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2022年09月10日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶息肉的常見原因?yàn)樯ひ魹E用和誤用，喉顯微外科手術(shù)可以在徹底切除病變的基礎(chǔ)上最大限度地保留聲帶的正常解剖結(jié)構(gòu)；但由于不注意改變用聲習(xí)慣，部分患者術(shù)后發(fā)音仍不滿意，甚至聲嘶加重，出現(xiàn)功能性發(fā)聲障礙；而嗓音訓(xùn)練可以通過改變患者發(fā)音習(xí)慣和方式，從而改善患者的嗓音質(zhì)量。 聲帶息肉多由于用聲過度和不良發(fā)聲習(xí)慣導(dǎo)致。喉顯微外科手術(shù)治療效果顯著，大部分患者術(shù)后可以的得到滿意的效果，但仍有小部分患者術(shù)后不能獲得滿意的療效，甚至個(gè)別患者聲嘶加重，有以下的原因：1）患者錯(cuò)誤的發(fā)聲方式是導(dǎo)致術(shù)后效果欠佳的主要原因。2）部分患者由于擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)，習(xí)慣耳語(yǔ)，耳語(yǔ)時(shí)聲帶處于半開半閉狀態(tài)，不利于術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)；3）部分患者刻意控制發(fā)聲，導(dǎo)致聲帶及頸部肌肉緊張，發(fā)音器官出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)方式，也不利于嗓音的康復(fù)。患者術(shù)后發(fā)聲時(shí)過度用力，頸部肌肉緊張，環(huán)狀軟骨及甲狀軟骨版之間間隙消失，當(dāng)用力發(fā)聲時(shí)聲音反而低沉，音量小，音色不佳，電子喉鏡檢查示聲帶水腫，聲門閉合不全。因此，由于用聲過度和不良發(fā)聲習(xí)慣而導(dǎo)致的聲帶息肉，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為去除了肉眼可見的器質(zhì)性病變，發(fā)聲功能就能恢復(fù)正常，因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤的發(fā)聲習(xí)慣引起的喉肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)和聲門閉合不全的情況并沒有改變。因此，針對(duì)不良發(fā)聲行為進(jìn)行嗓音訓(xùn)練具有重要意義。 嗓音訓(xùn)練內(nèi)容包括：心理輔導(dǎo)和宣教、肌肉松弛練習(xí)、呼吸訓(xùn)練、共鳴練習(xí)。 1.嗓音健康宣教：主要宣教內(nèi)容包括：聲帶解剖學(xué)及發(fā)聲原理，個(gè)體化分析嗓音障礙的原因以及嗓音濫用、誤用的情況。 2.肌肉松馳練習(xí)通過放松練習(xí)和頸部按摩達(dá)到自覺控制和松馳肌肉的目的，避免發(fā)聲時(shí)全身肌肉和精神緊張。喉部按摩主要以放松喉外肌為主，放松練習(xí)包括打呵欠、頭部旋轉(zhuǎn)、配合發(fā)／ａ／音、配合音樂及想象舒適的環(huán)境等。 3.呼吸練習(xí)：腹式呼吸練習(xí)包括：打哈欠嘆氣練習(xí)和水泡音練習(xí)。打哈欠嘆氣練習(xí)主要為自然打哈欠并嘆出聲音來，體會(huì)口、咽及喉腔打開和喉下降的感覺，口腔、喉肌及下頜放松；水泡音練習(xí)囑練習(xí)者放松口腔、喉部肌肉和下頜，輕輕上抬上唇及上顎，做深呼吸，然后緩慢平穩(wěn)地從喉部深處發(fā)出連續(xù)不斷的、猶如水泡的、比平時(shí)說話音更低的元音／ａ／。正確的呼吸練習(xí)也可放松頸部及聲帶肌肉，同時(shí)可以減少由于發(fā)聲時(shí)氣流不足而導(dǎo)致的發(fā)聲障礙。 4.共鳴練習(xí)： 囑患者以不同音調(diào)發(fā)出元音／ａ／或者音節(jié) “哆、雷、咪、發(fā)、索、啦、西、哆”。其目的是找到正確的發(fā)聲共鳴部位和音調(diào)，共鳴法可以將發(fā)音共鳴腔位置前移至舌體部，同時(shí)可以降低患者發(fā)音開始的音調(diào)。通過練習(xí)雙側(cè)聲帶能以最小的撞擊而發(fā)出最響亮的聲線。 嗓音訓(xùn)練是為了使患者建立與發(fā)聲有關(guān)的所有器官之間的生理平衡，糾正聲帶病變引起的錯(cuò)誤條件反射而導(dǎo)致的發(fā)聲障礙。錯(cuò)誤的發(fā)聲方式主要表現(xiàn)在聲帶及頸部肌肉過度緊張、錯(cuò)誤的呼吸方法和錯(cuò)誤的發(fā)聲部位及音調(diào)。正確的嗓音訓(xùn)練首先通過健康知識(shí)教育讓患者認(rèn)識(shí)到正確發(fā)音的意義，通過肌肉放松與呼吸訓(xùn)練放松頸部及聲帶肌肉，通過共鳴練習(xí)找到正確的音調(diào)和共鳴腔，從而找到正確的發(fā)音方式。聲帶肌及頸部肌肉過度緊張會(huì)導(dǎo)致聲帶張力過大，動(dòng)態(tài)喉鏡下可見聲帶粘膜波、振動(dòng)幅度減弱，說話費(fèi)力，發(fā)聲時(shí)聲帶容易疲勞；而頸部按摩可以改善聲帶緊張度，有效增強(qiáng)聲帶振動(dòng)的粘膜波和幅度。放松練習(xí)有利于幫助患者協(xié)調(diào)發(fā)聲器官與全身肌肉之間的關(guān)系，呼吸是發(fā)聲的原動(dòng)力，發(fā)聲時(shí)錯(cuò)誤的呼吸表現(xiàn)在發(fā)聲時(shí)呼吸肌用力收縮，使喉肌用力緊閉聲門以代替吸氣肌的張力，頸部甚至全身肌肉都處于緊張狀態(tài)，久之造成喉肌因過勞而無(wú)力。正確的呼吸練習(xí)可放松頸部及聲帶肌肉，同時(shí)可以減少由于發(fā)聲時(shí)氣流量的不足而導(dǎo)致的發(fā)聲障礙。正確的發(fā)聲部位位于口腔中間，舌體表面之上。2021年11月03日728
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于巧蓮副主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 隨著大家工作生活方式的改變，職業(yè)用嗓的朋友越來越多，身邊出現(xiàn)嗓音問題的人也越來越多。隨之而來的是聲帶息肉、聲帶小結(jié)手術(shù)的朋友也多起來。傳統(tǒng)的理念可能認(rèn)為手術(shù)做完了，治療就結(jié)束了，嗓音問題也就解決了。其實(shí)不然。嗓音疾病的治療不僅僅是手術(shù)，手術(shù)是正規(guī)治療的開始，而不是結(jié)束，術(shù)后還需要堅(jiān)持嗓音訓(xùn)練。 手術(shù)解決的是去除聲帶病變的問題，而嗓音訓(xùn)練解決的是發(fā)音習(xí)慣和方法的問題。如果聲帶病變?nèi)コ?，既往錯(cuò)誤的發(fā)音方式?jīng)]有改變，長(zhǎng)期下去還有可能再次出現(xiàn)病變的。嗓音訓(xùn)練的目的是讓我們學(xué)會(huì)正確的發(fā)音，讓我們說話更省力，同時(shí)減少說話對(duì)聲帶的損傷。科學(xué)的嗓音訓(xùn)練主要包括“海氏丹田發(fā)聲”中強(qiáng)調(diào)的四大方面：放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、共鳴訓(xùn)練。放松訓(xùn)練的目的是讓唇部、舌部、喉部肌群進(jìn)行緊張與松弛的交替運(yùn)動(dòng),以期達(dá)到使發(fā)聲肌群和呼吸肌群等發(fā)聲相關(guān)的肌肉群之間的協(xié)調(diào)與平衡。具體怎么練，可以參照播音學(xué)里提到的唇舌體操、口腔體操。呼吸訓(xùn)練的目的是學(xué)會(huì)氣沉丹田。建議用盡力吐氣法——盡自己所能把體內(nèi)的氣體吐干凈?。?！試試看，在你吐光了身體里的所有氣之后憋住氣不吸氣，然后強(qiáng)制自己再用力往外吐，吐到自己吐不動(dòng)為止——此時(shí)你的腹部一定會(huì)凹下，你會(huì)覺得腹部已經(jīng)快要貼到后背了，然后你的身體本能會(huì)讓你張開嘴，輕松暢快地大吸一口氣。這個(gè)時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)，氣一下子吸入肺部底端了，你的腰腹會(huì)膨脹起來，這種由于天生的求生本能大量吸氣的進(jìn)入肺部的狀態(tài)，就是氣沉丹田的狀態(tài)。然后帶著這個(gè)狀態(tài)講話唱歌就可以。發(fā)音訓(xùn)練，主要是在氣沉丹田后進(jìn)行發(fā)聲，用氣息推動(dòng)聲音，而不是聲帶主動(dòng)發(fā)聲。具體方法：深吸氣后盡可能發(fā)長(zhǎng)的元音“a”和“u”，音量保持平穩(wěn)，聲音著力點(diǎn)準(zhǔn)確，發(fā)聲時(shí)自己可以利用手掌按壓腹部，使自己能注意到腹部肌群的持續(xù)用力。等肌肉記憶穩(wěn)定后，再嘗試?yán)首x、歌唱訓(xùn)練。共鳴訓(xùn)練，目的是讓聲音變得立體。給自己裝“音響”，從而達(dá)到不費(fèi)力氣發(fā)出很大的聲音。推薦用打哈欠練習(xí)法，具體方法是：先打哈欠，不發(fā)出聲音，體會(huì)打哈欠時(shí)口腔充分?jǐn)U展的感覺，以及氣息從下而上沿著口腔上半部分沖出口外的感覺。接著，在此基礎(chǔ)上發(fā)“啊”音，逐漸轉(zhuǎn)變成“哈”音、“嘿”音。此時(shí)，要求每發(fā)出一個(gè)單音，都能體會(huì)到聲音像打哈欠的時(shí)候那種“氣息從下而上沿著口腔上半部分沖出口外的感覺”。明白了嗓音訓(xùn)練的方法后，還需要堅(jiān)持訓(xùn)練，才能達(dá)到比較好的效果。本期科普專家是于巧蓮醫(yī)生，如需面診，請(qǐng)到深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)！2021年07月11日1661
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溫佩瑜護(hù)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是聲帶息肉呢？ 答：聲帶息肉好發(fā)于聲帶的前中1/3交界處，邊緣呈透明白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見病之一。 哪些原因易引起聲帶息肉？ 答：發(fā)聲器官過度緊張或發(fā)音用力不當(dāng)引起聲帶息肉多是由于發(fā)聲器官過度緊張或發(fā)音用力不當(dāng)引起的，如常常在嘈雜的環(huán)境下大聲講話、高聲叫喊或講話時(shí)間過長(zhǎng)等。若長(zhǎng)期用嗓方式不正確，還會(huì)造成聲帶構(gòu)造改變，這些病多見于教師、播音員、歌手、銷售等職業(yè)用嗓人士。跟過敏、過度飲酒、抽煙、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大關(guān)系。 聲帶息肉有哪些不適？ 答：患有聲帶息肉的患者主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期聲音嘶啞及咽喉部異物感。 那聲帶息肉如何治療呢？ 答：聲帶息肉的治療方法分為手術(shù)治療和藥物治療方法，其中手術(shù)治療是在支撐喉鏡下顯微外科手術(shù)切除聲帶息肉。 聲帶息肉顯微外科手術(shù)后，就進(jìn)入到嗓音康復(fù)階段，合理的康復(fù)措施不僅可以促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，更可以提高手術(shù)效果。下面就大家關(guān)心的問題做一些解答。 1、 做完手術(shù)后能馬上講話嗎？ 術(shù)后聲帶的愈合過程可分為7個(gè)階段，止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白質(zhì)和蛋白多糖合成及傷口收縮和重塑期，一般說來，止血期在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就完成了，炎癥期會(huì)持續(xù)3~4天，上皮化則是在術(shù)后一周以后開始的，大約會(huì)持續(xù)6天左右，也就是說術(shù)后的兩周患者的聲帶恢復(fù)到上皮化的階段，基本正常狀態(tài)，所以醫(yī)生一般在患者出院的時(shí)候會(huì)交代，回去要聲休兩周少說話，但少說話并不等于不說話，實(shí)際上有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)術(shù)后兩周的絕對(duì)禁聲休息期內(nèi)，適當(dāng)?shù)恼_發(fā)音可以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合，其原因在于發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)力可以在一定程度上促進(jìn)恢復(fù)過程中膠原纖維的有序排列，也就是一定程度上可以減少聲帶瘢痕的形成，當(dāng)然就目前而言，這也只能作為一種假說，但就臨床經(jīng)驗(yàn)來說，兩周的絕對(duì)聲休期內(nèi)適當(dāng)發(fā)音，對(duì)于患者而言是有較多好處的， 第一、發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)力可以在一定程度上，將聲帶表面的粘性分泌物溢出，減輕聲帶的炎癥反應(yīng)，減少對(duì)氣道的刺激，減少咳嗽，保護(hù)聲帶黏膜。 第二，長(zhǎng)期的禁聲可能會(huì)影響患者的正常發(fā)聲習(xí)慣，臨床上有時(shí)會(huì)碰到這樣的患者，由于禁聲休息時(shí)間太長(zhǎng)，忘記了正確的發(fā)聲習(xí)慣，通俗些說就是當(dāng)你說“你好”的時(shí)候，你的聲帶卻忘記了應(yīng)它該怎么振動(dòng)才能發(fā)出“你好”，長(zhǎng)期處于不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲狀態(tài)下，聲帶就會(huì)出問題，適當(dāng)?shù)恼_發(fā)音可以避免這種狀況的出現(xiàn); 第三、對(duì)于一些無(wú)法忍受術(shù)后不說話的患者，適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲會(huì)在很多很大程度上，緩解其焦慮不安的情緒。 2、如何正確發(fā)音？ 發(fā)音時(shí)音量和音調(diào)要適宜，最好是勻速，用聲不要過高、過累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。 有很多患者在術(shù)后覺得，有時(shí)候不得不說話，可是醫(yī)生讓我禁聲休息了，那怎么辦呢?那我就小點(diǎn)聲說吧，我來個(gè)悄悄話吧，其實(shí)這樣的發(fā)聲行為是大錯(cuò)特錯(cuò)的，竊竊私語(yǔ)的時(shí)候，我們的聲音其實(shí)是不完全靠氣流來帶動(dòng)聲帶發(fā)聲的，此時(shí)聲帶會(huì)借助頸部肌肉的牽拉力來振動(dòng)發(fā)聲，這無(wú)疑對(duì)還沒有完全恢復(fù)的聲帶是很大的負(fù)荷，所以不要小聲說話，不要發(fā)聲過高，也不要發(fā)聲過多過久，這些都是聲帶術(shù)后必須要注意的，除此之外，在恢復(fù)的過程中還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行深呼吸，因?yàn)樯詈粑臅r(shí)候聲帶會(huì)得到充分的外展，尤其對(duì)雙側(cè)聲帶都手術(shù)的患者來說，可以起到防止聲帶粘連的作用。 所以我們要避免因擔(dān)心發(fā)音影響手術(shù)效果而長(zhǎng)期禁聲、甚至是耳語(yǔ)聲的錯(cuò)誤做法。后期生活中避免高聲說話、大喊大叫和連續(xù)用嗓，同時(shí)要注意避免在嘈雜、灰塵環(huán)境中交談。3、術(shù)后咽部會(huì)有不適嗎？ 患者手術(shù)后口腔中會(huì)有些分泌物產(chǎn)生，此時(shí)，患者不應(yīng)該將其咽下，而應(yīng)將其口中分泌物吐出，以利于觀察有無(wú)出血。又由于手術(shù)早期由于麻醉插管、手術(shù)操作刺激，大多會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、黏痰附著感等不適，此時(shí)應(yīng)避免清嗓，因?yàn)榍迳?huì)導(dǎo)致聲帶過度震動(dòng)，不利于創(chuàng)面愈合，可通過吞咽動(dòng)作、頻繁小口飲水來解決，一般3天后癥狀會(huì)逐漸消退。 4、術(shù)后飲食應(yīng)注意什么呢？ 手術(shù)后4-6小時(shí)適宜進(jìn)食少量溫涼半流質(zhì)或軟食，如牛奶、稀飯、蛋糕、麥片、雞蛋羹等。3天后可改為正常飲食，但應(yīng)避免辛辣刺激性食物，還應(yīng)多飲水。 5、出院后應(yīng)注意什么呢？ 1) 注意保暖，預(yù)防感冒，咳嗽。若有感冒應(yīng)盡量減少說話，使聲帶休息，并積極治療。 2) 不宜熬夜，經(jīng)常晚睡易增加咽喉的負(fù)擔(dān)感。 3) 天氣炎熱或干燥時(shí)，易引發(fā)口干舌燥、咽喉不適等癥狀，可多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)流失水分，緩解咽喉不適。 4) 健康飲食：戒除煙酒，忌辛辣刺激性食物，盡量減少食用燒烤等油脂過大的食物，限酒，避免刺激咽喉，造成咽喉負(fù)擔(dān)。 6)兒童變聲期、月經(jīng)期、妊娠期聲帶組織嬌嫩，受損后不易恢復(fù)，要注意合理用嗓 7) 工作環(huán)境中如有粉塵或有害氣體時(shí)，應(yīng)佩戴口罩防護(hù)。 8) 保護(hù)嗓音，使用正確發(fā)音方法，并遵醫(yī)囑按時(shí)來院進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。 6、嗓音康復(fù)階段 聲帶息肉顯微外科手術(shù)在休聲期結(jié)束后就可以考慮進(jìn)行嗓音訓(xùn)練了，嗓音訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，改善嗓音，更重要的是可以糾正不良發(fā)聲習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)。嗓音訓(xùn)練可以咨詢嗓音外科醫(yī)生也可以求助專業(yè)的言語(yǔ)語(yǔ)言病理師。最好術(shù)前就能接受專業(yè)的嗓音訓(xùn)練指導(dǎo)，這樣不僅可以消除術(shù)前錯(cuò)誤發(fā)聲代償狀態(tài)，并能指導(dǎo)術(shù)后發(fā)音方式，獲得更理想的手術(shù)效果。2021年04月23日1686
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曲玥主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 家庭本身帶息肉發(fā)聲訓(xùn)練方法。 大家好，我是小曲耳鼻喉科醫(yī)生最近有朋友問我聲帶息肉要怎么做發(fā)聲訓(xùn)練呢，其實(shí)呀發(fā)聲訓(xùn)練是要根據(jù)每個(gè)人不同的情況單獨(dú)制定方案的，但是現(xiàn)在呢，是疫情期間，朋友們又不太敢去醫(yī)院，那要怎么辦呢，其實(shí)呀在家里找到一根喝珍珠奶茶用的粗吸管喝半杯水就可以幫到您了，快跟小曲一起練起來吧，首先呢要用嘴包住管子的一端注意不要漏氣管子的另一端要放在水里，沒過約四個(gè)厘米，腹部?jī)?nèi)收送氣，同時(shí)發(fā)一個(gè)污污的嚴(yán)注意氣泡和聲音要同時(shí)存在，也可以吹一首自己喜歡的歌，這個(gè)練習(xí)呢，可以同時(shí)達(dá)到放松喉腔閉合聲門按摩聲帶和緩解發(fā)生疲勞的作用，那每天練十次，每次練一分鐘。 如果大家還有不清楚的細(xì)節(jié)可以在評(píng)論區(qū)留言咨詢哦。2021年03月02日1928
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2020年12月04日1
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶術(shù)后一定要發(fā)生嗎。 嗯，今天我們來講一個(gè)話題呢，就是關(guān)于呃，聲帶術(shù)后的一個(gè)發(fā)音問題，實(shí)際上這個(gè)問題呢，不光是病人關(guān)心的我們有些嗯，管床，醫(yī)生年輕大夫也有時(shí)候搞不清楚這個(gè)到底怎么囑咐病人來發(fā)音這里邊有兩種情況，一種情況呢，就是晉升的，嗯，不鼓勵(lì)發(fā)音的，這種晉升差不多是呃十天左右的，比如說現(xiàn)在一些良性腫瘤。 嗯，良性病變，聲帶息肉一些良性的一些囊腫等等，我們需要他晉升，以便生態(tài)恢復(fù)很好，還有一種呢，就是聲帶癌或者是聲帶白斑，這種聲帶損傷比較大的這種手術(shù)呢，我們鼓勵(lì)病人那個(gè)發(fā)音，以免前聯(lián)合造成粘連。2020年05月22日1284
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王建鋒主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 耳鼻喉科 家庭本身帶息肉發(fā)聲訓(xùn)練方法。 大家好，我是小曲耳鼻喉科醫(yī)生最近有朋友問我聲帶息肉要怎么做發(fā)聲訓(xùn)練呢，其實(shí)呀發(fā)聲訓(xùn)練是要根據(jù)每個(gè)人不同的情況單獨(dú)制定方案的，但是現(xiàn)在呢，是疫情期間，朋友們又不太敢去醫(yī)院，那要怎么辦呢，其實(shí)啊，在家里找到一根喝珍珠奶茶用的粗吸管喝半杯水就可以幫到您啦，快跟小曲一起練起來吧，首先呢要用嘴包住管子的一端注意不要漏氣管子的另一端要放在水里，沒過約四個(gè)點(diǎn)腹部?jī)?nèi)收送氣，同時(shí)發(fā)一個(gè)污污的因注意氣泡和聲音要同時(shí)存在，也可以出一首自己喜歡的歌，這個(gè)練習(xí)呢，可以同時(shí)達(dá)到放松喉腔閉合聲門按摩聲帶和緩解發(fā)生疲勞的作用，那每天練十次，每次練一分鐘，如果大家還有不清楚的細(xì)節(jié)可以在評(píng)論區(qū)留言咨詢哦。2020年05月10日1829
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 很多聲帶良性增生疾病的患者在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。這是因?yàn)樾g(shù)后康復(fù)沒有做好。發(fā)聲訓(xùn)練和嗓音保養(yǎng)對(duì)于防止復(fù)發(fā)十分重要。術(shù)后1-2天要禁聲，1-2周內(nèi)需要嚴(yán)格控制說話頻率，從每天3-5分鐘的講話時(shí)間循序漸進(jìn)地增加到十幾分鐘。術(shù)后2周左右進(jìn)行復(fù)診，進(jìn)行一次發(fā)聲訓(xùn)練，訓(xùn)練患者使用保護(hù)聲帶的特殊發(fā)聲方法說話——?dú)饬鬏p聲療法（詳見文章列表中氣流輕聲療法一文）。這種發(fā)聲方法使聲帶振動(dòng)時(shí)的沖擊力和摩擦力最小化，起到保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，降低復(fù)發(fā)概率的效果。2020年03月17日1783
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 什么是發(fā)聲訓(xùn)練？發(fā)聲訓(xùn)練是通過調(diào)整發(fā)聲方式和提高喉部肌群功能改善嗓音的訓(xùn)練方法。如果把嗓音比作一臺(tái)電腦，喉部的生理?xiàng)l件是硬件，發(fā)聲的方式方法是軟件。發(fā)聲訓(xùn)練既能改善“硬件”，提高喉肌強(qiáng)健度、耐力、彈性，又能優(yōu)化“軟件”，使發(fā)聲輕松，不易疲勞。哪些嗓音疾病的患者適合做發(fā)聲訓(xùn)練？第一類是沒有明顯病灶的嗓音疾病，包括：1.說話費(fèi)力，易疲勞；2.嗓音緊張、嘶?。?.嗓音輕細(xì)，缺乏穿透力；4.男聲女調(diào)或女聲男調(diào)；第二類是器質(zhì)性的嗓音疾病，包括：1.聲帶水腫；2.聲帶小結(jié)；3.病程較短的小型聲帶息肉；4.聲門閉合不全。發(fā)聲訓(xùn)練要持續(xù)多久？效果如何？和發(fā)聲方式有關(guān)的疾病一般訓(xùn)練5次左右，每周一次。發(fā)聲訓(xùn)練對(duì)于這類疾病針對(duì)性強(qiáng)，見效快，效果好。器質(zhì)性嗓音疾病訓(xùn)練10次左右，每周一次。對(duì)于早期的聲帶良性增生（如聲帶小結(jié)、聲帶息肉早期），首選保守治療。發(fā)聲訓(xùn)練通常效果較好。如果無(wú)效，再行手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療會(huì)對(duì)聲帶形成一定的創(chuàng)傷，有可能造成聲帶瘢痕，長(zhǎng)期影響嗓音。所以對(duì)于聲帶小結(jié)和聲帶息肉早期的患者，不建議冒然手術(shù)。如果病程在半年到一年以上，并且發(fā)聲訓(xùn)練和藥物的效果不明顯，可以考慮手術(shù)治療。2020年03月12日2091
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聲帶息肉相關(guān)科普號(hào)
孟令照醫(yī)生的科普號(hào)
孟令照 副主任醫(yī)師
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曲玥醫(yī)生的科普號(hào)
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