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2022年07月11日
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今日查房，詢問規(guī)培同學(xué)問題，“聲音嘶啞的常見原因”？一位婦科的醫(yī)生詳實(shí)的回答了問題。但在對話中，憑借“敏感”而“專業(yè)”的職業(yè)“聽覺”，發(fā)現(xiàn)她說話有嘶啞，常規(guī)語言交流時也有“破音”，聲音也粗糙，不清晰，發(fā)高音明顯費(fèi)勁。追問病史，這兩個月每周4—6個門診在婦科門診，問病人，解釋病情，告知注意事項(xiàng)，大量用嗓，沒有休息，也沒有時間喝水，更沒有時間考慮科學(xué)發(fā)聲。結(jié)果喉鏡如下：右側(cè)聲帶息肉，聲帶閉合不良。按常規(guī)，聲帶息肉需要顯微手術(shù)，但考慮患者病程就1月多，也非職業(yè)用嗓人員，聲帶息肉目前已炎性水腫為主，而非纖維樣變，故予以會厭逐瘀湯和和二陳湯加減，膏劑治療1月，繼續(xù)觀察變化。嗓音保健：1，勿長時間說話；2說話超過半小時，建議休息一下或者喝水或者代茶飲；3，可以行喉前區(qū)三線按摩法（可網(wǎng)絡(luò)搜索）。2022年06月10日272
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，你你現(xiàn)在聽我跟你講啊，你你你這個是聲音嘶啞，聲態(tài)息肉都比較長時間了，而且你看看這是哪一年做的這個事。 你看這個是這個去年去年做的時候，里面現(xiàn)在肉很肥很大的的息肉，現(xiàn)在用了藥以后，這個就縮小了，縮小以后，然后縮小你看就這么小了，所盡量把它吸收白的把它夾掉，然夾過以后你看存帶很光滑是吧，所以這個就很簡單，這種在門診做以后，這個就實(shí)際上有時要住院的話，要全麻做就很麻煩，這個東西你這個配合的很好，就可以在門診之家簡單的做，做完以效果是一樣的，你接下來就是盡量少說話，多喝水，不要熬夜啊，飲食清淡，然后我再給你開點(diǎn)藥，把你藥醫(yī)用，慢慢慢慢就好了，反然你要是不不注意他以后有可能再反復(fù)，再反復(fù)又得再吃藥，就再做手術(shù)，所這個生活中注意比這個治療還要重要是吧，我現(xiàn)在我腳那你的手法凈，現(xiàn)在你在老師說話生活怎了，你修修好以后你不注意它就不再壞了，哪有底是是吧啊。2022年06月01日702
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，必須肉肯定是必須要啊，生帶息肉必須要做手術(shù)嘛，這個問題問的是比較好，如果說是。 看你自己呢，第一個呢，首先確定它是不是聲帶息肉還是聲帶腫物，嗯，聲帶息肉有的時候呢，會被嗯，誤診成，嗯，腎帶息肉之后呢，它其實(shí)是帶癌，所以說呢，只要生帶上長中東西的時候，還是把它明確診斷比較好，所以你去做個腎帶息肉手術(shù)呢，明確的到底是息肉還是癌。 癌變的東西，而且腎內(nèi)西，嗯，是否一定不會轉(zhuǎn)變成癌，也沒有誰敢這么說，所以一方面呢，明確診斷，一方面呢，有改善你的嗯，說話的功能，同時呢，也改善你的呼吸的功能，隔樂部位，所以做個手術(shù)，嗯，比較好，特別是那個代替的一些是，那吸收手術(shù)呢，術(shù)后呢，聲音能恢復(fù)到正常的情況，那你能唱歌了，能說話比較亮了，何樂不為？ 啊，最后一個問題吧，這個鼻孔老是癢呢。2022年02月12日671
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 有些聲帶的病變呢，可能這個在靠近這個前聯(lián)合這個地方呢，前聯(lián)合的這個地方呢，都有了，如果說是比如說好比這個病變這里。 在這，在這，那我們做完手術(shù)了以后呢，這里就會是兩個，兩個傷口，這個傷口呢，最后呢。 它會粘上的，粘上粘上了以后呢，這個石門就變小了，那么分兩次做呢，先把這邊做了以后，等他長好了以后再做這邊，這樣的話，他就不可能出現(xiàn)這個粘連，因?yàn)檫@個生態(tài)粘連對病人來說，特別是年齡變大了以后呢，很麻煩，他呼吸道變就升紋裂呢，升紋裂呢變小了，呼吸呢這個口就不夠，因?yàn)槲覀冞@個新紋是人的呼吸最窄的地方，所以呼呼吸道那個口部窄了，所以有這么個問題，那我盡量呢，還一次給他做完，但如果確實(shí)術(shù)中有這個東西的話，要考慮好吧，主任你看，嗯，對，因?yàn)椤?/a>2021年12月03日802
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 提醒我們所有的網(wǎng)絡(luò)帶貨主播以及線下的銷售人員，如果出現(xiàn)了聲音嘶啞，一定要停下來到醫(yī)院去查一下聲帶，因?yàn)橐坏┬纬陕晭Х屎螅蠊饶阆氲囊膳碌亩?。今天給大家看一個例子，因?yàn)檫@位患者呢，是外地的患者，他從網(wǎng)上找到我的，大老遠(yuǎn)周末開車過來，所以我就周末加班給他看了一下，他是因?yàn)槁晭Х屎窦酉⑷?，一年前在其他醫(yī)院做的聲帶的手術(shù)，大家來聽一下他的聲音，最近往都一直呼腰胸悶，腰也疼得不行，腦子暈了呼的，而且一直痛，手術(shù)多長時間了，腦袋一下生態(tài)肥護(hù)呢，常常鑒于我們的職業(yè)工生人員，比如說我們的網(wǎng)上帶貨的主播，或者我們線下的一些銷售人員，他們長期需要大量的用聲，這時候呢，聲帶往往容易形成聲帶小結(jié)，聲帶吸入，出現(xiàn)了聲音嘶啞，那這個時候呢，大家往往都不敢停下來，因?yàn)橐煌Ｏ聛砜赡軙绊懙轿覀兊匿N售業(yè)績，那這時候呢，就稍微休息一下，那繼續(xù)用聲，這時候。 我們的聲帶會繼續(xù)加重刺激，長時間以后呢，就會形成聲帶肥厚，這個打個比方，就像我們手上干活，誒，剛開始可能磨起個水泡，你休息下來它可能就好了，但是呢，如果你繼續(xù)干什，長期的摩擦可能就會形成厚部的老繭，那么形成這個老繭之后呢，很多人呢，會希望通過手術(shù)的方法，能不能2021年11月08日713
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王艷杰主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻喉科 豆腐再來學(xué)習(xí)一下聲音嘶啞的治療方案，那么這種情況下我們應(yīng)該怎么辦呢？第一，絕對晉聲，什么是晉聲呢？就是不能說話，讓聲帶好好的休息一下，接下來他說我是做自媒體的，我不能不說話呀，每天我最多能說幾個小時，其實(shí)呢，絕對晉升就是一句話也不能說，讓聲帶充分的得到一個休息，然后我說那你也可以采取一些手勢或者一些紙條來傳達(dá)一下你內(nèi)心想給粉絲們說的一些話，也是一種方法。第二呢，就是要用一些藥物，用一些霧化的藥物來把局部聲帶局部的一個水腫炎癥消除了，然后減少它的刺激因素，讓聲帶慢慢的恢復(fù)一個正常的狀態(tài)，根據(jù)這樣的治療方式，先用兩周的藥，到時候再過來看一下聲帶處于一個什么情況，如果說這個息肉變小了，那么我們可以繼續(xù)的保守治療，如果說這個息肉還是這樣的大，這個情況下可能就需要手術(shù)才能處理。 現(xiàn)在王醫(yī)生在這里想給大家傳遞的是，以前像教師，銷售這一類說話特別多的職業(yè)，他們經(jīng)常會出現(xiàn)聲帶的水腫，聲帶小結(jié)，聲帶息肉這種情況。現(xiàn)在呢，隨著互聯(lián)網(wǎng)自媒體的發(fā)展，很多的博主他們因?yàn)楣ぷ鞯男枰残枰?jīng)常的說話，并且嗓門有時候相對會大一些，也會出現(xiàn)這種聲音沙啞的情況。因此屏幕前的朋友，如果你身邊有說話特別多的朋友，或者出2021年09月25日642
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倪曉光主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 教師是典型的職業(yè)用嗓者，是好發(fā)聲帶息肉的高危群體。老師的嗓子出現(xiàn)聲音嘶啞多是由聲帶息肉造成的。老師們最常問我的問題就是，我的聲帶息肉需不需要手術(shù)？手術(shù)后最快多久可以重返講臺？ 手術(shù)以后會不會影響我以后的講課工作呢？為了解決好老師們的這些關(guān)鍵問題，要求我們治療老師的嗓子時需要微創(chuàng)中的微創(chuàng)，要達(dá)到聲帶手術(shù)的最高境界，對聲帶無損害，對聲音無影響。目前我們喉頸下的聲帶息肉手術(shù)可以在門診完成，不用住院，術(shù)后兩周左右基本就可以重返講臺，不會影響老師們的以后日常工作。請各位老師放心，我們侯靜醫(yī)生會為老師們的金嗓子保駕護(hù)航。2021年09月11日1444
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲態(tài)吸入明顯恢復(fù)，但聲音卻更加嘶啞，這是為什么呢？我們先聽聽啊。一、我去黑龍江，他去無錫市，總共涉及兩個問題，第一個是他的聲帶吸入沒有經(jīng)過手術(shù)，也沒有吃藥，為什么會減小，甚至一側(cè)已經(jīng)消失？第二個問題是它的聲帶息肉已經(jīng)減小或者消失，但為什么聲音反而更嘶??？首先來解釋第一個問題，為什么聲帶息入可以不手術(shù)也不吃藥都能消失呢？之前我們也提過，我們每個人呢，在青春期有一個變聲期，在這個時間段內(nèi)呢，甲狀軟骨和聲帶都有一個快速的發(fā)育過程，在這個時間段內(nèi)呢，如果說你的錯誤發(fā)育習(xí)慣糾正了或者修生了，那么我們一般的聲帶息肉和小結(jié)都會自己修復(fù)，也就是慢慢地消失，甚至看不見。那么為什么聲帶息肉減小了或者消失了，但聲音卻更啞了呢？這個往往是因?yàn)樗皇菃渭兊纳?xí)。 在這個孩子的第二次的喉鏡檢查中，我們用的是動態(tài)皮疝喉鏡，那么清晰地看到了聲帶上面還有聲帶溝，聲帶溝是一種先天性的疾病，他往往在青春期發(fā)病，這個孩子剛好在13歲，也就在這個時間段內(nèi)，這個時候呢，他的聲音嘶啞主要的原因是聲帶溝導(dǎo)致的，而不是聲帶息肉。所以說一般的電子喉鏡，有時候你不太注意的話，可能看不到這么一個聲帶溝的問題，那么這個現(xiàn)象就無法解釋了。2021年07月30日1153
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 病例報(bào)道：今天門診一位7歲的小朋友過來復(fù)查，之前做了聲帶息肉切除+腺樣體、扁桃體低溫等離子消融術(shù)?；純航衲?月份來門診就診，家長訴患兒聲音沙啞伴打鼾4年多，主要原因就是喜歡大喊大叫，遇到不和自己心意的事，更加控制不了自己的大嗓門，家長苦口婆心的教育和進(jìn)行中藥治療，效果欠佳，門診纖維喉鏡檢查顯示雙聲帶息肉，聲帶相對肥厚，腺樣體肥大，體檢發(fā)現(xiàn)患兒扁桃體肥大，根據(jù)患兒病史和檢查情況，我給的建議是：腺樣體和扁桃體低溫等離子手術(shù)+手術(shù)治療聲帶息肉+手術(shù)后進(jìn)行嗓音訓(xùn)練和規(guī)范藥物治療。家長和孩子也決定手術(shù)治療的方案。4月份的手術(shù)順利完成，除了解決了腺樣體肥大和扁桃體肥大的問題，也處理了聲帶息肉，手術(shù)過程動作仔細(xì)和輕柔，沒有損傷正常組織。今天門診復(fù)查纖維喉鏡，聲帶恢復(fù)正常了，腺樣體和扁桃體也處理非常到位。家長欣喜告訴我，手術(shù)后，家人和周邊的朋友都說：孩子的聲音變得正常和好聽了。希望孩子以后，掌握正確的發(fā)音方法，不要再大喊大叫，通過醫(yī)生、家長和患兒的共同努力，讓患兒的聲音早日恢復(fù)正常。 通過查閱兒童聲帶息肉手術(shù)的國外文獻(xiàn)，匯總整理后發(fā)現(xiàn)國外學(xué)者的觀點(diǎn)與我理念相同。文獻(xiàn)匯總：“對于兒童聲帶息肉，主要關(guān)注點(diǎn)在于聲帶病變對于兒童本身個體的影響，及社會生物心理影響。影響問題最好由孩子的自我評估來確定:孩子是否被聲音所困擾?另一方面，孩子對同齡人的參與或?qū)W(xué)校的參與，是否會因?yàn)檫@個聲音而受影響？孩子是否因?yàn)槁曇羯硢”粦蚺?治療問題必須根據(jù)病變發(fā)展?fàn)顩r和改進(jìn)的動機(jī)來探討，以及被聲音困擾的孩子有改變聲音的動機(jī)的程度。大多數(shù)專家主張嗓音訓(xùn)練治療，但是沒有完全否定手術(shù)治療的作用，但主張手術(shù)治療作為最后的治療手段。在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，兒童的顯微外科手術(shù)可以按照與成人相同的原則進(jìn)行?！? 所以對于保守治療無效的兒童聲帶息肉，我們再次認(rèn)為手術(shù)是有必要進(jìn)行的，是完全可行的，但是要求手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富和手術(shù)動作輕柔、細(xì)致，盡量避免副損傷。2021年07月18日2250
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