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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶非常小，是1.5-2cm，而息肉更加小，切出來的息肉芝麻粒、綠豆大小。 現(xiàn)在麻醉技術(shù)比以前大大提升，而且手術(shù)器械，手術(shù)工具都有了很大進步。所以，做聲帶息肉手術(shù)是比較安全手術(shù)。 聲帶手術(shù)在喉科手術(shù)類比較普遍。聲帶息肉這類手術(shù)，用時短，而且手術(shù)麻醉恢復時間也很快。 部分醫(yī)院的聲帶手術(shù)已經(jīng)列為了日間手術(shù)，做完當日就可以出院，因此非常安全。 當然如果聲帶息肉比較小，有的通過藥物治療，同時生活中注意是可以消失，不需要手術(shù)的。2020年05月28日
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許富主治醫(yī)師 暨南大學附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 手術(shù)時照片 術(shù)前準備1、 控制基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風險，如高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者控制血糖，包括空腹及餐后2小時血糖； 2、 戒煙戒酒2周以上； 3、 手術(shù)前1周內(nèi)不食用（或不服用）補品、活血藥物食物，術(shù)前一天清淡飲食； 4、 術(shù)前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài)，有利于術(shù)后恢復。 5、 術(shù)前需要喉鏡（最好門診檢查）和全身的血液、心電圖、胸片甚至肺功能、超聲心動等常規(guī)檢查，一般這些需要兩天左右，如果病情重的患者，術(shù)前還需要用一些藥物來為手術(shù)創(chuàng)造一個好的條件，時間會稍微長一些。 6、 術(shù)前清潔口腔，取下活動義齒； 7、 術(shù)前半小時排空尿和便； 8、 聲帶手術(shù)需插管全麻，術(shù)前需禁一切飲食（包括水）6小時以上。 術(shù)后注意事項1. 全麻手術(shù)后患者需心電血氧監(jiān)護、吸氧6小時，并且這6小時內(nèi)需禁食禁飲； 2. 根據(jù)病情適當禁聲或減少說話，勿用力大聲說話及咳嗽，更不能輕聲說話，術(shù)后發(fā)聲練習不要過多，霧化吸入2次/d，進冷流質(zhì)飲食，宜清淡，飯后漱口，保持口腔清潔，限制吸煙飲酒，避免進食油炸，辛辣等刺激食物，以免引起咽喉不適， 3. 術(shù)后2周內(nèi)不食用（或不服用）補品、活血藥物食物； 4. 保持口腔衛(wèi)生，餐后用漱口水或冷開水漱口； 5. 避免用力咳嗽清嗓子； 6. 按醫(yī)囑服藥。 常見問題1.全麻OR局麻 麻醉方式的選擇：須全身麻醉，因聲帶會隨呼吸改變而運動，聲帶手術(shù)是十分精細的手術(shù)，手術(shù)時需聲帶保持固定。 2.術(shù)后疼痛、出血 術(shù)后咽部會輕度疼痛，咽喉內(nèi)會有少量的滲血，只要不是大口吐血，就不要太緊張，屬于正常現(xiàn)象，這種出血會持續(xù)一段時間3天左右。 4. 聲帶保護 因為聲帶術(shù)后水腫、出血等情況，注意休聲，一般創(chuàng)面2周左右愈合，因此，術(shù)后兩周內(nèi)盡量減少講話，但有不能完全部講話，也不能壓著嗓音講話，用平時正常的發(fā)音習慣便可。部分患者可能需進行嗓音訓練，具體需咨詢醫(yī)生。2020年02月07日6721
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2020年12月29日1118
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 喉顯微外科之后呢，有些病人有些反應的其中一個反應呢，他會覺得恩舌頭痛。 那是為什么呢，因為在做手術(shù)的過程中呢支撐喉鏡是一個恩。 硬的一個管狀的一個呃器械，這種器械呢，要伸進去，要把侯暴露出來呢，他會呃對舌舌體呢，有個壓迫這個壓迫呢，就會造成了病人的術(shù)后的一些舌舌神經(jīng)的一個反應，那這種舌神經(jīng)的反應呢，呃，一般是男可以可逆的，比如說三個月一般在三個月之后呢，這種疼痛會消失的，當然有些病人很頑固，嗯，很長時間還是有問題，但我們這時候就可以請神經(jīng)科看一看是否局部注射注射一些藥物抑制這個疼痛的發(fā)生，所以大家要有這個思想準備，嗯支撐喉鏡術(shù)后。2019年09月20日2114
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，支撐喉鏡手術(shù)后呢，有些病人呢，呃，會有頸部的酸痛啊，這些呃還會持續(xù)一段時間，這也很正常，因為為了使得呃手術(shù)這個范圍內(nèi)病變那個暴露比較好，我們手術(shù)能夠徹底做得完滿一點，徹底一些，這個病人是一個呃，仰臥位，呃，背頭的這種狀態(tài)，所以說呢，有些頸椎年齡大的人頸椎可能不好的時候呢，會有這種感覺，但這種感覺呢，呃，可能是是隨著一段的時間呢，他慢慢會消退，大家不用擔心，嗯頸椎有問題的人呢，即使頸椎有問題的病人呢，也不用擔心這種癥狀呢，隨著我們的加強鍛煉康復慢慢呢，會改善的，不會那個永久下去的，所以大家只要知道這個原理是因為這個手術(shù)需要所造成的。2019年09月20日987
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，支撐喉鏡呢，這個呢，大家也知道了他是一個暴露喉部的病變的這么一個鏡子，這個鏡子呢，呃，為了暴露，嗯，他這個值得為了暴露和物的經(jīng)脈盡病變呢，會用很多的力氣來把它調(diào)值的，但是呢這時候呢，就會有一種現(xiàn)象呢，就說是牙齒的損傷啊，有的人是清楚的呢，就是一個酸痛牙齒的酸脹呢種的呢，可能牙齒呢，恩，甚至呢，恩裂傷或者牙齒甚至會掉下來，呃這個呢，阿大夫呢，作為大夫，我們會有嗯很好的一個保護措施，但是呢不可避免呃，在損傷這種牙齒，所以在做這個手術(shù)的時候大夫會交代給病人呢，希望呢，如果發(fā)生這個現(xiàn)象的話，希望能夠理解雖然代付權(quán)利的保護她，但是有時候是不可避免的。2019年09月20日1871
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們來講講聲帶息肉的治療，其實呢，當你要求你的生意好的時候發(fā)現(xiàn)有聲帶上面有息肉長出來了呢，那需要手術(shù)的呃幾最起碼呢，是一種積極的態(tài)度，但是呢，對于這么一個聲帶息肉的手術(shù)呢，簡單的手術(shù)呢，并不是說是。 就呃很隨便的找。 條件不好的地方呢，來做這個手術(shù)，因為呃，通常我們在做這種手術(shù)的時候是放大十倍以上，這種顯微鏡底下來做這個手術(shù)，而且很精細的一些呃，喉咸外科的一些設(shè)備用于來呃手術(shù)的甚至呢可以用一些二氧化碳激光來進行一些止血，呃，一些精細的手術(shù)，所以說呢，一旦我們診斷了聲帶息肉的時候一定要找呢，有條件的有經(jīng)驗的大夫來進行手術(shù)，這樣也不至于做完了以后呢，造成聲帶的損傷。2019年09月19日3393
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 關(guān)于兒童和青少年那個特別是十五六歲的孩子那個聲音嘶啞的問題，嗯，一方面呢，我們要找醫(yī)生認真檢查，另外一方面呢，如果說這時候看到有聲帶小結(jié)，甚至一些小的聲帶息肉的話，我們要慎重做手術(shù)，因為在變聲器的時候手術(shù)呢，對聲帶的損傷很大，當?shù)搅俗兟暺谥竽兀?8歲之后，嗯，可能慢慢這種癥狀就。 減少了或者是呃自愈了，所以說呢對兒童和青少年的那個惡聲帶手術(shù)呢，要慎重，因為圣代一旦做了手術(shù)之后呢，它形成瘢痕了，以后呢，黏膜波就沒有了，對將來的發(fā)音的影響特別大，所以NN。 要去做檢查的時候大夫說了聲帶小結(jié)或者聲帶息肉的話，你知道不一定馬上。2019年09月19日2403
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 概念 聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處。病理病因一、病因 聲帶息肉多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染，慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。二、病理 初起時，在聲帶膜部的邊緣，上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。癥狀體征 主要癥狀是聲音嘶啞，其程度視息肉大小和類型而異，小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鳴和呼吸困難。檢查方法 喉鏡檢查診斷1、不同程度的聲音嘶啞。2、喉鏡檢查：聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。治療方法一、一般治療 1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。 2、舉重用力時，切勿屏氣過猛過久，以免聲帶過于緊張用力。 3、早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術(shù)治療后應嚴格禁聲1周，創(chuàng)口恢復后應立即進行發(fā)聲訓練，矯正不正確的發(fā)聲方法，防止復發(fā)。 二、局部治療 1、蒸汽或霧化吸入。 2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 三、手術(shù)治療 手術(shù)治療是該病主要的治療方法，較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長期聲帶息肉患者，經(jīng)過聲帶休息、發(fā)聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術(shù)的方法進行治療。目前，患者可采用以下手術(shù)方法：在全麻下用纖維喉鏡、等離子將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除。 由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。鏡檢查：聲帶息肉多一側(cè)呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。2019年09月15日2616
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