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李耀民副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 只能做手術(shù)，我是十三十一月13號(hào)做的手術(shù)，就吃骨硬嘴粉碎性骨手術(shù)，做了三次康復(fù)之后就手麻，哦，就出現(xiàn)手麻這個(gè)對(duì)，然后現(xiàn)在就更麻了，就是這兩根手指，只要我一彎他就麻，你不是只是這兩個(gè)手指頭嗎？你這個(gè)手頭也麻了，那個(gè)還好，你這個(gè)其實(shí)適合考慮應(yīng)該兩種，兩個(gè)手術(shù)選擇，第一就是尺神經(jīng)松解，受影響的是尺神經(jīng)，從尺經(jīng)溝當(dāng)中把它挪出去，然后放到前面來(lái)，再當(dāng)然做完了以后，它也需要固定，呃，反正就是要么就支具，要么就是石膏之類的，它就需要你固定兩周。第二一個(gè)就是我建議你去考慮做一下肘關(guān)節(jié)的松緊，假如能不能不動(dòng)這個(gè)尺神經(jīng)，那關(guān)節(jié)經(jīng)松解之后，把你整個(gè)的這個(gè)尺神經(jīng)周邊刺激你的這些增生的東西把它去掉，然后同時(shí)把你關(guān)節(jié)里面限制你關(guān)節(jié)活動(dòng)的東西也去掉，凍結(jié)完之后就跟正常的一樣了，大部分能做到就是90%的功能恢復(fù)，這這兩種哪個(gè)傷害性會(huì)小小一些，當(dāng)然是松解術(shù)啊。03月23日
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2024年12月15日143
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 骨外側(cè)皮神經(jīng)卡壓呢，現(xiàn)在這個(gè)。 呃，遇到的呢，還是有一些啊，它是我們下肢的一個(gè)，呃，神經(jīng)卡壓啊，但是呢，不是特別常見(jiàn)啊，這個(gè)神經(jīng)呢，它主要是干皮神經(jīng)，它主要是管皮膚感覺(jué)的啊，就大腿的外側(cè)麻木啊，那它它不影響肌肉不影響功能啊，吃感覺(jué)不舒服啊。 那么我們遇到這個(gè)情況之后怎么辦啊，我們對(duì)于這個(gè)神經(jīng)的這個(gè)呃卡壓呢，首先我們要確定是不是。 存在這個(gè)神經(jīng)卡壓啊，第二呢，我們要確定它卡壓的具體的位置啊。 所以呢，我們可以呢，做一個(gè)神經(jīng)肌電圖的檢查，可以確定有沒(méi)有神經(jīng)損傷啊，然后我們還可以做個(gè)神經(jīng)超聲檢查，看看傷在哪一個(gè)位置，傷的情況怎么樣。 我們一般先考慮保守治療，保守治療包括藥物啊，包括理療啊，包括封閉啊等等。 啊，那么手術(shù)治療呢，我們不到萬(wàn)不得已不做手術(shù)，因?yàn)檫@種皮神經(jīng)的這個(gè)呃，看樣呢有呃手術(shù)效果呢，有時(shí)候不是特別好，所以呢，我們手術(shù)治療是到最后的一個(gè)辦法啊，實(shí)在就是保守治療沒(méi)有效果啊，麻痛很厲害啊，對(duì)你的生活工作影響很大，那么我們?cè)賴L試一下做手術(shù)，但是對(duì)你這種情況做手術(shù)呢，效果呢，不是特別保證啊，所以并不是說(shuō)我你你們不要有時(shí)候不要把手術(shù)想的太這個(gè)這個(gè)這個(gè)太美好啊，這個(gè)手2024年01月02日80
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2023年06月20日92
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2023年02月18日56
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2022年12月03日418
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 踝管綜合征是脛神經(jīng)在通過(guò)位于內(nèi)踝后下方的踝管至足底的行程中被卡壓所引起的一系列臨床癥狀和體征，表現(xiàn)為足底或足跟有間歇性棘痛、灼痛或麻木，長(zhǎng)久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒，內(nèi)踝后下可有壓痛和Tinel征。一、臨床解剖學(xué)1、踝管內(nèi)的纖維分隔將踝管分為三個(gè)室：前室—內(nèi)有脛后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱；后淺室—內(nèi)有脛后動(dòng)靜脈、脛后神經(jīng)；后深室—內(nèi)有踇長(zhǎng)屈肌腱；踝管松解主要是松解后淺室。2、踝管段：脛后神經(jīng)在踝管內(nèi)分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)與足底外側(cè)神經(jīng)，足底內(nèi)側(cè)N位于脛后AV前方，足底外側(cè)N位于脛后AV后方。3、踝管出口段：足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)前行經(jīng)踇展肌深面，沿足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈外側(cè)前行。踝管出口段：足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)位于足底內(nèi)側(cè)A腓側(cè)；足底外側(cè)神經(jīng)位于足底外側(cè)A脛側(cè)；4、踝管出口段：足底外側(cè)神經(jīng)前行于趾短屈肌深面，足底方肌淺面。踝管出口段：足底外側(cè)神經(jīng)沿足底外側(cè)A脛側(cè)前行。5、足底內(nèi)側(cè)N主要為感覺(jué)N支配脛側(cè)三個(gè)半趾感覺(jué)，同時(shí)支配踇展肌、趾短屈肌、第一蚓狀??；足底外側(cè)N主要為運(yùn)動(dòng)N支配足內(nèi)在肌，同時(shí)支配腓側(cè)一個(gè)半趾感覺(jué)。6、踝管脛神經(jīng)主干上發(fā)出2-4支感覺(jué)支即跟內(nèi)側(cè)支與關(guān)節(jié)支。跟內(nèi)側(cè)支支配足跟內(nèi)側(cè)皮膚，穿支持帶沿皮下脂肪層達(dá)足底纖維脂肪墊內(nèi)支配足底感覺(jué)；關(guān)節(jié)支供應(yīng)踝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)支1～2支在骨膜表面走行，達(dá)足底部進(jìn)入骨膜下。二、病因與病理?脛神經(jīng)及其分支容易在下肢受到卡壓的部位：1、腓腸肌在小腿后內(nèi)側(cè)緣的擠壓，被稱為高位的踝管綜合征。2、在內(nèi)踝后方踝管內(nèi)的擠壓，為踝管綜合征。3、脛后神經(jīng)分支在踝管以遠(yuǎn)部位的擠壓，成為遠(yuǎn)踝管綜合征。4、如足底外側(cè)神經(jīng)的第1分支被卡壓于踇展肌和跖方肌內(nèi)側(cè)頭深部筋膜間。5、足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和屈趾長(zhǎng)肌腱通過(guò)屈肌支持帶被卡壓于Henry結(jié)節(jié)．此時(shí)又被稱為“慢跑者足”。（即增厚纖維結(jié)節(jié)master'sknotofHenry）6、踝管內(nèi)的占位性病變。三、臨床表現(xiàn)1、??足跖側(cè)燒灼樣疼痛與足底麻木，局部Tinel征陽(yáng)性；2、肌電圖檢查表現(xiàn)為感覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)或消失，運(yùn)動(dòng)末期潛伏期延長(zhǎng)或消失，肌肉動(dòng)作電位波降低，出現(xiàn)自發(fā)纖顫電位或正銳波等；3、??MRI檢查可發(fā)現(xiàn)踝管內(nèi)的占位性病變；4、DR與CT檢查排除骨性異常；5、肌骨超聲檢查可以進(jìn)一步明確周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)卡壓或神經(jīng)來(lái)源腫瘤等;四、治療一）非手術(shù)治療保守治療有以下原則：1、非甾體消炎止痛藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；2、踝管內(nèi)的激素封閉注射；3、理療；4、夜間支具踝部制動(dòng)；二）手術(shù)治療手術(shù)指征1、已經(jīng)明確的踝管腫物需要手術(shù)切除；2、經(jīng)過(guò)3個(gè)月的非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)可以手術(shù)；3、肌電圖檢查顯示脛神經(jīng)中重度以上損傷可以盡快手術(shù)；4、文獻(xiàn)報(bào)道在①年輕的患者；②病史較短的患者；③能夠早期診斷的患者以及④術(shù)中發(fā)現(xiàn)確定的病變的患者，如囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等，手術(shù)效果常常滿意。三）手術(shù)路徑一Lam提出松解術(shù)中需要重點(diǎn)關(guān)注的三個(gè)部分：1、切開(kāi)屈肌支持帶；2、神經(jīng)出口處的踇展肌筋膜的松解（足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)）；趾短屈肌筋膜的松解（足底外側(cè)神經(jīng)）；3、松解脛后神經(jīng)及其分支，探查踝管內(nèi)有無(wú)腱鞘囊腫、骨刺、迷走的肌腱、曲張的靜脈等，異常病變組織予以切除，解除神經(jīng)的卡壓。是否同時(shí)采用神經(jīng)內(nèi)減壓仍有不同意見(jiàn)，總體學(xué)術(shù)趨勢(shì)是不主張神經(jīng)內(nèi)松解；四）手術(shù)路徑二（本團(tuán)隊(duì)執(zhí)行路徑）1、切口起自舟骨結(jié)節(jié)跖側(cè)1cm處，在內(nèi)踝和跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)之間切開(kāi)，向近側(cè)延伸至于跟腱前方1cm處，在足自然下垂時(shí)，此切口呈一直線。注：內(nèi)踝尖至跟骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)正好位于屈肌支持帶和拇展肌之間，為踝管的薄弱區(qū)，恰好是脛神經(jīng)弧形走行的切點(diǎn)，同時(shí)避開(kāi)了重要的脛神經(jīng)和血管的分支。2、顯露?屈肌支持帶深面，脛N分為足底內(nèi)、外側(cè)N；1】踝管段：踝管屈肌支持帶切除一段，由近至遠(yuǎn)松解屈肌支持帶；2】踝管出口段：踇展肌翻轉(zhuǎn)首先顯露足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)；3】注意脛神經(jīng)跟骨內(nèi)側(cè)分支會(huì)穿過(guò)支持帶，避免切斷導(dǎo)致疼痛性神經(jīng)瘤。4】繼而翻轉(zhuǎn)牽開(kāi)趾短屈肌顯露足底外側(cè)神經(jīng)3、顯露口訣1】踝管后淺室顯露脛后A、V、N；2】踝管段顯露：足底內(nèi)側(cè)N位于脛后AV前方，足底外側(cè)N位于脛后AV后方。3】踝管出口段顯露：踇展肌深面顯露足底內(nèi)側(cè)N，該神經(jīng)沿足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈外側(cè)（腓側(cè)）前行；趾短屈肌深面顯露足底外側(cè)N，該神經(jīng)沿足底外側(cè)A內(nèi)側(cè)（脛側(cè)）前行。簡(jiǎn)言之神經(jīng)與血管的關(guān)系是“先外后內(nèi)”踝管段足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)位于血管的前后側(cè)，即“神經(jīng)包圍血管”；踝管出口段足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)分別位于足底內(nèi)外側(cè)A的外側(cè)（腓側(cè)）與內(nèi)側(cè)（脛側(cè)），即“血管包圍神經(jīng)”；4】神經(jīng)與血管關(guān)系示意圖（踝管段神經(jīng)包圍血管，出口段血管包圍神經(jīng)）4、根據(jù)血管神經(jīng)解剖位置，顯微鏡下保護(hù)血管，松解神經(jīng)；5、術(shù)中神經(jīng)電刺激神經(jīng)電刺激參數(shù)：神經(jīng)電刺激儀3.5HZ?，刺激強(qiáng)度80-100MA，刺激時(shí)間5-10分鐘。功能性電刺激具有促進(jìn)周圍神經(jīng)再生的作用，直流電場(chǎng)可以促進(jìn)軸突的再生，促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體向陰極移動(dòng)，隨之神經(jīng)生長(zhǎng)因子也會(huì)聚集在陰極，通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的誘導(dǎo)作用促使軸突向陰極方向生長(zhǎng)。五）手術(shù)治療效果不理想原因分析1、診斷不明確；2、對(duì)踝管解剖結(jié)構(gòu)不了解導(dǎo)致神經(jīng)損傷，以及神經(jīng)變異而造成的松解不徹底；3、手術(shù)操作不規(guī)范，手術(shù)后疤痕形成等；4、松解不完全，常見(jiàn)的錯(cuò)誤是脛后神經(jīng)遠(yuǎn)端發(fā)出分支沒(méi)有松解；5、內(nèi)鏡下手術(shù)松解時(shí)易發(fā)生松解不完全；6、手術(shù)后神經(jīng)的粘連，患者早期效果好，數(shù)周或數(shù)月后癥狀又復(fù)發(fā)?？紤]由于止血不徹底，形成血腫極化，疤痕形成；而血腫又容易誘發(fā)感染，導(dǎo)致雪上加霜；7、外傷、骨折等對(duì)脛后神經(jīng)的直接損傷，長(zhǎng)期慢性壓迫使神經(jīng)變性；8、兩個(gè)部位的卡壓即“雙卡”，如合并脛后神經(jīng)的高位卡壓。9、踝部畸形未予糾正，仍存在神經(jīng)受壓的因素五、臨床病例1、病史xxx男65歲右踝管綜合癥復(fù)發(fā)8年前“右踝管綜合癥”脛后神經(jīng)松解囊腫切除，手術(shù)后癥狀完全消失。近半年出現(xiàn)足底疼痛麻木，夜間刺痛影響睡眠，局部Tinel征陽(yáng)性。2、檢查3、手術(shù)顯微鏡下分離保護(hù)脛后AV，足底內(nèi)外側(cè)AV；切除囊腫與疤痕，松解脛后N，足底內(nèi)外側(cè)N；解除止血帶，徹底止血，置微型負(fù)壓吸引裝置，逐層縫合。4、手術(shù)后足踝功能位石膏固定3-4周；足內(nèi)肌鍛煉；神經(jīng)電刺激治療；維生素B1、B6、地巴唑、甲鈷胺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療；山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨顯微手外科梁炳生醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)2022.11.18于太原聯(lián)系方式山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨顯微手外科?門診地點(diǎn)：山大二院門診樓1樓骨科1017診室門診時(shí)間：周二上午（梁炳生主任醫(yī)師）預(yù)約掛號(hào)：“健康山西網(wǎng)”預(yù)約掛號(hào)預(yù)約加號(hào)：“好大夫網(wǎng)”預(yù)約加號(hào)病房地點(diǎn)：山大二院住院部3號(hào)樓7層病區(qū)病房電話：0351-3365107文章部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。2022年11月18日2883
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 是生煎卡呀，兩個(gè)多月后做解壓手術(shù)可以嗎？會(huì)恢復(fù)咋樣啊，這這個(gè)問(wèn)題呢，問(wèn)的呢，還是比較好的啊，啊，我們，我們這個(gè)，呃，神經(jīng)方面的疾病啊，比較常見(jiàn)的一種呢，叫卡牙，什么叫卡牙啊，因?yàn)樯窠?jīng)呢，它，它是有傳導(dǎo)作用啊，實(shí)際上呢，啊，你們不是搞這個(gè)專業(yè)的，不是很理解，實(shí)際上神經(jīng)呢，它里面。 像條河流一樣，它有流動(dòng)的。 東西啊，留下來(lái)啊，那么這個(gè)神經(jīng)呢，像此神經(jīng)，它的根是在頸椎啊，然后經(jīng)過(guò)。 這個(gè)頸部啊。 肩關(guān)節(jié)啊，我們這個(gè)叫上臂啊，然后到肘關(guān)節(jié)，然后到前臂啊，一直到小拇指，所以這個(gè)很漫長(zhǎng)的一個(gè)路徑。 就像一條河流一樣啊，這在流過(guò)的當(dāng)中，過(guò)程當(dāng)中呢，有的河道是很直的，有的河道呢會(huì)拐彎。 所以呢，他在有些不是很通暢的路段。 就容易堵住啊，就像這個(gè)我們路一樣，它有狹窄的地方，所以堵住了之后呢，這個(gè)神經(jīng)里面的這個(gè)東西就流不下去，這些東西都是很重要的發(fā)揮它的功能，所以神經(jīng)就受卡壓了。 我們叫凱亞。 這個(gè)時(shí)候呢。 我們要找到它的病病因，那為什么會(huì)卡言啊？ 這是第一點(diǎn)，所以在早期啊，這個(gè)程度不是很重的時(shí)候。 那么我們?nèi)绻皶r(shí)的把這個(gè)鼻炎去掉，哎，它會(huì)自己就好了，當(dāng)2022年07月08日422
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 斜角肌綜合癥治療困難嗎？我不知道你什么時(shí)候過(guò)來(lái)的啊，我們前面我非常詳細(xì)的講了一個(gè)叫胸廓出口綜合癥，這兩個(gè)是一個(gè)名字啊，是一種毛病啊，因?yàn)槎荚谶@個(gè)位置，是同一個(gè)病病治療困難不困難，首先要看的是不是這個(gè)病啊，啊，這個(gè)這個(gè)病的診斷是比較復(fù)雜的啊，不是專業(yè)的醫(yī)生并不是并不一定能診診斷出來(lái)，我們每年都有碰到很多誤診的啊，第二呢，要看他的嚴(yán)重程度啊，第三要看他的治療方法啊，那么如果診斷明確的啊，這個(gè)呃，呃，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療啊，一般有效率大概在百分之七八十啊，呃，大部分是最后是需要手術(shù)的啊，有效率是百分之七八十還可以不是最好，但是呢，大多數(shù)還可以。 女，51歲，幼。2022年06月11日327
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王建超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 臀上皮神經(jīng)炎也被稱之為“臀上皮神經(jīng)損傷”、“臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征”(superiorclunealnerveentrapment)。國(guó)內(nèi)多稱之為“臀上皮神經(jīng)炎”，而國(guó)外則多稱之為“臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征”，臨床上，部分這樣的患者可能誤診為腰突癥，而按照腰突癥治療一般效果不佳。圖：臀上皮神經(jīng)是由L1-3脊神經(jīng)后外側(cè)支組成的，從胸腰筋膜穿過(guò)到達(dá)臀上皮膚。圖：臀上皮神經(jīng)和臀中皮神經(jīng)臀上皮神經(jīng)是由L1-3脊神經(jīng)后外側(cè)支組成的，從胸腰筋膜穿過(guò)后于髂脊平面（大約相當(dāng)于系腰帶水平）到達(dá)皮下，分布于臀上部、髂嵴周緣及大粗隆的皮膚。由于各支在行程中穿過(guò)堅(jiān)厚的腰部肌層與胸腰筋膜，并通過(guò)骨纖維隧道跨過(guò)堅(jiān)硬的髂骨嵴后，到達(dá)臀上部，因此臀上皮神經(jīng)容易受到傷害。圖：臀上皮神經(jīng)由L1-3的后支組成（dorsalramiL1,2,3）圖：臀上皮神經(jīng)可分為3支臀上皮神經(jīng)主要分三支，內(nèi)側(cè)支、中側(cè)支和外側(cè)支，穿過(guò)髂骨嵴的內(nèi)側(cè)支距后正中線約7-8cm，距髂后上棘約6-7cm。這個(gè)解剖距離很重要，找壓痛點(diǎn)時(shí)，后正中線及髂后上棘是個(gè)很好的解剖標(biāo)志。圖：臀上皮神經(jīng)經(jīng)髂骨嵴通過(guò)，其內(nèi)側(cè)支距髂后上棘約8cm在臀上皮神經(jīng)的3支中，又以內(nèi)側(cè)支和中側(cè)支容易被卡壓，類似于碗管綜合征中正中神經(jīng)被卡壓一樣，容易出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木或感覺(jué)遲鈍或痛覺(jué)過(guò)敏。圖：PSIS為髂后上棘，Osteofibroustunnel為骨纖維通道據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征是腰痛和臀部疼痛容易忽視的一個(gè)原因，其在腰痛病人中的發(fā)生率為1.6%–14%，最早由Strong和Davila在1957年提出。臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征病因：國(guó)內(nèi)報(bào)道，勞損（反復(fù)扭轉(zhuǎn)腰部）和外傷（猛烈向健側(cè)彎曲腰部）是最常見(jiàn)的原因。但國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，很多臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者并無(wú)明顯外傷史。然而，取自體髂骨時(shí)易損傷臀上皮神經(jīng)，同時(shí)，胸腰段骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者引起的后凸畸形常伴有臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征。臨床表現(xiàn)：臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者主要表現(xiàn)為臀上皮神經(jīng)支配區(qū)的臀上部疼痛、麻木和感覺(jué)減退，少數(shù)向大腿后外側(cè)放射，但其腿部疼痛多不超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面，應(yīng)與腰突、梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛相鑒別。同時(shí)，很多患者會(huì)主訴臀上部燒灼樣感覺(jué)過(guò)敏。其多伴有腰痛，但其腰痛處于一側(cè)，而脊柱正中無(wú)任何癥狀或體征（腰突可引起脊柱正中疼痛和壓痛）。彎腰起坐、穿低腰牛仔褲或腰帶較寬會(huì)加重上述癥狀。圖：臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征卡壓處及疼痛部位體征：在臀上皮神經(jīng)經(jīng)過(guò)髂骨嵴處有明顯壓痛點(diǎn)（triggerpoint），并向臀部放射疼痛，有時(shí)可觸及髂周條索狀結(jié)節(jié)。觸診時(shí)需先定位髂后上棘，沿髂后上棘向外約6-7cm，且后正中線向外7-8cm可定位到壓痛點(diǎn)，這對(duì)明確診斷臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征非常重要。Tinel征可陽(yáng)性，可查及臀上部感覺(jué)減退或痛覺(jué)過(guò)敏，但肌肉收縮運(yùn)動(dòng)無(wú)影響，取坐位或彎腰時(shí)患者疼痛加重。圖：髂后上棘圖：定位髂后上棘圖：定位壓痛點(diǎn)圖：壓痛點(diǎn)的放射痛輔助檢查：臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者X、CT和MRI多無(wú)明顯異常，但可排除腰突、骨折、腫瘤等引起腰臀部疼痛。肌電圖可辨別脊神經(jīng)根性或臀上皮神經(jīng)性疼痛。高分辨彩超可見(jiàn)髂周軟組織及肌纖維帶增厚，同時(shí)可探及臀上皮神經(jīng)被卡壓。圖：黃色箭頭指向?yàn)橥紊掀ど窠?jīng)的內(nèi)側(cè)支，TIF為胸腰筋膜，PIC為髂后嵴，ES為豎脊肌，GM為臀中肌，為紡錘樣低回聲病變治療：首先是保守治療，藥物（非甾體抗炎藥）、理療、針灸、按摩等保守治療，但大多數(shù)患者需要壓痛點(diǎn)（tiggerpoint）阻滯封閉治療，即可診斷也可達(dá)到治療目的，一般應(yīng)用利多卡因/布比卡因和激素的混合液注射，可反復(fù)注射，但不能超過(guò)三次，在超聲導(dǎo)向下定位更準(zhǔn)確。少數(shù)患者經(jīng)封閉治療效果不佳，可局麻下行臀上皮神經(jīng)松解術(shù)，文獻(xiàn)報(bào)道，效果明顯，且長(zhǎng)期隨訪（3年）無(wú)復(fù)發(fā)。圖：注射方式。在無(wú)菌條件下，將針插入距壓痛點(diǎn)1cm處，并以與皮膚成30度的銳角向觸發(fā)點(diǎn)深進(jìn)2cm。臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者主要表現(xiàn)為臀上皮神經(jīng)支配區(qū)（臀上部）的疼痛、麻木和感覺(jué)減退。有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)切口取髂骨自體骨移植時(shí)，其切口平行于后髂嵴，位于髂嵴上方，并從髂后上棘向外側(cè)延伸，容易導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)的損傷，從而出現(xiàn)與臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征類似的癥狀和體征，即臀上部疼痛、麻木不適，部分人會(huì)有燒灼樣感覺(jué)過(guò)敏。而采用改良切口垂直于髂嵴，并與臀上皮神經(jīng)縱向平行，則減少了上述癥狀的發(fā)生。圖：虛線處為安全取骨區(qū)2022年06月01日2362
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