)查一次，此后的復(fù)查頻度請遵醫(yī)囑： （1）首次腸鏡檢查因腸道準(zhǔn)備不好，影響檢查視野者； （2）因各種原因，未能完成全結(jié)腸檢查者； （3）一次切除息肉總數(shù)超過10個； （4）大于1 cm的廣基息肉； （5）大于1 cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度異型增生者； （6）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。2019年06月20日4141
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聲帶息肉相關(guān)科普號
張海燕醫(yī)生的科普號
張海燕 主任醫(yī)師
山東省第二人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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賈鈺華醫(yī)生的科普號
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬粉絲940萬閱讀
季俊峰醫(yī)生的科普號
季俊峰 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
耳鼻咽喉－頭頸外科
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