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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是神經根??？神經根病，有時又稱神經受壓，是指脊髓發(fā)出的神經受到擠壓或損傷時所發(fā)生的疼痛、無力、麻木或麻刺感，受累部位因具體神經而異。 如下兩種神經根病常見： 頸型神經根病–沿一側或雙側手臂出現(xiàn)疼痛、無力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至手臂的神經受到擠壓或損傷的患者。 腰骶型神經根病–臀部或沿腿部出現(xiàn)疼痛、無力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至足部和腿部的神經受到擠壓或損傷的患者。此類癥狀有時又稱坐骨神經痛。 病因是什么？通常是由背部問題引起。以下背部和脊柱的知識有助于認識神經根病。 背部的組成： 椎骨–如硬幣般一塊塊疊摞的骨骼，每塊骨骼的中央都有一個孔洞，依次堆疊時，會形成一條保護脊髓的中空管道。 脊髓和神經–脊髓是連接腦部和身體其余部分的神經“高速公路”，位于椎骨構成的中空管道中。脊髓發(fā)出神經分支，穿入行于椎骨之間，借此連接至手臂、腿部和器官。因此背部問題也可導致腿痛或小便失控。 椎間盤–增加相鄰椎骨緩沖并使脊柱能夠運動的堅韌盤狀組織，具有堅韌的外殼和膠狀的中央部分。 肌肉、肌腱和韌帶–統(tǒng)稱為背部“軟組織”，作用是支撐背部并保持其完整構形。 背部異常壓迫或損傷神經時，可引起神經根病，例如： 椎骨形成的突起又稱“骨刺”，可壓迫附近的神經。椎管狹窄患者常出現(xiàn)這一問題。 椎間盤裂開和膨出又稱椎間盤突出，可壓迫或刺激附近神經。 其他病況也可破壞脊髓附近的神經，如糖尿病、感染、炎癥或腫瘤。 應就診嗎？若有新發(fā)疼痛、無力、麻木或麻刺感，且其似乎從脊柱擴散至手臂或腿部，請就診。 需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)生可根據受累部位及方式而得出許多有關患者神經根病的信息。因此可能不需要檢查，僅有短暫癥狀者尤其如此。但若擔心有神經損傷，仍可能會安排一項或多項下述檢查： 影像學檢查–影像學檢查，如X線檢查、MRI或CT掃描，可創(chuàng)建體內圖像，從而顯示出如上文提到的背部問題。 肌電圖–該檢查中，技師會檢查電脈沖經由神經傳導到有癥狀部位的情況，進而顯示控制該部位的神經是否功能正常。 如何治療？許多患者無需正式治療。有時隨著背部和神經的痊愈，神經根病會消退，其他情況下可以對癥處理。 必要時，治療包括： 非處方止痛藥，若無效，則采用更強效的處方類止痛藥。 肌肉松弛藥 避免加重疼痛的活動 注射使背部麻木或減輕腫脹的藥物 通過理療來學習特殊鍛煉和伸展方法 手術修復引起癥狀的問題 關于本專題的更多內容請參見基礎篇 — 基礎患者教育文章回答了患者可能對特定情況提出的四五個關鍵問題。這些文章最適合需要總體概述以及喜歡簡短易讀材料的患者。 患者教育：頸部疼痛(基礎篇) 患者教育：揮鞭傷(基礎篇) 患者教育：成人腰痛(基礎篇) 患者教育：椎間盤突出(基礎篇) 患者教育：椎管狹窄(基礎篇) 進階篇 — 進階篇患者教育文章更長、更復雜、更詳細。這些文章最適合需要深入信息并且熟悉一些醫(yī)學術語的患者。 患者教育：頸部疼痛(進階篇) 患者教育：成人腰痛(進階篇）2021年12月09日
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翟紅印主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復醫(yī)學科 寶寶腿軟與缺鈣關系不大，缺鈣主的臨床表現(xiàn)主要是易驚、枕禿、夜間出汗、肋緣外翻、“X”或 “O”型腿等。腿軟主要是神經系統(tǒng)損傷引起的。寶寶腿軟是指六個月后的寶寶不能支持體重或支撐力差，不是缺鈣引起的，大部分都是由于神經系統(tǒng)損傷引起的，家長要高度重視。另一種是突發(fā)性腿軟，寶寶突然出現(xiàn)腿軟，或一個腿不愿意支撐，不愿意邁步，持續(xù)時間超過一周要懷疑感染引起的神經根炎。神經系統(tǒng)疾病引起的腿軟系因為肌張力低，肌肉無力，往往伴有反應遲鈍，雙手主動抓物遲緩，豎頭時間延后等發(fā)育遲緩，有些會伴有異常姿勢如足外翻，膝反張等，需要早期干預治療，早期干預效果比較好，在兩歲以后干預效果較差。突發(fā)性腿軟多是神經根發(fā)炎引起的，大部分有感染病史，如果腱反射不能引出，需要做下肢肌電圖來確診。有些腿軟是一過性性的，一般在兩周消失，如果寶寶持續(xù)性腿軟或突發(fā)性腿軟一定要到醫(yī)院就診，以免貽誤病情，檢查后沒有問題就繼續(xù)觀察，如果有問題則需要早期干預治療。本文系翟紅印醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月07日7755
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孫臥林副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 麻醉科 椎間盤性腰腿痛與神經根炎癥有關中國醫(yī)學論壇報 張獻懷解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科主任侯樹勛教授等，通過臨床研究和動物實驗，提出腰椎間盤突出癥病人腰腿疼痛程度與髓核突出類型無關，髓核中炎性介質誘導的神經根炎癥是產生疼痛的重要因素。侯樹勛等對300例腰椎間盤突出癥的患者進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，有68例患者神經根及附近組織有明顯的充血、水腫、粘連。這些組織對手術的刺激極為敏感，68例患者術前都有嚴重的腰腿痛。而其余的232例患者中，無炎性反應的硬膜囊、硬膜外脂肪、黃韌帶、后縱韌帶和纖維環(huán)對手術的機械刺激都不敏感。該結果表明，腰椎間盤突出病人的疼痛程度與髓核突出類型無關，炎癥反應是產生疼痛的重要因素。另外，侯樹勛等采用微量酸滴定法測定了20例腰椎間盤突出病人血及手術中獲取的椎間盤髓核中磷脂酶A2活性水平，并與病人疼痛程度和術中病理所見進行對照。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出髓核中磷脂酶A2活性水平與自身血和健康髓核中磷脂酶A2活性水平相比，分別高達35倍和10倍，且磷脂酶A2活性水平與病人的疼痛程度顯著相關。證明髓核中炎性介質誘導的神經根炎癥與疼痛有直接關系。2011年07月29日4502
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