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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)癥又稱為神經(jīng)官能癥，他不是一個(gè)疾病，而是一類疾病的總稱，包括了各種的焦慮癥，強(qiáng)迫癥恐懼癥，疑病癥和神經(jīng)衰弱等。 神經(jīng)癥通常具有下面的一些特點(diǎn)，在生病之前的好多年里。 患者的人格具有某些特點(diǎn)，比如說(shuō)他們過(guò)分的追求完美，內(nèi)心極度的缺乏安全感，做事謹(jǐn)小慎微或者過(guò)于依賴。 過(guò)于控制等等。 其次，是在癥狀明顯，之前的一段時(shí)間里，他們的生活當(dāng)中出現(xiàn)了一些應(yīng)激性的事件。 比如說(shuō)學(xué)習(xí)的成績(jī)下降了轉(zhuǎn)學(xué)，換了一座城市。 就業(yè)。 失業(yè)或者情感出現(xiàn)了一些危機(jī)，失戀婚姻遇到了一些麻煩，經(jīng)濟(jì)遇到了危機(jī)等等。 都會(huì)成為癥狀的誘發(fā)因素。 這些人通常在精神上極度的痛苦，恐懼，緊張焦慮。 或者他們的身體出現(xiàn)了各種各樣的不舒服的感覺(jué)。 非常的恐懼，然后主動(dòng)的就醫(yī)到醫(yī)院里做各種的軀體檢查。 卻查不出與他們的癥狀痛苦程度相一致的。 器質(zhì)性的改變。 這類患者。 雖然很痛苦，但是他們的社會(huì)功能通常還保持。 良好或者受影響不大。 他們往往持續(xù)多年，還都堅(jiān)持著學(xué)習(xí)工作和生活。 當(dāng)然一部分癥狀稍微偏重的患者也受到了或多或少的影響。 他們也很痛苦。2020年02月23日
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是一組以恐懼、焦慮、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)的輕度精神障礙。具備以下特點(diǎn)：發(fā)病前多有一定的人格基礎(chǔ)：其人格特點(diǎn)可表現(xiàn)為敏感多疑、過(guò)分追求完美、缺乏安全感、消極悲觀、內(nèi)心封閉、自卑、壓抑等。發(fā)病常與心理社會(huì)環(huán)境因素有關(guān)：也就是他們的生活中發(fā)生了應(yīng)激的事情，讓他們應(yīng)對(duì)困難，比如學(xué)習(xí)、工作的壓力，人際沖突、情感壓抑等。癥狀主要表現(xiàn)為精神或軀體上的痛苦：癥狀與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱（帶有一定的夸張性）；癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)；社會(huì)功能相對(duì)完好：能夠維系一般的工作、生活和人際，如果患者本人不講出內(nèi)心的痛苦，外人多數(shù)情況看不出來(lái)他們罹患心理疾病。自知力完整或基本完整，什么是自知力呢？自知力就是承認(rèn)自己精神或心理上出現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)求醫(yī)，配合治療。2020年02月19日4442
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王毅副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的工作生活壓力越來(lái)越大，心情、精神受到重重考驗(yàn)，郁結(jié)難解就會(huì)影響身體的健康，造成各種病癥，就比如說(shuō)我們這篇文章的神經(jīng)官能癥，下面我們就進(jìn)入正題，看看這種疾病對(duì)你的傷害大不大，用不用去治療。什么是神經(jīng)官能癥？神經(jīng)官能癥相信對(duì)大家很陌生，它還有兩個(gè)名字叫神經(jīng)癥或者是精神神經(jīng)癥，是一組精神障礙的總稱，其中包括強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)官能癥的癥狀是什么？這種疾病所帶來(lái)的危害很大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患者的家庭幸福，很多的神經(jīng)官能癥患者常常有心悸、呼吸困難、胸痛的癥狀，并且還有很多的并發(fā)癥。1、可引起頭痛頭昏、失眠、記憶力減退以及心血管、胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀等精神癥狀和軀體癥狀。2、癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與患者的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見(jiàn)于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病。3、感到心悸心慌，胸悶，氣短、氣急，心情緊張不安，容易煩躁發(fā)怒，但事后又后悔，患者容易傷感，落淚，情感脆弱，心情憂郁。4、妨礙患者的心理功能或社會(huì)功能：神經(jīng)癥性心理沖突中的兩個(gè)對(duì)立面互相強(qiáng)化，形成惡性循環(huán)，日益嚴(yán)重地妨礙著患者的心理功能或社會(huì)功能。5、患者感到身體各部位有許多不舒服、頭疼，腰背酸痛，晚上難以入眠，容易驚醒，睡眠淺，夢(mèng)多，還可見(jiàn)夢(mèng)言和夢(mèng)行癥。由于睡眠不好，感到精力不足，腦子遲鈍，注意力不集中，記憶差，工作效率低?；颊吒械叫募滦幕?，胸悶，氣短、氣急，心情緊張不安，容易煩躁發(fā)怒，但事后又后悔，患者容易傷感，落淚，情感脆弱，心情憂郁；有的情緒焦慮不安，有的獨(dú)居一室時(shí)恐懼緊張，心臟神經(jīng)官能癥常伴有疑病癥狀。神經(jīng)官能癥的危害是什么？1、 神經(jīng)官能癥這個(gè)疾病，它在發(fā)作的時(shí)候也是使我們的患者身心特別的憔悴的，有些十個(gè)病人她越發(fā)的想不開(kāi)，他會(huì)走向極端的，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的輕生的念頭的，所以說(shuō)我們感覺(jué)到這是個(gè)小的疾病，其實(shí)它的危害性也是很大的，我們一定要重視。2、神經(jīng)官能癥它最典型的就是他的腦筋一直是想不開(kāi)，總感覺(jué)到前途一片黯淡，對(duì)生活一點(diǎn)信心都沒(méi)有，一點(diǎn)樂(lè)趣都沒(méi)有，對(duì)家人好像也抱有一種懷疑的態(tài)度，對(duì)自己身上的某一個(gè)器官，不管有哪一點(diǎn)不舒服，就感覺(jué)到是患上了絕癥似的，所以說(shuō)他這個(gè)心情是很極端的一個(gè)心情。3、產(chǎn)生這種消極的心情以后患者會(huì)對(duì)工作一點(diǎn)上進(jìn)心也沒(méi)有，甚至達(dá)到了不去上班或者是正常的生活都無(wú)法維持的狀態(tài)之下，他們整天就是憂慮重重的，對(duì)什么事情都沒(méi)有一點(diǎn)興趣感，走向極端的一個(gè)念頭就是產(chǎn)生自殺這個(gè)傾向了。神經(jīng)官能癥如何治療？神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應(yīng)以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療?；颊邞?yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對(duì)癥治療，消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。必要時(shí)可用抗焦慮和抑郁藥治療。如何預(yù)防神經(jīng)官能癥？1、樂(lè)觀的精神：這是對(duì)于任何疾病都有用的，尤其是對(duì)于神經(jīng)官能癥這類的精神疾病，因?yàn)闃?lè)觀的人都精神好，身體健康。妥善安排、豁達(dá)開(kāi)朗，必然會(huì)使身健體康、延年益壽。2、高尚的情操：做人做事不斤斤計(jì)較，一個(gè)具有良好品德修養(yǎng)的人，保持良好的心理狀態(tài)，這對(duì)患者非常有益。3、堅(jiān)強(qiáng)的性格：每個(gè)人都會(huì)有特定的性格特點(diǎn)。有的脆弱，有的敏感、有的穩(wěn)重。堅(jiān)毅頑強(qiáng)的性格。有利于預(yù)防神經(jīng)癥。4、良好的心態(tài)：在適度穩(wěn)定的環(huán)境中一般能正常地生活、工作和學(xué)習(xí)，并能保持良好的精神狀態(tài)。但在特殊的、突發(fā)的和變動(dòng)較劇烈的環(huán)境中，這就會(huì)引起心身紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)官能癥的發(fā)生。2019年10月23日3855
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門(mén)診部 精神心理科 「恐白」，「恐黑」，「恐乳腺X」，「恐肺X」...你知道這些“黑話”背后藏著多少焦慮和痛苦嗎？長(zhǎng)一顆黑色的痣，就會(huì)立刻懷疑自己得了「黑色素瘤」如果喝水打嗝，就會(huì)胸口痛、胃痛，去做喉鏡看到自己手掌腳掌「發(fā)黃」，會(huì)覺(jué)得自己得了嚴(yán)重肝病咳嗽的時(shí)候胸痛，懷疑自己肺癌，拍過(guò)片子后依舊懷疑一旦感覺(jué)自己患有某種病，就開(kāi)始瘋狂百度，在身上尋找對(duì)應(yīng)癥狀這些行為看起來(lái)很瘋狂，但這個(gè)特殊的群體是真實(shí)存在的。他們中：有人半年做6次乳腺彩超，2次驗(yàn)血，8次血糖檢查;有人因?yàn)橹玖隹戳?個(gè)外科醫(yī)生，即便醫(yī)生多次解釋“患病幾率和坐飛機(jī)出事的概率差不多”，依然不放心做了病理檢查;有人換3家醫(yī)院，花兩萬(wàn)多的檢查費(fèi)，各個(gè)科室都去遍了，依然天天擔(dān)心自己得了大病。這個(gè)群體是疑病癥患者群體?！缚职住故侵负ε伦约旱昧税籽 缚趾凇故呛ε伦约旱昧撕谏亓觥竂」是對(duì)“癌”的代號(hào)，可能是擔(dān)心其他人看到“癌”這個(gè)字引起不好的聯(lián)想或恐懼...這些恐懼，是疑病癥患者的日常心念，是每一個(gè)睡不著的夜。圖片來(lái)自百度疑病癥貼吧疑病也是一種??？疑病障礙是指患者常擔(dān)心或者深信自己患有嚴(yán)重的軀體疾病，且該觀念持續(xù)、強(qiáng)烈，影響日常生活。患者常過(guò)分地關(guān)注自身健康，對(duì)自身健康過(guò)分擔(dān)憂，經(jīng)常擔(dān)心自己患有某種嚴(yán)重疾病，或者深信自己已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病，反復(fù)就醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)疾病的證據(jù)，醫(yī)生解釋也不能打消患者疑慮。某項(xiàng)調(diào)查顯示疑病障礙的患病率為0.15%，也就是每1000個(gè)人中有1.5個(gè)疑病障礙患者。男女患病比例相當(dāng)，高發(fā)年齡段為30-50歲【1】生活中的恐懼很常見(jiàn)。過(guò)馬路會(huì)怕車，打噴嚏會(huì)害怕感冒，在醫(yī)院擔(dān)心傳染，病好了預(yù)防復(fù)發(fā)……只是任何一種想法，一旦過(guò)分侵?jǐn)_我們正常的生活，甚至讓我們整天處于提心吊膽中，那就說(shuō)明它已經(jīng)“越界”了，變成了心理問(wèn)題，同時(shí)很有可能演變成心理疾病。疑病障礙屬于軀體形式障礙的一種類型【2】方便老百姓理解，我們可以把「懷疑自己身體某部分出現(xiàn)問(wèn)題，但經(jīng)診斷沒(méi)有病變，然而依然無(wú)法終止自己的懷疑」這種情況，統(tǒng)稱為疑病癥。得知自己沒(méi)有得病，還會(huì)恐懼嗎？事實(shí)上，當(dāng)患病人群對(duì)疑病癥有了認(rèn)知之后，還是控制不住有健康焦慮。我們?cè)诎俣纫刹“Y貼吧看到很多患者：明明知道自己的情況是疑病癥，但依然無(wú)法緩解恐懼。即便是知道了自己恐懼的是莫須有的疾病，仍然還是活在痛苦與焦慮之中。這是因?yàn)橐刹“Y的發(fā)病原因很復(fù)雜，多數(shù)情況下是多方面因素共同導(dǎo)致的。【3】疑病癥不僅讓你恐懼那么疑病癥只是讓我們恐懼、擔(dān)心、害怕，終日活在焦慮之中嗎？實(shí)際上它對(duì)人的影響并不僅限于心理上的痛苦。1.消耗大量的精力與金錢與疑病癥對(duì)抗部分疑病癥患者會(huì)反復(fù)去醫(yī)院檢查自己的身體，并且咨詢不同的醫(yī)生和醫(yī)院，不停的檢查和自檢。不止消耗了大量的財(cái)力，也消耗了大量的精力，同時(shí)一定程度上也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。2.病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致“真實(shí)”的軀體傷害經(jīng)研究，大腦的恐懼和危險(xiǎn)信號(hào)，易引起腦體中的神經(jīng)體變異【4】，還會(huì)增加心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)?！?】疑病所引起的失眠、心悸也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，免疫系統(tǒng)下降。即便疾病沒(méi)有軀體化，也會(huì)在某些程度上作用于人的感官，影響正常生活。例如有的疑病癥病患，懷疑自己有青光眼，在生活中確實(shí)會(huì)實(shí)力下降，恍惚，還伴隨著間歇性頭痛。3.久病不治易患上其他精神障礙在對(duì)疾病恐懼和對(duì)疾病無(wú)能為力的無(wú)助感下，其他的心理問(wèn)題很容易趁虛而入。長(zhǎng)期的疑病癥，容易使患者共病抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙，治療難度進(jìn)一步加大，病程更長(zhǎng)，形成復(fù)雜化，難治療的狀況?！?】疑病癥患者診療指南一、疑病癥的判斷對(duì)自己近一兩個(gè)月的情況進(jìn)行判斷，可以自行初步檢測(cè)。1.堅(jiān)信地認(rèn)為自己患有一種或者多種嚴(yán)重疾病；2.明明是”正?！钡母杏X(jué)卻總覺(jué)得不對(duì)勁，本人很苦惱；3.總是重復(fù)的去醫(yī)院就醫(yī)，每次檢查后醫(yī)生都保證你的檢查結(jié)果正常，沒(méi)有軀體疾病，但就是拒絕信任；4.頻繁更換醫(yī)院和專家，希望自己的不舒適能得到解釋，但得到了解答又不能解除疑慮。5.總是把注意力集中在身體的一或兩個(gè)軀體器官，但每次就診的時(shí)候，對(duì)自己患病的堅(jiān)信程度和癥狀的側(cè)重都有所不同；6.有抑郁和焦慮的情緒；7.害怕藥物治療。如果初步檢測(cè)有4條符合，那么你可能需要到醫(yī)院進(jìn)行確診。二、疑病癥的治療首先，在心態(tài)上，一定要接納疑病癥的存在。接納是治療精神障礙的第一步，可以讓你更有依從性的進(jìn)行治療。同時(shí)家人和朋友也需要對(duì)疑病癥患者的病情表示充分的理解，站在患者的角度考慮，他的不適感都是真實(shí)存在的。其次，目前疑病癥的治療方式主要還是藥物治療和心理治療，是否共病其他精神障礙也是會(huì)影響治療方案的因素。根據(jù)已知的研究，對(duì)疑病癥有明顯效果的心理療法主要有，CBT認(rèn)知療法，森田療法，正念療法等。【7】遵醫(yī)囑進(jìn)行足量足療程的藥物和心理治療，疑病癥的預(yù)后還是比較樂(lè)觀的。合理看待疑病癥的復(fù)發(fā)網(wǎng)上有一位叫@流_小七的朋友說(shuō)得很好：“朋友們其實(shí)靜下來(lái)仔細(xì)想想，疾病可怕嗎？可怕，但更可怕的什么？就是恐懼本身。焦慮和抑郁（包括強(qiáng)迫與疑?。┚褪且粋€(gè)習(xí)慣，是思維的習(xí)慣，這個(gè)習(xí)慣讓你不斷的去想，不斷的去糾結(jié)，就像自帶照明的自行車一樣，騎的越快，燈就越亮，如果你不去蹬踏板，那么車輪就不會(huì)轉(zhuǎn)，燈也就慢慢不亮了。”這位患者患有6年的間歇性疑病癥，為了對(duì)抗疾病他開(kāi)始健身，學(xué)習(xí)，思維訓(xùn)練，自我強(qiáng)化。最終達(dá)到了良好的預(yù)后。疑病思維很難消失，但疑病癥可控可治。希望大家都能走過(guò)這條黑暗的路，找回自己生命的力量。【1】丁香醫(yī)生https://m.dxy.com/disease/592【2】精神病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2016年10月第7版第十章《軀體形式障礙》【3】精神病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2016年10月第7版第十章《軀體形式障礙》【4】Targeting the gut-brain connection can impact immunity. Medicalxpress.August,2016【5】科技日?qǐng)?bào)醫(yī)脈通整理http://news.medlive.cn/psy/info-progress/show-21487_60.html【5】Depression may cause nocebo effects in hypochon driasis patients，Healio【7】Cognitive behavio raltherapy'effective 'for health anxiety，Medical News Today,19 October 2013本文作者：彭旭睡眠門(mén)診醫(yī)療主任副主任醫(yī)師、心理治療師2019年09月30日7587
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，神經(jīng)過(guò)程中實(shí)際上是一個(gè)神經(jīng)精神疾病又稱為神經(jīng)癥，它是精神障礙的一個(gè)總稱。 它包括強(qiáng)迫焦慮，抑郁，恐怖，使勁摔落，呃，再就是軀體形式障礙。 這一部分的患者往往會(huì)感到痛苦，而且有時(shí)啊會(huì)妨礙一些社會(huì)功能。 會(huì)妨礙一些心理功能沒(méi)有任何器質(zhì)性的疾病，但是病程啊，大多會(huì)持續(xù)遷延或者反復(fù)發(fā)作。 病人感到很影響自己的社會(huì)功能和心理功能。 這個(gè)疾病常常有一些不良的社會(huì)因素有關(guān)。 有呃和不健康的素質(zhì)和人格特征。 總的來(lái)說(shuō)，神經(jīng)官能癥是一種精神神經(jīng)癥。 黑軸精神障礙的總稱。2019年05月12日2362
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羅佳主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 有的人常常感覺(jué)身體不舒服，有時(shí)頭暈，有時(shí)心慌憋悶，有時(shí)背痛，有時(shí)胃脹腹瀉，有時(shí)疲乏無(wú)力……諸如此類，可是看了很多醫(yī)生，做了很多檢查，就是找不到病因，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)啥毛病，可就是感覺(jué)“身體不舒服”，“講不出的難過(guò)”，輾轉(zhuǎn)在各科室就診……換用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)----那TA可能是生了一種“假”病。但是TA可能患有“醫(yī)學(xué)不能解釋的軀體癥狀（medically unexplained symptoms，簡(jiǎn)稱MUS）”。 MUS是一種疾病嗎？更準(zhǔn)確的說(shuō)MUS是一個(gè)描述性用語(yǔ)，可見(jiàn)于軀體化障礙、疑病癥、持續(xù)疼痛障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、心境障礙和廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙等多種疾病。MUS往往是慢性、波動(dòng)的身體不適感，癥狀可以涉及身體的任何系統(tǒng)，體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查難以找到器質(zhì)性病因；或者即使有一定的器質(zhì)性因素或病理改變，但不足以解釋這些癥狀。但這并不意味著這些癥狀是"想象"出來(lái)的或者偽裝出來(lái)的，患者的體驗(yàn)真實(shí)，功能受損，癥狀與心理因素密切相關(guān)，常伴有焦慮抑郁情緒；無(wú)法找到相應(yīng)的病因令患者更加痛苦，不知如何應(yīng)對(duì)這樣的癥狀，反復(fù)就醫(yī)，重復(fù)檢查。也許你會(huì)感到疑惑，明明是感覺(jué)到背部疼痛，明明就是頭暈的厲害，可為什么卻說(shuō)是精神心理疾病呢？我們的思想會(huì)自欺欺人，我們的情緒會(huì)被壓抑，但是我們的身體從不說(shuō)謊，它忠實(shí)地幫我們貯存所有的情緒，提醒我們?nèi)フ鎸?shí)的去面對(duì)自己內(nèi)心真正的需求，軀體反應(yīng)是幫助我們心身進(jìn)行自我覺(jué)察最好的伙伴。今天我們將從認(rèn)知行為治療的角度來(lái)了解MUS產(chǎn)生的心理機(jī)制，認(rèn)知行為治療的心理模型認(rèn)為MUS的發(fā)生發(fā)展可能和以下4個(gè)因素有較大的關(guān)系：軀體感受度，功能失調(diào)性信念，情緒失調(diào)，適應(yīng)不良的行為：軀體感受度：軀體感受度是MUS發(fā)生和發(fā)展維持的主要因素，包括“身體警覺(jué)性”，“軀體感覺(jué)擴(kuò)大化”和“焦慮敏感性”3個(gè)方面。研究表明MUS的患者具有較高的身體警覺(jué)性和焦慮敏感性，且容易將軀體感覺(jué)擴(kuò)大化，那意味著他們非常容易感知到身體的變化和不適，且傾向于把細(xì)微或模糊的軀體感覺(jué)擴(kuò)大為強(qiáng)烈的不適和疼痛，并將感知到的軀體不適進(jìn)行災(zāi)難化。功能失調(diào)性信念：MUS患者的生活中可能比常人經(jīng)歷更多的創(chuàng)傷事件，這些創(chuàng)傷事件常常和身體健康或疾病相關(guān)，由此形成某種固定的信念，如“我的身體必須是絕對(duì)健康的”“一旦身體感覺(jué)不舒服，就意味著我得了絕癥”等等，這些信念就如同學(xué)會(huì)了騎自行車一般，永遠(yuǎn)不會(huì)被忘記，只是潛伏隱藏起來(lái)了，當(dāng)感知到軀體不適或在生活中遇到壓力事件時(shí)，這些潛伏的信念將會(huì)被激活。情緒失調(diào)：主要指人們對(duì)情緒的不良處理方式，如回避、情感壓抑、述情障礙等，而述情障礙是MUS患者中最常見(jiàn)的一種情緒失調(diào)，顧名思義就是無(wú)法感知和表述自己或他人的情緒，一方面不會(huì)感知和表達(dá)自身的情緒，另一方面不能理解那些富含情緒的語(yǔ)境和事件，無(wú)法辨識(shí)出不同的情緒，難以從他人的表情中解讀情緒，也無(wú)法理解各種情緒的誘因。所以當(dāng)人們?cè)馐軇?chuàng)傷或壓力應(yīng)激事件時(shí)，由于缺乏合理的情感表達(dá)方式，這種負(fù)性情緒就會(huì)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來(lái)，而感知到的軀體癥狀將會(huì)激活潛伏的失調(diào)信念，被激活的失調(diào)性信念將會(huì)產(chǎn)生新的焦慮和恐懼情緒，這又進(jìn)一步加劇了軀體不適癥狀，從而讓人們深陷“軀體不適”的漩渦。適應(yīng)不良的行為：指人們感知到軀體不適癥狀后所表現(xiàn)出來(lái)的一系列適應(yīng)不良的行為反應(yīng)，包括對(duì)軀體癥狀的過(guò)度關(guān)注，反復(fù)在綜合醫(yī)院就診，反復(fù)自己檢查身體，尋求保證，回避，選擇性注意等。認(rèn)知行為治療的心理模型認(rèn)為“適應(yīng)不良的行為”將導(dǎo)致軀體不適癥狀持續(xù)存在，是MUS的一個(gè)重要維持因素。過(guò)度關(guān)注軀體變化，反復(fù)檢查身體，回避，選擇性注意等行為雖然短時(shí)間內(nèi)緩解了軀體不適帶來(lái)的焦慮不安，但長(zhǎng)此以往將會(huì)強(qiáng)化功能失調(diào)性信念，阻礙人們了解真實(shí)的情況，而是生活在自己的假想世界里---“健康的人應(yīng)該是沒(méi)有任何軀體不適癥狀的”。其中，對(duì)身體過(guò)度警覺(jué)，反復(fù)檢查身體是MUS患者最常見(jiàn)的行為模式，而不斷地警惕軀體疾病只會(huì)惡化個(gè)體的焦慮，就像一艘航行在北極海域的輪船，它的雷達(dá)不斷地掃描海面，尋找冰山，以便船長(zhǎng)能找到安全的航線，但由于雷達(dá)過(guò)于敏感，對(duì)極小的冰山也進(jìn)行預(yù)警，導(dǎo)致行船十分緩慢，同時(shí)也忽略了更多的可以安全形勢(shì)的開(kāi)闊水面。有時(shí)，我們的軀體不適癥狀只是內(nèi)心的呼喊和求救，是火警鐘，我們需要去真正理解這些訊號(hào)，而不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，甚至想辦法消除掉火警鐘。我們需要去傾聽(tīng)來(lái)自身體的聲音，從中獲取智慧，看清軀體問(wèn)題形成的心靈成因，重新認(rèn)識(shí)自己，解決當(dāng)下的困擾。 對(duì)于持續(xù)性MUS患者，應(yīng)排除是否合并焦慮、抑郁障礙，采取相應(yīng)的心理治療和(或)抗抑郁藥治療。認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力治療和集體心理治療等對(duì)MUS患者有效，特別是對(duì)癥狀有針對(duì)性認(rèn)知行為治療優(yōu)于其他治療方法。2018年10月01日4272
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李書(shū)平主任醫(yī)師 寧夏國(guó)良醫(yī)院 精神科 尊敬的朋友你們好；我是好大夫在線，寧夏回族自治區(qū)，精神醫(yī)學(xué)教授，主任醫(yī)師李書(shū)平。為大力宣傳精神醫(yī)學(xué)，心理醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)和提高人們的精神心理健康水平，同時(shí)為患有神經(jīng)官能癥的患者早期預(yù)防，早期診斷，早期治療和康復(fù)。今天同大家一起討論精神醫(yī)學(xué)方面有關(guān)輕型精神/心理問(wèn)題之一的神經(jīng)官能癥基本知識(shí)和具體內(nèi)容， 此討論謹(jǐn)供大家參考 ， 具體討論內(nèi)容如下； 1..神經(jīng)官能癥一神經(jīng)癥的概念和定義 2.神經(jīng)官能癥的分類及病因 3.神經(jīng)官能癥的共同臨床特點(diǎn) 4.神經(jīng)官能癥的治療與康復(fù)指導(dǎo) 1.神經(jīng)官能癥一神經(jīng)癥的概念和定義神經(jīng)官能癥是一組由遺傳因素，生物醫(yī)學(xué)因素，心理和社會(huì)因素共同長(zhǎng)期，慢性，不良精神刺激及不良情緒影響和直接或間接作用人們的精神活動(dòng)而產(chǎn)生的精神/心理輕度異常為表現(xiàn)的稱神經(jīng)官能癥。簡(jiǎn)而言之神經(jīng)官能癥是一組主要表現(xiàn)為精神/心理焦慮，抑郁，恐懼，緊張，強(qiáng)迫，疑病，神經(jīng)衰弱，歇斯底里癥狀為特征的精神障礙。是精神醫(yī)學(xué)中一組輕型的精神/心理問(wèn)題。 2.神經(jīng)官能癥的分類及病因 神經(jīng)官能癥的分類 A，神經(jīng)性廣泛性焦慮癥 B，神經(jīng)性恐懼癥 C，神經(jīng)性驚恐癥 D，神經(jīng)性抑郁癥 E，神經(jīng)性強(qiáng)迫癥 F，神經(jīng)性疑病癥 G，神經(jīng)衰弱 及其他y精神應(yīng)激，驅(qū)體化形式問(wèn)題 神經(jīng)官能癥病因素 A ，遺傳學(xué) 一研究發(fā)現(xiàn)，家族中有神經(jīng)官能癥者，家族中有精神和心理疾病者，這些人中患神經(jīng)官能癥的機(jī)率比較多。 B，生物醫(yī)學(xué)因素一神經(jīng)癥的人格特點(diǎn)，敏感，多疑膽小怕事，性格內(nèi)向。物理，化學(xué)因素影響，感染，中毒，電子附射，驅(qū)體疾病影響，大腦疾病，內(nèi)分泌紊亂，衰退等等。 C，心理和社會(huì)因素影響 神經(jīng)官能癥的重要致病因素一家庭生活矛盾，夫妻生活及感情，工作繁忙，緊張壓力，社會(huì)節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)晉升，人際關(guān)系緊張，適應(yīng)社會(huì)及應(yīng)激動(dòng)，精神心理長(zhǎng)期壓抑等等都可以造成神經(jīng)癥表現(xiàn)。 3.神經(jīng)官能癥的共同臨床特點(diǎn) A，無(wú)論那種神經(jīng)癥一般沒(méi)有明顯的或者持續(xù)的而且還是嚴(yán)重的精神疾病表現(xiàn)。神經(jīng)癥主要表現(xiàn)焦慮，緊張，恐懼，擔(dān)心，懷疑，抑郁，失眠等等輕型精神醫(yī)學(xué)問(wèn)題。 B，神經(jīng)癥癥狀沒(méi)有明顯的器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)，也就是說(shuō)各種神經(jīng)癥的表現(xiàn)在焦慮，抑郁，失眠，緊張，恐懼，強(qiáng)迫等，神經(jīng)癥沒(méi)有驅(qū)體器質(zhì)性病變。但是一定要和大腦疾病，驅(qū)體疾病，精神活性物質(zhì)一毒品，酒精，鎮(zhèn)痛劑依賴伴發(fā)焦慮，抑郁，失眠，緊張恐懼相鑒別診斷。 C，各種神經(jīng)癥患者自知力好一神經(jīng)癥患者對(duì)自己的精神/心理不舒服有一定的認(rèn)識(shí)和感覺(jué)，對(duì)自己的起病原因，心理不適表現(xiàn)，痛苦體檢有整體認(rèn)識(shí)。 D，神經(jīng)癥患者生活及社會(huì)功能一在排除大腦疾病，驅(qū)體疾病，毒品酒精依賴合并的神經(jīng)癥。各種輕型神經(jīng)癥家庭生活能力，工作，學(xué)習(xí)，適應(yīng)社會(huì)能力，人際關(guān)系一般影響不大。 D，心理社會(huì)因素的惡性刺激刺激是致神經(jīng)官能癥的重要原因。其特點(diǎn)一社會(huì)，生活惡性刺激事件的作用強(qiáng)度大，作用時(shí)間長(zhǎng)。惡性刺激事和患者本人密切相關(guān)，惡性刺激給他（她）們?cè)斐删裥睦砝щy和不舒服時(shí)，他（她）們有一定認(rèn)識(shí)，也想去適應(yīng)，特別是去調(diào)整治療，但是不能言行一致，沒(méi)有行動(dòng)，惡性刺激事件是來(lái)于外界，但是更多來(lái)與神經(jīng)癥患者的心理欲望和不$良認(rèn)知。 4，神經(jīng)官能癥的治療與康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)老師 A，神經(jīng)官能癥的預(yù)防，診斷，治療，鞏固，康復(fù)是一個(gè)完整過(guò)程，神經(jīng)官能癥的患者必須認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)知神經(jīng)官能癥是精神醫(yī)學(xué)和心理健康，必須重視和尊守預(yù)防為主方針原則。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復(fù)。 B，神經(jīng)官能癥就診指一建議各種神經(jīng)官能癥患者應(yīng)該盡快到三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，市，區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院，省，市，區(qū)，縣精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，社會(huì)辦醫(yī)精神/心理?？崎T(mén)診精神醫(yī)學(xué)，心理衛(wèi)生門(mén)診就診。 C，神經(jīng)官能癥診斷原則一神經(jīng)官能癥的診斷必須進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)，心理健康?？圃\斷原則，診斷首先應(yīng)該請(qǐng)精神心理科?？漆t(yī)生心理評(píng)估，精神科醫(yī)生診斷。 D，神經(jīng)官能癥治療原則一必須按照綜合治療，整體調(diào)整，中西醫(yī)結(jié)合方法，必須遵守診斷，治療，康復(fù)流程，治療方案，治療時(shí)間，鞏固治療效果，康復(fù)步驟，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。 寧夏醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教研室原主任 寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 銀川市第一人民醫(yī)院 原門(mén)診部，精神科主任 好大夫在線寧夏回族自治區(qū) 精神醫(yī)學(xué)教授，主任醫(yī)師 李書(shū)平 http://lishupingnx.haodf.com/ 本文系李書(shū)平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月06日7976
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