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胡志強副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇六醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶息肉常帶來聲音嘶啞、音調(diào)低沉、失音等癥狀，在生活中引起不便，大的聲帶息肉甚至可能導(dǎo)致喉鳴和呼吸困難。因此患者應(yīng)積極治療，避免病情加重。新一代電子喉鏡手術(shù)因其經(jīng)濟性高、視野清晰、手術(shù)準(zhǔn)確率高、損傷小、反應(yīng)輕、患者痛苦少等優(yōu)點成為了很多聲帶息肉患者的手術(shù)方法。 電子喉鏡下聲帶手術(shù)的益處： 電子喉鏡下行聲帶手術(shù)，一般是在表麻下進行，具有花費低、經(jīng)濟的優(yōu)勢（一般為常規(guī)全麻手術(shù)花費的1/3甚至更低），在電視監(jiān)視下，電子喉鏡手術(shù)摘除聲帶息肉，可彌補傳統(tǒng)手術(shù)的不足，對于頸項粗短、張口困難等患者是一種切實可行的方法，一些懷疑是喉部或者下咽部惡性腫瘤的患者，可以先行電子喉鏡下活檢，確診后再行進一步治療，可以確實減少患者痛苦并且大大減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 電子喉鏡手術(shù)的局限： 對于一些息肉較大的患者，特別是咽反射較重、年老體弱的患者，電子喉鏡下手術(shù)有其局限性，存在不易一次完成手術(shù)等風(fēng)險。2011年08月11日
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李永團主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：我聲音嘶啞一年了。在5月28號查出在聲帶的左側(cè)有小息肉，醫(yī)生說很小，沒做其他檢查。請問必須要手術(shù)嗎？不手術(shù)不行嗎？青島市立醫(yī)院耳鼻喉科李永團：聲帶息肉是慢性喉炎的一種類型，影響發(fā)音，一般表現(xiàn)聲音沙啞，有些表現(xiàn)講話費力、異物感，針對致病因素，可以保守治療，如保守效果不好，建議手術(shù)?；颊撸?如果保守治療，需要吃那些藥物？服用多長時間？中間需要注意哪些問題？（我現(xiàn)在服用的是金嗓散結(jié)丸和金嗓清音丸）請問我盡量少說話，吃著金嗓散結(jié)丸和金嗓清音丸，不手術(shù)能否好了？聲帶左側(cè)的息肉有半個大米粒那么大。謝謝！青島市立醫(yī)院耳鼻喉科李永團：聲帶息肉經(jīng)常眷顧那些用嗓的人，也是名副其實的“職業(yè)病”，保守治療要注意合理用聲，不大聲說話，不過長時間講話，最好“啞巴”一段時間，個人認(rèn)為其他用藥只是起輔助作用，如果象您所說那么大的息肉，保守治療恐怕效果不好，建議行支撐喉鏡下CO2激光輔助的喉顯微手術(shù)治療?；颊撸何疫€想請問您，手術(shù)的多長時間？手術(shù)很大嗎？手術(shù)后能說話嗎？手術(shù)能在門診做嗎？謝謝您！青島市立醫(yī)院耳鼻喉科李永團：支撐喉鏡下CO2激光輔助的喉顯微手術(shù)治療聲帶息肉目前是我科的技術(shù)特色，在我院要求住院、全麻手術(shù)，目前門診還不能做，從字面理解該手術(shù)方式，設(shè)備要求要有支撐喉鏡、CO2激光設(shè)備、和激光耦合的手術(shù)顯微鏡，掌握該項技術(shù)的手術(shù)醫(yī)生還要有手術(shù)室麻醉醫(yī)生的配合，手術(shù)時做到術(shù)中聲帶不活動，這樣醫(yī)生手術(shù)操作才能有的放矢，在顯微鏡下病變部位放大，手術(shù)切除才能恰如其分，這是門診做不到的，也是門診做不好的主要原因。手術(shù)時間大約15分鐘左右，手術(shù)后可以講話的，采用該技術(shù)手術(shù)的病人大多術(shù)后講話比術(shù)前要好。2010年06月30日9707
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吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 我們的喉嚨之所以能發(fā)出優(yōu)美動聽的聲音，主要以靠聲帶的震動，聲帶振動產(chǎn)生的聲音通過鼻腔、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過口腔唇、舌、頰、腭等結(jié)構(gòu)的合成和調(diào)節(jié)作用后，形成了每個人富有個性特有的嗓音。為什么會聲音嘶啞?聲帶是我們發(fā)聲的核心結(jié)構(gòu)，健康的聲音依賴于健康的聲帶，如果聲帶出了問題，就會引起聲音嘶啞。 聲音嘶啞很常見，我們很多人都有過聲音嘶啞的經(jīng)歷。一旦聲音嘶啞，說明聲帶有問題，要及時去醫(yī)院檢查。但是有些人對聲音嘶啞不以為然，認(rèn)為聲音嘶啞是咽喉炎引起的，用不著小題大作，吃一點消炎藥、過一段時間后就會好。其實并不是這樣，引起聲音嘶啞原因很多，除咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)引起聲音嘶啞外，聲帶白斑也會引起聲音嘶啞，但聲帶白斑會癌變，如果是聲帶白斑引起的聲音嘶啞，更要重視。更嚴(yán)重的情況，很多人可能沒有想到過，聲音嘶啞也可能是喉癌引起的，假如是喉癌引起的聲音嘶啞，那后果十分嚴(yán)重。所以聲音嘶啞到底是什么原因引起的，只有通過?？茩z查后才能明確原因，所以大家對聲音嘶啞，不可忽視，特別是喜歡吸煙、年齡45歲以上的男同志更要重視聲音嘶啞，如果聲音嘶啞超過2周，還沒有好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時到耳鼻咽喉專科或?qū)？漆t(yī)院去檢查。（見聲帶息肉圖片）。為什么會長聲帶息肉？ 聲帶息肉是引起聲音嘶啞的最常見原因之一，聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，為慢性喉炎的一種類型。主要癥狀為聲音嘶啞，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處息肉樣對稱性結(jié)節(jié)狀隆起。聲帶息肉病因較為明確，形成聲帶息肉原因有以下方面：一、最主要原因是用聲不當(dāng)或不良的發(fā)音習(xí)慣：1、用聲不當(dāng)?shù)谝环N情況，也最常見的情況就是講話太多，但是講話過多，超出了聲帶長承受能力，會引起聲帶充血、水腫，誘發(fā)聲帶息肉。2、用聲不當(dāng)?shù)牡诙N情況，講話、發(fā)音的音調(diào)太高。如小孩喜歡尖叫，尖叫時候，聲帶振動頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越平時我們講話時聲帶振動頻率，這樣會損傷聲帶。3、用聲不當(dāng)?shù)牡谌N情況講話太響，音量太高。有的人喜歡大喊大叫，有人容易激動，常常大發(fā)脾氣，這種情況也會損傷聲帶。二、上呼吸道炎癥如急、慢性喉炎?；技毙院吐院硌讜r，聲帶已有充血，此時聲帶對發(fā)聲時振動摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基礎(chǔ)上如再用講話太多，更容易誘發(fā)聲帶息肉形成。三、長期煙酒刺激。長期過度煙酒刺激聲帶，引會聲帶慢性炎癥，在此基礎(chǔ)上講話太多，更容易引起聲帶息肉。四、過度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)。在亞健康狀態(tài)，聲帶對高強度講話的耐受性下降，聲帶容易疲勞、充血，講話稍多，就感覺氣短、咽喉不適，很容易出現(xiàn)聲音嘶啞。 講話過多是形成聲帶息肉的最主要原因，一個人如有抽煙、喝酒杯等不良習(xí)慣，再有過度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)，這個時候講話過多，則雪上加霜，更容易誘發(fā)息肉形成。如何治療聲帶息肉一、病因治療：病因治療是最基本治療，改變原來的發(fā)聲習(xí)慣。一定要糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，必要時進行發(fā)聲訓(xùn)練。平時講話要心平氣和，音量、音調(diào)、和講話時間都要適當(dāng)控制，我們每個人都有雙休日，聲帶也要度周未，在感到發(fā)聲疲勞時，要聲休片刻。要戒煙酒，要早睡、休息好，平時要適當(dāng)活動，增強體質(zhì)。去除病因后，再適當(dāng)少講，部分聲帶小結(jié)、息肉會消退。如不改變熬夜、過度勞累、過度煙酒、過多講話、亞健康狀態(tài)等因素，就是天天吃藥，吃再多的藥，聲帶息肉也不會消退。二、藥物保守治療：聲帶小息肉（如芝麻大小息肉）或廣基底肥厚性息內(nèi)，不用一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，可先病因治療和中成藥治療，部分息肉可消失。如保守治療四周無效，可選擇手術(shù)治療。兒童的聲帶小結(jié)、息肉不需要手術(shù)，只要不大喊大叫，兒童的聲帶小結(jié)、息肉都可消退。 保守治療前左聲帶息肉保守治療后左聲帶息肉消失三、顯微喉鏡切除聲帶息肉。小的聲帶息肉保守治療四周無效，再考慮手術(shù)治療。較大聲帶息肉，一般保守治療無效，不用保守治療，可直接手術(shù)（見聲帶息肉照片）。全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，手術(shù)操作精細(xì)度高，切除息肉干凈、損傷小，手術(shù)效果好，是目前應(yīng)用最為廣泛、最好的微創(chuàng)手術(shù)。在我院，全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，整個麻醉、手術(shù)時間共約半小時，共住院二天。術(shù)中注意事項1.手術(shù)定位要準(zhǔn)確，操作要熟練。切除聲帶息肉既不能有殘留，也不能矯枉過正。如有殘留，那大息肉變成小息肉，還會有聲音嘶啞。如矯枉過正，切除聲帶粘膜太多，會造成聲帶邊緣缺損，聲門關(guān)閉不全，也會引起的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞很難補救。2.手術(shù)中要保護好牙齒。3.雙側(cè)聲帶息肉，要防止聲帶粘連。手術(shù)治療效果 不伴喉炎的聲帶息肉手術(shù)效果好，術(shù)后聲音會很快恢復(fù)到正常。伴喉炎的息肉手術(shù)效果差，要恢復(fù)到正常聲音，還得治好喉炎。有的病人手術(shù)后還是聲嘶，檢查沒有息肉，但聲帶慢性充血，這是聲嘶的原因，與手術(shù)無關(guān)。 較小好息肉手術(shù)效果好，術(shù)后很快就能恢復(fù)到正常聲音；廣基底大息肉手術(shù)效果差，廣基底大息肉手術(shù)后數(shù)周才會慢慢恢復(fù)到正常聲音。術(shù)后注意事項：如手術(shù)順利，手術(shù)創(chuàng)傷很小，一般術(shù)后不用消炎藥（抗生素），可吃些中成藥（爽聲沖劑），術(shù)后2周少講話（不要求、也不需要禁聲），術(shù)后2周后可正常講話。術(shù)后不要再過度講話（濫用嗓音，否則會再長聲帶息肉。嗓音保健1.要讓聲帶及時休息，避免長時間說話、唱歌，盡量不要大喊大叫。2.要積極鍛煉身體，保持良好狀態(tài)，這樣聲帶不容易充血、水腫，不容易長息肉或小結(jié)。3.保持良好的生活習(xí)慣，應(yīng)盡量避免濃茶、辛辣食品、煙酒刺激，以免聲帶充血、水腫。4.受涼、感冒時，不要用音過度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時，聲帶本身巳經(jīng)有不同程度的充血水腫，再過度發(fā)聲、唱卡拉OK時，會加重聲帶充血水腫，更容易長息肉或小結(jié)。5.月經(jīng)期的嗓音保健也應(yīng)重視，月經(jīng)期聲帶輕度充血、腫脹，因此，在月經(jīng)期要避免濫用嗓音。6.注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個人嗓音發(fā)育過程中的一種自然生理現(xiàn)象，一般男孩的變聲期在10-12歲，女孩在12-14歲。在此期間，聲音的音調(diào)明顯降低，由童聲向成人聲轉(zhuǎn)變。要特別注意，不能大喊大叫，不要長時間唱歌、長時間大聲朗讀，否則，容易長聲帶小結(jié)。7.唱卡拉OK時，要根據(jù)自已的情況，選擇適合自已的歌曲，因為每個人聲帶條件不一樣，有的人不適合唱高音，就不要唱高音調(diào)的流行歌曲，因為唱高音時，聲帶振動頻率很快，聲帶每秒鐘振頻高達一千多次，很容易造成聲帶損傷。8. 感到發(fā)聲疲勞時，要讓聲帶休息。9.長時間大聲講話、唱卡拉OK時常常感到口干舌燥，要喝溫水濕潤喉嚨，不要喝酒和冰涼飲料。10.保持良好心態(tài)，盡量不亂發(fā)脾氣、爭吵。2010年03月30日103206
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶息肉是喉科常見的疾病，一般非常小的息肉經(jīng)過休聲和保守治療可以痊愈。如果不好可以手術(shù)治療，選用何種手術(shù)方式和方法，一要根據(jù)患者的自身條件，二要看醫(yī)生或醫(yī)院的技術(shù)條件決定手術(shù)方式和方法。常用的手術(shù)方法有： 一、間接喉鏡下聲帶息肉切除術(shù) 這是一種最簡單和廉價的手術(shù)方法，不住院，痛苦小，費用低。但是要求醫(yī)生操作技術(shù)條件高，要有熟練的手術(shù)操作技巧和耐心，在反向間接喉鏡下雙眼、雙手配合準(zhǔn)確。適應(yīng)于： 患者咽喉腔寬敞，聲門暴露良好，咽喉反射又不十分敏感，聲帶息肉局限或有根蒂，能夠主動配合醫(yī)生的成年人。 二、纖維或電子喉鏡下聲帶息肉切除術(shù) 這是一種應(yīng)用現(xiàn)代科技設(shè)備先進的手術(shù)方法，不住院，痛苦很小，費用比較低。就是在電視屏幕觀察下操作，非常小的息肉也可以切除干凈，但是對于巨大息肉不適宜。要求手術(shù)者有熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。適合息肉不太大的患者。 三、直達喉鏡下聲帶息肉切除術(shù) 這是一種傳統(tǒng)而古老到現(xiàn)在一直還常用的手術(shù)方法，大部分患者不用住院，有痛苦，費用也比較低。適合大部分的聲帶息肉患者，但是頸部短粗、口咽腔狹小而聲門暴露困難者不宜，或不能耐受喉鏡痛苦者手術(shù)不易成功。 四、全麻支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù) 全麻下支撐或懸吊喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)是適合所有聲帶息肉患者手術(shù)方法，也是現(xiàn)代社會科技和人文進步的結(jié)果，讓患者在睡眠中完成手術(shù)，做到了無痛苦，保證了手術(shù)的徹底性和人性化?，F(xiàn)在國際國內(nèi)已廣泛應(yīng)用。需要住院治療，費用高。 究竟選用什么樣的手術(shù)方法，應(yīng)根據(jù)患者的自身病情、身體條件、經(jīng)濟條件，本著先易后難的原則選擇，盡量選用化錢少、痛苦小的方法。(原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處）2009年07月15日22722
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張治軍主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 耳鼻喉科 聲帶，顧名思義是關(guān)乎發(fā)音的呈帶狀的組織結(jié)構(gòu)，左右對稱，開合自如，發(fā)音的純正清晰有賴于聲帶結(jié)構(gòu)和功能的正常。聲帶息肉則是聲帶邊緣組織增厚形成的突起，可大可小，可帶蒂（局限）或廣基（彌漫），淡紅或灰白色，以單側(cè)為多，其發(fā)生可能與炎癥、創(chuàng)傷、發(fā)聲過度或過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。聲帶一旦出現(xiàn)息肉，聲音會隨之嘶啞，大多數(shù)息肉很難通過藥物治療而消失，這種情況還是需要手術(shù)來解決。越早治療，由于病變較為局限，手術(shù)創(chuàng)面會越小，因而術(shù)后恢復(fù)也快。同時，也避免了對側(cè)聲帶受息肉摩擦出現(xiàn)粘膜增厚突起。目前，小的聲帶息肉可通過局麻纖維喉鏡下手術(shù)摘除，而較大的或廣基的聲帶息肉還是以全麻支撐喉鏡顯微手術(shù)為佳。需要特別強調(diào)的是：聲帶息肉術(shù)后，除了必要的藥物治療，適當(dāng)?shù)泥渎暎?周左右）是至關(guān)重要的。2009年05月13日25352
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龍平主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉科頭頸外科 很多患有喉良性增生性病變的患者，需要手術(shù)治療，他們都認(rèn)為只要手術(shù)摘除了，就能夠恢復(fù)正常嗓音，但是有些患者事與愿違，因此術(shù)前評估非常重要，因為很多嗓音疾病和全身狀況和其他系統(tǒng)病變密切相關(guān)，因此，術(shù)前全身和?？茩z查都很重要。全身情況評估：①了解發(fā)音障礙與職業(yè)、年齡、性別及發(fā)聲習(xí)慣等諸多因素的關(guān)系；②激素水平與嗓音疾病的關(guān)系，如一些女性患者月經(jīng)前發(fā)音障礙加重明顯，聲帶局部明顯充血或出血，此時手術(shù)應(yīng)暫緩；少數(shù)患者（例如聲帶任克水腫）可能同時合并甲狀腺功能減低，對這類可疑患者術(shù)前應(yīng)行相應(yīng)檢查及對癥治療；③變態(tài)反應(yīng)因素；④心理因素也應(yīng)同時考慮，患者應(yīng)該了解手術(shù)遠(yuǎn)期效果及恢復(fù)時間，不要焦急；⑤對于有咽喉反流征象的患者，手術(shù)前、后抗反流治療尤其重要。2009年01月08日13598
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聲帶息肉相關(guān)科普號
蔣懷禮醫(yī)生的科普號
蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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蘇紀(jì)平醫(yī)生的科普號
蘇紀(jì)平 主任醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
4423粉絲15.3萬閱讀
賈玫醫(yī)生的科普號
賈玫 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
血液腫瘤科
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