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張偉主治醫(yī)師 山東省青州榮軍醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心 神經(jīng)官能癥又叫神經(jīng)癥常見(jiàn)的其中一種叫做焦慮癥焦慮癥，包括心理焦慮癥狀和軀體性焦慮癥狀，心理焦慮之忐忑不安，反復(fù)的擔(dān)心沒(méi)有特定對(duì)象或者對(duì)象很多不固定多是些小事情，軀體性焦慮，指游走性身體不適多存在頭胸背胸口，腹部等地方的不舒服各種檢查查體，沒(méi)有去李毅常常被診斷為植物神經(jīng)功能紊亂，心臟神經(jīng)官能癥等等，焦慮癥，根據(jù)發(fā)作時(shí)見(jiàn)可以分為慢性焦慮和性焦慮發(fā)作急性焦慮發(fā)作，也叫驚恐障礙。2019年06月24日4133
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 很多人呢，你這一睜眼就覺(jué)得自己沒(méi)什么力氣上班的時(shí)候無(wú)精打采，然后晚上回家了，就很困，想睡覺(jué)啊，但是怎么又睡不著，這種現(xiàn)象呢，我們可以說(shuō)叫神經(jīng)衰弱，或者叫神經(jīng)官能癥。 實(shí)際上，經(jīng)現(xiàn)代研究啊，基本上都是一種神經(jīng)癥的軀體化，比如說(shuō)抑郁的患者。 他可以出現(xiàn)這種疲勞癥狀建議呢，一旦有上述感覺(jué)的話，可以去做一些情緒量表，看看是否存在焦慮和抑郁的表現(xiàn)。 如果確實(shí)存在可以吃一些相應(yīng)的藥物改善情緒，改善睡眠，這樣的話疲勞感可能就消失了。2019年06月22日3433
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易嘉龍副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 臨床心理科 焦慮癥除了會(huì)影響情緒，還會(huì)對(duì)患者的身體有什么實(shí)質(zhì)性的損害嗎？很多人認(rèn)為焦慮就是一種不良情緒，只是情緒問(wèn)題，但其實(shí)人的身體就是一個(gè)巨大的情緒表達(dá)的器官，當(dāng)出現(xiàn)焦慮情緒的時(shí)候，我們的身體也會(huì)表達(dá)這種不良情緒，出現(xiàn)身體的癥狀。臨床上確實(shí)看到很多焦慮癥的患者除了有緊張、坐立不安、心慌等表現(xiàn)以外，還有很多身體的不適感，比如說(shuō)疼痛、酸脹等。很多焦慮癥患者最開(kāi)始沒(méi)有、或者很少有情緒的癥狀，而是以身體上的癥狀為主。很多患者會(huì)腹瀉、消化不良或者便秘；有一些急性驚恐發(fā)作的患者會(huì)心臟不舒服；還有的患者會(huì)覺(jué)得各種疼，可能這段時(shí)間是這個(gè)地方不舒服，過(guò)一段時(shí)間就變成另外一個(gè)地方，疼痛的性質(zhì)也很難描述，患者往往說(shuō)不清楚這種疼痛究竟是像針扎一樣疼還是脹痛，這些都有可能是焦慮的問(wèn)題。所以很多焦慮癥的患者最開(kāi)始去的不是心理科也不是精神科，而是各個(gè)內(nèi)、外科，很多患者反復(fù)檢查都沒(méi)有查出一個(gè)具體問(wèn)題，這時(shí)候就要小心是不是焦慮。很多這樣的患者接受焦慮的正規(guī)治療以后，身體上的不適都能得到緩解。長(zhǎng)期焦慮有什么危害？焦慮癥最大的危害就是導(dǎo)致患者精神上的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期影響情緒，影響工作和生活。此外，長(zhǎng)期焦慮也會(huì)影響身體健康，研究表明，很多慢性病都跟長(zhǎng)期的焦慮情緒有關(guān)，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸易激綜合征甚至是癌癥。此外，長(zhǎng)期焦慮還可能會(huì)影響到血壓、血糖等指標(biāo)。如果高血壓患者合并有焦慮，可能同時(shí)吃著好幾種降壓藥都不能很好地控制住血壓，這時(shí)如果加上抗焦慮的治療，很可能讓患者的血壓恢復(fù)到比較好的水平，而且也不需要吃那么多的降壓藥物了。長(zhǎng)期焦慮會(huì)不會(huì)發(fā)展成更嚴(yán)重的精神疾病？會(huì)不會(huì)讓人“瘋掉”？很多患者會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期焦慮下去會(huì)不會(huì)“瘋掉”？會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成為精神分裂癥或者更嚴(yán)重的疾??？答案是不會(huì)的，因?yàn)榻箲]癥在精神科屬于功能性障礙，不屬于重性疾病的范疇，如果只是單純的焦慮癥，不管它造成多么大的精神上的痛苦，都不會(huì)轉(zhuǎn)化為其他更嚴(yán)重的問(wèn)題。當(dāng)然如果患者同時(shí)合并有其它的疾病就另當(dāng)別論了。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年06月17日56620
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許之民副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 心血管內(nèi)科 在日常診治中，我們會(huì)遇到各種各樣的情緒障礙患者。實(shí)際上，他們找臨床醫(yī)生，并不是要傾訴心理困惑、疏導(dǎo)心理壓力，而是希望幫助解決各種身體上的不適，綜合性醫(yī)院各個(gè)臨床科室都有可能接納這些患者，尤其是心血管科、消化科、神經(jīng)科、中醫(yī)科、婦科、急診科等。何謂情緒障礙？簡(jiǎn)單說(shuō)，情緒就是人對(duì)環(huán)境變化發(fā)生反應(yīng)的激烈程度，情緒是人類進(jìn)化的產(chǎn)物，與人生存的自然社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。人的情緒說(shuō)起來(lái)非常復(fù)雜的，但其構(gòu)成來(lái)自于四個(gè)基本情緒：快樂(lè)、悲傷、憤怒、恐懼。除了快樂(lè)，悲傷、憤怒、恐懼都是負(fù)面情緒，或者叫做不良情緒。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型變革，人們承受的壓力越來(lái)越大，負(fù)性情緒主導(dǎo)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。如果一個(gè)人長(zhǎng)期處于不良情緒籠罩之中，而不能隨著時(shí)間的推移與環(huán)境的變化而改變，失去自我調(diào)節(jié)能力，那就是發(fā)生情緒障礙了。持續(xù)的心理壓力或緊張狀態(tài)、突發(fā)事件打擊都是促使負(fù)性情緒障礙的主要因素。為何綜合性醫(yī)院情緒障礙患者特別多？據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%以上的情緒障礙患者會(huì)去綜合性醫(yī)院尋求幫助，綜合性醫(yī)院中20-30%以上的患者有不同程度的情緒障礙，其中有醫(yī)患雙方的原因：從患者來(lái)說(shuō)，感到身體不適當(dāng)然去找醫(yī)生，很多情緒障礙患者都有各種各樣的軀體上的不舒服，比如頭暈、心慌、氣短、憋氣、胸背痛、四肢麻木、出汗、腹脹、惡心、消化不良、尿頻尿急等，主訴繁多，涉及各個(gè)器官系統(tǒng)，還有嚴(yán)重的乏力、虛脫感、耳鳴、失眠、各種異樣感覺(jué)等等，似乎從頭到腳都不舒服，這叫情緒障礙的“軀體化”現(xiàn)象，如一時(shí)難以確診，更會(huì)加重患者疑慮焦慮情緒；從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，缺乏認(rèn)識(shí)、分科太細(xì)，習(xí)慣從器官疾病著手，見(jiàn)“病的器官”而不見(jiàn)“病的人”，忽視患者心理情緒問(wèn)題，造成很多情緒障礙患者似乎都成了疑難雜癥。怎樣的情緒障礙患者需要治療？是否治療取決于情緒障礙的嚴(yán)重性及持續(xù)性，如果影響到患者正常工作生活學(xué)習(xí)，給患者帶來(lái)困惑痛苦，而不能自我擺脫，則需要治療。越來(lái)越多臨床證據(jù)證實(shí)，情緒障礙對(duì)于某些疾病的發(fā)生也有直接促進(jìn)作用，比如高血壓、心梗、心律失常及猝死、癌癥、糖尿病等，且影響疾病康復(fù)，患者長(zhǎng)期輾轉(zhuǎn)病床、四處求醫(yī)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，甚至喪失生活勇氣，導(dǎo)致自殺或殺人，例如溫嶺殺醫(yī)案，釀成人間慘劇，其危害不可小視！情緒障礙如何治療？輕癥患者以心理疏導(dǎo)治療為主，表達(dá)關(guān)懷、給與同情、善于傾聽(tīng)、耐心解惑，這不僅是心理治療的方法，也是醫(yī)生應(yīng)有的心理素養(yǎng)。比較嚴(yán)重的患者藥物治療十分必要，近年來(lái)使用SSRI類抗焦慮抑郁藥物療效確切，比如舍曲林、賽樂(lè)特、百優(yōu)解、來(lái)士普、文拉法新等，中醫(yī)藥方面，烏靈膠囊作為我國(guó)自主研制的一類新藥，對(duì)于輕中度情緒障礙患者有良好治療效果，長(zhǎng)期使用幾乎沒(méi)有副作用，因此也越來(lái)越受重視。2014年08月05日20213
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歐碧陽(yáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 一、應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)不良反應(yīng) (1)應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激是在出乎意料的危險(xiǎn)或緊張情況下所引起的反應(yīng)。應(yīng)激事件是指對(duì)一般人來(lái)說(shuō)都是相當(dāng)危險(xiǎn)或十分嚴(yán)重的事情，如親人死亡、考試失敗、家人分離、遭受挫折、意外打擊、罹患不治之癥、受辱、被盜、失火、天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭(zhēng)情境等皆為激性事件。這些突如其來(lái)的事件出現(xiàn)在每個(gè)人面前，會(huì)引起人們的應(yīng)激反應(yīng)，即引起人們心理和軀體上的一系列反應(yīng)，出現(xiàn)心理和行為異常。輕者表現(xiàn)為情緒緊張、感覺(jué)過(guò)敏、驚謊失措、疲勞無(wú)力等；重者為抑郁、恐懼、焦慮、木僵、遺忘，以及植物性神經(jīng)功能紊亂(如心悸、多汗、厭食、惡心、尿急、顫抖等)；更重者出現(xiàn)肢體麻痹、失明，甚至導(dǎo)致休克或死亡。 (2)適應(yīng)不良反應(yīng)：適應(yīng)不良反應(yīng)由各種精神刺激所引起，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。其作用的性質(zhì)和強(qiáng)度因人而異。在同樣的情景刺激下，有的人很快地適應(yīng)，有的人慢慢適應(yīng)，有的人根本不能適應(yīng)，造成適應(yīng)不良。適應(yīng)不良，不同人表現(xiàn)也有差異，有人以情緒障礙為主，表現(xiàn)為抑郁、悲痛、煩惱、焦慮、恐懼等；有的人以行為障礙為主，導(dǎo)致攻擊性和反社會(huì)的行為。 二、輕度心理疾病 神經(jīng)癥神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是由大腦機(jī)能活動(dòng)暫時(shí)性失調(diào)而引起的心理障礙或異常。其特征為持久的心理沖突，主要表現(xiàn)為心理活動(dòng)能力減弱，如注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)和工作效率降低等；情緒失調(diào)，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、煩躁、焦急、抑郁等，睡眠障礙，如失眠、惡夢(mèng)、早醒等；有疑病性強(qiáng)迫觀念，有各種明顯地軀體不適應(yīng)感，有慢性疼痛，急性頭疼，腰痛，但檢查不出器質(zhì)性病變。 神經(jīng)癥包括六種的病癥： ⑴神經(jīng)衰弱：表現(xiàn)為興奮性增高癥狀，疲勞過(guò)程加速癥狀、植物神經(jīng)功能障礙等。 ⑵焦慮癥：以焦慮情緒為主，并伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安。 ⑶癔癥(歇斯底里)：此病起病急，可表現(xiàn)出多種多樣的癥狀，有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)機(jī)制障礙，內(nèi)臟器官的植物性神經(jīng)機(jī)能失調(diào)以及心理異常等，常有抽搐、頭痛、胸悶、心煩、委屈、肢體震顫、眨眼、搖頭、面肌抽動(dòng)或運(yùn)動(dòng)麻痹等多種不同反應(yīng)。 ⑷強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：它是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。常出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念有：強(qiáng)迫疑慮，強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性苦思竭慮，強(qiáng)迫性對(duì)立思想；強(qiáng)迫意向和動(dòng)作有：強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫計(jì)算、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。 ⑸恐怖癥：是指對(duì)某些事物或特殊情境產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的恐怖感。常有：①社交恐怖②曠野恐怖③動(dòng)物恐怖④疾病恐怖，此外，還有不潔恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。 ⑹抑郁性神經(jīng)癥：表現(xiàn)為情緒低沉憂郁，整日悶悶不樂(lè)，自我遣責(zé)，睡眠差，缺乏食欲，通常遭受精神刺激后發(fā)病，出現(xiàn)難以排解的抑郁心境，對(duì)生活沒(méi)有樂(lè)趣，對(duì)前途失去希望，認(rèn)為自己沒(méi)有用處，還會(huì)有胸悶，乏力、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺觀念或行為。 三、心身疾病 心身疾病也稱為心身障礙，是指由心理社會(huì)因素誘發(fā)的軀體功能紊亂或器質(zhì)性損害。發(fā)病時(shí)既有軀體的異常，也有心理和行為的異常。如原發(fā)性高血壓、冠心并心律不齊、腸潰并氣管哮喘、甲亢、糖尿并月經(jīng)失調(diào)、陽(yáng)痿、神經(jīng)性皮炎、類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎等。 四、大腦病患及軀體缺陷所表現(xiàn)的心理疾病 這類疾病又有三種不同類型： ⑴大腦機(jī)能發(fā)育不全時(shí)所表現(xiàn)的心理異常，如智力落后、智力遲滯等。 ⑵大腦器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)的心理疾玻腦震蕩、腦挫傷、腦動(dòng)脈硬化、中毒或毒菌、病毒感染都可能造成腦器質(zhì)性損害，從而產(chǎn)生智力障礙，遺忘癥、人格異常等表現(xiàn)。 ⑶盲、聾、啞、跛等軀體缺陷時(shí)所發(fā)生的心理異常。 五、嚴(yán)重的心理疾病 精神病精神病是指人的整個(gè)心理機(jī)能的瓦解，心理活動(dòng)各方面的協(xié)調(diào)一致遭到嚴(yán)重的損害，而且機(jī)體與周圍環(huán)境的關(guān)系也嚴(yán)重失調(diào)。精神病主要有精神分裂癥、躁狂抑郁癥等。精神分裂癥的特點(diǎn)是患者基本個(gè)性的改變，并出現(xiàn)感知、思維、情感和行為的分裂。躁狂抑郁癥是以原發(fā)性情感情緒障礙為臨床表現(xiàn)，躁狂發(fā)作期言語(yǔ)明顯增多，聯(lián)想加快，觀念飄忽，注意不集中，情緒極端高漲，精力非常充沛，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，行為輕率；抑郁發(fā)作期言語(yǔ)明顯減少，感知遲鈍，聯(lián)想困難，思維遲緩，情緒低落，甚至出現(xiàn)輕生念頭。[3]主要誘因 一、超負(fù)荷的工作壓力 很多都市白領(lǐng)被高強(qiáng)度的工作壓力所困，長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)下，且常常得不到及時(shí)的調(diào)理，久而久之便會(huì)產(chǎn)生焦慮不安、精神抑郁等癥狀，重則誘發(fā)心理障礙或精神疾病。 二、感情與家庭的變故 失戀無(wú)疑是很痛苦的情感體驗(yàn)，失戀的一方會(huì)因?qū)Ω星榈碾y以割舍而痛苦不已，失落感會(huì)加重心理失衡的程度，有些人因此產(chǎn)生心理障礙甚至是不理性的過(guò)激行為，給對(duì)方和自己造成難以彌補(bǔ)的傷害。 另外，對(duì)于離婚后的受損方，尤其是女性，往往經(jīng)受不住家庭解體的打擊，造成心理傷害。一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查表明，目前我國(guó)離婚人群中，感到心理壓力過(guò)重的約占70％，這一群體非常需要心理支持與幫助。 三、對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴心理 網(wǎng)絡(luò)新生代幾大病癥適當(dāng)上網(wǎng)是有益的，但每天以大量時(shí)間上網(wǎng)，或上一些不健康的網(wǎng)站，極可能誘發(fā)心理疾病。如長(zhǎng)期上網(wǎng)聊天、游戲、網(wǎng)戀，極可能使上網(wǎng)者因長(zhǎng)期處于虛擬狀態(tài)而影響其正常的認(rèn)知、情感和心理定位，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生人格分裂。 四、生活貧困加重心理壓力 這一群體主要是下崗職工和高校的貧困生。一些下崗職工觀念一時(shí)難以轉(zhuǎn)換，對(duì)家政、建筑等工作不屑一顧，因而形成“高不成、低不就”的尷尬局面。心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導(dǎo)致心理疾患，甚至造成家庭破裂。 而對(duì)于邁入高等學(xué)府的有些貧困生而言，一方面是經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫，一方面是虛榮心的作祟，這種現(xiàn)實(shí)會(huì)加劇矛盾心理，使這些貧困生心理疾患的概率增高。 五、急功近利的心理傾向 升官、買房后易得抑郁癥 有些人對(duì)事業(yè)的追求有急功近利的傾向，他們往往經(jīng)不起失敗的打擊。由于他們對(duì)成功的期望很高，且不想耗費(fèi)太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍?？涩F(xiàn)實(shí)又往往不因人的主觀意愿而改變，當(dāng)然就容易失望、失落。也有些人因急于求成而拚命工作，不斷自我加壓，總是苛求自己，結(jié)果常常因心有余而力不足導(dǎo)致失敗，并誘發(fā)抑郁癥、自閉癥等心理障礙。 六、學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)于繁重 高考不如意如何調(diào)整心態(tài) 學(xué)生天天面對(duì)著讀不完的書(shū)和看不完的復(fù)習(xí)資料，面對(duì)著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負(fù)。目前無(wú)論是小學(xué)生、中學(xué)生還是大學(xué)生，患有各種不同程度心理疾病者不在少數(shù)。考試壓力所引發(fā)的心理癥狀主要有：反應(yīng)遲鈍、焦躁不安、學(xué)習(xí)恐懼、抑郁及厭學(xué)心理。 七、過(guò)分溺愛(ài)獨(dú)生子女 少男少女的七種不健康心理在溺愛(ài)中長(zhǎng)大的孩子，除了養(yǎng)成任性、自私等不良習(xí)性之外，還常常表現(xiàn)為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長(zhǎng)的溺愛(ài)會(huì)造成孩子的心理病灶，這種潛在危機(jī)就像定時(shí)炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。 八、投資受損后無(wú)法承受 人們的投資意識(shí)不斷增強(qiáng)，但當(dāng)長(zhǎng)期的投入沒(méi)有得到期望的回報(bào)或資本嚴(yán)重虧損時(shí)，難免造成人們心理失衡。強(qiáng)烈的挫敗感、情緒的劇烈波動(dòng)、巨額資金的流失，極可能摧垮一個(gè)人的心理防線，有的人甚至因此而輕生。 九、難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展 現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展、瞬息萬(wàn)變，有些人卻因種種原因而難以適應(yīng)。這種不適應(yīng)包括很多方面：對(duì)社會(huì)的不公平現(xiàn)象看不慣，又因自己無(wú)力改變現(xiàn)狀而郁悶、煩躁；對(duì)單位里的分配不均看不慣，為自己的報(bào)酬偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產(chǎn)生失落感、無(wú)歸屬感；因個(gè)人技能與現(xiàn)代化的差距而焦急、無(wú)奈等等。上述這些可導(dǎo)致人們產(chǎn)生“心病”。 十、老年人缺乏精神關(guān)愛(ài) 我國(guó)絕大部分老年人的物質(zhì)生活基本得以滿足，但他們的精神生活和心理需求卻未必盡如人意。老人晚年失愛(ài)已成為不容忽視的問(wèn)題，這是引發(fā)老年人心理問(wèn)題的重要誘因?！疚膩?lái)源于百度百科2010年02月03日31479
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 自從《失眠、心悸、潮熱多汗就是“更年期”嗎？（一）、（二）》兩篇科普文章發(fā)表后，有許多網(wǎng)友都希望對(duì)“神經(jīng)官能癥”這種心理障礙的產(chǎn)生能夠進(jìn)一步了解。也有的網(wǎng)友提出的；為何女士容易沾上神經(jīng)官能癥？筆者為此專門談?wù)動(dòng)嘘P(guān)神經(jīng)官能癥的問(wèn)題。筆者在《失眠、心悸、潮熱多汗就是“更年期”嗎？》文中提到神經(jīng)官能癥（神經(jīng)癥）的發(fā)病率是2.2—8%左右，其中女性的發(fā)病率比男性高5—8倍，從25歲開(kāi)始發(fā)病率開(kāi)始升高，以中年女性到發(fā)病率最高。為何女性的神經(jīng)官能癥的發(fā)生率會(huì)明顯高于男性呢？難道神經(jīng)官能癥對(duì)女性“情有獨(dú)鐘”嗎？這就得從女性到生理到特點(diǎn)談起： 由于女性生理功能和身體器官與男性不同，出生后隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，生殖器官逐漸發(fā)育成熟，月經(jīng)周期性來(lái)潮而進(jìn)入青春期。此后經(jīng)歷妊娠、分娩、產(chǎn)褥哺乳等階段，貫穿著一系列復(fù)雜的生理變化，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸衰退，再由圍絕經(jīng)期進(jìn)入絕經(jīng)期。在其漫長(zhǎng)的人生歷程中，各種社會(huì)環(huán)境、家庭人際關(guān)系造成的心理影響與生理過(guò)程長(zhǎng)期依存而又交互關(guān)聯(lián)影響，也會(huì)容易轉(zhuǎn)化為病理現(xiàn)象而誘發(fā)疾病。 神經(jīng)官能癥是一組輕度的心理障礙，神經(jīng)官能癥不是精神疾病，之所以女性出現(xiàn)神經(jīng)官能癥癥狀較男性多，除了受女性生理功能和生殖功能有關(guān)外，還與女性的下丘腦—腦垂體—卵巢軸直接控制并主宰著它們的變化有關(guān)。隨著社會(huì)環(huán)境、家庭人際關(guān)系的不斷變化，影響到女性心理因素的反應(yīng)是以情緒反應(yīng)表現(xiàn)為著，這種情緒反應(yīng)是以交感神經(jīng)—植物神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層—丘腦—垂體內(nèi)分泌軸為中介，導(dǎo)致身體生理功能和內(nèi)分泌功能紊亂，引起平衡失調(diào)疾病。大量的醫(yī)學(xué)研究資料表明：雌激素與腦中的兒茶酚胺、去甲腎上腺素、多巴胺密切相關(guān)，這些中樞介質(zhì)均參與心理活動(dòng)。加上女性與男性一樣也會(huì)暹患各種疾病，那么生理和病理的影響較之男性更加復(fù)雜就不言而喻了，女性形成的身心疾病與自身的特殊因素有密切關(guān)系。 （一）性激素內(nèi)分泌因素 女性的性激素內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控著月經(jīng)、妊娠、分泌、哺乳、絕經(jīng)等各種不同的生理過(guò)程，同時(shí)也影響著女性到心理情緒活動(dòng)。許多研究心理學(xué)的學(xué)者的研究資料都顯示75%左右的女性的心境在月經(jīng)期前幾天及月經(jīng)期最差，輕者情緒較淡漠、心情不愉快；較嚴(yán)重者甚至?xí)械綗┰暌着?，注意力不集中，或情緒低落，或容易受外界事物刺激而情緒不穩(wěn)，自我感覺(jué)身體多部位的莫名不適、疲倦乏力、失眠、潮熱多汗等。典型的例子就是經(jīng)前期緊張癥：經(jīng)前期神經(jīng)緊張、神經(jīng)過(guò)敏、心境不安、焦慮易哭、失眠、激惹性增高、情緒不穩(wěn)，也有學(xué)者報(bào)道過(guò)有女性出現(xiàn)月經(jīng)周期性精神病的。 女性在月經(jīng)期、妊娠期、分泌期、產(chǎn)褥期、哺乳期、圍絕經(jīng)期性激素的分泌水平變化波動(dòng)較大，如果原來(lái)就存在著下丘腦—垂體—卵巢軸反饋缺陷者，當(dāng)性激素的分泌波動(dòng)較大時(shí)，內(nèi)分泌與生理的平衡失調(diào)，容易引起心理情緒的激烈變化，從而形成婦女特有的身心疾病。 （二）生理因素 女性月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳等特有的生理活動(dòng)，常常容易引起一些心理情緒變化，例如對(duì)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出血量過(guò)多或過(guò)少的不安，妊娠分娩時(shí)對(duì)胎兒安危的過(guò)分擔(dān)憂等等，這些心理問(wèn)題的存在，又得不到醫(yī)生的及時(shí)疏導(dǎo)糾正，則會(huì)導(dǎo)致種種心-身反應(yīng)，引發(fā)身心疾病。 在傳統(tǒng)的社會(huì)文化影響下，人們一直認(rèn)為生殖系統(tǒng)是最神秘的器官，就算是現(xiàn)今21世紀(jì)的現(xiàn)代科學(xué)飛速發(fā)展的社會(huì)，許多婦女還是受到“舊思想”的影響，沒(méi)有認(rèn)識(shí)自己的女性生理知識(shí)或僅僅是在青少年讀書(shū)時(shí)期了解到一些一知半解的女性生理知識(shí)，使人們?cè)谡劦接嘘P(guān)性方面的問(wèn)題時(shí)往往吞吞吐吐、故弄緣虛，那就更加造成其帶有神秘色彩和問(wèn)題更復(fù)雜化了，從而使婦女覺(jué)得身體有問(wèn)題卻無(wú)法尋醫(yī)問(wèn)藥，形成一種無(wú)助心理，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致心理情緒的不良變化，出現(xiàn)神經(jīng)官能癥的癥狀。同樣地，少女對(duì)月經(jīng)的情況，成年婦女對(duì)性生活、妊娠、分娩的神秘心理都會(huì)成為女性心理的特點(diǎn)，出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)影響到正常的女性生理功能。這就是身心疾病。 有些婦女?huà)D女患了婦產(chǎn)科疾病后，感到難為情，非不得已時(shí)不就診。對(duì)醫(yī)生敘述病情時(shí)吞吞吐吐，尤其涉及外陰不適、性交異常，性功能障礙等癥狀。例如筆者在長(zhǎng)期的臨床工作中就往往遇到一些患者明明是不孕癥或性功能障礙，她前來(lái)就診時(shí)卻偏偏訴說(shuō)是月經(jīng)異常，希望調(diào)經(jīng)等，期望醫(yī)生在檢查中能給她診斷出是什么原因還沒(méi)有懷孕。這種心理不但給醫(yī)生診治造成一定困難，甚至使疾病錯(cuò)過(guò)了治療及痊愈的時(shí)機(jī)，這樣就會(huì)浪費(fèi)了自己的時(shí)間和使醫(yī)生安排她做了很多不必要的檢查，也浪費(fèi)了自己到金錢。還有的婦女在求醫(yī)時(shí)對(duì)生殖器的檢查也有顧忌，只是愿意找醫(yī)生把把脈開(kāi)開(kāi)藥來(lái)治療不孕癥，卻不愿意找醫(yī)生對(duì)生殖器進(jìn)行檢查，往往導(dǎo)致無(wú)法確定不孕的原因，延誤治療。例如筆者在臨床工作中遇到有不少來(lái)診的患者都是經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間治療后還不能懷孕而前來(lái)就診，當(dāng)筆者給她檢查子宮頸時(shí)馬上就發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樽訉m頸長(zhǎng)了息肉，息肉阻擋著宮頸口而影響精子通過(guò)，所以不能受孕。經(jīng)過(guò)筆者幾分鐘的宮頸息肉摘除術(shù)清除了息肉后，下個(gè)月就懷孕了。 一些婦女未結(jié)婚時(shí)，想結(jié)婚；結(jié)了婚，又怕懷不了孕；懷孕早期出現(xiàn)妊娠反應(yīng)（食欲不振、惡心、嘔吐等）又感到難受而產(chǎn)生后悔感甚或恐懼感；到懷孕后期又怕難產(chǎn)，甚至怕生出一個(gè)畸形兒來(lái)；等到分娩后，面對(duì)著新生兒，又天天擔(dān)憂新生兒會(huì)有病而自己無(wú)法洞悉，怕延誤病情而后果不堪設(shè)想等等。這些婦女面臨的生理過(guò)程或疾病常常導(dǎo)致女性不良的心理狀態(tài)，加上各種社會(huì)和家庭因素的影響，造成女性心理上格外敏感，心身反應(yīng)的發(fā)生率極高，從而激發(fā)形成許多身心疾病。 （三）“醫(yī)源性”因素 所謂“醫(yī)源性”的因素為什么在醫(yī)源性三個(gè)字上加上雙引號(hào)，這是因?yàn)椤搬t(yī)”不但是指醫(yī)療行為，包括醫(yī)生給患者選用藥物治療和做各種手術(shù)治療等也許會(huì)引起患者產(chǎn)生了許多不適感，日積月累的思想負(fù)擔(dān)又不能向包括自己的丈夫在內(nèi)的親友訴說(shuō)不適當(dāng)?shù)闹委煯a(chǎn)生不良的治療效果，其結(jié)果是導(dǎo)致患者形成身心疾病，還指有些“醫(yī)生”在行醫(yī)過(guò)程中“有意無(wú)意”地給患者說(shuō)些不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)，患者有意無(wú)意聽(tīng)到后就可能會(huì)引起一些不必要的聯(lián)想，加重了患者的心理壓力，甚至激發(fā)形成身心疾病。而這種“有意無(wú)意”的言語(yǔ)是無(wú)法查找出來(lái)的，也就是無(wú)證可究，真是“死無(wú)對(duì)證”。然而這種“有意無(wú)意”的言語(yǔ)卻實(shí)在的是像心理治療師給患者治療時(shí)使用的暗示療法一樣產(chǎn)生效果，引起患者心理活動(dòng)的激烈反應(yīng)，不過(guò)不是像心理治療師給患者作暗示治療后會(huì)產(chǎn)生良性的效果而是導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生極其不良的心理活動(dòng)，同樣會(huì)形成許多身心疾病。例如，筆者在長(zhǎng)期的臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些根本沒(méi)有炎癥的不孕癥患者前來(lái)訴說(shuō)自己有盆腔炎或?qū)m頸糜爛導(dǎo)致不孕，希望首先治療盆腔炎和宮頸糜爛，治愈后才回去找原來(lái)的就診醫(yī)生治療不孕。其實(shí)，筆者給她作了檢查后確定她的的不孕是沒(méi)有排卵或精神因素引起的，而給她“治”不孕的“醫(yī)生”不但沒(méi)有弄清楚有沒(méi)有排卵就下巴輕輕地告訴她是盆腔炎或?qū)m頸糜爛造成不孕。這種精神因素就是就診醫(yī)生有意無(wú)意的言語(yǔ)中“強(qiáng)加”給她的。又例如，有的女性由于對(duì)女性生理和妊娠生理完全不懂，只是在商業(yè)廣告中知道了有“護(hù)理液”或“保健液”可以預(yù)防婦科病，就每次性交時(shí)都自行使用這些“液”來(lái)“保健”，其結(jié)果是造成反復(fù)發(fā)作的陰道瘙癢不適，嚴(yán)重的造成陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)、條件致病菌生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致影響精子在陰道內(nèi)的正?；盍Γ簿褪恰皼](méi)有找病”，造成不孕。又例如，還有少數(shù)不孕癥患者因?yàn)殚L(zhǎng)期治療后還不能懷孕，心情沮喪，產(chǎn)生焦慮憂郁等神經(jīng)官能癥，不斷地服用抗焦慮抑郁的藥物。長(zhǎng)期服用這類藥物也會(huì)影響女性丘腦和垂體的各種激素的分泌失調(diào)，例如月經(jīng)失調(diào)、高泌乳素血癥、卵巢早衰等等。值得一提的是，有少數(shù)女性在年輕時(shí)聽(tīng)信一些廣告宣揚(yáng)和“整形醫(yī)生”的鼓動(dòng)之詞，輕易選擇了對(duì)自己的乳房或性器官做了“整形手術(shù)”，結(jié)婚后需要懷孕生小孩的時(shí)候，對(duì)曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)的部位“耿耿于懷”，日積月累就會(huì)形成思想負(fù)擔(dān)，這種不堪重負(fù)的“負(fù)擔(dān)”卻又無(wú)法向包括自己到丈夫之內(nèi)的親友訴說(shuō)求助，非常容易導(dǎo)致心情沮喪、焦慮甚至憂郁。如上面所說(shuō)的，長(zhǎng)期的沮喪焦慮抑郁時(shí)服用抗焦慮抑郁的藥物又引起下丘腦和垂體分泌的激素產(chǎn)生紊亂，從而導(dǎo)致性功能障礙、月經(jīng)紊亂、不孕癥等等。 （四）自身疾病導(dǎo)致的心理障礙 神經(jīng)官能癥中癥還有另一類神經(jīng)官能癥被稱為器官神經(jīng)癥或植物神經(jīng)癥，這一類神經(jīng)機(jī)能障礙的癥狀的產(chǎn)生是明顯地與身體某些內(nèi)臟器官的疾病有關(guān)，而不能確定是心因性因素所導(dǎo)致的。器官神經(jīng)癥的發(fā)病率較之神經(jīng)癥來(lái)說(shuō)，沒(méi)有明顯的年齡差異，反而是隨著年齡增高而發(fā)病率在逐漸增高，也沒(méi)有明顯的男女性別差異。器官神經(jīng)官能癥是身心疾病，其產(chǎn)生是由于自身原有的病變引起患者心理障礙。以下是常見(jiàn)的容易出現(xiàn)的器官神經(jīng)癥的疾?。?（1）內(nèi)分泌代謝疾病甲狀腺機(jī)能異常（甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺瘤），糖尿病，肥胖癥，皮質(zhì)醇增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等。 （2）結(jié)締組織疾病風(fēng)濕熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多發(fā)性皮肌炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 （3）消化系統(tǒng)疾病胃、十二指腸潰瘍，腸道易激惹綜合癥，神經(jīng)性厭食等。 （4）血液系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)性貧血，再生障礙性貧血，地中海貧血等。 （5）泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎炎，腎病，慢性腎盂腎炎等。 （6）結(jié)核病肺結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎盆腔炎。 （7）惡性腫瘤各種惡性腫瘤，包括血液病。 各種軀體疾病都可能帶來(lái)心理上到影響，如擔(dān)心疾病對(duì)健康和工作、對(duì)家庭會(huì)產(chǎn)生不良到影響，尤其是一些與生殖器官有關(guān)到疾病，都可能產(chǎn)生或大或小的心理問(wèn)題。此外，中年婦女情緒不穩(wěn)定，心理上容易產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，如果不能及時(shí)有效進(jìn)行調(diào)節(jié)，也可能導(dǎo)致身體某些器官的功能發(fā)生病理改變，形成身心疾病。 神經(jīng)官能癥又稱為神經(jīng)癥或精神神經(jīng)癥。神經(jīng)官能癥是指一組輕度的心理障礙，主要表現(xiàn)為：精神活動(dòng)能力降低（例如注意力不集中、記憶力差、思維與工作效率降低等），情緒波動(dòng)與煩惱，身體自我感覺(jué)不適增加，身體檢查無(wú)器質(zhì)性疾病變化，自知力良好，無(wú)精神病性癥狀。起病與工作、學(xué)習(xí)、生活等負(fù)擔(dān)過(guò)重或與心理應(yīng)激因素有關(guān)，臨床上以神經(jīng)衰弱（失眠、疲乏等等）、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥多見(jiàn)。神經(jīng)癥是一類神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的癥狀，其發(fā)病基礎(chǔ)是在各種精神因素（心因性因素）的作用下，導(dǎo)致身體神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)削弱，大腦功能暫時(shí)性失調(diào)的疾病。神經(jīng)官能癥不是精神病，只是一組輕度的心理障礙，只是身心疾病的一組癥狀。故通過(guò)生理病理和心理咨詢，正確認(rèn)識(shí)自身生理狀態(tài)和對(duì)疾病知識(shí)的正確了解，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，松弛高度緊張的病態(tài)心理，啟動(dòng)自身正常的心理防衛(wèi)機(jī)制、恢復(fù)正常的心理活動(dòng)，阻斷心身和身心之間的不良循環(huán)，軀體和心理紊亂隨之好轉(zhuǎn)。筆者在長(zhǎng)期到臨床實(shí)際工作中也深深體會(huì)到：堅(jiān)持以極大的同情心、高度的責(zé)任感，準(zhǔn)確無(wú)誤的病情判斷和有效的治療、建立友好的醫(yī)患關(guān)系，是治療身心疾病的基礎(chǔ)，同時(shí)也使得心理治療和病因治療相得益彰、相輔相成。2009年05月15日38483
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神經(jīng)官能癥相關(guān)科普號(hào)
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