問題31：疑為幼時慶大霉素過量致神經(jīng)性耳聾，能不能治好？回答：您的耳聾，如果真是慶大霉素引起，治好的希望不大。如幼時當時就治還有些希望，時間長了不行，我想現(xiàn)在的您也已不會是小孩子了吧?，F(xiàn)在的辦法只有配戴助聽器，省錢，也省事。問題32：我有一朋友5歲時因打鏈霉素中毒，現(xiàn)已31歲，仍雙耳失聰，請問有無辦法治療？什么方法治療最好？哪家醫(yī)院，哪位大夫治療最好？回答：目前這種情況，國內(nèi)外都無好的治療方法，鏈霉素引起的神經(jīng)性耳聾是最嚴重的一種耳聾。配個好點的助聽器吧。問題33：我有一個親戚，他們的小男孩只有2歲，但最近發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)語言障礙，到兒童醫(yī)院檢查，目前的診斷結果是一個耳朵沒有聽力，另一個耳朵的聽力很微弱，就目前的狀況下是聽不見外界的聲音，據(jù)他的父母反映是因為該小孩在一歲半左右的時候身體經(jīng)常性的出現(xiàn)感冒、發(fā)燒，然后就注射抗生素?，F(xiàn)在小孩的那個沒有聽力的耳朵里面有積水?，F(xiàn)在醫(yī)院的治療辦法是一個耳朵戴助聽器，另一個耳朵先治療積水后再看情況定。我想問問該怎么治療?；卮穑褐委熢瓌t是對的，目前當務之急是戴上助聽器后讓孩子聽到聲音學會講話，千萬不能耽誤到5歲以后，否則就學不會講話了，聾不可怕，又聾又啞才可怕。治療方面，沒有聽力并有中耳積水的那個，要恢復聽力可能比較困難，但多少恢復一點也是好的。

問題34：我母親60歲，現(xiàn)在耳朵有些背，請問是否是因內(nèi)分泌失調(diào)造成的？回答：這個歲數(shù)有聽力下降，很難說是單一由內(nèi)分泌引起的。建議查個電測聽，明確聽力下降的性質(zhì)。然后根據(jù)具體情況進行治療。問題35：我姐姐患有重度神經(jīng)性耳聾，請問有什么藥對此病有冶療作用？回答：如果真的是神經(jīng)性聾，而且是重度的，恐怕藥物治療效果不佳。如果時間不長，2年以內(nèi)，可試用高壓氧，擴血管藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥；如病程超過2年，不如配助聽器。問題36：我父親聽力減退，準備給他買副助聽器。目前市面上助聽器品種很多。請問，選擇助聽器是隨便都可以呢，還是如同配眼鏡一樣，由醫(yī)生檢查后，根據(jù)病人不同的情況選配不同的助聽器？回答：是的，確實如同配眼鏡一樣，應先做聽力檢查，根據(jù)聽力損失的情況選配相應的助聽器，否則效果很難確定，建議最好去有配助聽器的醫(yī)院就診并選配。

1、成人和兒童都適合安裝人工耳蝸嗎？哪些神經(jīng)性耳聾的患者不適合安裝人工耳？只要病情需要，兒童和成人（包括老人）都可用考慮安裝人工耳蝸。人工耳蝸植入手術基本適應癥：耳蝸病變造成的雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，聽力下降超過3個月，具有正常的心理智力發(fā)育，家庭和(或)植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕担新犃φZ言康復教育的條件，就可以考慮進行人工耳蝸植入。但是對于成人和兒童來說，還有不同的適應范圍：1）對于5歲以下兒童：只要符合上述條件，就應該考慮手術；對于5-12歲的兒童：除了上述條件之外，最好要有一些語言基礎，否則康復效果會收到一定的影響；2)對于12歲以上者：有語言基礎者，積極手術治療，療效多數(shù)較好；沒有語言基礎者，療效會受到很大影響。3)首先聽力損失沒有達到重度或極重度聾的聽力損失嚴重，或者只有單耳聽力損失足夠嚴重、另一側(cè)耳聽力損失不重的患者，一般不需要進行人工耳蝸植入；4)在雙耳聽力損失嚴重者，也有一些情況不適合進行人工耳蝸植入：內(nèi)耳嚴重畸形病例、聽神經(jīng)缺如、嚴重的精神疾病或不能控制的癲癇、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者或者其他疾病導致全身一般情況差而不能耐受手術的。2、安裝人工耳蝸前要檢查哪些項目？1）耳科及聽力學檢查：?？撇轶w、定向條件測聽（或純音測聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、ABR潛伏期和閾值、多頻穩(wěn)態(tài)測聽；2）影像學檢查：顳骨高分辨CT檢查、頭顱MRI檢查、MRI內(nèi)耳水成像檢查；3）全身其他情況檢查：心、肺、肝、腎功能、電解質(zhì)、營養(yǎng)等狀況的檢查；心理、智力、精神狀況評估。3、手術前要進行哪些方面的評估？主要包括三個方面的評估：1）醫(yī)學評估：主要是檢查患者的總體健康狀況、聽力損失的病史、病因以及耳蝸和外耳、中耳的情況。包括病因?qū)W評估、聽力損失病史評估、放射學檢查等；2）聽力學評估：主要目的在于量化患者術前的聽力、交流能力，以及使用聽力補償裝置的成效。包括聽力全套檢查（定向條件測聽（或純音測聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、ABR潛伏期和閾值、多頻穩(wěn)態(tài)測聽）、成人/兒童聽力言語測量等；3）心理/康復評估：對人工耳蝸助聽效果有合理的認識，期望值適當；術后有條件進行聽力言語康復訓練等。4、人工耳蝸是如何幫助患者恢復聽力的？人工耳蝸系統(tǒng)分為兩個組成部分：體外機（包括言語處理器、耦合線圈、供電系統(tǒng)、導線）和植入體（主要包括電極和接收刺激器）。1）聲音通過麥克風傳入，經(jīng)過言語處理器上編碼，轉(zhuǎn)換為一種特殊形式的數(shù)字信息；2）這些信息被發(fā)送到線圈，再通過無線傳輸?shù)襟w內(nèi)的植入體，植入體對數(shù)字信息進行解碼，并生成相應的電脈沖，發(fā)送到耳蝸內(nèi)的電極，將電脈沖信號直接刺激聽神經(jīng)；3）聽神經(jīng)接收到信號，并將其傳遞到大腦的聽覺中樞，大腦將這些電信號識別為聲音。5、人工耳蝸手術是微創(chuàng)的嗎？會不會在頭頸部留下傷痕，影響美觀？301海南分院現(xiàn)行的人工耳蝸手術均為微創(chuàng)手術，小切口（切口長度約2.5-3.5厘米左右），采用分層縫合技術，皮膚張力小術后愈合良好，術后并發(fā)癥少，未經(jīng)仔細辨認基本看不到傷口。(傳統(tǒng)人工耳蝸手術是6-10厘米的大切口，術后會大耳后留下較長的疤痕，不美觀，患者接受度差，頭皮缺血壞死的風險高)6、人工耳蝸手術會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？主要并發(fā)癥包括：皮瓣感染及壞死、嚴重感染導致的腦膜炎、植入體硅膠過敏、面神經(jīng)損傷等；次要并發(fā)癥包括：皮下血腫、暫時性面癱、頭暈及平衡失調(diào)、外耳道壁破損及鼓膜穿孔等。 目前為止，301海南分院已成功實施330余例人工耳蝸植入手術，未出現(xiàn)主要并發(fā)癥，僅出現(xiàn)3例術后暫時性的皮下血腫，術后恢復快，患者滿意度高。7、安裝人工耳蝸后，聽力就會恢復嗎？還需要做哪些康復訓練？安裝人工耳蝸后助聽聽力可以恢復至正常水平。理論上通過調(diào)整程序可以使在安靜環(huán)境下助聽平均聽閾達到0dBnHL,但是在噪聲環(huán)境下患者會明顯感覺不適,所以為實現(xiàn)患者在各種不同的自然環(huán)境下言語識別達到較好的水平同時使患者感覺舒適，一般將助聽平均聽閾調(diào)整至25dBnHL左右。語前聾患者需要到專業(yè)的康復訓練機構進行訓練，包括聽覺訓練、言語訓練等內(nèi)容；語后聾患者可以通過進行大量閱讀訓練逐漸適應人工耳蝸助聽下的聲音改變，一般3個月左右即可適應。8、術后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？如何調(diào)試人工耳蝸？需要調(diào)試多少次？開機后經(jīng)耳蝸助聽聽力沒有改善，首先檢查耳蝸體外機是否處于正常工作狀態(tài)，避免因言語處理器設置錯誤、電池缺電或者組件故障影響聽聲效果；再確定耳蝸植入部位是否正確，監(jiān)測電極阻抗及NRT反應是否正常；然后確定調(diào)試程序設置是否合理，觀察患者聽到不同頻率聲音的聽聲效果。出現(xiàn)噪音等其它的一些情況，首先考慮言語處理器麥克風是否能夠正常工作，電池是否松動、頭件連接是否牢固等；另外一種況：一般通過對語后聾患者的評估，初次開機聽到的聲音會有很輕的“嗡嗡”聲或者難以形容的“雜亂”聲音，這種現(xiàn)象很快就能夠適應。調(diào)試人工耳蝸由專業(yè)的聽力師操作，首先選定刺激通道，選擇適當?shù)拇碳姸雀鶕?jù)患者的反應確定該通道的T值與C值，患者聽聲主觀感受表現(xiàn)為正常言語聲響度適中，較大聲聽感舒適不會產(chǎn)生如頭疼、面神經(jīng)抽搐、面肌痙攣、頻繁眨眼等副反應。不同的耳蝸品牌所測定的通道數(shù)目不同，一般調(diào)機時間約為30分鐘。一般情況下術后7天開機，順延1個月調(diào)試第一次，再順延3個月調(diào)試第二次，然后順延6個月調(diào)試一次，以后每一年調(diào)試一次。對于聽覺比較敏感的患者或者經(jīng)反復糾正發(fā)聲欠佳的患者可增加調(diào)機頻次，對于康復較好的患者可減少調(diào)機頻次。 9、安裝人工耳蝸費用多少？調(diào)試費用一般多少？安裝人工耳蝸費用主要分為電子耳蝸費用、住院期間醫(yī)療費用以及康復訓練機構康復訓練費用等。1) 電子耳蝸（單側(cè)植入）根據(jù)所選擇品牌的不同以及同一品牌選擇不同的植入電極與言語處理器組合費用有較大差異，一般國產(chǎn)耳蝸不到10萬元，進口品牌（澳大利亞、奧地利、美國）價格在15萬到30萬元左右，此外還包括更換部件、更換電池及維修費用等。2 )住院期間醫(yī)療費用，基本包括住院費用、醫(yī)護診療費用、手術費用及相關檢查費用，一般1.2萬——2萬元，住院期間約10天。此外還有出院后每次調(diào)機費用200-300元。3 )術后康復機構康復訓練費用，根據(jù)所選擇的康復機構和患者的言語基礎不同，其費用會有一些不同。10、人工耳蝸可以終身使用嗎？人工耳蝸分為兩個組成部分，其中植入電極設計為終身使用，如遇不可抗力導致?lián)p壞，需要重新植入；體外機部分可以根據(jù)需要個性化選擇更換新一代的處理器，以便改善聽聲效果。當然如果因為人為損害、丟失、進水等因素造成體外機的損壞，就需要另行維修或購買了。其他注意事項：就診時需要攜帶的資料：身份資料（如身份證、戶口本等）、既往的病歷資料（包括檢查檢驗報告單、CT及MRI影像片子、聽力學相關檢查報告等）。門診過程中注意事項：根據(jù)醫(yī)生指導要求配合各個檢查室完成相關檢查；因患者較多，請?zhí)崆皰焯枺蝗缒芴峁┩庠涸\斷結果擬行人工耳蝸手術，可電話預約主任門診：0898-38831146。預約手術流程：1）如果進行人工耳蝸植入手術，請將相關檢查報告（主要為聽力學檢查報告及影像學檢查報告）準備好（未完成的檢查項目入院后要補充完善）；2）提前3天左右預約住院床位（預約電話：0898-38831146），并考慮選用人工耳蝸的品牌，形成初步意向；3）入院，完成常規(guī)的檢查檢驗項目，擇期安排手術；入院方式：（1)門診入院（星期一～星期五）：在門診大樓掛號處掛號（耳鼻喉科 普通號），然后到四層耳鼻喉科人工聽覺植入中心登記植入患者信息，領取住院單，在住院大樓一層辦理住院手續(xù)，到九層耳鼻喉科病房入院。（2）急診入院（星期六～星期日）：在急診科掛號后，領取住院單，在住院大樓一層辦理住院手續(xù)，到九層耳鼻喉科病房入院。備注:⑴工作時間:上午8:00～12:00;下午:14:30～18:00.（星期六、星期日上午門診正常上班）⑵非工作時間入院:請參照“急診入院”方式.⑶預約掛號（電話掛號/網(wǎng)絡掛號）詳情請參照解放軍總醫(yī)院海南分院官方網(wǎng)站www.301hn.com.cn4)術后一周左右開機，出院。

術后聽力不理想或出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？如何調(diào)試人工耳蝸？需要調(diào)試多少次？廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏在人工耳蝸術前診斷明確、植入手術順利成功的前提下，術后聽力依舊很差或出現(xiàn)噪音影響的主要原因是調(diào)試不當。一般而言，開機并經(jīng)過專業(yè)聽力師調(diào)試后，患者的適應能力存在從“輕聲聲感”到“最大最適應聲感”的適應過程，這個適應期一般為0-3個月。由于現(xiàn)代智能人工耳蝸的設計有多個程序和音調(diào)的調(diào)節(jié)功能，因此，術后不再需要過于頻密的調(diào)試，開機后前3個月一般每個月調(diào)試一次，以后每年檢查調(diào)試1-2次即可。人工耳蝸重建的是自然聲，因此，術后除了能夠聽到、聽清言語聲、音樂等有益聲響外，同樣能像正常人一樣聽到噪音。因此，患者需要逐漸的適應噪音環(huán)境下對人類語言聲的識別。如果患者短期內(nèi)對語音的背景噪聲明顯不適，也可以通過人工耳蝸調(diào)試將噪音適當減低，等逐漸適應背景噪聲后再將噪音調(diào)度調(diào)試到正常水平，以期實現(xiàn)自然的對環(huán)境聲響和語言聲感的辨別能力。

廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏人工耳蝸，顧名思義就是人造耳蝸，是替代病損耳蝸實現(xiàn)感音與傳聲功能的“人造器官”。如果術前檢查、診斷和評估全面準確，手術順利成功，患者聽力能夠得到理想的恢復。從頻率上可以實現(xiàn)70-10000Hz的全頻自然的聽覺重建；從響度上可以實現(xiàn)20-30dB的正常聽力重建（即：將極重度聽力損失的聽力從90-110分貝提高到20-30分貝的正常聽力）。人類聽覺與聲音理解以及語言交流、音調(diào)識別及音樂鑒賞等直接相關。人工耳蝸實現(xiàn)的是聽覺重建，而對聲音的理解和語言形成、音樂感受等則需要在聽力恢復后進行康復學習和訓練?！菊Z前聾】由于手術前患者沒有聽覺，因此，大多沒有語言基礎。在人工耳蝸手術恢復聽覺后，需要進一步強化學習語言，即：語言康復訓練。一般而言，1. 1歲前手術的嬰幼兒，聽覺——語言發(fā)展進程與同齡聽力正常兒童相當，不需要進行特殊專門的語言康復訓練，有經(jīng)驗的家庭可以與正常兒童一樣進行家庭教育（也叫家庭康復）；2. 1歲以上，尤其2-3歲以上的語前聾兒童，由于已延遲或錯失語言發(fā)育的黃金期（正常兒童的語言發(fā)育黃金期為6月齡-2歲），因此，需要加強家庭語言康復或去專門機構（殘聯(lián)下屬的語訓機構或其它專業(yè)語訓機構）進行語言強化訓練，以期盡快能趕上同齡聽力正常兒童的語言發(fā)育水平。3. 一般來說，2-3歲前進行人工耳蝸植入術的聾兒，進行6-12個月的專業(yè)訓練大多數(shù)都能達到正常聽力兒童的言語水平。當然，語前聾兒童手術年齡越大康復周期也相應更長，這與語言中樞的發(fā)育直接相關?！菊Z后聾】由于手術前患者有一定的語言基礎，并有了相當?shù)哪刚Z水平，因此，絕大多數(shù)語后聾患者不需要進行特殊的語言康復訓練。術后只要不斷地進行聽力——記憶的自我強化鍛煉，基本都能達到理想的言語交流水平。值得注意的是，語后聾患者術后的聽力——語言能力與失去聽力的時間長短有一定關系，即：耳聾的時間越短，聽力——語言能力的恢復就快；耳聾的時間越長，聽力——語言能力的恢復時間也相應越長?？偟膩碚f，經(jīng)過1-2年聽力——記憶的自我強化鍛煉，絕大部分語后聾患者能夠達到個體最佳水平。

廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏一般而言，耳蝸嚴重畸形或耳蝸缺失；聽神經(jīng)未發(fā)育或聽神經(jīng)缺如；嚴重智力障礙或嚴重精神疾病患者，均不適合安裝人工耳蝸。其具體的禁忌癥如下：1) 絕對禁忌癥包括：① 嚴重的內(nèi)耳畸形，如Micheal畸形、耳蝸未發(fā)育或嚴重畸形等；② 聽神經(jīng)未發(fā)育或缺如或中斷；③ 急性化膿性中耳乳突炎或慢性中耳乳突炎急性發(fā)作期。2) 相對禁忌癥包括：① 全身一般情況差；② 不能控制的頻繁發(fā)作的癲癇患者；③ 嚴重的精神、智力、行為、心理障礙，無法配合語言訓練的患者。

新生兒是指出生后28天以內(nèi)的孩子，而嬰幼兒是指0-3歲的孩子。據(jù)文獻報道，新生兒聽力損害的發(fā)生率為1-2人/1000人，而嬰幼兒為2人/1000人。由于新生兒及嬰幼兒聽力損害會影響到說話、語言及認知的發(fā)育，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預顯得尤為重要。新生兒聽力篩查的普及在早期發(fā)現(xiàn)方面發(fā)揮了重要作用，那么作為家長該如何觀察孩子的聽力呢？根椐新生兒及嬰幼兒聽覺的發(fā)育特點，日本聽力學家經(jīng)過長期的觀察和研究，系統(tǒng)總結和歸納了言語前期嬰幼兒聽覺及言語發(fā)育各階段的觀察項目，通過此觀察表可以粗略評估嬰幼兒聽覺言語發(fā)育水平。《聽覺及語言發(fā)育觀察表》0-3月大的聲音會驚動（驚訝、閉眼、睜眼）大的聲音會驚醒會尋找聲音來源哭鬧時，一打招呼就會停止哭聲哄他時會笑跟他說話時會發(fā)生“啊”“嗚”的聲音3-6月尋找聲源喜歡發(fā)生響的玩具 能分辨父母所熟悉的人的聲音 高興時會發(fā)出“格格”的笑聲 沖著人發(fā)出聲音6-9月被叫名字時會回頭喜歡蒙住眼睛說“吧”的游戲 被批評時會住手或哭出聲 沖著玩具發(fā)出聲音 會發(fā)出ma、pa、ba等聲音 會發(fā)出dada、baba等聲音9-12月能理解“給我”、“睡覺覺”等詞的意思 對說“拜拜”有反應 會模仿大人的說話 常常說一些沒有意義的話 能說一個或兩個有意義的詞，如mama（媽媽能模仿詞的某個部分12-18月喜歡別人給他講圖畫會用手指著畫冊里自己認識的東西 能理解簡單的命令如“把書拿來” 等 能說一個或兩個有意義的詞 能說三個以上有意義的詞 能說出畫中所認識的物體的名稱

家長們有時會非常疑惑，雙方家庭都沒有耳聾患者，為什么生出孩子會是遺傳性耳聾呢？這就涉及到遺傳性耳聾的隱性遺傳和新發(fā)突變的問題。非綜合征性耳聾大多數(shù)屬于常染色體隱性遺傳，如果父母各自攜帶一條致病的耳聾基因，他們自身只是攜帶者，不發(fā)病，但是會有25%的概率將兩條致病基因都遺傳給孩子，孩子就患上了遺傳性耳聾。另一種情況很少見，就是胚胎在發(fā)育過程中，受病毒感染、環(huán)境毒害因素等導致基因發(fā)生新發(fā)突變，從而導致孩子出現(xiàn)耳聾。

當寶寶聽力篩查未通過時，您不能太著急，應該聽從篩查醫(yī)院的安排，42天內(nèi)到醫(yī)院復篩，如果復篩還不能通過，寶寶3個月大就要轉(zhuǎn)診到兒童聽力診治中心進行診斷性聽力檢查，如果寶寶確實有聽力問題，大夫會根據(jù)具體情況給您建議的。由于聽力篩查的儀器比較敏感，寶寶不能通過篩查，可能會有以下的某種情況，如寶寶外耳道或中耳有分泌物、或?qū)殞毻舛垒^窄、或?qū)殞汅w動較多、或?qū)殞毐嵌潞粑煌〞?、或周圍環(huán)境有噪聲等等，都會影響篩查的結果。因此，在等待接受復篩或聽力診斷期間，您最需要注意的是盡量避免寶寶感冒發(fā)熱和注意避免寶寶嗆奶，減少鼻堵，減少中耳積液的機會。多數(shù)聽力篩查未通過的寶寶，復篩就通過了，原因多是外耳道或中耳分泌物的吸收或排除。復篩沒通過，3個月大時一定要記得帶寶寶到兒童聽力診治中心接受診斷性聽力檢查。即使是單耳聽力篩查未通過也不例外。因為臨床上有時碰到單耳聽力篩查未通過的孩子，屬于漸進性或者波動性聽力下降，由于家長不夠重視，沒有及早帶孩子去做聽力復篩或聽力診斷，結果等到3-4歲才被發(fā)現(xiàn)，這些孩子的言語發(fā)育和認知發(fā)育都受到很大的影響。值得提醒家長的是，在來接受診斷性聽力檢查的前一天晚上和來就診的路上，最好少讓寶寶睡覺，因為寶寶檢查聽力時，需要讓他深睡眠，檢查前大夫需要用一些輔助睡眠藥，但如果寶寶已經(jīng)睡足了，即使用藥也不能入睡，這樣就很難完成檢查，給您和寶寶帶來不必要的麻煩。本文系程曉華醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1、人工耳蝸是如何幫助患者恢復聽力的？如下圖所示，人工耳蝸系統(tǒng)將日常的聲音信息轉(zhuǎn)換為編碼的電脈沖。 這些電脈沖刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維。 聽神經(jīng)接收到電信號，并將它們傳送到大腦。大腦將這些電信號翻譯為聲音。植入體以非常高的速率進行連續(xù)刺激，這樣大腦可以不間斷的接收聲音信息，故聲音一發(fā)生我們就能聽見。① 言語處理器的麥克風收集聲音信號。② 言語處理器將聲音信號編譯成特殊模式的脈沖信號。 ③ 脈沖信號通過線圈透過皮膚，傳到體內(nèi)的接收器。 ④ 信號被送到耳蝸內(nèi)的刺激電極，并刺激聽神經(jīng)纖維。 ⑤ 聽神經(jīng)接受信號并將其傳到聽覺中樞，大腦解讀出聲音信號。2、成人和兒童都適合安裝人工耳蝸嗎？哪些神經(jīng)性耳聾的患者不適合安裝人工耳蝸？人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾, 成人和兒童均可安裝。但是由于人工耳蝸主要是恢復耳蝸的功能，也就是將聲音轉(zhuǎn)化成大腦能夠識別的神經(jīng)信號的能力，而對這些信號進行分析處理進而形成語言還需要聽覺言語中樞的參與，而人類的聽覺言語中樞只有在聲音言語的刺激下才會發(fā)育成熟，而且有時段性的，也就是正常嬰兒咿呀學語的過程，一般是6歲之前，如果在這之前沒有聲音言語的刺激，聽覺言語中樞就很難發(fā)育成熟了，也就是說，這時即使恢復耳蝸功能也很難形成聽覺語言了。所以說決定是否適合安裝人工耳的主要因素不是年齡，而是耳聾發(fā)生的時間，在語言形成之前（語前聾）還是之后（語后聾），也就是聽覺言語中樞的發(fā)育狀態(tài)和可塑性決定了人工耳蝸的效果。一般來講，對于語前聾的人士，兒童更適于安裝，植入年齡通常為 12 個月 -6 歲。植入年齡越小效果越佳。由于手術本身的風險，目前不建議為 6 個月以下的患兒植入人工耳蝸，但腦膜炎導致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風險，建議在手術條件完備的情況下盡早手術。6歲以上的兒童或青少年最好有一定的聽力言語基礎，自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復訓練史。對于語后聾的人士只要是雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流即可安裝，年齡不限。當然了，所有欲行手術者必須無手術禁忌證，植入者本人和／或監(jiān)護人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當?shù)钠谕?。其中絕對禁忌證包括內(nèi)耳嚴重畸形（例如 Michel 畸形等）、聽神經(jīng)缺如或中斷、中耳乳突急性化膿性炎癥等；相對禁忌證有癲癇頻繁發(fā)作不能控制，嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練等。3、安裝人工耳蝸前要檢查哪些項目？手術前要進行哪些方面的評估？安裝人工耳蝸前要經(jīng)過耳科醫(yī)生的詳細病史詢問及檢查。通過詢問病史了解可能的發(fā)病原因，通過檢查明確聽覺言語系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)的狀態(tài)，從而判斷是否適合安裝人工耳蝸，評估手術風險，大致判定術后康復的效果。必要的檢查評估包括：⑴常規(guī)耳部檢查，包括耳廓、外耳道和鼓膜等。⑵聽力學及前庭功能檢查：純音測聽、聲導抗、聽覺誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、言語測聽、助聽效果評估、前庭功能檢查（有眩暈病史且能配合檢查者）、鼓岬電刺激試驗（必要時）等。對于檢測不到任何殘余聽力的患者，術后聽覺康復效果欠佳的風險較高。⑶影像學評估：顳骨薄層 CT 掃描、內(nèi)耳及顱腦 MRI，必要時行耳蝸三維重建，詳細了解中耳、內(nèi)耳、大腦的情況。⑷言語、語言能力評估：對有一定語言經(jīng)驗或能力的患者，可做言語、語言能力評估，包括言語清晰度、理解能力、語法能力、表達能力和交往能力；對于小于 3 歲、無法配合的嬰幼兒可采用“親子游戲”錄像觀察及問卷調(diào)查的方法進行評估。⑸兒童心理、智力及學習能力評估：對疑有精神智力發(fā)育遲緩或有異常心理行為表現(xiàn)的患兒，建議到專業(yè)機構行進一步觀察、診斷和鑒定。社會文化型智力低下者可考慮人工耳蝸植入；而非社會文化型智力低下，或多動癥、自閉癥（孤獨癥）以及其他精神智力發(fā)育障礙的患兒，應向家長講明此類疾病可能會給術后康復帶來的困難，幫助家長建立客觀合理的心理期望值。⑹兒科學或內(nèi)科學評估：行全身體格檢查和相關的輔助檢查，了解能否承擔手術帶來的風險。⑺家庭和康復條件評估：術前應該使患者本人和／或監(jiān)護人以及教師了解人工耳蝸植入后聽覺言語康復訓練的重要性，幫助患者本人和／或監(jiān)護人樹立正確的期望值，并對語前聾患兒術后如何進行康復訓練及康復地點的選擇做好準備，合理進行科學的康復安置。4、人工耳蝸手術危險嗎？人工耳蝸手術是微創(chuàng)的嗎？會不會在頭頸部留下傷痕，影響美觀？人工耳蝸手術技術已經(jīng)很成熟，很安全，并發(fā)癥發(fā)生率較低，常見并發(fā)癥有鼓膜穿孔、外耳道損傷、味覺異常、眩暈、耳鳴、面肌抽搐或疼痛、感染、頭皮血腫、腦脊液漏、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、顱內(nèi)血腫、植人體移位或脫出、皮瓣壞死等。人工耳蝸手術是顯微手術，切口在耳后和發(fā)跡內(nèi)，完全不影響美觀。5、如何調(diào)試人工耳蝸？需要調(diào)試多少次？術后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？通常術后 1-4 周開機，一般開機后的第 1 個月內(nèi)調(diào)機 1-2 次，之后根據(jù)患者情況安排時間，待聽力穩(wěn)定后適當延長調(diào)試間隔，最終 1 年調(diào)機 1 次。開機和調(diào)試方法及步驟可按照各產(chǎn)品的技術要求執(zhí)行。如果對側(cè)耳可從助聽器獲益，建議盡早驗配助聽器。調(diào)機聽力師應具備良好的聽力學和人工耳蝸基礎知識，并經(jīng)過專業(yè)培訓。嬰幼兒的調(diào)試應由有經(jīng)驗的聽力師完成。術后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響應及時和醫(yī)生、聽力師、廠家工程師聯(lián)系，具體問題具體分析，了解是設備的問題、調(diào)機的問題還是醫(yī)學的問題，并給出針對性的解決方法6、安裝人工耳蝸后，聽力就會恢復嗎？還需要做哪些康復訓練？人工耳蝸將聲音轉(zhuǎn)換電脈沖，刺激耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)纖維，聽神經(jīng)接收到電信號，并將它們傳送到大腦。大腦必須經(jīng)過訓練才能正確識別和處理這些信號并形成聽覺言語。因此，人工耳蝸植人者術后必須進行科學的聽覺言語康復訓練。通過科學有效的聽覺言語康復訓練，培建和完善其感知性傾聽、辨析性傾聽、理解性傾聽的能力，促進其言語理解、言語表達和語言運用能力的發(fā)展。對于兒童來說，聽覺訓練是口語訓練的基礎，能促使聾兒回歸主流社會，有助于發(fā)展聾兒的智力。通過聽覺訓練幫助聾兒建立各種聲響概念，提高聾兒對不同音色的音響的鑒別能力，與周圍人交流時使用聽覺，進行言語訓練,建立有聲言語,養(yǎng)成聆聽習慣。聽覺訓練應該每天堅持，且應圍繞日常生活進行，訓練時聲源盡量靠近聽力較好的耳朵，同時按年齡大小采取不同手段。康復時應堅持全面康復理念，融合健康、科學、語言、藝術、社會等學前兒童的五大發(fā)展領域，促進人工耳蝸植入兒童的全面發(fā)展。對語后聾患者則著重進行聽覺適應性及言語識別訓練。7、安裝人工耳蝸費用多少？調(diào)試費用一般多少？人工耳蝸可以終身使用嗎？安裝人工耳蝸的費用主要包括手術費用（1萬元左右，不同醫(yī)院收費不同，可咨詢具體醫(yī)院）、人工耳蝸裝置費用（根據(jù)廠家、型號差異較大，數(shù)萬至數(shù)十萬不等）、術后康復費用（機構培訓每月約數(shù)千元）、術后調(diào)機維護費用（根據(jù)廠家不同，免費至數(shù)百元不等）。人工耳蝸設計理論上是終生使用，但作為一種高科技電子產(chǎn)品，在數(shù)十年的使用過程中，升級換代很可能是難免的。