-
陸明晰主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 腎內科 相信很多腎友都有過這種感受：透析下機后，說話有氣無力有些脫水嚴重過量的腎友需要休息會兒才能離開做事情提不起精神注意力不集中總想睡覺缺乏耐心難以專注的完成一件事情……其實這是遇到了我們常說的「透析疲乏」。所謂「透析疲乏」，通常指透析治療后所出現(xiàn)的疲勞感或筋疲力盡的感覺。透析疲乏是透析腎友最常見的衰弱癥狀之一，也是很多腎友拒絕接受最佳透析治療方案的常見原因。透析疲乏的產生往往與并發(fā)癥、脫水量、透析間隔期間體重增長超出干體重的百分比、長時間的慢性炎癥狀態(tài)以及營養(yǎng)不良等狀況相關。具體表現(xiàn)有……并發(fā)癥與透析超濾量臨床數(shù)據顯示，患有透析并發(fā)癥越多，透析后越容易出現(xiàn)疲乏的癥狀，其中以低血壓和抽筋最為常見。抽筋、低血壓通常是由于脫水量過多，心血管代償超標，有效循環(huán)血容量不足所引起的。透析間隔期間體重增長過多還會加重體內容量的負荷，直接導致心血管疾病的發(fā)生，進而危及生命。因此，對于透析腎友來說，日常透析間隔期間嚴格控制飲水，穩(wěn)定維持干體重，不僅能夠改善生存時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能更好的提高日常生活質量。必要時請透析醫(yī)生根據臨床實際情況，考慮調整干體重，減少超濾。慢性炎癥和C反應蛋白C反應蛋白——即CRP是炎癥反應的重要標志蛋白，也是評價維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的可靠指標。CRP＞8mg/L則說明患者處于「微炎癥狀態(tài)」?，F(xiàn)有研究認為微炎癥狀態(tài)是引起營養(yǎng)不良和疲乏無力的主要因素之一。*圖源網絡當CRP＞8mg/L，即出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)時，患者出現(xiàn)疲乏的幾率明顯高于CRP≤8mg/L的情況。臨床中應采取一定的措施降低患者體內的微炎癥水平。臨床數(shù)據顯示，患者的CRP值越高，其營養(yǎng)不良的發(fā)生幾率越大，休息睡眠后的疲乏感也越不容易得到緩解。*上述關于CRP的介紹來自2016年《上海護理》中復旦大學附屬華山醫(yī)院黃碧紅作者的文章《維持性血液透析患者疲乏現(xiàn)況與影響因素調查研究》透析疲乏自查生活疲乏與透析疲乏，在實際感受上，并沒有明確的界定標準和檢測方法，腎友和家屬們往往將疲乏感的產生歸咎于生活環(huán)境等其他因素，而忽略了透析產生的影響，導致疲乏產生的不良因素無法得到及時的調整。這時，我們建議腎友在每次透析后，問問自己：透析后你的感覺是變好了還是變得更差了？如果感覺體力受到了影響，需要多長時間可以恢復？是否在透析后經常會有持續(xù)兩個小時以上的疲乏感產生？如何緩解透析疲乏環(huán)境方面處于清爽涼快的環(huán)境，往往會對緩解精神疲乏有所幫助；而改善自己的人際環(huán)境，多交朋友，多參加活動也會對疲乏的狀態(tài)起到緩解。生活方面保證適量的休息和充足的睡眠，對緩解疲乏也有很好的幫助。心理方面多做些令自己快樂的有意義的事，增加自身神經的興奮度，增加對自我價值的認可，改善生活中懶惰的習慣。注意日常身體各方面狀況一定要對日常飲水和干體重增長的范圍進行嚴格把控，必要時調整干體重，預防低血壓、抽筋、心腦血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)；同時也要注意自身的營養(yǎng)狀況和微炎癥反應，保證充足的優(yōu)質蛋白、能量、脂肪、碳水化合物和微量元素的攝入，做到規(guī)律飲食，規(guī)律透析，適量運動。2020年11月20日
2055
0
1
-
王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 1.你控制鈉鹽攝入了嗎？吃鈉鹽太多（包括食鹽以及咸菜、醬菜、醬油、味精、咸鴨蛋等腌制食品）會明顯升高血壓和尿蛋白。每天的食鹽攝入量應在6克以內、24小時尿鈉在100毫摩爾以內，是慢性腎臟病管理的核心之一。2.你吃肉多嗎？腎病要限制吃肉，主要是限制蛋白質攝入，體重60公斤的腎友每天吃肉不超過3兩。不僅包括肉食，還包括蛋、奶、豆、堅果等蛋白質含量豐富的食物。而動物內臟、動物皮、豬蹄、雞爪等等對與腎臟為敵的“肉”，要盡可能地徹底遠離。3.你胖嗎？肥胖會升高尿蛋白，對于肥胖患者來講，減肥的降尿蛋白作用往往比藥物治療更有效。4.你堅持運動了嗎？養(yǎng)成每天戶外運動的習慣，可以提高免疫力、降低感染風險、降低血壓和心血管病風險、降低蛋白尿復發(fā)率，不僅能幫助控制尿蛋白，還可延年益壽。5.你戒煙戒酒了嗎？煙酒會損傷心、腦、腎、肺、肝等器官，使腎血管收縮，增加尿蛋白排泌，加快腎臟組織損傷、死亡。如果以上5項生活飲食要求都合格，就需要審視一下，是不是診治上出了問題：檢驗是否到位？要治病，先要知道自己是什么病。24小時尿蛋白定量、尿蛋白組分，幾乎是每一位原發(fā)性腎病患者診斷病種的必查項目。如果經過查體和以上檢查不能確定病種，要視不同情況檢查抗磷脂酶A2受體抗體、免疫、補體，或是腎穿刺活檢。我們不能診斷一個慢性腎小球腎炎或是腎病綜合征，就馬馬虎虎地啟動治療。診斷清楚了是哪種腎病，治療才能得心應手。用藥是否科學？不能見別人吃什么藥自己就吃什么藥，不能私自停藥，不能光用中成藥來應付事，更不能聽信虛假廣告吃那些不靠譜的保健品或藥品。是哪一種腎病，就用哪一種腎病的治療方案，通用的方案不能保證顯效率，找省事解決不了問題。萬能藥≈萬不能藥，通用的治療方案≈無用的治療方案。確實存在一部分頑固性蛋白尿，但那只是小部分。大部分的蛋白尿之所以降不下來，是因為沒有科學地進行診斷、治療和生活管理。2020年11月01日2058
0
0
-
劉玉寧主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內分泌科 患者郭某某，男，24歲，主因“發(fā)現(xiàn)血尿伴血肌酐升高1個月”于2015年9月8日就診?；颊哂?015年8月體檢時發(fā)現(xiàn)血尿伴血肌酐升高，于當?shù)蒯t(yī)院就診，行腎穿刺病理診斷：局灶增生性IgA腎病，予激素沖擊治療未見顯效，遂就診導師劉玉寧教授。就診癥見：乏力氣短，腰酸時痛，面肢浮腫，心煩易怒，口干苦而粘，反酸嘔惡，陰囊潮濕，眠差易醒，溺赤多泡沫，大便粘滯。舌紅苔黃厚膩，脈沉弦滑數(shù)。尿常規(guī)示：BLD 3+，PRO 3+，RBC-M 59.8/HPF；腎功能示：Scr 158umol/L，BUN 8.61mmol/L；24小時尿蛋白定量示：4.14g/d。結合病史、臨床表現(xiàn)、理化檢查及腎穿病理報告，西醫(yī)診斷：①局灶增生性IgA腎病，②慢性腎功能衰竭。中醫(yī)診斷：①尿血，②尿濁，③慢腎衰。中醫(yī)辨證為脾腎氣虛、濕熱蘊毒損傷腎絡、絡痹挾積。治以補脾益腎，解毒利濕通絡，兼以軟堅消積。處方：生黃芪50g、金銀花藤30g、絡石藤30g、黃連10g、黃芩15g、土茯苓30g、萆薢30g、梔子15g、連翹30g、丹參30g、郁金15g、三棱15g、莪術15g、川牛膝15g。以上方為基礎方隨證加減治療9月余，同時規(guī)范減停激素。2016年6月29日復查尿常規(guī)示：BLD -，PRO -，RBC-M 1.6/HPF；腎功能示：Scr 76.3umol/L，BUN 4.45mmol/L；24小時尿蛋白定量示：0.041g/d。經治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，血尿轉陰，蛋白尿消失，腎功能恢復正常，隨訪至今病情仍穩(wěn)定。按：本患者素體脾腎不足，絡氣虧虛，飲食不能化生精微而釀生濕熱，濕熱蘊腸，藉腸絡浸淫于腎，伏藏腎絡，化火成毒，灼傷絡體，迫血妄行，導致血尿。病程中，熱毒灼津為痰，煉血為瘀，痰毒瘀血盤結腎絡而致息以成積，從而導致腎功能損傷，在病理上表現(xiàn)為系膜細胞增生，新月體形成，腎小管萎縮和腎間質纖維化等。治療上予生黃芪健脾補腎、益氣充絡；金銀花藤、絡石藤皆藤蔓之屬，直達腎絡以解毒通絡；黃連、黃芩清解中焦熱毒；黃柏、蒲公英清下焦熱毒；土茯苓、萆薢淡滲利濕，滲濕于熱下，梔子瀉肝腎之火，清濕中之熱、連翹辛涼清解，透熱轉氣，以期火熄絡寧而血止。同時予丹參、郁金涼血解毒、化瘀通絡；三棱、莪術軟堅化積。諸藥共奏補脾益腎，解毒利濕通絡和軟堅消積之功。 （張帥星整理）2020年08月29日4932
0
3
-
王玉柱主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 腎臟內科 一、 透析用中心靜脈導管護理要點您了解嗎？1. 透析后導管需要用抗凝劑封管，通常采用普通肝素封管，封管的肝素濃度，各中心不同，我中心一般采用純肝素封管。但對于那些有出血傾向的患者，我們會降低肝素濃度或者使用4%枸櫞酸鈉封管。2. 臨時導管每2～3天換藥1次，注意避免縫線脫落和導管脫出，如果導管不慎脫出，應立即壓迫止血并及時就醫(yī)。3. 長期導管皮膚和導管出口處縫線10～14 天拆線，導管固定翼處縫線需等待皮下組織長入滌綸套較牢固后拆除, 通常至少需要1 個月（如下圖），對于某些營養(yǎng)狀態(tài)差、皮下脂肪少、局部皮膚較松弛患者可適當延長拆線時間，在滌綸套與皮下組織長牢固之前，建議保持雙翼處于縫合狀態(tài)。箭頭1、2：10～14 天拆線，箭頭3：至少一個月拆線4. 長期導管縫線拆除前需每2～3 天換藥1 次，待導管出口處皮膚切口完全愈合, 出口變成臍狀（如下圖），此時可以不再換藥和覆蓋紗布。5. 導管只用于血液透析治療，如無特殊情況，應避免用于輸液、取血等其他用途。6. 留置導管期間需要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持局部干燥、清潔。7. 置管后不宜淋浴，如確需淋浴，可以用人工肛袋（較大醫(yī)院或者網上有售）或者專用導管淋浴裝置將導管密封好，避免因淋濕導管增加感染幾率。二、 導管使用過程中您知道如何配合醫(yī)護人員嗎？1. 醫(yī)生護士可以通過專業(yè)的判斷及時發(fā)現(xiàn)導管相關并發(fā)癥，并作出正確處理。患者及家屬需要與醫(yī)護保持良好的溝通，聽取并遵從醫(yī)護的建議。2. 如果導管是過渡血管通路，要聽從醫(yī)生的建議盡早建立內瘺或待內瘺可以使用時拔除導管。如果因血管太細無法建立自體動靜脈內瘺，則需要建立人造血管內瘺。3. 導管使用中出現(xiàn)流量逐漸下降、上機前抽吸困難等情況是導管功能不良的預警，需通過隨訪聽取專業(yè)的建議，進行積極的維護處理，如尿激酶溶栓等。另外，如果發(fā)現(xiàn)導管損壞變形甚至破裂，需要聽從專業(yè)醫(yī)護意見及時處理或更換。 最后再次提醒大家，對于能夠建立內瘺的患者，應盡量不用中心靜脈導管，盡量縮短導管留置時間！對于那些需要血液透析但不能建立內瘺，只能依靠導管進行維持性透析的患者，應特別注意導管的規(guī)范化維護！2020年08月14日11979
0
2
-
王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 腎臟病主要是腎小球或腎間質功能下降或被損傷所致，而恢復其功能是一個漫長的過程。要想徹底治愈腎病，不僅要有正確的治療方法，還應該堅持足療程治療。所以，治療腎病不能急于求成，今天轉醫(yī)院，明天換大夫；更不能治治停停，見好就停藥，犯了在治療。臨床經驗也表明，全療程治療是根治腎病的關鍵。有些腎病患者，甚至有些醫(yī)生，對腎病治療和預后不甚了解。經過一段時間治療，水腫消退了，尿蛋白、尿潛血沒有了，就認為病好了，而放棄治療。若逢勞累、感冒后又復發(fā)，再次治療，化驗正常后又停止治療。如次反復，容易導致腎病加重，甚至腎功能衰竭。所以癥狀消失、化驗正常，只是病情暫時得以控制，并非痊愈，應再鞏固治療一段時間，才能徹底治愈。一、飲食（一）何為腎臟病的飲食療法現(xiàn)代醫(yī)學認為多數(shù)腎小球疾病，其腎功能幾乎都是以不同速度進行性地下降，一旦進入慢性腎功能不全階段，其惡化速度更快。因此，預防和阻止腎臟病的進展，延緩從腎功能損害到腎功能不全，進入尿毒癥這一進程，是一重大的研究課題。其中，飲食管理是非常重要的一環(huán)，被認為是最基本最有效的手段。飲食療法的目的是為了減輕腎臟負擔，抑制腎功能損害的進展，如果能很好地實行飲食療法，即使進入腎功能衰竭也能夠延緩病程進展，但實際上，腎病患者及家屬甚至部分醫(yī)生對這一問題認識不足，強調得不夠。飲食療法在中國有著悠久的歷史，歷代醫(yī)家都很重視食療。唐代孫思邈在《千金要方》中有“食治”專篇，其中提到水腫的飲食原則“慎于口味，莫恣意咸物”，“秋冬暖飲，常食不得至飽，止得免饑而已”；《千金方》有“大凡水病難治，瘥后特須慎口味，不則復病。水病人多嗜食不廉,所以此病難愈也?！边@些在現(xiàn)在仍有很強的科學指導意義。各種腎臟病，都有程度不等的水、電解質(鉀、鈉、鈣等)紊亂，蛋白質、脂肪、糖代謝的失調，至于慢性腎功能衰竭則變得尤其突出，因此糾正這些失調與紊亂是最基本的措施。其中以蛋白質、能量(熱量)、水、鹽的控制最為關鍵，我們稱其為四大要素。（二）腎臟病人飲食療法的一般原則腎臟病人的飲食原則主要根據其病理生理改變制定，一般原則是：1、無癥狀性蛋白尿或血尿，或各類腎臟病的恢復期，不需刻意限制飲食，只需適量減少蛋白質或鹽的攝入即可。腎功能不全的患者應限制蛋白質,減少蛋白質的攝入，如家禽、海產品、豆制品等,有利于降低腎的壓力，從而保護腎臟。但是，不能將蛋白質減得過少甚或發(fā)生營養(yǎng)不良。營養(yǎng)學家常常會有所考慮并建議病人應當攝入的食物的比例。2、存在水鈉潴留，出現(xiàn)水腫者，應限制水及鈉鹽的攝入，特別是出現(xiàn)心力衰竭、重度高血壓的應當嚴格限制，甚則采取無鹽飲食。待心衰糾正，血壓正常后再恢復原來的飲食。3、保證充足的熱量，尤其是生長發(fā)育階段的兒童、青少年。如果為了限制蛋白質或糖而影響熱量的攝取，會影響少兒的生長發(fā)育，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及其他變化。對于慢性腎衰病人，保證充足熱量尤其關鍵。對于肥胖型的糖尿病腎病患者注意控制熱量的攝取。4、蛋白質攝入以優(yōu)質蛋白為主(>1/2)，具體攝入量根據腎功能不全程度及病人具體病情而定。5、如血鉀過高，則要限制含鉀高的食物。如有葉蔬菜、水果、果汁。高血鉀可導致心臟停搏。6、特殊病人則采取特殊的飲食方法。腎臟病人應強調飲食療法的疾病主要有：急、慢性腎炎、腎病綜合征；糖尿病腎?。荒蛩嵝阅I??；泌尿系結石；慢性腎功能衰竭；急性腎功能衰竭等。（三）各病種指導原則腎病綜合征病人飲食應注意哪些方面?腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血癥及高度水腫,飲食治療十分重要.(1)限制食鹽:應根據病人水腫程度而定,高度水腫者忌鹽,水腫減輕而未盡者低鹽(每日3克左右),至水腫退盡血漿蛋白恢復接近正常時,可以給普通飲食.伴有高血壓或心衰時也必須嚴格控制食鹽攝入量，采取低鹽飲食。(2)蛋白質攝入量:腎病綜合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降,從而使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,故在腎病綜合征的早期,無腎功能衰竭的情況下,應保證成人每時每刻人每日約0.8～1.0克/公斤體重蛋白質攝入,有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的并發(fā)癥.(3)脂肪:腎病綜合征病人常伴有高脂血癥.輕微病變型病人因短期內就可好轉,故脂肪攝入不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征病人,長期高脂血癥可引起動脈硬化,因此,應限制蹄髈、肥肉及富含動物脂肪的食物.(4)維生素、鈣及微量元素的攝入:在腎病綜合征病人中由于腎小球基膜通透性增加,其尿中除丟失蛋白以外,同時可丟失與蛋白結合的某些元素及激素,可間接造成缺鈣、鎂、鋅等,對此可用藥物或食物補給。腎炎病人飲食應注意哪些方面?此類患者合并腎病綜合征者，按照腎病綜合征的飲食要求處理。其他患者應遵守低鹽、低糖、低脂肪、優(yōu)質低蛋白、高維生素、高碳水化合物飲食。忌肥膩、辛辣食品及各種海產品。高蛋白飲食可導致腎小球高濾過及高灌注狀態(tài),從而促進腎小球硬化,故高蛋白飲食對腎臟也有害處的.腎功能正常,而伴有大量蛋白尿者,每日攝入蛋白量應適當放寬,但每日不超過1.0克/公斤體重,以免加重腎小球高濾過及腎小球硬性化.如已出現(xiàn)腎功能不全,則蛋白質攝入量應控制在30～40克/日,并注意飲食中多給予優(yōu)質蛋白(主要指鮮牛奶、新鮮精瘦肉、雞蛋清等)慢性腎功能不全的營養(yǎng)治療合理的營養(yǎng)治療可幫助患者減輕腎臟負荷、改善癥狀、延緩疾病進展，從而提高生活質量。營養(yǎng)治療的目的1．降低血尿素氮的滯留2．防止機體內蛋白質分解，維持氮的總平衡3．保證必要的營養(yǎng)，增強抵抗力，減緩病情發(fā)展，減少合并癥營養(yǎng)治療原則即三高四低。三高（高碳水化合物、高維生素、高鈣）四低（低鹽、低鉀、低磷、低脂肪）（一）限制蛋白質的攝入量，并盡量多地供給優(yōu)質蛋白1．限制谷類蛋白質（植物蛋白），如：豆類及其制品、硬果類及糧食類等。2．采用麥淀粉（或玉米淀粉）為主食。3．補充優(yōu)質蛋白質，如：雞蛋、牛奶、瘦肉等，并均勻分配在三餐內，以更好地發(fā)揮蛋白質的互補作用。4．可以任意選用的食品：土豆、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜、粉條、藕粉、淀粉、菱角粉、荸薺粉等。（二）每日必須保證充足的熱量1．每日攝入熱量1500~3000千卡。2．以主食為熱量主要來源。患者進食量較少時，可在飲食烹制時增加糖及植物油以滿足熱量的攝入。（三）鉀和鈉的供給量要根據患者水腫情況及病情需要靈活掌握1．出現(xiàn)高鉀血癥時應慎用水果及蔬菜，其余患者可以隨意選用。在烹調時可用大量水煮泡以去除部分鉀。常用食品含鉀量可見附表。2．鈉的攝入量視患者水腫程度而定，若有鈉潴留應采取限鹽飲食。伴有高血壓或心衰、少尿、嚴重水腫者，不論透析與否，也必須嚴格控制食鹽攝入量，采取無鹽或低鹽飲食，一般每日不超過1克。無水腫、尿量正常、不伴高血壓患者，可適當攝入。日攝入量不超過3克。常規(guī)透析患者、尿量正常無并發(fā)癥者，可不控制食鹽量，按普通飲食處理。3．隨著大量水分的排出，會有大量電解質丟失，也可導致低鈉血癥，可以口服或靜脈滴注氯化鈉以補充鈉鹽。24小時尿量超過1500毫升者，應酌情補充鉀鹽。4．采用透析療法的病人，飲食中應注意適當補充蛋白質。（四）無機鹽、礦物質和維生素應攝入充足。慢性腎衰患者一般每天應補充葉酸5毫克，維生素C0.1克，維生素B65-10毫克。維生素D3用量根據臨床需要而定，腎衰早期可不用，尿毒癥期要用。一般慢性腎衰病人維生素A升高，無需補充。另外，飲食中應強調高鈣低磷飲食以調節(jié)鈣、磷代謝失調。（高鈣飲食主要有：牛奶、精瘦肉、雞蛋清等。高磷飲食主要有：各種魚類等水產品、動物內臟、牛肉、羊肉、糯米、雞肉、核桃、葵花子、花生。（五）做透析的病人不須限制蛋白質的攝入。（六）水的攝入量：1．對于無浮腫、尿量在1000毫升以上的患者，為了維持體液平衡，穩(wěn)定內環(huán)境，基本不控制攝入量。2．有明顯水腫者，應嚴格控制水入量，伴有腎病綜合征時，按腎病綜合征要求處理。3．伴有心衰、高血壓、尿量少于1000毫升時，應嚴格控制水的入量。4．少尿或無尿患者，嚴格控制入量，按每24小時尿量+500毫升計算水入量。5．各期腎病伴有腎前性腎功能衰竭時，不能盲目限制，否則只能加重腎缺血，導致病情持續(xù)發(fā)展，應特別引起注意！二、用藥腎臟是體內藥物代謝和排泄的重要器官。由于各種藥物的濫用，引起急、慢性腎損害的病例日益增多。在原有腎臟病的患者及老年人群中發(fā)生率更高，用藥應特別慎重，以免加重病情。因此，臨床醫(yī)生及患者都應提高對藥物性腎損害的認識。這里先談談哪些西藥有明顯的腎毒性，用藥最好檢測腎功能。（一）抗生素：1.氨基苷類：如慶大霉素，丁胺卡那霉素，鏈霉素等。2.beta-內酰胺類抗生素：青霉素類以甲氧西林和安芐西林多見；頭孢菌素類主要以一代，二代多見。如頭孢噻啶(先鋒II)、頭孢噻吩(先鋒I)、頭孢唑啉(先鋒V)、頭孢氨芐(先鋒IV)、頭孢拉啶(先鋒VI)、3.抗真菌藥：如兩性霉素B，氟康唑等。4.糖肽類：如萬古霉素等。5.四環(huán)素6.磺胺類藥（二）非甾體類抗炎藥：（NSAIDs）消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等?？梢鹉I病綜合征甚至嚴重腎衰竭。（三）鎮(zhèn)痛劑：可引起鎮(zhèn)痛劑腎病——腎乳頭壞死（AAN），AAN常與長期應用含有非那西丁和阿司匹林的復方制劑有關。可改成應用可待因等其他鎮(zhèn)痛藥。（四）免疫抑制劑：如環(huán)孢素（CsA）,甲氨喋林（MTX），他克莫司等。（五）抗腫瘤藥物：如順鉑、氨甲蝶呤、光輝霉毒、絲裂霉素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶、洛莫司汀等等。（六）抗癲痛藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。（七）麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。（八）金屬及絡合劑：青霉胺、依他酸鹽等（九）造影劑（十）中藥材：關木通、青木香、廣防己、天仙藤、尋骨風、朱砂蓮等；成藥：龍膽瀉肝丸、分清五淋丸、婦科分清丸、排石顆粒、骨仙片、冠心蘇合丸、甘露消毒丸等。中醫(yī)藥在治療某些病癥如腎臟病確有其西醫(yī)無可比擬的優(yōu)勢，但有些人認為“中藥是無毒無副作用的”這種觀點是不完全正確的。因此，奉勸廣大患者服用中藥時一定要到正規(guī)醫(yī)院，尤腎臟病患者用藥前一定要咨詢腎內科醫(yī)生。（十一）其它：甲氰咪哌、西咪替丁、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐、碳酸鋰等均有一定腎毒性。以上介紹了常用藥物的腎損害。由于藥物種類繁多，加之商品名不斷更新，因此在用藥前必須認真閱讀說明書。第一看其主要成分；第二看其排泄途經，如果主要由腎排泄者，其腎毒性就大；第三看其禁忌證，如標有腎功能不全者禁用或慎用者，必須用藥前檢查腎功能。2020年06月24日2820
0
1
-
靳引紅營養(yǎng)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 腎臟內科 鉀對人體的作用和重要性1.保持酸堿平衡。2.維持神經肌肉的正常功能。3.促進細胞的生長發(fā)育。正常人體鉀的來源：人體的鉀來源完全靠外界攝入。代謝：經腎臟排出的鉀占總排出量的85%，剩余10%經糞便排出，5%經汗液和唾液排泄。一、高鉀血癥：血清鉀濃度大于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見原因：1.腎臟排鉀障礙：最常見，急慢性腎功能衰竭少尿期，終末期腎臟病2.攝入過多：靜脈輸入鉀過多，輸入大量庫存血3.細胞內鉀向細胞外轉移：酸中毒4.透析不充分5.保鉀利尿劑的使用，如：螺內酯高鉀血癥的癥狀和體征1.肌肉無力：乏困，四肢癱軟，進行性麻痹2.胃腸道：腹脹，腹瀉3.微循環(huán)障礙：皮膚蒼白，濕冷，低血壓4.神經癥狀：抑郁，神志淡漠，感覺異常5.心臟驟停：抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏徐緩和心理失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。治療：1.限制鉀攝入：限制高鉀食物2.使用利尿劑如速尿等：促使鉀排除3.根據醫(yī)囑靜脈使用極化液4.腹膜透析患者可以視情況增加透析劑量，血液透析患者可以增加透析次數(shù)。5.停用ACEI類（普利類）和ARB類（沙坦類）降壓藥6.檢測血鉀廚房限鉀的方法：1.先切后洗2.先將綠葉蔬菜浸于大量清水中半小時以上，然后倒掉水，再放入大量開水中灼熱；3.根莖菜蔬菜如馬鈴薯等，應先去皮，切成薄片，反復浸泡后再加工；4.推薦多吃瓜菜，如冬瓜、絲瓜等它們所含的鉀質比綠葉菜低；5.用蔬菜煮成的湯均含鉀質，避免“湯泡飯”；6.市面上出售的代鹽及無鹽醬油鉀含量比普通食鹽高，不宜多用。高鉀血癥的預防：1.強調高鉀食物，避免進食2.采取烹飪降鉀3.保證透析充分4.定期復查電解質二、低鉀血癥：血清鉀濃度小于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。低鉀血癥的原因：1.鉀攝入不足：進食過少、消化道梗阻、禁食2.鉀丟失過多：腎臟失鉀、大量出汗、 胃腸道失鉀、其他途徑（大面積燒傷、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不適當?shù)难和肝龅?3.稀釋性低鉀血癥：水過多、水中毒、失水患者不適當?shù)倪^多過快補液4.胃腸道丟失：惡心嘔吐、腹瀉5.排鉀利尿劑的使用，如：速尿（呋塞米）低鉀血癥的表現(xiàn)：1.神經肌肉癥狀：疲乏、軟弱、乏力、肢體軟癱，腱反射減弱或消失，呼吸困難，吞咽困難，嚴重者可窒息。2.消化系統(tǒng)：口苦、惡心、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動減弱或消失、腸麻痹等。3.中樞神經系統(tǒng)：萎靡不振、反應遲鈍、定向力障礙、嗜睡、昏迷等。4.循環(huán)系統(tǒng)：心動過速、心肌壞死、纖維化等，嚴重者因血管擴張可致血壓下降。5.胃腸道蠕動減慢，容易誘發(fā)腸梗阻，導致腹膜炎。治療1.藥物補鉀：口服氯化鉀緩釋片，靜脈補鉀2.增加高鉀食物的攝入，如：水果、青菜、肉類等3.停用排鉀利尿劑，根據情況選擇保鉀利尿劑4.透析液中加入氯化鉀附1：常見高鉀的食物：1.幾乎所有干果：如國脯、杏干、無花果、提子干、榛子。2.豆類及制品：大豆、蠶豆、蕓豆、綠豆、黑豆、赤小豆、綠豆面等3.菌類：銀耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等4.腌制食品：腌菜、醬菜5.海產品：紫菜、蝦米6.蔬菜：扁豆、竹筍、馬鈴薯、菠菜、海帶等7.水果：香蕉、榴連、椰子、香石榴、桔子等8.飲料類：啤酒、水果汁等附二：低鉀血癥患者食譜推薦：早餐：藍莓山藥 牛奶（240ml）加餐：蘿卜芹菜香菇蔬菜餅午餐：米飯 青椒肉絲 蒜蓉油麥菜 清蒸鱸魚加餐：1個香蕉 1個橙子晚餐：饅頭 西紅柿炒雞蛋 土豆燒牛肉 蒜蓉西藍花2020年06月17日6871
0
2
-
遲辰斐主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 保持引流管通暢，不要使其堵塞；發(fā)現(xiàn)引流不通暢時，可輕輕擠壓連接集尿袋口處，能使堵塞的管腔變得通暢。妥善固定導管，不要使其脫落，特別是當睡眠中或翻身時；尤其要注意一旦造瘺管脫落，須立即拔除，造瘺口用清潔紗布按壓，立即就醫(yī)，切記不可重新插回。經常觀察PCN管的色、質、量；多飲水，每日飲水量大于2000ml，以減少血尿發(fā)生的可能。定期更換PCN管。結石患者留置PCN管的時間一般不會太長，故無需更換；需長時間留置PCN管的患者，應每1-3月更換PCN管，以免造成繼發(fā)性結石。PCN管拔出后，皮膚造瘺口多在12小時內封閉，但在6-72小時內可能會有尿液從造瘺口流出。因此PCN管拔出后，患者不要仰臥或者患側臥位，這兩種體位均會增加尿液從造瘺口外溢的可能性，從而使愈合時間延長；坐位、站立位或健側臥位都是可取的。2020年06月14日6530
0
1
-
2020年05月28日2604
3
26
-
李憲喬主治醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 腎內科 子曾經曰過：有人的地方就有江湖！ 江湖中，總會有各種各樣，神一樣的人物！ 腎內科，自不例外。任何一個稍微上點規(guī)模的腎內科，肯定都有各路神仙出沒！ 急于求成型 你如果勸這類大仙：腎病乃一場修行，非一朝一夕之功。需要長時間的內功修煉，付出足夠的耐心才能修成正果！ 他一定會拿小拳拳捶你。 「呸！不能治愈，都TM扯淡！」 因為這一型治病毫無耐心和毅力，因此，治療極不穩(wěn)定，換醫(yī)院換醫(yī)生多如流水。又因為一心只求速戰(zhàn)速決，其他一概不管，一概不聽，什么控制蛋白尿？什么平穩(wěn)腎功能？不懂！ 也因此，這一型的仙家們更容易走火入魔，墜入各種虛假廣告的圈套，人財兩空。 耳根子太軟型 「人家那個偏方真的是奇效，肌酐800透析幾年的人都給治好了，還治不好你這點腎炎？保準你治標又治本！」 「啊，真的嗎？我想去試試」 「快去吧，一般人我還不告訴呢！」 這一型，極容易相信他人攛掇，不明白那些聽來的“標本兼治”的故事99%經過包裝摻水，偏方不但耽誤了很多腎友的病情，而且療效極為夸大，掛羊頭賣狗肉，混著激素、免疫抑制劑等西藥保證效果。由于藥物成分和劑量不明確，副作用無法預估和監(jiān)測。 害怕逃避型 這一型的仙家們，一方面內心對腎病極度害怕，充滿了對患病的恐懼，提到“腎衰竭”就禁不住要扶墻才能站穩(wěn)；而另一方面，因為過度害怕而選擇逃避，不敢去醫(yī)院復查，也不敢見醫(yī)生，日益麻痹自己。 其實，慢性腎病最重要的一環(huán)就是---定期隨診，長期隨訪。 情況多半沒有想得那么糟糕，腎病絕大部分的狀態(tài)都是比較慢的，本身也不是致死性疾病，有足夠多的時間讓我們去治療它、穩(wěn)定它，但前提，咱們必須學會勇敢面對，重視自己！ 神農嘗百草型 這一型的仙家渴望當“藥神”。 有的病情輕，本身不需要用藥，或者是只需要維持很少的藥物即可。但沒用很多保腎藥，心里就不安定。 「醫(yī)生，你給我開點藥好吧？」 「不必，定期復查就好」 「不吃藥怎么行？現(xiàn)在是很輕，以后嚴重了??！」 「所以，為了以防萬一，必須定期復查啊，如果紅細胞明顯增多、尿蛋白增加、血壓升高這些加重跡象，及時和我聯(lián)系?！? 「那你現(xiàn)在馬上立刻給我開點藥唄！」 「.......」 醫(yī)生不開藥，那好，自己當“神農”，找藥吃！聽說哪個補、哪個好，就吃哪一個。 大道至簡！很多時候，我們不額外加重腎臟負擔，腎臟就阿彌陀佛了，小日子過得優(yōu)哉游哉！但“神農們”偏要嘗試各種新奇的藥物、保健品、補品，腎臟作為最主要的代謝器官，要去代謝這些東西，累得半死。運氣好，頂多加點班，藥物毒性不大，能代謝出去；運氣不好，嘗到有直接腎毒性、致敏性的藥物，腎臟直接無辜被插上幾刀！ 作死享樂型 這一型，因為沒心沒肺、活著不累，所以對于日常需要了解的腎病養(yǎng)護常識并不在意。 反正熬夜、生活不規(guī)律、不運動、抽煙酗酒、胡吃海喝，也沒看別人怎么樣??！ 只看到少數(shù)人在不健康的生活方式下，依然能生龍活虎，卻沒看到千千萬萬因這樣不健康的生活方式而折騰出疾病的！ 出來混，遲早要還的。 苦大仇深型 苦大仇深型的仙家們，因為一得病，就覺得全世界都欠了自己！整天唉聲嘆氣，負能量爆棚。 其實，從我們一出生，就應該明白這個世界注定是不公平的。很多事情沒有道理可言，疾病沒有道理，生和死同樣沒有道理！老天安排了這樣的境遇給我們，我們除了接受，有時候沒有太多選擇權。 任何時候“比較”只會更痛苦，跟病情更輕的去比，覺得傷心；跟病情更重的去比，覺得害怕。我們總得學會坦然，學會接受不完美的自己，才會開始愛自己，才會有人來愛我們。 糾結焦慮型 這一型，不斷糾結于已得病的既定事實，對于為何是自己得腎病，這一不可改變的事實無能為力，繼而產生深深的焦慮，日益嚴重。 糾結焦慮型，通常腎病還沒把自己怎么著，有的腎病病情已經控制得十分良好，“心病”卻日益嚴重。 腎病反而變得事小，心病事更大。 人活著，并不會諸事順利，開心幸福也只是無聊、痛苦的十分之一，百分之一。誰活著，都不是一件容易的事！ 樂觀知命型，才是真正的神仙級人物 前面說的都是反面典型，咱們腎科也不乏很多正面案例。 他們熟悉各大腎臟病臨床指南，或者是熟讀關于腎臟科普的各個知識點，既會配合專業(yè)腎內科醫(yī)生接受治療，接受長期隨訪觀察，也知道在挫折面前如何不斷調節(jié)自己的心態(tài)，堅持健康的生活方式，保養(yǎng)好自己。他們懂得得了腎病后，可以通過長期管理變得更好。 從最開始的懵懵懂懂，逐漸搞清楚了什么24小時尿蛋白、腎功能、腎穿刺等常見檢查手段；搞清楚了低鹽飲食，低蛋白飲食，低鉀飲食等飲食方案；搞清楚了腎內科常用的藥物，以及藥物副作用，摸索出一套適合自己的慢性病調養(yǎng)方式。 不因病情怨天尤人，雖然有時也會傷心、有時也會懷疑，有時也會焦慮，但懂得調整。在得病后反而樂觀知命，煥然新生，對生命有了新的認知，豁達通透。 若干年后，您會在腎內科看到如此的淡泊名利、仙風道骨，真正堪稱楷模的神仙級人物，他們早已從多年的腎病生涯中得道了，得到的是護腎之道，更是人生之道！ 希望所有腎友得病后，首先不要只想到絕望，路是靠自己一步一步走出來的，對待慢性病，愿你和我們一起，給自己足夠的耐心，足夠的時間，讓腎病病情穩(wěn)定下來！ 讓得病后的自己成長、強大，不輕易被打倒，更何況，腎病還沒資格打倒我們。 縱有疾風起，人生不言棄！2020年05月17日1567
0
3
-
李憲喬主治醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 腎內科 醫(yī)生常常會碰到這樣一些病例：本來事業(yè)蒸蒸日上，作為家中頂梁柱，卻突然被診斷為終末期腎衰竭。 “我身體一直很好呀，怎么可能得尿毒癥呢！”只有當我們身邊越來越多人，科學認識腎臟、了解腎病的防治，類似這樣的無奈才會越來越少！ 下面總結了100條有關腎臟健康的科學常識，希望大家收獲知識的同時收獲健康！ 1.腎臟最主要的功能是“凈化血液”，排出不要的廢物 2.腎臟病不少見，是全球得病人數(shù)最多的疾病之一 3.得腎病跟私生活沒關系，不可恥。性生活和不和諧，跟腎好不好也沒有必然聯(lián)系 4.適度的性生活，不傷腎。強行把腎和性扯上關系，這是有偏見又愚昧的看法 5.腎病是腎病，和腎虛沒關系，兩者診斷標準完全不同 6.補腎藥是針對腎虛而言，不是腎病，腎病患者千萬別瞎補 7.腎病不可避免發(fā)展成尿毒癥嗎？只要活得足夠長，是人都會得尿毒癥。隨著年紀增長，每個人腎單位都在逐漸減少，腎功能逐年下降 8.腎“透支”了吃什么能補回來？吃什么補藥補品都沒用！每個人的腎單位為200萬左右，因為不可再生，硬化一個少一個 9.把加速腎臟衰退的因素及時控制好才是關鍵：蛋白尿、高 血壓、高血糖、高血脂等 10.腰疼通常不是腎引起的。大部分去腎內科看腰疼的人，腎沒問題 11.以下是提示腎有問題，更常見的癥狀： 眼睛、顏面或下肢浮腫 泡沫尿，細密且經久不散 尿液頻率改變，如夜尿次數(shù)多（夜間睡眠被憋醒） 尿液顏色改變，如暗紅、洗肉水色、濃茶色 尿量改變，突然減少 12.小便后，看一眼顏色、性狀，如有異常，請留意 13.腎病不傳染、大部分腎病也不會遺傳 14.降壓藥不傷腎，血壓高卻不吃降壓藥，才真的傷腎 15.血壓高了就吃藥，不高不吃，血壓反復起伏波動大，對腎傷害大 16.血壓不高的腎友吃降壓藥，不是為了降壓，而是為降尿蛋白 17.反復感染，是誘發(fā)腎病加重最常見的“源頭”，如呼吸道感染、急性腸胃炎等 18.牙周、肛門這些隱蔽的感染病灶也別忽視，控制感染病灶對減小腎病復發(fā)很有幫助 19.腎不好引發(fā)的最常見后果，不是尿毒癥，而是心血管病 20.戒煙、控血糖、降壓、控血脂都有助于預防心血管病 21.建議每個人，每年體檢一次 尿常規(guī)、血壓和血肌酐，關注腎臟健康 22.如果你有以下情況，屬于慢性腎病的高危人群： 糖尿病 高血壓 肥胖 痛風 曾經有過急性腎損傷 有腎病家族史 出生低體重 長時間用藥史 老年人 23.尿白蛋白相關化驗（臨床常用尿白蛋白肌酐比或24小時尿白蛋白定量），比普通的尿常規(guī)化驗更敏感，適合高危腎病人群的早期篩查 24.多數(shù)尿檢，要求最好用晨尿 25.留尿方法也很重要，清潔、中段尿 26.抽血查腎功能之前，不要大魚大肉 27.空腹抽血，可以少量喝水 28.化驗有異常別瞎百度，直接去找專業(yè)醫(yī)生問問 29.唯獨血肌酐偏高而其他正常，不一定是腎不好，也有可能是健身愛好者（服用各類肌酸產品）、體格健壯者、抽血前吃過很多肉類等等非腎病原因 30.血肌酐正常不一定是腎功能正常，尤其是瘦弱、營養(yǎng)不良、老年人群，腎功能已經異常，血肌酐還能保持正常 31.如果懷疑血肌酐與實際腎功能不符，可進一步查肌酐清除率，它能更準確評估腎功能 32.偶然查出尿蛋白有加號，先別慌張，注意復查，很多正常人可出現(xiàn)一過性尿蛋白，不會持續(xù) 33.化驗尿蛋白指標2次或2次以上為異常，是反映腎臟病的主要證據之一 34.看蛋白尿多少，不能只看尿泡沫多少，不夠準確。有泡沫的人不一定有尿蛋白，有尿蛋白的人也不一定有泡沫，在家監(jiān)測可用尿檢試紙 35.腎臟是調控血壓的主要器官，血壓高，別偷懶，一定得去腎內科看看。建議每個腎友在家定期測血壓 36.B超正常腎臟大小，長約為10~12cm；寬5~6cm；厚3~4cm；實質厚度1.4~1.8cm，皮質厚度：0.8~1.0cm。左腎略大于右腎 37.貧血也可能是腎不好造成的，所以 血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白這一項嚴重偏低，別忘了查腎 38.查出腎病別絕望，它不是絕癥！只要你想，可以活很長！ 39.降低尿蛋白、控制血壓，是慢性腎病患者避免尿毒癥最主要的兩大可控因素 40.腎穿刺不可怕，可怕的是盲目恐慌 41.如無喝水限制（如腎綜高度水腫、少尿無尿），多喝水、勤排尿，能有效預防結石、尿路感染 42. 尿酸高/痛風、感冒、拉肚子、肉眼血尿發(fā)作期更要充足飲水，保持尿量在2L 43.出汗不能為腎排毒，汗蒸、桑拿不護腎 44.短時間大量出汗，補水不及時，容易脫水而致腎損傷。 45.女性使用不合格的美白產品，當心重金屬超標引發(fā)腎損傷 46.頻繁使用染發(fā)劑可致腎損害，能不染盡量不染，實在要染兩次間隔時間延長 47.黑色食物，對腎病沒有特殊功效 48.黑色食物比如桑葚，一味迷信其保健效果而大量食用，可致拉肚子，反而對腎不利 49.抽煙會導致腎血管硬化 50.二手煙對腎也不好，在公共場合抽煙等于放毒 51.很多腎病“忌口”都是錯的，幾乎所有對健康人有益的食物，腎病患者都能吃，只是量的問題 52.包括廣為流傳的“腎病不能吃豆腐”這條也是錯的。豆腐很好，優(yōu)質蛋白且脂肪含量低，是適合腎病患者的一類食物 53.尿酸高、痛風患者也能吃豆腐 54.沒有循證醫(yī)學證據得出“腎病不能吃辣椒、IgA腎病不能吃辣椒”之類的結論 55.新鮮辣椒是營養(yǎng)比較豐富的一類健康食物，反而有不少研究認為，吃辣可能助長壽 56.腎臟很怕“咸”，別吃太多鹽 57.少放鹽，少放醬油、雞精、味精、蠔油等含鹽調料 58.多用蔥、姜、蒜、辣椒天然食材調味代替調料 59.多在家吃飯，少應酬。在外油鹽重，可用熱水涮 60.腎最受不了猛喝肉湯、吃腰子這類的“大補” 61.豬牛羊（紅肉）、雞鴨鵝（白肉），腎不好的人都可以吃，注意控制量 62.大量吃紅肉會增加尿毒癥風險，每日肉食2兩左右就足夠 63.適當吃點白肉，比頓頓紅肉更好 64.少吃加工肉（最好不吃），如香腸、培根、午餐肉、臘魚，能護腎 65.魚肉很好，但千萬別吃魚膽，有患者為清熱解毒生吞魚膽，把腎吃壞 66.吃雞蛋，腎友不用丟蛋黃 67.牛奶補鈣效果好，腎友可以經常喝，還能防骨質疏松 68.血鉀、血糖不高的腎友，蔬菜、水果正常吃 69.果汁代替不了完整水果的好處 70.服 他克莫司、環(huán)孢素，別喝柚子汁 71.肌酐高的人必須定期查電解質，如果血鉀高，高鉀蔬菜、水果要少吃 72.浸泡、焯水的方式，能去除蔬菜中的一部分鉀 73.血鉀低反過來，可適當多吃蔬菜，喝橘汁芒果汁補鉀 74.降磷，最要杜絕零食、加工食品，而不是不吃肉蛋奶，雖然這些高蛋白食物含磷量幾乎都不低，但以犧牲營養(yǎng)需求來達到“低磷”飲食要求，得不償失 75.肉湯溶解較多的脂肪、嘌呤、磷，吃肉，少喝肉湯 76.缺鐵性貧血，比吃 阿膠更管用的是瘦肉、動物血 77.少吃豬油，菜籽油、山茶油、橄欖油、大豆油等植物油更好 78.玉米須、蒲公英泡水可以喝，但不要指望它們能治腎病 79.堅持運動，是腎病康復的良藥，別害怕 80.沒有哪種運動是普通人能做，腎友卻不能做的，只是根據個人情況來選合適的運動 81.從簡易能承受的運動如走路散步，逐漸提高身體素質，到可以慢跑、打球、爬山 82.運動出汗，注意補水 83.少喝飲料，更不能把飲料當水喝 84.暫時不適合運動的情況，處于腎炎急性發(fā)作期、高血壓未控制、明顯水腫、深靜脈血栓等階段，別著急 85.運動能降低透析患者死亡率，改善疲勞感 86.部分腎病要注重防曬，如狼瘡腎炎，服用驍悉、環(huán)孢素等免疫抑制劑的腎友 87.熬夜，真的會傷腎。經常熬夜缺覺，尿蛋白、高血壓的風險會增加 88.感冒藥別亂吃，泰諾、 布洛芬等藥物對腎都不是太友好，尤其是多種感冒藥疊加使用時 89.含馬都鈴酸的中藥對腎傷害大如關木通、廣防己、細辛，尤其要警惕！ 90.腎功能不全時，一些藥物需要根據肌酐清除率減量，否則容易造成腎損害 91.腎功能不全的腎友，不能毫無顧忌地吃湯藥，除了本身傷腎風險外，還需注意避免高鉀血癥，監(jiān)測血鉀 92.不隨意亂吃藥、亂吃保健品、補品，能讓腎臟少加好多班 93.慢性病患者其實比普通人更需要流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗的保護，推薦接種 94.周圍人有感冒、流感發(fā)生，注意隔離防護，戴口罩、勤洗手防感染 95.腎友可以接種HPV疫苗 96.沒有做好準備，一定做好避孕措施，隨意懷孕流產對腎傷害大 97.慢性腎病1-2期的女性，病情穩(wěn)定后大多能順利生育，孕期做好腎內隨訪。但血肌酐＞133umol/l的女性懷孕，腎功能惡化風險較大，需謹慎考量 98.肥胖傷腎，肥胖相關腎病，減肥是第一要務！ 99.也不要追求過于苗條，營養(yǎng)不良會增加感染率、住院率 100.心態(tài)好、開開心心比什么都重要！ 希望這100條件實用小建議，讓朋友們更了解腎臟，更懂科學護腎之道！吃好玩好，長命百歲！2020年05月17日2561
0
14
腎功能衰竭相關科普號
黃輝醫(yī)生的科普號
黃輝 主任醫(yī)師
中山大學附屬第八醫(yī)院
心血管內科
3043粉絲14.9萬閱讀
王鵬飛醫(yī)生的科普號
王鵬飛 主治醫(yī)師
禹城市人民醫(yī)院
腎病內科
171粉絲55.4萬閱讀
王加良醫(yī)生的科普號
王加良 主治醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
1247粉絲6.3萬閱讀