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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎積水?腎積水本身不是一種疾病，而是其他原因引發(fā)的并發(fā)癥。包括先天原因和后天原因兩種。先天原因：表現(xiàn)為常見的先天輸尿管狹窄、輸尿管異位、血管畸形壓迫輸尿管等;后天原因：腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，尿道結(jié)石等結(jié)石的堵塞;泌尿系統(tǒng)的腫瘤;男性的前列腺增生等;總而言之就是體內(nèi)產(chǎn)生的尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，稱為腎積水。我們來看看結(jié)石是怎么慢慢變成腎積水的：腎結(jié)石嵌頓在腎盞頸部，引起腎盞積水。腎結(jié)石堵塞在與輸尿管連接部位，造成不完全性梗阻。腎結(jié)石小結(jié)石碎塊滑落輸尿管，在輸尿管形成梗阻，令腎產(chǎn)生積水?；蛳履蚵反嬖诮Y(jié)石，都有可能令腎臟產(chǎn)生積水。患上腎積水之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病因、發(fā)病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,給出治療方案。如果是結(jié)石原因?qū)е碌哪I積水往往可行碎石或取石術(shù)，術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)很好的得到改善。腎結(jié)石在阻塞尿路，引起腎積水之后嚴(yán)重的可造成腎功能衰退甚至尿毒癥。不管是腎結(jié)石還是腎積水都是不能忽視的。腎積水的臨床表現(xiàn)：腰痛(腰腹部出現(xiàn)腫塊)、血尿、少尿或無尿、少尿或多尿交替出現(xiàn)、自發(fā)性腎破裂、高血壓等。腎積水患者注意事項(xiàng)：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃些動(dòng)物的內(nèi)臟以及豆類的食物。腎積水手術(shù)后的護(hù)理：1，TDP照射傷口30分鐘，每日一次;2，觀察患者有無畏寒，寒戰(zhàn)，高熱等感染征象;3，敷料浸濕通知醫(yī)生及時(shí)更換;4，要患者多飲水，保持引流通暢等。在患有腎結(jié)石之后，千萬不要抱有僥幸的心理，想著不痛就不治療或者想著結(jié)石可以通過自排的方式排出體外。在檢查出患有腎結(jié)石之后，就應(yīng)該到專業(yè)結(jié)石醫(yī)院進(jìn)行治療。因?yàn)槟I臟方面的疾病是最不能拖的疾病。2023年04月23日
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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟科 然后是紫癜腎吃藥幾年飲血尿紅細(xì)胞，紫癜腎飲血為什么要反反復(fù)復(fù)吃藥呢？一般性尿飲血只是紅細(xì)胞的話，嗯，如果沒有蛋白尿什么，其實(shí)不用一直吃藥什么，然后你說的這個(gè)飲血，你還看，因?yàn)槟阌凶笥夷I結(jié)石嘛，還要注意到結(jié)石引起的一個(gè)銀血嘛，所以呢，你要做一下尿紅細(xì)胞的畸變率，看一下這個(gè)銀血的來源，這個(gè)紅細(xì)胞它的形態(tài)是正常是不正常的，因?yàn)樽像澳I引起的一個(gè)尿紅細(xì)胞的增加，應(yīng)該是小球性的一個(gè)紅細(xì)胞，它有就是說像這種我們講紅細(xì)胞畸變率，你會(huì)看到這種粗芽狀的或者穿孔狀的，或者畸形的，就是一些畸形的紅細(xì)胞嗎？那如果是腎結(jié)石引起的飲血，他應(yīng)該他的紅細(xì)胞形態(tài)是正常的，所以先要區(qū)分一下到底是什么原因引起的好吧。 嗯，Q。2023年03月09日42
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石比較大的危害有下列幾個(gè)方面。結(jié)石可能會(huì)發(fā)作疼痛，特別是小的腎結(jié)石掉入輸尿管，堵塞輸尿管后引發(fā)腎絞痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)多數(shù)人無法忍受，需要急診處理。結(jié)石堵塞排尿管道會(huì)導(dǎo)致腎積水，長時(shí)間腎積水會(huì)損害腎臟功能，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致堵塞這一側(cè)腎功能喪失。結(jié)石還可能繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎積膿，甚至膿毒血癥。少數(shù)人會(huì)尿血。長期腎結(jié)石刺激個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)癌變。因此，腎結(jié)石不治療最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致這個(gè)腎臟失去功能、繼發(fā)嚴(yán)重尿路感染，長期不治療偶爾會(huì)出現(xiàn)癌變。腎結(jié)石治療方法有很多種，有些腎結(jié)石需要積極治療，也有些并不需要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給出相應(yīng)治療建議。2023年02月03日1062
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 40歲的張先生平日里身體健康，喜歡運(yùn)動(dòng)。某天他和朋友剛剛打完羽毛球回到家中，突然感到腰部劇烈疼痛，大汗淋漓，坐臥不安，甚至疼的在地上翻滾，而且伴有惡心嘔吐。家里人趕緊把他送到醫(yī)院。急診室的醫(yī)生為他進(jìn)行了尿化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)張先生的尿液中含有大量紅細(xì)胞。接下來經(jīng)X線和B超檢查，發(fā)現(xiàn)右腎輸尿管連接部有一枚直徑0.8cm的結(jié)石…張先生的癥狀是典型的由腎結(jié)石引起的腎絞痛。腎結(jié)石在我國的發(fā)病率非常普遍，在泌尿外科住院病人中占居首位，在泌尿外科急診病人中有一半以上都是類似張先生這樣的病人。腎結(jié)石的危害不僅在于使病人疼痛難忍，更嚴(yán)重的是如果結(jié)石長期存在，堵塞尿路，可能誘發(fā)感染、腎功能損害。如果雙腎結(jié)石兩側(cè)腎功能受損或獨(dú)腎結(jié)石腎功能受損，可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。那么，腎結(jié)石病人有哪些注意事項(xiàng)呢？日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生？如果知道自己患有腎結(jié)石，又該如何治療呢？為什么有的腎結(jié)石不痛？腎結(jié)石不痛好嗎?疼痛是腎結(jié)石的主要癥狀，其程度取決于結(jié)石大小、有無梗阻和繼發(fā)性感染。在腎盂中不活動(dòng)的結(jié)石，無感染時(shí)，可長期無癥狀，甚至引起慢性腎功能不全時(shí)，仍無自覺癥狀。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴(kuò)張，疼痛即會(huì)逐漸地緩解。腎結(jié)石不痛容易使病人誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)的最好時(shí)機(jī)。在門診中有許多病人因?yàn)榻Y(jié)石阻塞而致使腎臟完全損壞，這些病患者中通常是因?yàn)檎`以為腎結(jié)石不痛就好了從而導(dǎo)致病情加重。因此如證實(shí)有腎結(jié)石發(fā)生，切記一定要定期復(fù)檢及治療，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。腎結(jié)石該如何確診？腎結(jié)石的診斷通過病史、體格檢查、B超、X線照片，化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可以確診，必要時(shí)可以進(jìn)行CT檢查。B超及X線泌尿系統(tǒng)平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石會(huì)在X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。B超檢查有助于對(duì)積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對(duì)無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)嗎？腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)是肯定的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，尿路結(jié)石的年復(fù)發(fā)率為7%左右，十年內(nèi)50％的患者結(jié)石將復(fù)發(fā)。結(jié)石復(fù)發(fā)與結(jié)石的成分、數(shù)目、治療是否徹底、患者的生活習(xí)慣以及是否患有導(dǎo)致結(jié)石生成的原發(fā)病等因素有關(guān)。體外沖擊波碎石后部分患者有殘石遺留，也增加了腎結(jié)石復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。腎結(jié)石高復(fù)發(fā)率要求病人定期到門診進(jìn)行常規(guī)檢查。2022年09月03日414
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯王旭冰腎結(jié)石是非常常見的一種腎臟疾病，它給人帶來的疼痛感是非常難以忍受得到，在臨床中腎結(jié)石的疼痛屬于第11級(jí)疼痛，僅次于生孩子，男性發(fā)病率遠(yuǎn)多于女性，男女之比為3：1-9：1，中青年占80%。不想患上腎結(jié)石，得從病因開始腎結(jié)石是晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān)。機(jī)體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖）、長期臥床、營養(yǎng)缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。?想要對(duì)癥治療，就得知道腎結(jié)石的分類1、依據(jù)結(jié)石的成分分類（1）草酸鈣結(jié)石?最為常見，占71%～84%。尿液呈酸性，特點(diǎn)為質(zhì)硬，不易碎，粗糙，不規(guī)則，棕褐色，易損傷組織引起血尿。X線特征為結(jié)石中有較深的斑紋，邊緣不規(guī)則，有時(shí)呈腎盂或腎盞外形。（2）磷酸鈣結(jié)石?尿液呈堿性，特點(diǎn)為易碎，粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰，層狀紋較明顯，填充整個(gè)腎盂腎盞時(shí)，呈鹿角形。（3）尿酸鹽結(jié)石?尿液持續(xù)酸性，特點(diǎn)為質(zhì)硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。多數(shù)由單一尿酸組成，X線下顯影較淡或不顯影。（4）磷酸銨鎂結(jié)石?屬于感染性結(jié)石，特點(diǎn)為光滑，多面體或椎體，增大較快，大多與尿路反復(fù)感染和尿路解剖異常有關(guān)。X線顯影清晰，結(jié)石密度不均。（5）胱氨酸結(jié)石?為罕見的遺傳性疾病，胱氨酸尿病患中82%發(fā)生胱氨酸結(jié)石，35%發(fā)生于嬰兒或兒童。特點(diǎn)為質(zhì)軟，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，其結(jié)晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。2、依據(jù)結(jié)石的部位分類可分為腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)結(jié)石。腎盂結(jié)石最常見，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石罕見。?腎結(jié)石來報(bào)道的信號(hào)1、腎區(qū)疼痛如果結(jié)石處于腎盂或腎盞之內(nèi)，且生長個(gè)頭較大的話，就會(huì)造成壓迫和摩擦，又或者是引發(fā)積水癥狀，從而導(dǎo)致腎區(qū)脹痛或鈍痛等癥狀出現(xiàn)。另外，如果結(jié)石個(gè)頭比較小，且在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)的話，就會(huì)對(duì)輸尿管造成刺激，從而引發(fā)“腎絞痛”。腎絞痛癥狀常突然發(fā)作，特別是在深夜尤為多見，患者會(huì)瞬間痛醒且痛感難以忍受。疼痛最初開始于腰背部或肋腹部，隨后沿著輸尿管向著下腹部、大腿內(nèi)外側(cè)人、外陰部放射，同時(shí)伴隨排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等異常表現(xiàn)。?2、血尿血尿是腎結(jié)石的主要表現(xiàn)，之所以腎結(jié)石會(huì)誘發(fā)血尿，正是由于腎臟的黏膜組織受到結(jié)石摩擦而引發(fā)的，該癥狀常伴隨腎絞痛同時(shí)出現(xiàn)，有肉眼可見下的明顯血尿。也有極少部分患者沒有疼痛感，主要有血尿或血量極微表現(xiàn)，通過肉眼看不出來，在尿液檢查中，能看到尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，這也是確診腎結(jié)石的指標(biāo)之一。?3、感染表現(xiàn)有部分患者受結(jié)石影響還會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染表現(xiàn)，甚至是造成膿尿出現(xiàn)，當(dāng)合并感染之后還會(huì)有畏寒發(fā)熱、腰酸背痛等多個(gè)癥狀，特別是以“高熱”尤為多見，在服用退燒藥物后會(huì)有短暫退燒表現(xiàn)，但隨后體溫又會(huì)升高。?4、排尿困難如若只是單側(cè)腎結(jié)石的話，那就可能造成一側(cè)尿路梗阻，從而導(dǎo)致患者排尿困難。如果是雙側(cè)腎臟都出現(xiàn)了結(jié)石，那就會(huì)造成兩側(cè)尿路梗阻，除了會(huì)有排尿困難外，還可能造成尿閉癥狀出現(xiàn)，也就是無尿液排出，這也是最為危險(xiǎn)的表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療的話，還可能造成腎功能損傷，甚至是急性腎衰竭。?如若突然出現(xiàn)了下腹一側(cè)異樣疼痛感，且伴隨惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀出現(xiàn)，那就是腎結(jié)石到來的典型信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)對(duì)腎臟進(jìn)行檢查很有必要。?若結(jié)石較大、無法隨著尿液排出，應(yīng)在醫(yī)生建議下進(jìn)行排石治療，以保證腎臟功能不受損害。?半夜腎結(jié)石疼痛自救方法半夜腎結(jié)石疼痛自救方法，可以通過局部的熱敷、藥物治療、適當(dāng)多喝水來緩解。腎結(jié)石疼痛較為劇烈，甚至可以導(dǎo)致患者難以忍受。1.局部熱敷：可以用熱毛巾熱敷于疼痛的部位，可以促進(jìn)血液循環(huán)，在一定程度上可以擴(kuò)張腎盂輸尿管，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。2.藥物治療：在去醫(yī)院就診前，若家里有藥可以口服一些非甾體類抗炎藥，比如美洛昔康片、布洛芬片、吲哚美辛等藥物，此類藥物具有一定的鎮(zhèn)痛作用。3.適當(dāng)多喝水：患者可以適當(dāng)多喝些溫開水，通過喝水利尿的作用，在一定程度上可以緩解疼痛。患者出現(xiàn)腎結(jié)石后，必須要去正規(guī)醫(yī)院就診及時(shí)治療，不可以隨便亂用藥。腎結(jié)石手術(shù)是怎么做的待結(jié)石長到一定大小，不得不進(jìn)行手術(shù)方式進(jìn)行治療，腎結(jié)石的手術(shù)方法包括開放式手術(shù)和微創(chuàng)碎石取石治療。開放性手術(shù)治療1、腎盂切開取石術(shù)：適用于腎內(nèi)型腎盂結(jié)石、腎外型腎盂內(nèi)較大結(jié)石和腎外型腎盂結(jié)石伴有腎盞內(nèi)結(jié)石及其腎盞漏斗部有明顯擴(kuò)張者。2、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：適用于鹿角形腎盂腎盞結(jié)石或腎盞內(nèi)的多發(fā)結(jié)石、經(jīng)腎盂無法取出或不易取凈的結(jié)石。為了減少出血，一般選擇在腎實(shí)質(zhì)最薄的部位或離結(jié)石最近的部位切開腎實(shí)質(zhì)。必要時(shí)還要采取暫時(shí)阻斷腎臟血流、局部降溫的方法來減少出血。3、腎部分切除術(shù)：對(duì)于局限于腎上盞或腎下盞的多發(fā)結(jié)石、特別是腎盞頸部有狹窄時(shí)，采用腎切開取石或腎盂切開取石都不能順利取出結(jié)石時(shí)，可行腎部分切除術(shù)，將腎上極或腎下極連同結(jié)石一并切除。4、腎切除術(shù)：對(duì)一側(cè)腎或輸尿管結(jié)石梗阻引起的嚴(yán)重腎積水，腎皮質(zhì)菲??；合并感染并導(dǎo)致腎積膿，腎功能完全喪失者。如果對(duì)側(cè)腎功能正常，可施行腎切除手術(shù)。微創(chuàng)腎結(jié)石的手術(shù)方法主要包括：1、輸尿管鏡手術(shù)：包括軟鏡和硬鏡，腎盂或腎結(jié)石經(jīng)常使用軟鏡，破碎結(jié)石，然后取出結(jié)石；通過人體尿道進(jìn)入膀胱，然后進(jìn)入輸尿管和腎臟。2、皮腎鏡手術(shù):經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)X在線或超聲定位下，通過皮膚和皮下組織到腎皮質(zhì)，建立穿刺通道，用細(xì)針穿刺。建立通道后，在腎鏡下取石或碎石。用超聲波、激光或氣壓彈道粉碎腎盂內(nèi)的結(jié)石。3、腹腔鏡下手術(shù)：若腎盞結(jié)石較多，腎功能不全或反復(fù)感染的患者可在腹腔鏡下取出結(jié)石。隨著臨床手術(shù)技術(shù)器械的發(fā)展，近幾年主要都是應(yīng)用微創(chuàng)的技術(shù)進(jìn)行臨床的碎石和取石治療。?術(shù)后要注意以下幾點(diǎn)：1、術(shù)前如合并泌尿系感染的情況，需要經(jīng)過充分的抗炎治療后再手術(shù)，術(shù)后還需繼續(xù)抗炎一段時(shí)間，以降低感染性休克的發(fā)生；2、取出的結(jié)石要做結(jié)石成份分析，結(jié)石成分分析被認(rèn)為是結(jié)石的病理，按照它可以指導(dǎo)飲食，用于將來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)；3、按照醫(yī)生的要求，堅(jiān)持服用排石的藥物，及時(shí)拔除輸尿管支架；、4、多飲水。這個(gè)方法既簡便又使用，并且非常重要、非常有效，喝水的量一般是每天2000-3000ml；5、多運(yùn)動(dòng)，多做些跳躍、跑步等上下的運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石下移或排出。2022年07月02日551
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柴克強(qiáng)主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 知識(shí)點(diǎn)突然發(fā)現(xiàn)單側(cè)腰痛是怎么回事？我們?cè)谄綍r(shí)突發(fā)單側(cè)腰部劇痛的時(shí)候，一定要警惕輸尿管結(jié)石的發(fā)生。輸尿管有三個(gè)身體狹窄，結(jié)石多堪頓在這三個(gè)身體狹窄處。當(dāng)結(jié)石堪頓在上段狹窄時(shí)，主要表現(xiàn)為腰痛，當(dāng)結(jié)石堪痛在中段狹窄時(shí)，除了腰痛癥狀外呢，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，當(dāng)結(jié)石出現(xiàn)在下段身體狹窄時(shí)，還可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛以及陰囊、下肢的放射痛，需要與闌尾炎、腹睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病相互鑒別。雖然輸尿管結(jié)石癥狀較重，但大多預(yù)后良好，所以發(fā)現(xiàn)可疑的輸尿管結(jié)石需要及時(shí)前往醫(yī)院診治。2022年05月26日271
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黃真副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 定義腎髓質(zhì)囊性病集合管擴(kuò)張?jiān)斐砷L期尿液聚集，合并高鈣尿癥形成的多發(fā)、粟粒樣、呈簇狀或放射狀排列的結(jié)石。結(jié)石多位于腎小盞錐體部。病理MSK的主要病理改變是遠(yuǎn)端腎單位（集合管和腎乳頭）的梗阻，造成梗阻近端管道的囊性擴(kuò)張，尿液淤積，形成繼發(fā)結(jié)石和感染，這些梗阻發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，因此對(duì)腎功能的影像相對(duì)緩慢。一旦結(jié)石排入腎臟集合系統(tǒng)，就有可能造成全腎的梗阻積水，此時(shí)腎功能的損害會(huì)明顯加快，應(yīng)盡快處理。臨床表現(xiàn)多以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)為主，即血尿和腎絞痛。治療MSK繼發(fā)的結(jié)石為多發(fā)性的。同時(shí)病因無法去除，結(jié)石會(huì)不斷復(fù)發(fā)，因此應(yīng)選擇創(chuàng)傷小、可重復(fù)性強(qiáng)的方式。目前，輸尿管軟鏡不僅可以去除集合系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，還能切開腎乳頭處的粘膜，從而去除部分粘膜下的結(jié)石，部分解除腎乳頭處的梗阻?？梢詼p少結(jié)石負(fù)荷、降低治療頻次，對(duì)腎功能的保護(hù)有潛在的價(jià)值。對(duì)于結(jié)石負(fù)荷大的病例，也可以行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。溫馨提示：1、患有泌尿系結(jié)石的朋友，需要完善相應(yīng)影像學(xué)檢查，除外有無髓質(zhì)海綿腎結(jié)石的可能。2、健康人群需要定期體檢，了解自身情況，早發(fā)現(xiàn)，早治療。2022年03月26日372
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腎結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
洪鈞暉醫(yī)生的科普號(hào)
洪鈞暉 副主任醫(yī)師
桐廬縣中醫(yī)院
泌尿外科
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明少雄醫(yī)生的科普號(hào)
明少雄 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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泌尿阿寶的科普號(hào)
李瑞寶 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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