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2020年05月19日
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2019年11月03日3864
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 41歲的馮師傅，前兩年因兩個耳朵聽力下降，去醫(yī)院檢查被診斷為神經(jīng)性耳聾，也一直按照神經(jīng)性耳聾治療，卻不見好轉。直到最近一側聽力幾乎喪失，輾轉到神經(jīng)外科就診，頭部核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，這對馮師傅來說真是一波未平一波又起，不過幸運的是馮師傅經(jīng)過手術治療，已經(jīng)康復出院。像馮師傅這樣聽神經(jīng)瘤被誤診為神經(jīng)性耳聾，在臨床上很常見，因為聽神經(jīng)瘤和神經(jīng)性耳聾有一些癥狀表現(xiàn)是一樣的，但也有一些不一樣的地方，該怎么區(qū)分診斷呢？今天就給大家介紹下！聽神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)是單側耳鳴，單側聽力進行性下降，結合CT和核磁，發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)的顱內占位可以明確診斷。再加上以下幾點，聽神經(jīng)瘤的診斷就更明確了：1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈；2、額枕部頭痛伴有患側枕骨大孔區(qū)的不適；3、小腦性共濟運動失調、動作不協(xié)調；4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱；5、顱內壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復視等。神經(jīng)性耳聾以雙側聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀。耳鳴也以雙側同時出現(xiàn)為主。在影像上，沒有顱內占位的表現(xiàn)。所以神經(jīng)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別見于2點：第一，耳聾耳鳴一個是雙側，一個是單側。第二，影像學上，一個沒有顱內占位，一個有占位。在此也提醒大家，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的等問題，在耳科就診后，如果癥狀得不到改善，最好到神經(jīng)外科也做個檢查，盡早的明確病情，對癥治療，早日康復！2019年11月01日2380
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 41歲的馮師傅，前兩年因兩個耳朵聽力下降，去醫(yī)院檢查被診斷為神經(jīng)性耳聾，也一直按照神經(jīng)性耳聾治療，卻不見好轉。直到最近一側聽力幾乎喪失，輾轉到神經(jīng)外科就診，頭部核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，這對馮師傅來說真是一波未平一波又起，不過幸運的是馮師傅經(jīng)過手術治療，已經(jīng)康復出院。像馬師傅這樣聽神經(jīng)瘤被誤診為神經(jīng)性耳聾，在臨床上很常見，因為聽神經(jīng)瘤和神經(jīng)性耳聾有一些癥狀表現(xiàn)是一樣的，但也有一些不一樣的地方，該怎么區(qū)分診斷呢？今天就給大家介紹下！聽神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)是單側耳鳴，單側聽力進行性下降，結合CT和核磁，發(fā)現(xiàn)CPA區(qū)的顱內占位可以明確診斷。再加上以下幾點，聽神經(jīng)瘤的診斷就更明確了：1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈；2、額枕部頭痛伴有患側枕骨大孔區(qū)的不適；3、小腦性共濟運動失調、動作不協(xié)調；4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱；5、顱內壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復視等。神經(jīng)性耳聾以雙側聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀。耳鳴也以雙側同時出現(xiàn)為主。在影像上，沒有顱內占位的表現(xiàn)。所以神經(jīng)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別見于2點：第一，耳聾耳鳴一個是雙側，一個是單側。第二，影像學上，一個沒有顱內占位，一個有占位。在此也提醒大家，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的等問題，在耳科就診后，如果癥狀得不到改善，最好到神經(jīng)外科也做個檢查，盡早的明確病情，對癥治療，早日康復！2019年09月23日1616
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2019年08月30日3148
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上有一部分患者，出現(xiàn)反復發(fā)作的低頻感音神經(jīng)性聾；以低頻聽力下降為主，伴有低音調耳鳴、耳悶脹感或自聽增強感的急性臨床綜合征，稱為急性低頻感音神經(jīng)性聾。從臨床情況看，這種耳聾發(fā)病率呈增多趨勢，多發(fā)于特忙碌、工作壓力大、常熬夜的人群中。這種耳聾極易被誤當成普通耳鳴而忽略，尤其是伴隨感冒時。 臨床特征：本病發(fā)病基礎是內耳積水和免疫機制；年輕人居多，30-40歲是高峰；女性居多；甘油試驗、前庭功能能評估多有陽性發(fā)現(xiàn)；治療上主要是激素、利尿劑治療；復發(fā)常見，需要長期隨訪。 診斷標準：1）急性發(fā)病的感音神經(jīng)性聾，鼓膜正常；2）3個低頻（125、250和500Hz）純音聽閾之和 ≥70dBHL 3）不伴眩暈，無自發(fā)性眼震，無引起感音神經(jīng)性聾的明確病因。 預防：首先，生活和工作要有規(guī)律，盡量減少連續(xù)熬夜或處在身心疲憊、精神緊張的時間。保持心情舒暢。預防感冒，勿過度勞累。保持飲食均衡，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。其次，如果出現(xiàn)耳鳴，絕不能掉以輕心，或是感覺耳朵里有種堵塞、發(fā)悶的壓力感，就更應該提高警惕，及進到醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)病一周內，是最佳治療時機，完全治愈的可能性很大。發(fā)病前三天治療的治愈率高達95%，發(fā)病一周內及時治療的，約80%的病人可以恢復聽力，發(fā)病兩周后再治療效果就差一些。2019年05月09日5114
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神經(jīng)性耳聾相關科普號
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陳兵 主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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