神經(jīng)性嘔吐，又稱心因性嘔吐，是指一種自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐的精神障礙，嘔吐物為剛吃進的食物，不伴有其他明顯癥狀，而且無明顯器質性病變。嘔吐后可繼續(xù)進食，食欲和食量都不受到影響。

青年人多見，且女性更容易發(fā)生。

基本病因

本病一般與心理社會因素有關，多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生。具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸張做作等特性的人容易患此病。

• 心理社會因素：面對各種意外強烈刺激的時候（例如，親人去世等），可能會導致情緒混亂，從而引起輕度惡心，反復嘔吐。
• 不愉快的環(huán)境：例如以往吃飯時發(fā)現(xiàn)飯菜里的蒼蠅、蟑螂等異物，以后每當吃飯時便自然聯(lián)想到蒼蠅、蟑螂而發(fā)生嘔吐。
• 精神過度緊張等其他因素：當需要應付各類考試或單位競爭激烈時，會使得患者精神過度緊張，導致惡心、嘔吐。
• 其他：癔癥患者也可能出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，但嘔吐現(xiàn)象只是其癥狀之一，一般伴有其他相關特點；神經(jīng)性貪食癥患者在暴食之后可能會自發(fā)進行催吐，產(chǎn)生嘔吐癥狀。

危險因素

神經(jīng)性嘔吐的危險因素有：

• 人格特征：一般有情緒不穩(wěn)定或具有抑郁性個性特點的人，遇到不良的精神刺激因素以后，容易誘發(fā)本病，癥狀常常反復發(fā)作。
• 家庭環(huán)境：有研究發(fā)現(xiàn)，家庭關系混亂、父母對孩子的過分保護或缺乏信任、孩子不愿意進食但家長逼迫其進食后都有可能使孩子發(fā)生神經(jīng)性嘔吐。

神經(jīng)性嘔吐患者會出現(xiàn)嘔吐相關癥狀，同時也有可能伴有失眠、焦慮等表現(xiàn)。

典型癥狀

• 進食后，突然發(fā)生嘔吐，而且不費力，一吐就出，一般量不多，多為一兩口。嘔吐后仍可繼續(xù)進食，不影響食欲。
• 雖然經(jīng)常性的嘔吐，但不影響食欲，所以體重保持在正常體重的 80% 以上，且無內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象。
• 常伴有失眠、健忘、頭疼、焦慮、注意力不集中等一系列表現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 水電解質紊亂：人體內(nèi)的液體容量，還有各種電解質在正常情況下是維持在一個正常值的范圍內(nèi)的，我們稱之為水電解質的平衡。但是一旦這個平衡受到外界異常因素的影響被打破了，則會出現(xiàn)對應的癥狀。當患者嘔吐時，酸性物質流失的比較多，也就是氫離子失得多，當人體調節(jié)不過來的時候，就會出現(xiàn)水電解質紊亂。

要想從根本上來預防此病應該提高人的精神健康水平、合理安排生活等。另外要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

• 培養(yǎng)緩解自己情緒的方法，學會表達不愉快的情緒。
• 當自我調節(jié)比較困難的時候，應該尋求專業(yè)幫助。
• 合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加睡眠時間等。
• 如果發(fā)現(xiàn)有嘔吐癥狀，應及時到醫(yī)院進行檢查診斷，盡早治療的效果更好。

• 體格檢查：包括體溫、呼吸、血壓及全身營養(yǎng)狀態(tài)的檢查。除此之外，還會計算體重與身高、年齡的比例。
• 實驗室檢查及輔助檢查：心電圖、磁共振成像（MRI）等檢查；血常規(guī)及生化常規(guī)，肝、腎功能，小便，大便常規(guī)等。以此來排除軀體疾病或器質性病變而引起的嘔吐癥狀。
• 心理測試檢查：利用進食障礙調查表評估患者的進食障礙相關的心理特點和行為特征。

本病會影響患者的正常生活，但可以通過心理干預及服用藥物進行治療。

心理干預

• 認知行為治療：幫助患者正確認識自身疾病，向患者解釋疾病的起因和病理心理機制，幫助患者理解嘔吐是不良情緒反應的表達方式之一，了解自己內(nèi)在情緒的沖突與矛盾，領悟自己的癥狀與人格形成的癥結，明確自身無明確器質性病變。
• 厭惡治療：采用條件反射的方法，把嘔吐的行為與不愉快的或者懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件反射，以消退嘔吐行為。
• 陽性強化：通過及時獎勵良好的行為，忽視或淡化嘔吐行為，以消退癥狀。

藥物治療

根據(jù)患者嘔吐輕重及化驗檢查水電解質等結果，進行對癥支持治療，如維生素等。小劑量舒必利靜脈滴注對嘔吐有效，具有抗焦慮作用的藥物，如抗抑郁劑、抗焦慮藥均對癥狀也有一定幫助。

• 應該根據(jù)自身體重情況調整飲食結構，各種營養(yǎng)素應搭配均衡。
• 應進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，使腸胃功能能夠適應。
• 應按計劃進食，避免暴飲暴食，導致不良后果。

• 應注意生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣。
• 應該加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間，增強抵抗力。
• 應積極調節(jié)焦慮、抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自尊心和對生活的信心。

神經(jīng)性嘔吐呈慢性、反復發(fā)作性病程，易被容易引起緊張、不快情緒和內(nèi)心沖突的社會心理因素誘發(fā)。總體預后良好。