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陳國平副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 感音神經(jīng)性耳聾感音神經(jīng)性聾廣議上是指由耳蝸和或蝸后病變（如聽神經(jīng)及各級中樞）所引起的耳聾。 目前已經(jīng)能夠在臨床實踐中區(qū)別耳蝸病變，所致的感音性聾（耳蝸性聾）和聽神經(jīng)及聽覺傳導通路聽病變所致的蝸后性聾。 感音性聾（耳蝸性聾）的原因在感音神經(jīng)性聾中以感音性聾居多。 包括遺傳性聾，先天性非遺傳性聾，藥物中毒性聾，突發(fā)性聾，感染性聾，梅尼埃病，自身免疫性內(nèi)耳病，老年性聾，噪聲性聾，全身及其他系統(tǒng)慢性疾?。ㄈ缂谞钕贆C能減退，腎臟疾?。┑?。 感音性聾如何治？1.在所有感音性耳聾中，除突發(fā)性耳聾等極少數(shù)病種有可能治愈或通過適當?shù)闹委?，有可能使聽力得到部分或全部恢復外，其余幾乎無有效的藥物和手術(shù)治療方法，目前只能致力于積極的預防工作。如基因咨詢，基因診斷，預防遺傳性聾；氨基糖胺類抗生素敏感家族的基因篩查。 2.助聽器可以解決一部分患者的需求（主要適用于中度和中重度患者），但并不是實用于所有患者。 3.對于重度已上患者可考慮人工耳蝸植入。 蝸后性聾蝸后性聾原因有哪些蝸后性聾指有聽神經(jīng)和（或）其中樞通路病變所致的耳聾。 常見原因有:1.顱內(nèi)腫瘤，如聽神經(jīng)瘤，橋小腦角其他腫瘤，如腦膜瘤等。2.多發(fā)性硬化等腦干脫髓鞘疾病。3.炎癥，如結(jié)核性腦膜炎，梅毒等4.聽神經(jīng)病，5.其他如腦血管意外，外傷等。 蝸后性聾如何治療蝸后性聾重在病因治療。如各種橋腦小腦角腫瘤切除，隨著技術(shù)的提高，使得保存聽力或提高聽力可能性越來越大。人工腦干植入逐步探索。與神經(jīng)性聾有關(guān)的腦病治療需神經(jīng)內(nèi)、外科，耳科多學科協(xié)作治療。2020年02月06日
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 耳鼻喉頭頸外科 剛才來了一個兩歲半的一個小男孩兒非常好，他戴助聽器，但只有十個月，也就是他一歲多的才戴了助聽器，呃她但效果很不很不錯，就整個這個聽力曲線一直穩(wěn)定在那個助聽器那個助聽器的橡膠圖里邊非常好，但是發(fā)音呢，還不是很標準，為什么呢，干太晚了，雖然有的人說，哎呀一歲多不挺好，對我來說太晚了，應(yīng)該三個月到六個月配周期才好呢，就出生以后三到六個月這個為什么他配得這么晚呢。 家長老早就發(fā)現(xiàn)他這個聽力不好了，但是呢，拍了CT以后呢，覺得好沒有大前庭，家長就抱著一個僥幸的心理認為會不會恢復我再次告訴各位家長一定不能抱僥幸心理感音性耳聾，只要超過三個月必須應(yīng)用助聽器或者人工耳膜不可能有貴人語遲或者慢慢變好的情況，所以大家一定要記住，我覺得這個孩子是有點小可惜。2019年11月24日3068
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 神經(jīng)性耳聾怎么治療 人體聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音或分析綜合部位的任何結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生障礙，都可表現(xiàn)為聽力不同程度的減退，輕者為重聽，重者為聾。 1.藥物治療 多在排除或治療原發(fā)疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應(yīng)用抗病毒及抗細菌藥物。 2.助聽器 是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。語頻平均聽力損失在35～80dB者均可使用，聽力在60dB左右效果最好。 3.耳蝸植入器 又稱電子耳蝸，是目前幫助極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。2019年11月22日2790
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 人體聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音或分析綜合部位的任何結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生障礙，都可表現(xiàn)為聽力不同程度的減退，輕者為重聽，重者為聾。 1.藥物治療 多在排除或治療原發(fā)疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內(nèi)耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應(yīng)用抗病毒及抗細菌藥物。 2.助聽器 是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。語頻平均聽力損失在35～80dB者均可使用，聽力在60dB左右效果最好。 3.耳蝸植入器 又稱電子耳蝸，是目前幫助極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。2019年11月21日1706
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上有一部分患者，出現(xiàn)反復發(fā)作的低頻感音神經(jīng)性聾；以低頻聽力下降為主，伴有低音調(diào)耳鳴、耳悶脹感或自聽增強感的急性臨床綜合征，稱為急性低頻感音神經(jīng)性聾。從臨床情況看，這種耳聾發(fā)病率呈增多趨勢，多發(fā)于特忙碌、工作壓力大、常熬夜的人群中。這種耳聾極易被誤當成普通耳鳴而忽略，尤其是伴隨感冒時。 臨床特征：本病發(fā)病基礎(chǔ)是內(nèi)耳積水和免疫機制；年輕人居多，30-40歲是高峰；女性居多；甘油試驗、前庭功能能評估多有陽性發(fā)現(xiàn)；治療上主要是激素、利尿劑治療；復發(fā)常見，需要長期隨訪。 診斷標準：1）急性發(fā)病的感音神經(jīng)性聾，鼓膜正常；2）3個低頻（125、250和500Hz）純音聽閾之和 ≥70dBHL 3）不伴眩暈，無自發(fā)性眼震，無引起感音神經(jīng)性聾的明確病因。 預防：首先，生活和工作要有規(guī)律，盡量減少連續(xù)熬夜或處在身心疲憊、精神緊張的時間。保持心情舒暢。預防感冒，勿過度勞累。保持飲食均衡，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。其次，如果出現(xiàn)耳鳴，絕不能掉以輕心，或是感覺耳朵里有種堵塞、發(fā)悶的壓力感，就更應(yīng)該提高警惕，及進到醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)病一周內(nèi)，是最佳治療時機，完全治愈的可能性很大。發(fā)病前三天治療的治愈率高達95%，發(fā)病一周內(nèi)及時治療的，約80%的病人可以恢復聽力，發(fā)病兩周后再治療效果就差一些。2019年05月09日5114
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劉軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 人工耳蝸又稱電子耳蝸，目前人工耳蝸植入是極重度感音性聾的有效治療方法。全世界人工耳蝸植入超過40萬人，我國1995年引進多通道人工耳蝸完成首例人工耳蝸植入后，如今全國共開展約4萬例，雖然人工耳蝸植入是較安全的手術(shù)，但其畢竟是有創(chuàng)傷的手術(shù)，與其它手術(shù)一樣也會有并發(fā)癥發(fā)生?？偟膩碚f，人工耳蝸植入相對比較安全，并發(fā)癥發(fā)生率很低，且大多數(shù)預后良好。尤其對于有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生并發(fā)癥的發(fā)生微乎其微。（1）和其他全身麻醉一樣可能發(fā)生麻醉意外；（2）全麻和手術(shù)刺激可能發(fā)生心、腦血管意外；尤其是老年患者。（3）如損傷乙狀竇、頸靜脈球和頸內(nèi)動脈可能發(fā)生術(shù)中出血量大需輸血，此類全世界罕見發(fā)生。（4）腦脊液井噴后腦脊液耳鼻漏，合并腦膜炎。腦脊液井噴常發(fā)生在嚴重內(nèi)耳畸形的患者,如耳蝸前庭共同腔、Mondini內(nèi)耳畸形等。耳蝸水管擴大和耳蝸水管與內(nèi)耳道之間存在竇道可能是出現(xiàn)井噴的原因。出現(xiàn)腦脊液井噴后，耳蝸造口可經(jīng)嚴密封閉等處理，絕大多數(shù)患者不會出現(xiàn)腦脊液耳漏的并發(fā)癥。囑咐患者術(shù)后應(yīng)避免各種原因例如打噴嚏、劇烈運動、長時間頭低位和頭部外傷等使顱內(nèi)壓突然增高的因素，以免引發(fā)遲發(fā)性腦脊液耳漏。明確有腦脊液耳漏時，應(yīng)及時行手術(shù)探查找漏口，將漏口封閉，同時可通過血腦屏障的較敏感的抗生素預防腦膜炎。對頑固性的腦膜炎，應(yīng)考慮人工耳蝸植入體已成為感染灶的可能，必要時應(yīng)取出植入體。（5）面神經(jīng)問題1）面神經(jīng)暴露損傷、面神經(jīng)麻痹人工耳蝸植入術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹屬嚴重并發(fā)癥，面神經(jīng)損傷發(fā)生率很低，約0.3%～1.7%。面神經(jīng)損傷可以在開放后鼓室面隱窩時直接發(fā)生，也可因術(shù)中開放面神經(jīng)隱窩進入后鼓室時，鉆頭在面神經(jīng)附近產(chǎn)熱而導致面神經(jīng)熱損傷。少部分術(shù)后出現(xiàn)暫時性面癱,遲發(fā)的面神經(jīng)功能減弱可以行等保守治療，一般可以完全恢復，保守治療無效者應(yīng)考慮及時行面神經(jīng)減壓術(shù)。2）面神經(jīng)刺激人工耳蝸植入術(shù)后開機時部分病人可能出現(xiàn)面神經(jīng)刺激，聲音刺激會引起患者面部肌肉的抽搐，當需要關(guān)掉相關(guān)電極才能消除時，會影響部分患者的聽功能。（6）中耳乳突炎、膽脂瘤人工耳蝸植入術(shù)后可發(fā)生中耳炎甚至可形成膽脂瘤，發(fā)生率成人約0.54%，兒童約0.63%。大多數(shù)患者中耳炎采取保守治療可治愈。（7）眩暈和耳鳴耳蝸植入后眩暈和耳鳴是最常見的輕度并發(fā)癥。大多數(shù)患者癥狀輕微，眩暈和耳鳴經(jīng)對癥治療后癥狀多可消失或多在數(shù)日內(nèi)自行消失（8）鼓膜穿孔和外耳道后壁和鼓索神經(jīng)損傷鼓膜穿孔和外耳道后壁損傷常由于面神經(jīng)位置異常導致面神經(jīng)隱窩相對狹小引起，術(shù)中一期修補，大多數(shù)預后良好。鼓索神經(jīng)損傷時可影響單側(cè)的味覺功能。（9）切口感染、皮瓣壞死、移植體外露、皮瓣血運差，皮膚張力太大，植入體部分有排斥反應(yīng)，切口感染等因素。（10）其它，眶周水腫，硬腦膜外血腫，耳后及頭皮下血腫形成，腦梗塞，瘢痕體質(zhì)和術(shù)后感染可導致皮瓣增厚影響療效。（11）人工耳蝸裝置相關(guān)并發(fā)癥：電極未能植入耳蝸或僅部分植入耳蝸，電極移位，裝置機能障礙或失效等。咨詢請到：Liujunent.haodf.com請關(guān)注微信公眾號:劉博士耳科在線資訊2016年01月29日15666
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題34：我母親60歲，現(xiàn)在耳朵有些背，請問是否是因內(nèi)分泌失調(diào)造成的？回答：這個歲數(shù)有聽力下降，很難說是單一由內(nèi)分泌引起的。建議查個電測聽，明確聽力下降的性質(zhì)。然后根據(jù)具體情況進行治療。問題35：我姐姐患有重度神經(jīng)性耳聾，請問有什么藥對此病有冶療作用？回答：如果真的是神經(jīng)性聾，而且是重度的，恐怕藥物治療效果不佳。如果時間不長，2年以內(nèi)，可試用高壓氧，擴血管藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥；如病程超過2年，不如配助聽器。問題36：我父親聽力減退，準備給他買副助聽器。目前市面上助聽器品種很多。請問，選擇助聽器是隨便都可以呢，還是如同配眼鏡一樣，由醫(yī)生檢查后，根據(jù)病人不同的情況選配不同的助聽器？回答：是的，確實如同配眼鏡一樣，應(yīng)先做聽力檢查，根據(jù)聽力損失的情況選配相應(yīng)的助聽器，否則效果很難確定，建議最好去有配助聽器的醫(yī)院就診并選配。2016年01月29日10448
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趙輝主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 1、成人和兒童都適合安裝人工耳蝸嗎？哪些神經(jīng)性耳聾的患者不適合安裝人工耳？只要病情需要，兒童和成人（包括老人）都可用考慮安裝人工耳蝸。人工耳蝸植入手術(shù)基本適應(yīng)癥：耳蝸病變造成的雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，聽力下降超過3個月，具有正常的心理智力發(fā)育，家庭和(或)植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕?，有聽力語言康復教育的條件，就可以考慮進行人工耳蝸植入。但是對于成人和兒童來說，還有不同的適應(yīng)范圍：1）對于5歲以下兒童：只要符合上述條件，就應(yīng)該考慮手術(shù)；對于5-12歲的兒童：除了上述條件之外，最好要有一些語言基礎(chǔ)，否則康復效果會收到一定的影響；2)對于12歲以上者：有語言基礎(chǔ)者，積極手術(shù)治療，療效多數(shù)較好；沒有語言基礎(chǔ)者，療效會受到很大影響。3)首先聽力損失沒有達到重度或極重度聾的聽力損失嚴重，或者只有單耳聽力損失足夠嚴重、另一側(cè)耳聽力損失不重的患者，一般不需要進行人工耳蝸植入；4)在雙耳聽力損失嚴重者，也有一些情況不適合進行人工耳蝸植入：內(nèi)耳嚴重畸形病例、聽神經(jīng)缺如、嚴重的精神疾病或不能控制的癲癇、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者或者其他疾病導致全身一般情況差而不能耐受手術(shù)的。2、安裝人工耳蝸前要檢查哪些項目？1）耳科及聽力學檢查：專科查體、定向條件測聽（或純音測聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、ABR潛伏期和閾值、多頻穩(wěn)態(tài)測聽；2）影像學檢查：顳骨高分辨CT檢查、頭顱MRI檢查、MRI內(nèi)耳水成像檢查；3）全身其他情況檢查：心、肺、肝、腎功能、電解質(zhì)、營養(yǎng)等狀況的檢查；心理、智力、精神狀況評估。3、手術(shù)前要進行哪些方面的評估？主要包括三個方面的評估：1）醫(yī)學評估：主要是檢查患者的總體健康狀況、聽力損失的病史、病因以及耳蝸和外耳、中耳的情況。包括病因?qū)W評估、聽力損失病史評估、放射學檢查等；2）聽力學評估：主要目的在于量化患者術(shù)前的聽力、交流能力，以及使用聽力補償裝置的成效。包括聽力全套檢查（定向條件測聽（或純音測聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、ABR潛伏期和閾值、多頻穩(wěn)態(tài)測聽）、成人/兒童聽力言語測量等；3）心理/康復評估：對人工耳蝸助聽效果有合理的認識，期望值適當；術(shù)后有條件進行聽力言語康復訓練等。4、人工耳蝸是如何幫助患者恢復聽力的？人工耳蝸系統(tǒng)分為兩個組成部分：體外機（包括言語處理器、耦合線圈、供電系統(tǒng)、導線）和植入體（主要包括電極和接收刺激器）。1）聲音通過麥克風傳入，經(jīng)過言語處理器上編碼，轉(zhuǎn)換為一種特殊形式的數(shù)字信息；2）這些信息被發(fā)送到線圈，再通過無線傳輸?shù)襟w內(nèi)的植入體，植入體對數(shù)字信息進行解碼，并生成相應(yīng)的電脈沖，發(fā)送到耳蝸內(nèi)的電極，將電脈沖信號直接刺激聽神經(jīng)；3）聽神經(jīng)接收到信號，并將其傳遞到大腦的聽覺中樞，大腦將這些電信號識別為聲音。5、人工耳蝸手術(shù)是微創(chuàng)的嗎？會不會在頭頸部留下傷痕，影響美觀？301海南分院現(xiàn)行的人工耳蝸手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，小切口（切口長度約2.5-3.5厘米左右），采用分層縫合技術(shù)，皮膚張力小術(shù)后愈合良好，術(shù)后并發(fā)癥少，未經(jīng)仔細辨認基本看不到傷口。(傳統(tǒng)人工耳蝸手術(shù)是6-10厘米的大切口，術(shù)后會大耳后留下較長的疤痕，不美觀，患者接受度差，頭皮缺血壞死的風險高)6、人工耳蝸手術(shù)會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？主要并發(fā)癥包括：皮瓣感染及壞死、嚴重感染導致的腦膜炎、植入體硅膠過敏、面神經(jīng)損傷等；次要并發(fā)癥包括：皮下血腫、暫時性面癱、頭暈及平衡失調(diào)、外耳道壁破損及鼓膜穿孔等。 目前為止，301海南分院已成功實施330余例人工耳蝸植入手術(shù)，未出現(xiàn)主要并發(fā)癥，僅出現(xiàn)3例術(shù)后暫時性的皮下血腫，術(shù)后恢復快，患者滿意度高。7、安裝人工耳蝸后，聽力就會恢復嗎？還需要做哪些康復訓練？安裝人工耳蝸后助聽聽力可以恢復至正常水平。理論上通過調(diào)整程序可以使在安靜環(huán)境下助聽平均聽閾達到0dBnHL,但是在噪聲環(huán)境下患者會明顯感覺不適,所以為實現(xiàn)患者在各種不同的自然環(huán)境下言語識別達到較好的水平同時使患者感覺舒適，一般將助聽平均聽閾調(diào)整至25dBnHL左右。語前聾患者需要到專業(yè)的康復訓練機構(gòu)進行訓練，包括聽覺訓練、言語訓練等內(nèi)容；語后聾患者可以通過進行大量閱讀訓練逐漸適應(yīng)人工耳蝸助聽下的聲音改變，一般3個月左右即可適應(yīng)。8、術(shù)后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？如何調(diào)試人工耳蝸？需要調(diào)試多少次？開機后經(jīng)耳蝸助聽聽力沒有改善，首先檢查耳蝸體外機是否處于正常工作狀態(tài)，避免因言語處理器設(shè)置錯誤、電池缺電或者組件故障影響聽聲效果；再確定耳蝸植入部位是否正確，監(jiān)測電極阻抗及NRT反應(yīng)是否正常；然后確定調(diào)試程序設(shè)置是否合理，觀察患者聽到不同頻率聲音的聽聲效果。出現(xiàn)噪音等其它的一些情況，首先考慮言語處理器麥克風是否能夠正常工作，電池是否松動、頭件連接是否牢固等；另外一種況：一般通過對語后聾患者的評估，初次開機聽到的聲音會有很輕的“嗡嗡”聲或者難以形容的“雜亂”聲音，這種現(xiàn)象很快就能夠適應(yīng)。調(diào)試人工耳蝸由專業(yè)的聽力師操作，首先選定刺激通道，選擇適當?shù)拇碳姸雀鶕?jù)患者的反應(yīng)確定該通道的T值與C值，患者聽聲主觀感受表現(xiàn)為正常言語聲響度適中，較大聲聽感舒適不會產(chǎn)生如頭疼、面神經(jīng)抽搐、面肌痙攣、頻繁眨眼等副反應(yīng)。不同的耳蝸品牌所測定的通道數(shù)目不同，一般調(diào)機時間約為30分鐘。一般情況下術(shù)后7天開機，順延1個月調(diào)試第一次，再順延3個月調(diào)試第二次，然后順延6個月調(diào)試一次，以后每一年調(diào)試一次。對于聽覺比較敏感的患者或者經(jīng)反復糾正發(fā)聲欠佳的患者可增加調(diào)機頻次，對于康復較好的患者可減少調(diào)機頻次。 9、安裝人工耳蝸費用多少？調(diào)試費用一般多少？安裝人工耳蝸費用主要分為電子耳蝸費用、住院期間醫(yī)療費用以及康復訓練機構(gòu)康復訓練費用等。1) 電子耳蝸（單側(cè)植入）根據(jù)所選擇品牌的不同以及同一品牌選擇不同的植入電極與言語處理器組合費用有較大差異，一般國產(chǎn)耳蝸不到10萬元，進口品牌（澳大利亞、奧地利、美國）價格在15萬到30萬元左右，此外還包括更換部件、更換電池及維修費用等。2 )住院期間醫(yī)療費用，基本包括住院費用、醫(yī)護診療費用、手術(shù)費用及相關(guān)檢查費用，一般1.2萬——2萬元，住院期間約10天。此外還有出院后每次調(diào)機費用200-300元。3 )術(shù)后康復機構(gòu)康復訓練費用，根據(jù)所選擇的康復機構(gòu)和患者的言語基礎(chǔ)不同，其費用會有一些不同。10、人工耳蝸可以終身使用嗎？人工耳蝸分為兩個組成部分，其中植入電極設(shè)計為終身使用，如遇不可抗力導致?lián)p壞，需要重新植入；體外機部分可以根據(jù)需要個性化選擇更換新一代的處理器，以便改善聽聲效果。當然如果因為人為損害、丟失、進水等因素造成體外機的損壞，就需要另行維修或購買了。其他注意事項：就診時需要攜帶的資料：身份資料（如身份證、戶口本等）、既往的病歷資料（包括檢查檢驗報告單、CT及MRI影像片子、聽力學相關(guān)檢查報告等）。門診過程中注意事項：根據(jù)醫(yī)生指導要求配合各個檢查室完成相關(guān)檢查；因患者較多，請?zhí)崆皰焯?；如能提供外院診斷結(jié)果擬行人工耳蝸手術(shù)，可電話預約主任門診：0898-38831146。預約手術(shù)流程：1）如果進行人工耳蝸植入手術(shù)，請將相關(guān)檢查報告（主要為聽力學檢查報告及影像學檢查報告）準備好（未完成的檢查項目入院后要補充完善）；2）提前3天左右預約住院床位（預約電話：0898-38831146），并考慮選用人工耳蝸的品牌，形成初步意向；3）入院，完成常規(guī)的檢查檢驗項目，擇期安排手術(shù)；入院方式：（1)門診入院（星期一～星期五）：在門診大樓掛號處掛號（耳鼻喉科 普通號），然后到四層耳鼻喉科人工聽覺植入中心登記植入患者信息，領(lǐng)取住院單，在住院大樓一層辦理住院手續(xù)，到九層耳鼻喉科病房入院。（2）急診入院（星期六～星期日）：在急診科掛號后，領(lǐng)取住院單，在住院大樓一層辦理住院手續(xù)，到九層耳鼻喉科病房入院。備注:⑴工作時間:上午8:00～12:00;下午:14:30～18:00.（星期六、星期日上午門診正常上班）⑵非工作時間入院:請參照“急診入院”方式.⑶預約掛號（電話掛號/網(wǎng)絡(luò)掛號）詳情請參照解放軍總醫(yī)院海南分院官方網(wǎng)站www.301hn.com.cn4)術(shù)后一周左右開機，出院。2015年04月21日20045
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彭宏主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏一般而言，耳蝸嚴重畸形或耳蝸缺失；聽神經(jīng)未發(fā)育或聽神經(jīng)缺如；嚴重智力障礙或嚴重精神疾病患者，均不適合安裝人工耳蝸。其具體的禁忌癥如下：1) 絕對禁忌癥包括：① 嚴重的內(nèi)耳畸形，如Micheal畸形、耳蝸未發(fā)育或嚴重畸形等；② 聽神經(jīng)未發(fā)育或缺如或中斷；③ 急性化膿性中耳乳突炎或慢性中耳乳突炎急性發(fā)作期。2) 相對禁忌癥包括：① 全身一般情況差；② 不能控制的頻繁發(fā)作的癲癇患者；③ 嚴重的精神、智力、行為、心理障礙，無法配合語言訓練的患者。2015年04月19日6472
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程曉華主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當寶寶聽力篩查未通過時，您不能太著急，應(yīng)該聽從篩查醫(yī)院的安排，42天內(nèi)到醫(yī)院復篩，如果復篩還不能通過，寶寶3個月大就要轉(zhuǎn)診到兒童聽力診治中心進行診斷性聽力檢查，如果寶寶確實有聽力問題，大夫會根據(jù)具體情況給您建議的。由于聽力篩查的儀器比較敏感，寶寶不能通過篩查，可能會有以下的某種情況，如寶寶外耳道或中耳有分泌物、或?qū)殞毻舛垒^窄、或?qū)殞汅w動較多、或?qū)殞毐嵌潞粑煌〞?、或周圍環(huán)境有噪聲等等，都會影響篩查的結(jié)果。因此，在等待接受復篩或聽力診斷期間，您最需要注意的是盡量避免寶寶感冒發(fā)熱和注意避免寶寶嗆奶，減少鼻堵，減少中耳積液的機會。多數(shù)聽力篩查未通過的寶寶，復篩就通過了，原因多是外耳道或中耳分泌物的吸收或排除。復篩沒通過，3個月大時一定要記得帶寶寶到兒童聽力診治中心接受診斷性聽力檢查。即使是單耳聽力篩查未通過也不例外。因為臨床上有時碰到單耳聽力篩查未通過的孩子，屬于漸進性或者波動性聽力下降，由于家長不夠重視，沒有及早帶孩子去做聽力復篩或聽力診斷，結(jié)果等到3-4歲才被發(fā)現(xiàn)，這些孩子的言語發(fā)育和認知發(fā)育都受到很大的影響。值得提醒家長的是，在來接受診斷性聽力檢查的前一天晚上和來就診的路上，最好少讓寶寶睡覺，因為寶寶檢查聽力時，需要讓他深睡眠，檢查前大夫需要用一些輔助睡眠藥，但如果寶寶已經(jīng)睡足了，即使用藥也不能入睡，這樣就很難完成檢查，給您和寶寶帶來不必要的麻煩。本文系程曉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年04月12日32225
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