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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹在我國是一個發(fā)病率很高的性疾病，近幾年我國感染生殖器皰疹的患者在逐步上升，絲毫沒有減少，這其中的原因除了該病的傳染性強(qiáng)以外，也是大家的疏忽所導(dǎo)致的，生殖器皰疹這種疾病本來就是一個容易感染的性病，而且和尖銳濕疣一樣還特容易復(fù)發(fā)！所以部分人二次感染和復(fù)發(fā)的時候心態(tài)都要崩了，覺得這病還沒完沒了的但或許可以想想自己的原因，是不是在治療期間或者治療之后沒有克制一下，又開始了自己的“夜生活”一．生殖器皰疹生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)感染外陰、肛門、生殖器皮膚粘膜引起的性傳播疾病。男女都可以發(fā)生，暫時無法根治。絕大多數(shù)的生殖器皰疹是通過無保護(hù)的性行為傳播的，但有個別患者是可以通過口X的方式傳播。多數(shù)由HSV-2感染導(dǎo)致，病毒進(jìn)人人體后可終生潛伏在骶尾神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在免疫力下降時再度激活而復(fù)發(fā)，通常呈“臨床治愈-性生活-復(fù)發(fā)”的自限性反復(fù)過程，有“病毒界無賴”之稱。二．復(fù)發(fā)的特點第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)，第一年可復(fù)發(fā)4～6次。多數(shù)患者在以后復(fù)發(fā)次數(shù)減少。1.復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約7-10天消退。復(fù)發(fā)前可有局部瘙癢，發(fā)疹前數(shù)小時感染部位有燒灼、麻木感。2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。每次復(fù)發(fā)一般均在原處。全身癥狀輕，水皰數(shù)目、持續(xù)時間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。三．為什么會復(fù)發(fā)?皰疹病毒原發(fā)感染后1周左右，血中出現(xiàn)中和抗體，3-4周達(dá)到高峰，可持續(xù)多年。這些抗體能清除病毒和使機(jī)體康復(fù)。但是大多數(shù)個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復(fù)發(fā)，病毒以潛伏狀態(tài)長期存在宿主體內(nèi)。你身體好的時候它就裝死不動，你身體不好了它就蹦出來爆發(fā)一下。這就是醫(yī)生們所說的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。四．難治的原因生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因為單純皰珍病毒具有在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：1、單純皰珍病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因為神經(jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。五．二次感染怎么辦？首先要保持局部清潔、干燥。紅腫、水皰其可用生理鹽水或者硼酸濕敷。主要為口服抗病毒藥物治療。如果一年發(fā)作超過6次，即為頻發(fā)性生殖器皰疹，可以采用長期病毒抑制療法進(jìn)行治療，推薦伐昔洛韋片500mg,1次/日，口服，療程一般為4-12個月?？蓽p輕病情的嚴(yán)重程度，縮短復(fù)發(fā)時間，減少病毒排出。對于反復(fù)發(fā)作、免疫功能低下的患者，注意去除易感因素。六．生殖器皰疹是可以預(yù)防的生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，尤其是初發(fā)感染后的第一年復(fù)發(fā)較頻繁，常見誘因包括性生活、飲酒、辛辣食物、勞累、感冒（免疫力下降時）等。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施有：1.做好個人護(hù)理：保持私處清潔，每日用溫水清潔，勤換內(nèi)褲（穿透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲：減少久坐時間，每坐一小時站起來活動10分鐘；盡量克制住不要用手抓撓，也不要亂刮陰毛。生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實這個道理很簡單，現(xiàn)實中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。2.不要自行亂用藥物：不建議自己隨意涂抹藥膏，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。3.減少性伴，使用安全套可降低感染生殖器皰疹的風(fēng)險。4.感染生殖器皰疹的患者，可以通過使用安全套預(yù)防將病毒傳染給你的伴侶。5.充足的睡眠，健康的飲食，注意勞逸結(jié)合，規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉，可減少復(fù)發(fā)的發(fā)生。2023年08月21日
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孫曉輝主任醫(yī)師 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚性病科 生殖器皰疹的危害主要體現(xiàn)在懷孕期間，在懷孕初期出現(xiàn)皰疹，很有可能將皰疹病毒傳給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或者是胎兒畸形，甚至?xí){新生兒的生命。其中生殖肌皰疹的初發(fā)，它要比復(fù)發(fā)對胎兒的風(fēng)險高了很多，而且在陰娠的后期，快分娩的時候，如果遇到皰疹的發(fā)作，傳原給新生兒的危險性也相當(dāng)高。采取剖宮產(chǎn)可以降低新生兒的感染風(fēng)險。那么懷孕期間能不能吃皰疹的抗病毒藥呢？根據(jù)指南，阿奇洛韋片可以用于懷孕的各個階段。實際上懷孕遇到皰疹發(fā)作，如果不吃藥的話，它的風(fēng)險會更大。2023年05月17日527
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2023年03月19日0
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 生殖器皰疹才是性病之王，免疫損傷，長期持續(xù)破壞免疫監(jiān)視功能（即免疫偷竊），人格損害變態(tài)、本人從事男科近40年，經(jīng)歷頗多，故事如有雷同，純屬巧合：1、生殖器皰疹與肺癌：某男退休工人，75歲，年輕時長期高危性行為，（典型與非典型發(fā)作）反復(fù)發(fā)作生殖器皰疹羞于就醫(yī)，其妻家庭老婦，體質(zhì)弱，不吸煙，不喝酒，無任何不良嗜好，最后罹患肺癌，男方感染生殖器皰疹傳染女方，女方長期皰疹無癥狀發(fā)作，破壞免疫監(jiān)視功能，極大可能催生腫瘤。生殖器皰疹于女性的真正危害在于在長期定植感染高危HPV以后又同時感染生殖器皰疹而誘發(fā)宮頸癌。2、皰疹病毒感染與膀胱腫瘤：某男，退休工人，75歲，反復(fù)發(fā)作口腔嘴唇皰疹（嚴(yán)重時住院），長期存在下尿路功能障礙，縱欲，嗜好喝白酒，因長期（15年）一直服用作者推薦鹽酸特拉唑嗪（高特靈）有效而疏忽定期檢查，一日突然出現(xiàn)排尿梗阻，尿血，經(jīng)腹壁彩超發(fā)現(xiàn)膀胱巨大腫瘤，拒絕治療，最后不知所綜。作者分析，皰疹、酗酒、縱欲、下尿路功能障礙是關(guān)鍵詞，其中皰疹病毒感染是腫瘤發(fā)生的極大的催化劑。3、生殖器皰疹持續(xù)定植感染與肺癌：某男，退休工人，65歲，生前酗酒、吸煙、奔波勞累，長期咳嗽，罹患肺癌，肺癌手術(shù)后7天，外生殖器出現(xiàn)成族成團(tuán)皰疹，邀余診查，診斷為生殖器皰疹，由此作者想到了（先有皰疹，后有肺癌），該患者可能長期存在反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹，或者感染皰疹病毒以后，病毒潛伏，呈無癥狀潛伏狀態(tài)，逐漸浸淫，破壞免疫監(jiān)視功能而罹患肺癌。或因該患者生前可能由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，誤以為生殖器皰疹是一般炎癥，“上火了”而疏于治療，錯過了治療機(jī)會。4、生殖器皰疹加乙肝病毒長期定植感染攜帶與肝癌：某男，退休干部，63歲，乙肝病毒攜帶者多年，喝酒應(yīng)酬、縱欲，上海華山醫(yī)院肝癌術(shù)后一個月，外生殖器出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的成族成團(tuán)皰疹與逐漸出現(xiàn)的外生殖器尖銳濕疣，邀余診查，診斷為生殖器皰疹與尖銳濕疣，由此作者想到了，該患者可能長期存在高危HPV感染與生殖器皰疹病毒潛伏感染，呈無癥狀狀態(tài)，逐漸浸淫，破壞免疫監(jiān)視功能而罹患肝癌。5、生殖器皰疹長期反復(fù)發(fā)作加乙肝病毒長期定植攜帶與肝癌、生殖器皰疹長期反復(fù)發(fā)作加消化道潰瘍性炎癥與消化道腫瘤：某中年男子，工人，其妻長期為乙肝病毒攜帶者并外生殖器月經(jīng)前后反復(fù)發(fā)作潰瘍，最后妻因肝癌而去逝，該患者患有反復(fù)發(fā)作久治不愈的潰瘍性結(jié)腸炎并外生殖器反復(fù)發(fā)作潰瘍，開始多次就診他極力不認(rèn)可作者的診斷，并說自己沒有高危性行為不可能存在生殖器皰疹而認(rèn)為就是一般炎癥，“上火了”。某日該患者皰疹再次復(fù)發(fā)，再次找余診療，我勸他做HSV2DNA，他告訴我他不做，他要急著去給前妻上墳，我告訴他，如果陰性結(jié)果我愿意支付他10倍檢查費(fèi)，在作者強(qiáng)烈要求下，取潰瘍口拭子做HSV2DNA,結(jié)果陽性，該患者終于認(rèn)識到妻子病情（乙肝病毒+生殖器皰疹---免疫“偷竊---肝癌）與自己病情（潰瘍性結(jié)腸炎+反復(fù)發(fā)作生殖器皰疹---免疫“偷竊---難治性潰瘍性結(jié)腸炎）的本質(zhì)，并告訴作者我，發(fā)誓今后再也不為亡妻上墳，“死了還遺留尾巴”，神情沮喪無論怎么勸他均放棄治療，該患者特別注意的是如果生殖器皰疹得不到高度重視，其潰瘍性結(jié)腸炎在免疫監(jiān)視功能持續(xù)破壞的情況下，其結(jié)果可以預(yù)料。6、生殖器皰疹與陰囊Paget‘s?。幠覞裾顦影耗衬?，77歲，退休后多次高危性行為，尤其喜歡舔陰（外生殖器、陰囊），后陰囊陰莖頭反復(fù)發(fā)作生殖器皰疹，服用阿昔洛韋無效，后陰囊皮膚逐漸增厚、皮膚潰爛，四處醫(yī)治無效，邀余診治，余取（1）潰瘍面HSV2DNA(結(jié)果強(qiáng)陽性)（2）取陰囊潰爛組織病理活檢、免疫組化檢查（結(jié)果見：表皮內(nèi)可見單個散在或成巢狀排列的Paget細(xì)胞），診斷為生殖器單純皰疹、Paget‘s病。結(jié)果住院手術(shù)治療暫時保住了性命。生殖器皰疹是催生催化Paget‘s病的重要原因。7、生殖器皰疹與習(xí)慣性流產(chǎn)：某中年男子，工人，婚前長期高危性行為、過多的多從性伴侶而感染生殖器皰疹，尤其喜歡口交，娶一民女，婚后反復(fù)多次懷孕均以自然流產(chǎn)失敗告終，父母極為著急，在作者同事處就診作潰瘍面拭子HSV2DNA，結(jié)果陰性，同事告訴該患者不是生殖器皰疹，該患者最后不得不請余診療，我明確告訴他（1）癥狀特點表現(xiàn)就是生殖器皰疹；（2）雖然HSV2DNA結(jié)果陰性，但是實質(zhì)上是HSV1感染，只是醫(yī)院分子生物學(xué)實驗室沒有辦法做HSV1型DNA檢測；（3）治療方案必須夫妻同時治療持續(xù)3個月療程（明竹新，可耐、干擾素、胸腺肽、中藥等）；（4）治療期間夫妻必須戴避孕套性交，3個月滿了以后，不戴避孕套性交，定能懷上孩子。但是患者羞于告訴妻子，只告訴妻子說是腎虛濕熱而不讓妻子抗病毒調(diào)節(jié)免疫治療，結(jié)果仍然流產(chǎn)，在鐵的事實面前，被迫接受夫妻同時治療，半年以后順利懷孕，最終喜得貴子。同樣類似案例，25年前，一中年男性農(nóng)民，因在老家其妻連續(xù)生育三個女兒，而無臉在老家繼續(xù)待下去，來攀認(rèn)識一中年農(nóng)婦（欲求貴子），多次懷孕均自然死胎流產(chǎn)，請余診治，在病史癥狀特征追溯中雙方均述及雙方外生殖器不定期會出現(xiàn)“水泡“樣病變，雙方因無力承擔(dān)治療費(fèi)用而放棄治療。8、皰疹患者反復(fù)發(fā)作，作者多年經(jīng)驗表明，由于反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者產(chǎn)生反社會心理與反社會人格。（1）一患者因生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作，情緒失控，精神心理內(nèi)環(huán)境極差，最后發(fā)生襲擊警察而坐牢判刑。（2）第8“生殖器皰疹與習(xí)慣性流產(chǎn)”案例中那位患者，因生殖器皰疹長期反復(fù)發(fā)作，患者產(chǎn)生反社會人格，多次暴力毆打單位上司致上司重傷住院。（3）作者的一個丙型肝炎并生殖器皰疹患者，也是因為生殖器皰疹長期反復(fù)發(fā)作精神心理內(nèi)環(huán)境惡化，患者產(chǎn)生反社會人格，以亂為亂報復(fù)社會，專門禍害已婚婦女，傳播了很多人。（4）有本地生殖器皰疹患者因皰疹長期反復(fù)發(fā)作，心理內(nèi)環(huán)境惡化，為了報復(fù)社會，居然專門找醫(yī)院護(hù)士性交，并把自己性交過的護(hù)士介紹給自己的朋友。多不甚數(shù)。附錄1、生殖器皰疹分型：原發(fā)生殖器皰疹，初次非原發(fā)生殖器皰疹（感染以后不立即發(fā)作，“暗流涌動”，遇重大免疫波動事件而“露猙獰”）、（多次）反復(fù)發(fā)作生殖器皰疹、亞臨床隱性非典型性（反復(fù)發(fā)作）生殖器皰疹。2、高危HPV類型(網(wǎng)絡(luò)資料)：根據(jù)HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同，可將HPV分為低危型、高危型兩大類。高危型：除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宮頸癌和高度宮頸上皮內(nèi)瘤變，如：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV61等，尤其是HPV16、HPV18。2022年10月18日1001
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楊海鷗副主任技師 中國福利會國際和平婦幼保健院 檢驗科 嗯，皰疹一型和皰疹二型有什么不同？對于以前的時候，大家都會認(rèn)為皰疹一型呢，主要是指腰部以下的一個，呃，引起癥狀啊，包括我們的口唇皰疹啊，或者其他皰疹，皰疹二型呢，主要是指腰部以下的皰疹，主要是一些生殖器皰疹之類的。但是呢，隨著一個研究的進(jìn)展，大家發(fā)現(xiàn)不管是皰疹一型還是二型，都可能會通過啊，胎盤或者是啊，進(jìn)行一個啊垂直傳播造成胎兒的一個感染。嗯，而且也根據(jù)大量的一個數(shù)據(jù)表明，皰疹一型在整個單純皰疹病毒的一個套檢測中，大概是占嗯，1/3，皰疹二型呢，大概是占2/3。所以說還是建議嗯，大家都要做皰疹一型二型抗體的一個檢測。 第二個問題是，備孕的時候是不是就。2022年07月22日438
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??很多人都有這樣的經(jīng)歷：沒睡好、過于疲勞或者心情煩躁的時期，外生殖會長出小水泡，有時一起就是一片，又癢又痛……?然后就會發(fā)現(xiàn)，幾周、幾個月、幾年，時不時的，總在同樣的地方，冒出同樣的水泡。?這就是被單純皰疹病毒纏上了，詳解感染皰疹有哪些表現(xiàn)，并教你如何預(yù)防。??一．單純皰疹病毒，一朝感染終身復(fù)發(fā)?疫情之下，人們對病毒有了更深的認(rèn)識，有些病毒可以通過治療清除，而有些病毒一旦染上就會一生相隨，皰疹病毒就是其中之一。?生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的一類傳染性皮膚疾病。?二．生殖器皰疹的主要表現(xiàn)1.原發(fā)性生殖器皰疹：是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種類型。潛伏期1周（2~12d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15~20d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或?qū)m頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。?2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1～4個月。個體復(fù)發(fā)頻率的差異較大，平均每年3～4次。多在發(fā)疹前數(shù)小時至5d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6～10d，皮損多在4～5d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。3.無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導(dǎo)致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。?三．單純皰疹病毒不只讓你“痛”?如果你以為感染單純皰疹病毒只是病發(fā)部位的疼痛，那就錯了，它還可能給身體帶來其他健康風(fēng)險：?1.增加糖尿病風(fēng)險一項發(fā)表在德國《糖尿病學(xué)》雜志的研究表明，皰疹病毒與糖尿病前期的發(fā)病有關(guān)：純皰疹病毒2型（HSV2）可能導(dǎo)致人體葡萄糖代謝受損，并顯著增加感染者患2型糖尿?。═2D）的風(fēng)險。??2.可能導(dǎo)致不育①HSV感染的男性患者精液中生精細(xì)胞退化較多，而在高HSV病毒感染中，二倍體期的精子細(xì)胞和精母細(xì)胞數(shù)量較低。采用有機(jī)睪丸培養(yǎng)法發(fā)現(xiàn)HSV影響精子發(fā)生，與培養(yǎng)第2周精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和精子細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)，并且影響精子的運(yùn)動性和正常形態(tài)。②HSV感染后可導(dǎo)致精子濃度、精子活力以及精子數(shù)量下降，影響精液的質(zhì)量，從而使精卵不易結(jié)合受精。而其他研究發(fā)現(xiàn)HSV－1和HSV－2均能影響男性精液質(zhì)量導(dǎo)致不育，HSV－1感染會導(dǎo)致精液體積降低，HSV－2具有抗原性和感染性，能夠黏附在易感精細(xì)胞上并在細(xì)胞內(nèi)增殖，使精子生成障礙并導(dǎo)致精子濃度降低以及數(shù)量減少。③影響懷孕當(dāng)男人患有生殖器皰疹時，如果復(fù)發(fā)頻繁且病情不穩(wěn)定，則其配偶不應(yīng)懷孕；如果疾病的復(fù)發(fā)很小且復(fù)發(fā)的癥狀較輕，在沒有發(fā)作的情況下，配偶可以考慮懷孕，但是在懷孕后需要注意禁欲，男性應(yīng)堅持使用避孕套，以防止生殖器皰疹傳播給他們配偶。④可能流產(chǎn)生殖器皰疹極易傳染?；加猩称靼捳畹哪行钥梢詫⑸称靼捳畈《緜鞑ソo妻子。懷孕期間妻子的生殖器皰疹也影響優(yōu)生學(xué)，并可能引起子宮內(nèi)感染和新生兒皰疹感染，從而導(dǎo)致流產(chǎn)，死產(chǎn)，新生兒死亡或嚴(yán)重后遺癥。在妊娠早期若感染HSV,孕婦分娩的胎兒常常有先天性畸形，如小頭畸形、小眼、視網(wǎng)膜發(fā)育異常和腦鈣化,患兒常常智力低下;在妊娠后期發(fā)生原發(fā)性HSV感染的孕婦中，分娩的嬰兒約有50%會發(fā)生新生兒HSV感染。四．生殖器皰疹；易復(fù)發(fā)不能斷根?據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球0～49歲人口中有37.09億因感染HSV1導(dǎo)致口唇皰疹，占比全球人口的67%。此外，全球13.2%人口（約4.9億）因感染HSV2導(dǎo)致生殖器皰疹。生殖器皰疹難治的地方就是復(fù)發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因為單純皰珍病毒具有在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：①單純皰珍病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。②可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。③可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因為神經(jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。??一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。??如果要想從根源上解決復(fù)發(fā)的問題，就一個辦法，就是把神經(jīng)節(jié)里面的病毒破壞了;但是現(xiàn)在是非常困難的，而且弄得不好，可能會損傷神經(jīng)，會影響你的功能，短期內(nèi)還沒有讓生殖器皰疹完全斷根的方法。正是因為很多網(wǎng)友對這個事不太清楚，社會上有一些不是正規(guī)的醫(yī)院就會拿這個當(dāng)噱頭，很多醫(yī)院不能治，我們可以治，能保證幾天就好，徹底斷根，如果沒有這方面的知識，聽信這方面的宣傳，有可能就上當(dāng)了，所以希望大家明白，具備這方面的知識，最起碼不會上當(dāng)受騙。??五．防護(hù)措施1.咨詢：①解釋本病的自然病程，強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無癥狀排毒的可能性，無癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播；②告訴患者本病復(fù)發(fā)的常見誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過避免復(fù)發(fā)誘因可減少復(fù)發(fā)；③告知育齡期男性患者有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險性；④告訴初發(fā)患者，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤取得患者對治療的積極配合，以減少疾病的傳播。2.健康教育：①強(qiáng)調(diào)將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時發(fā)生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性；在無癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播，但出現(xiàn)生殖器損害時，使用安全套也不能避免傳播，因為毒力強(qiáng)、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。④注意保持私處清潔和干燥；患有生殖器皰疹的人，內(nèi)衣、床單等用品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。3.提高自身免疫力HSV病毒的徹底清除是依靠人體自身的免疫能力，而不是藥物作用的結(jié)果。所以，無論是提前預(yù)防還是感染后的治療，自身免疫力尤為重要。不管是男生還是女生，在日常生活中都應(yīng)該有健康良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力才是根本。?2022年06月07日5342
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柳樹凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹是常見性傳播疾病，導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV–1型和HSV–2型，多數(shù)生殖器皰疹由HSV–2引起。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程。一、傳播皰液攜帶有病毒，接觸這些液體可造成感染。因為病毒可以通過皮膚釋放出來，傳染給性伴侶，因此您可能從受感染性伴侶處感染，雖然其無可見病損或不知道自己已受感染。使用避孕套有助于降低此風(fēng)險，但不能完全消除。避孕套沒有覆蓋的部位也可能發(fā)生皰疹感染，因此避孕套可能不能完全保護(hù)您免受皰疹感染。沒有創(chuàng)面或皰疹的其他癥狀也可以降低風(fēng)險，但同樣不能完全消除。即使沒有任何癥狀，您仍然可以感染性伴侶。若觸摸瘡或瘡內(nèi)液體，皰疹可能會轉(zhuǎn)移到身體的另一部位（如眼睛）。為避免皰疹擴(kuò)散到身體其他部位，請勿觸摸瘡或瘡液。如果觸摸了瘡或瘡液，應(yīng)立即徹底洗手，以避免感染擴(kuò)散。二、臨床表現(xiàn)大多數(shù)皰疹患者都沒有癥狀或癥狀很輕微。您可能沒有注意到輕微的癥狀，或者可能誤認(rèn)為是另一種皮膚問題，如丘疹或毛發(fā)向內(nèi)生長。正因為如此，大多數(shù)患者不知道自己已經(jīng)感染。生殖器皰疹病損通常表現(xiàn)為在生殖器、直腸或口腔上或周圍出現(xiàn)一個或多個水泡。水皰破裂會留下創(chuàng)面，這可能需要數(shù)周才能愈合。這些癥狀有時稱為“發(fā)作”。第一次發(fā)作時，也可能有類似流感的癥狀，如發(fā)燒、全身酸痛。生殖器皰疹重復(fù)發(fā)作很常見，尤其是在感染后的第一年。重復(fù)發(fā)作通常比第一次發(fā)作時間更短、程度更輕。雖然感染情況可能伴隨一生，但發(fā)作的次數(shù)往往會在數(shù)年內(nèi)降低。（一）初發(fā)生殖器皰疹初發(fā)生殖器皰疹是指第1次出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的生殖器皰疹。初發(fā)可以是原發(fā)性生殖器皰疹，也可以是非原發(fā)性感染。①原發(fā)性生殖器皰疹：既往無HSV感染，血清HSV抗體檢測陰性，為第1次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者。是臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種類型。潛伏期1周（2～12d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等，少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，2～4d后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15～20d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。②非原發(fā)性生殖器皰疹：既往有過HSV感染（主要為口唇或顏面皰疹），血清HSV抗體檢測陽性，再次感染另一型別的HSV而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作。與上述的原發(fā)性生殖器皰疹相比，自覺癥狀較輕，皮損較局限，病程較短，全身癥狀較少見，腹股溝淋巴結(jié)多不腫大。（二）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹首次復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1～4個月。個體復(fù)發(fā)頻率的差異較大，平均每年3～4次，有達(dá)10數(shù)次者。多在發(fā)疹前數(shù)小時至5d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6～10d，皮損多在4～5d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。（三）亞臨床感染無臨床癥狀和體征的HSV感染。但存在無癥狀排毒，可有傳染性。（四）不典型或未識別的生殖器皰疹不典型損害可為非特異性紅斑、裂隙、硬結(jié)（或癤腫）、毛囊炎、皮膚擦破、包皮紅腫滲液等。（五）特殊類型的生殖器皰疹皰疹性直腸炎：多見于有肛交行為者，表現(xiàn)為肛周水皰或潰瘍，肛門部疼痛、里急后重、便秘和直腸黏液血性分泌物，常伴發(fā)熱、全身不適、肌痛等。三、危害導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、母嬰傳播（導(dǎo)致可能致命的感染：新生兒皰疹）。如果您在分娩時有皰疹癥狀，則通常會進(jìn)行“剖腹產(chǎn)”。生殖器皰疹可引起外陰創(chuàng)面，而免疫系統(tǒng)功能不全者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重情況。生殖器皰疹可引起皮膚或口腔黏膜、陰道和直腸創(chuàng)面或潰爛，會增加傳播或感染HIV的風(fēng)險。四、治療皰疹無法治愈，但藥物可以防止或縮短發(fā)作。其中一種藥物可每天服用，并讓您不太可能感染到性伴侶。雖然皰疹無法治愈，但可以控制。（一）一般原則無癥狀或亞臨床型生殖器HSV感染者通常無需藥物治療。有癥狀者治療包括全身治療和局部處理兩方面。全身治療主要是抗病毒治療和治療合并感染，局部處理包括清潔創(chuàng)面和防止繼發(fā)感染。由于生殖器皰疹極易復(fù)發(fā)，常給患者帶來心理壓力，引起緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，而心理因素又可影響該病的自然病程。因此，應(yīng)在患病早期及時給予醫(yī)學(xué)咨詢、社會心理咨詢、藥物治療等綜合處理措施，以減少疾病復(fù)發(fā)。所有感染生殖器皰疹的患者都應(yīng)接受梅毒及HIV檢測。（二）治療方案1．系統(tǒng)性抗病毒治療（1）初發(fā)生殖器皰疹推薦方案：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，共7～10d；或阿昔洛韋400mg，每日3次，共7～10d。（2）皰疹性直腸炎、口炎或咽炎：適當(dāng)增大劑量或延長療程至10～14d。（3）播散性HSV感染：阿昔洛韋5～10mg/kg，靜脈滴注，每8小時1次，療程為5～7d或直至臨床表現(xiàn)消失。腎臟功能受損的患者，阿昔洛韋的用量應(yīng)根據(jù)腎損程度調(diào)整。（4）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的間歇療法：用于病情復(fù)發(fā)時，可減輕病情的嚴(yán)重程度，縮短復(fù)發(fā)時間，減少病毒排出。間歇療法最好在患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時或癥狀出現(xiàn)24h內(nèi)使用。推薦方案：口服阿昔洛韋200mg，每日5次，共5d；或阿昔洛韋400mg，每日3次，共5d；或伐昔洛韋500mg，每日2次，共5d；或泛昔洛韋250mg，每日3次，共5天。5）生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)（每年復(fù)發(fā)超過6次）：可采用長期抑制療法。推薦方案：口服阿昔洛韋400mg，每日2次；或伐昔洛韋500mg，每日1次；或泛昔洛韋250mg，每日2次。需長期持續(xù)給藥，療程一般為4～12個月。2．局部處理皮損局部可采用生理氯化鈉溶液或3%硼酸液清洗，要保持患處清潔、干燥。可外用3%阿昔洛韋乳膏或1%噴昔洛韋乳膏等，但單獨(dú)局部治療的療效遠(yuǎn)遜于系統(tǒng)用藥。五、隨訪和預(yù)后對于初發(fā)生殖器皰疹患者，經(jīng)治療后，全身癥狀消失，皮損消退，局部疼痛、感覺異常及淋巴結(jié)腫大消失，即為臨床痊愈。但本病易復(fù)發(fā)，尤其在初發(fā)感染后1年內(nèi)復(fù)發(fā)較頻繁。生殖器HSV–2感染較HSV–1感染者易復(fù)發(fā)。隨著病程的推延，復(fù)發(fā)有減少的趨勢。生殖器皰疹的復(fù)發(fā)與一些誘發(fā)因素有關(guān)，飲酒、辛辣食物、疲勞、感冒、焦慮、緊張、性交等是常見誘因。規(guī)律的生活習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)和避免誘發(fā)因素是減少和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。隨訪的目的是向患者提供進(jìn)一步的健康教育及咨詢，同時可考慮隨訪時向患者提供下一次治療的藥物，以便患者在前驅(qū)癥狀或發(fā)作24h內(nèi)能及時服藥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]https://www.cdc.gov/std.[2]中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心.梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南（2014）[J].中華皮膚科雜志，2014；47(5):365-372.2022年05月06日2001
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹傳染性極強(qiáng)，凡與患有此病的男性發(fā)生一次性接觸的女性，有60%～80%可被感染，80%患者沒有任何臨床癥狀或者癥狀不典型，但同樣可傳染。因此患了性病，男女雙方一定要同時接受檢查和治療。 一.八成患者沒有癥狀 性病照樣可傳播 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病，近年來發(fā)病率上升較快。性接觸是本病的主要傳播途徑。本病傳染性極強(qiáng)，凡與患有生殖器皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，有60%～80%可被感染。 生殖器皰疹會傳染,發(fā)作期、恢復(fù)期患者，以及無明顯癥狀的感染病毒者為該病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、局部滲出液、病損皮膚黏膜表面等存在的病毒進(jìn)行傳播。感染者主要通過性接觸而傳染給其性伴侶。男性同性性行為者傳染的危險性也很大。有時在口唇及其周圍患有皰疹的人，可通過口一生殖器性交，使對方感染生殖器皰疹。 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一份研究報告表明，患有生殖器官皰疹的病人即使在疾病的無癥狀期，仍然具有傳染性。過去，病人甚至大部分的醫(yī)生都認(rèn)為，當(dāng)皰疹病人不出現(xiàn)疼痛、水泡、潰瘍和刺麻感、燒灼感等癥狀時，是沒有傳染性的。但美國華盛頓大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，即使在病人沒有自我癥狀時，皰疹病毒已經(jīng)存在于生殖道分泌液中。因此，華盛頓大學(xué)流行病學(xué)院的助理教授Dr.AnnaWald建議，生殖器官皰疹易患者應(yīng)作詳細(xì)檢查，性生活時要使用避孕套，在疾病癥狀活動期要絕對禁止性生活。 Wald研究小組研究邀請了53位男女參加這項研究。他們都是來自西雅圖一間門診部，在常規(guī)體驗的血液檢查中才被發(fā)現(xiàn)感染了皰疹病毒，而在此之前病人一點都不知道自己已經(jīng)被感染。同時，90位有皰疹病史的病人參加對照組。研究人員每天記錄病人的癥狀，并在病人的肛門和生殖器作拭子檢查，連續(xù)三個月。結(jié)果表明，在兩組病人的分泌物中均發(fā)現(xiàn)皰疹病毒，而且在疾病的無癥狀期，病毒的出現(xiàn)機(jī)率是相同的。研究人員還發(fā)現(xiàn)，在疾病的無癥狀期，男女病人皰疹的潛在傳染性是一樣的。因此，否定了男性皰疹患者在疾病的無癥狀期沒有傳染性的說法。 二.單純皰疹病毒的傳播途徑都有哪些呢？ 單純皰疹病毒（HSV）主要存在于患病部位的分泌物中，如精液、宮頸分泌物、皮損滲出液等。 尿道啦、生殖器啦、肛門直腸啦這些部位的皮膚和黏膜，都是單純皰疹病毒（HSV）的最愛。如果這些分泌物有接觸到黏膜的機(jī)會，單純皰疹病毒（HSV）就有了入侵之機(jī)。 三.生殖器皰疹容易復(fù)發(fā) 感染生殖器皰疹后，一般的治療并不能徹底清除病毒，而是潛伏于局部皮膚黏膜內(nèi)(通常是骶神經(jīng)根區(qū))，使患者成為病毒攜帶者。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機(jī)制主要有：1、單純皰疹病毒可在細(xì)胞問傳播而不需要進(jìn)入細(xì)胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰疹病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因為神經(jīng)細(xì)胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細(xì)胞染色體外或融合于宿主DNA中。 一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細(xì)胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復(fù)制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復(fù)發(fā)。潛伏病毒能在任何時候被激活并進(jìn)入復(fù)制循環(huán)。引起復(fù)發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復(fù)發(fā)的誘因。機(jī)體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復(fù)發(fā)。 復(fù)發(fā)常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1-3個月內(nèi)，第1次感染后1年內(nèi)約60%的患者復(fù)發(fā)，有些多達(dá)10次以上，癥狀比原發(fā)性生殖器皰疹輕。 四. 生殖器官皰疹會引發(fā)炎癥嗎？ 男性生殖器官皰疹所引發(fā)的炎癥就有包皮龜頭炎，在患病初期，陰莖呈現(xiàn)為潮紅，有龜頭糜爛的跡象，但是出現(xiàn)水皰的幾率很小。 一旦出現(xiàn)水皰，就會有液體滲出，龜頭上的皰疹，還會導(dǎo)致包皮水腫，不能正常的往上翻，時間一久就會化膿。 生殖器官皰疹有哪些癥狀？ 多個部位出現(xiàn)水泡 男性一旦患上生殖器官皰疹，就會在生殖器官周圍的部位出現(xiàn)水泡，具有一定的感染性，有瘙癢難耐之感，如果用手抓破，都會變得糜爛，最終有灼痛的感覺。 這些部位大多見于男性的包皮、龜頭、尿道口等。 全身癥狀 還可能引發(fā)身體的其他癥狀發(fā)生，常見的有頭部發(fā)熱、全身不適、頭昏等，時間一長，在嘴巴周圍也會長出單純皰疹，這時，應(yīng)該適量的補(bǔ)充一些維生素C。 發(fā)燒 男性患上生殖器官皰疹可能會導(dǎo)致全身發(fā)熱、疼痛、淋巴腫大的癥狀，這主要是由于皰疹部位糜爛，引發(fā)炎癥所導(dǎo)致的。一旦患上生殖器官皰疹，復(fù)發(fā)的可能性就會大大增高，因此，如果是由于生殖器官皰疹導(dǎo)致的發(fā)燒癥狀，一定要引起重視，及時送往醫(yī)院進(jìn)行治療。 小便澀痛 生殖器官皰疹可能導(dǎo)致陰莖出現(xiàn)水腫，在小便時引發(fā)疼痛，只有當(dāng)皰疹消除才能恢復(fù)正常。 類流感 首次患上生殖器官皰疹的男性，可能會表現(xiàn)出一系列的類流感癥狀，包括全身發(fā)熱、淋巴腫大等。 五.預(yù)防皰疹切斷傳染源是關(guān)鍵;避孕套不能完全阻斷病毒傳播 生殖器皰疹病毒(HSV)可以由男性陰莖上皮細(xì)胞排出，正確使用安全套可以覆蓋這些排毒區(qū)域，因此使用安全套可降低其性伴感染皰疹病毒的風(fēng)險；而女性生殖器部位排毒區(qū)域更大, 其性伴感染皰疹病毒的機(jī)會會更多；另外，男女生殖器皰疹患者都可以存在多部位的排泌，所以，使用安全套并不一定能完全預(yù)防皰疹病毒感染，但可明顯降低感染風(fēng)險，它們在預(yù)防本病中的作用仍需要合適的評價。 強(qiáng)調(diào)患者將病情告知其性伴，通過告知病情以取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時發(fā)生性接觸，以減少皰疹病毒傳染給性伴的危險性。由于存在無癥狀感染傳播病毒的危險性，轉(zhuǎn)變性行為方式，杜絕多個性伴是目前預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。 六.特別提醒：性病要男女雙方一起治 碰到的這種情況在性病門診不算少見。其實不止是生殖器皰疹。夫妻中的一方感染了性病病原體，自身沒有表現(xiàn)出任何癥狀，但已經(jīng)是病原體攜帶者，同樣具有傳染性，通過性接觸可將性病傳染給對方，造成對方感染而發(fā)病。 因此特別強(qiáng)調(diào)，患了性病，男女雙方一定要同時接受檢查和治療。2022年03月24日3386
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種常見的皮膚病。可以發(fā)生在身體的任何部位，生殖器部位是可以長帶狀皰疹的，一般與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)系。發(fā)生在外生殖器部位的帶狀皰珍，是病毒侵犯第三骶神經(jīng)根,引起陰莖/陰囊骶尾部的相應(yīng)癥狀。一.臨床表現(xiàn)生殖器長了帶狀皰疹，主要表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)群集性的紅斑、水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周有紅暈，水皰之間的皮膚正常。沿某一個周圍神經(jīng)呈帶狀分布，一般不超過正中線。伴有不同程度的神經(jīng)痛。多有外陰腫脹和腹股溝淋巴結(jié)腫大。形成疤痕時,可引起外生殖器形態(tài)異常,病程一般在兩到三周時間。要注意飲食清淡，多休息多喝水。?二.【治療】帶狀皰疹可以出現(xiàn)在各個神經(jīng)分布的位置，像生殖器部位，也是可以出現(xiàn)帶狀皰疹的，但是它的治療并沒有與其他部位出現(xiàn)帶狀皰疹有什么區(qū)別。本病的治療原則為止痛、抗病毒及消炎。目的是縮短病程、預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。(—)全身治療1.?抗病毒藥物：早期足量的抗病毒藥物治療，有利于減輕神經(jīng)痛，縮短病程。通常在發(fā)病后的48到72小時內(nèi)開始抗病毒治療，可以使用阿昔洛韋、伐昔洛韋或者泛昔洛韋等藥物。2.?抗炎劑：皮質(zhì)類固醇激索合理應(yīng)用可縮短炎癥過程和減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化，并可降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，和抗病委藥物同時應(yīng)用。吲哚美也有較好療效。3.?止痛藥：如果疼痛的，可以使用加巴噴丁或者普瑞巴林止痛治療。還可以配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺或者腺苷鈷胺。一般經(jīng)過積極治療是可以治好的。如果還搞不定，就需要使用阿片類止痛藥，可以理解為成癮性很低的弱效鴉片；或者做神經(jīng)阻滯，把這條神經(jīng)給麻痹了。4.其他如多種維生素、抗生素、提高免疫力藥物、巾草藥等可酌情使用。(二)局部治療以抗病毒、消炎、收斂、預(yù)防感染為原則。可外用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏、爐甘石洗劑進(jìn)行外涂，有繼發(fā)感染時可用新籌素軟育等。電療、氨氖激光、紫外線局部照射等,可消炎止痛、縮短病程。但需要注意，由于在生殖器部位，患者并不能夠有效的保持局部清潔、干燥，所以一定要好好進(jìn)行局部清潔，必要時勤換衣物。?三.都是皰疹，生殖器皰疹和帶狀皰疹有什么不同？?生殖器皰疹和帶狀皰疹都是急性病毒性皰疹性皮膚病，但二者又有明顯不同：1：病毒種類不同生殖器皰疹是單純皰疹病毒（主要是Ⅱ型病毒）引起的，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。2：傳播途徑不同生殖器皰疹主要是由性生活傳播的，歸屬于性??；水痘-帶狀皰疹病毒主要有直接接觸和飛沫傳播兩種途徑，屬于皮膚病。3：發(fā)病部位不同生殖器皰疹好發(fā)于生殖器官周圍，帶狀皰疹主要好發(fā)于頭面部、軀干、四肢等處，皰疹常呈現(xiàn)帶狀分布，一般不會越過人體正中線。4：皮損特征不同生殖器皰疹皮損特征是紅斑上針頭大小簇集成群的小水皰，大多一群，分布在皮膚黏膜交界處；帶狀皰疹是成群水皰沿神經(jīng)走向分布，群與群之間間隔有正常皮膚，多見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)。5：臨床癥狀不同生殖器皰疹主要表現(xiàn)為局部灼熱而癢，疼痛較少；帶狀皰疹主要表現(xiàn)為局部灼熱而疼痛，疼痛往往比較劇烈，尤其是三叉神經(jīng)第一支發(fā)病引起的疼痛。6：預(yù)后不同帶狀皰疹發(fā)病后肌體可以獲得終生免疫能力，一般不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)，但部分病人，尤其老年人會遺留神經(jīng)痛；生殖器皰疹痊愈后，患者不會獲得終生免疫能力，病毒呈潛伏狀態(tài)，當(dāng)肌體免疫力低下時，病毒會活躍繁殖而激發(fā)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，一般是在相同部位，以相同癥狀表現(xiàn)出來，不少患者反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。2022年03月04日3530
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