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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎往往好發(fā)于頸部、肘部、腳踝、內(nèi)眼角等，表現(xiàn)為瘙癢性的、扁平的苔蘚樣紅斑。神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，特別是心情不好、焦慮時(shí)更容易加重。因?yàn)檫@個(gè)皮炎和我們的情緒關(guān)系很大，皮膚本來(lái)和神經(jīng)系統(tǒng)就息息相關(guān)，很多人得這個(gè)病都是受到精神因素的影響，壓力大、失眠、焦慮、緊張等情緒都會(huì)誘發(fā)或者加重病情。此外，搔抓這個(gè)壞習(xí)慣會(huì)讓皮膚持續(xù)受到刺激，導(dǎo)致炎癥加劇和病情反復(fù)。要想有效控制病情，就得多休息，放松心情，不要讓自己太累。癢的時(shí)候千萬(wàn)別抓，越抓越癢越重，形成惡性循環(huán)?？梢远唐趦?nèi)擦一點(diǎn)激素藥膏。發(fā)病部位不同，可以選擇盧米松、優(yōu)唑爾等，如果癥狀嚴(yán)重，加用抗組胺藥，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，切記，保持好心情才是對(duì)抗神經(jīng)性皮炎的關(guān)鍵所在。我是秦醫(yī)生。 歡迎關(guān)注。01月21日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 你有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這樣的難言之隱，如果有一天，你突然發(fā)現(xiàn)，“哎，陰囊、會(huì)陰或肛周皮膚，突然起了一塊類似癬一樣的東西，好癢?。 卑W了抓，抓了癢，引起“瘙癢—搔抓—瘙癢”惡性循環(huán)，這多半是“神經(jīng)性皮炎”在作祟。一．什么是神經(jīng)性皮炎？神經(jīng)性皮炎，又稱為慢性單純性苔蘚，是一種常見(jiàn)的皮膚病，其特點(diǎn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化。這種皮膚病通常發(fā)生在頸部、上眼瞼、雙側(cè)肘部、腰骶部、手腕、手臂、腿或外陰等部位，多見(jiàn)于成年人，兒童一般不發(fā)病。二.神經(jīng)性皮炎為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？會(huì)傳染嗎？該病不傳染,也不遺傳，但本病病因不明確，搔抓和摩擦是誘發(fā)本病導(dǎo)致苔癬樣變的重要條件,造成愈抓愈癢,愈癢愈抓,愈抓愈厚的惡性循環(huán)。精神因素：情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、思慮過(guò)度、焦慮不安、勞累、睡眠欠佳等均可使病情加重和反復(fù)；打這個(gè)比方是要說(shuō)明神經(jīng)性皮炎就是類似于醞釀雞皮疙瘩一樣，只是內(nèi)里的感覺(jué)不同而已，其中蘊(yùn)含著煩躁心理。飲食因素：不健康的飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒等）、酗酒、抽煙等，可能對(duì)皮膚造成刺激，導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)。此外，某些食物過(guò)敏或不耐受也可能與神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)有關(guān)。外界刺激：皮膚受到局部刺激，如衣物摩擦、日曬、昆蟲叮咬、過(guò)敏原、化學(xué)物質(zhì)、粉塵、氣候變化等，都可能導(dǎo)致皮膚受損，從而引發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎。不良生活習(xí)慣：過(guò)度洗澡、使用刺激性皮膚護(hù)理產(chǎn)品、長(zhǎng)時(shí)間暴露在干燥環(huán)境（如空調(diào)或暖氣）中，都可能使皮膚失去正常的保護(hù)功能，增加神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素：某些基因變異可能會(huì)增加個(gè)體對(duì)刺激的敏感性，從而導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。三.神經(jīng)性皮炎臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①年齡：青年及成年人多見(jiàn)，老年人較少見(jiàn)，兒童一般不發(fā)病。②皮疹的演變過(guò)程：起初發(fā)病時(shí)，患者皮膚僅有瘙癢感，而無(wú)皮疹發(fā)生。經(jīng)常搔抓或摩擦后，出現(xiàn)粟粒大的丘疹，頂端扁平，呈圓形或多角形，散在分布。丘疹逐日增多，密集，融合，形成皮紋加深和皮嵴隆起的苔蘚樣變。可呈淡紅色、黃褐色或正常膚色，也可有色素沉著。皮疹上覆有鱗屑，邊界清楚，周邊有散在扁平的丘疹。皮疹可能融合成斑片狀，斑片的數(shù)目不定、大小不等，呈圓形或不規(guī)則形。皮疹表面多干燥，無(wú)明顯滲液，可因搔抓而有抓破、出血點(diǎn)或血痂。③好發(fā)部位：本病好發(fā)于頸后及頸兩側(cè)、肘窩、窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕部、脛前和踝部等部位，但其他部位亦可發(fā)生。④自覺(jué)癥狀：本病常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，每到夜晚時(shí)，瘙癢癥狀更加明顯，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎更表現(xiàn)為奇癢難忍，可嚴(yán)重影響工作與睡眠。搔抓后，可出現(xiàn)表皮剝脫及血痂。⑤病程：慢性病程，常多年不愈，治療后也易復(fù)發(fā)。該病是慢性過(guò)程，時(shí)輕時(shí)重,一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期:靜止期,表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。進(jìn)行期，炎癥顯著,浸潤(rùn)明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。退行期，浸潤(rùn)輕微，皮損變薄，傾向愈合。四.神經(jīng)性皮炎怎么治療？關(guān)鍵是止癢神經(jīng)性皮炎治療的核心目標(biāo)是打破“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環(huán)。所以，第一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，那就是：不要抓！千萬(wàn)管住手，不要抓??！總之；一是管住手別撓，管住心別煩；二是要求平靜地受著。1一般治療①要耐心、細(xì)致地向患者說(shuō)明治療的目的，囑患者避免搔抓、有力地摩擦及反復(fù)熱水燙洗，鹽水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止癢。搔抓或用熱水燙等方法只能起到暫時(shí)止癢的作用，數(shù)十分鐘或1～2h后又會(huì)出現(xiàn)瘙癢感，而且還會(huì)加重皮膚的干燥或肥厚而出現(xiàn)瘙癢加劇的現(xiàn)象。同時(shí)囑患者避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。②詢問(wèn)患者消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如有便秘，應(yīng)及時(shí)糾正；飲食要有規(guī)律。有的患者便秘糾正后，瘙癢癥狀可以緩解。若皮損區(qū)或皮膚的其他部位有感染病灶時(shí)，要使用抗生素軟膏適當(dāng)治療，如紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏、百多邦等。有深部感染時(shí)，積極治療感染病灶。③大部分病程較長(zhǎng)的患者伴有神經(jīng)衰弱癥狀，患者因瘙癢而影響睡眠，睡眠不佳又產(chǎn)生煩躁而加劇瘙癢癥狀，對(duì)于這些患者，可用鎮(zhèn)靜劑及抗組胺藥物，如撲爾敏8mg口服，3次/d；苯海拉明20mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗組胺新藥，如地氯雷他啶5mg口服，1次/d；西替利嗪10mg口服，1次/d等。每個(gè)病人對(duì)不同的抗組胺藥可能產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可根據(jù)臨床效果調(diào)整用藥，選擇有效的抗組胺藥物。應(yīng)用1種抗組胺藥物療效不理想時(shí)，可選擇2～3種不同類型的抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2皮損區(qū)局部封閉是較常用的方法，一般能取得較好的療效。①苯海拉明局部封閉：苯海拉明25mg，0.5%普魯卡因溶液加至25ml或2%利多卡因加至5ml，皮損處皮下浸潤(rùn)注射，隔日1次。②皮質(zhì)類固醇激素局部封閉：可選用地塞米松或強(qiáng)的松龍，并加入適量鹽酸普魯卡因，作局部皮損區(qū)下封閉。需強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)的松每次用量一般不超過(guò)25mg，2次/周?；?%苯甲醇液2～4ml患區(qū)皮下注射，1次/周，3～5次為1個(gè)療程。一般選擇曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮損及周圍皮膚，約每cm2注射0.2~0.5ml，至皮損腫脹或發(fā)白。較大皮損，四周多方位多次注射。間隔14天，重復(fù)注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌證，尤其封閉處皮損可能出現(xiàn)萎縮、色素變化等。3靜脈封閉泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎用局部封閉難以達(dá)到理想的效果?？尚徐o脈封閉，如用0.25%普魯卡因注射液（用藥前要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可以應(yīng)用）100ml加維生素C0.5～1.0g靜脈滴注，1次/d，10～15天為1個(gè)療程。4外用藥治療可選用各種含糖皮質(zhì)激素類藥物（如氟羥氫化潑尼松、醋酸氟輕松、地塞米松、氟氫考的松）的乳劑、軟膏及二甲基亞砜液、涂膜劑及氣霧劑等外用。對(duì)長(zhǎng)期苔蘚樣變嚴(yán)重、皮損肥厚顯著者可用皮質(zhì)類固醇激素制劑封包治療，效果會(huì)更顯著。需要注意的是，長(zhǎng)期外用皮質(zhì)激素類藥物或封包療法可能引起局部皮膚感染，尤其是已經(jīng)有破潰的皮損。選用各種焦油類藥物配成5%～20%的乳劑、酊劑、糊劑或軟膏外用。5物理療法可用淺層X(jué)線照射，32P、30Sr敷貼、液氮冷凍、超短波、梅花針局部彈刺或針刺療法。此外磁療、蠟療以及礦泉治療等，均能收到較好的效果。五.神經(jīng)性皮炎如何預(yù)防復(fù)發(fā)？神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)率很高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。以下是一些預(yù)防神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)的建議：保持皮膚清潔保持皮膚清潔是預(yù)防神經(jīng)性皮炎的關(guān)鍵。在冬季，皮膚容易干燥，因此建議使用溫和的清潔產(chǎn)品，并注意保濕。此外，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，以免刺激皮膚。避免過(guò)度搔抓過(guò)度搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚破損和感染，從而加重神經(jīng)性皮炎的癥狀。因此，患者應(yīng)該避免過(guò)度搔抓，尤其是在冬季皮膚干燥的情況下。避免接觸過(guò)敏原某些物質(zhì)可能會(huì)引起神經(jīng)性皮炎的癥狀加重，例如化妝品、某些食物等。因此，患者應(yīng)該盡量避免接觸這些過(guò)敏原，以減輕癥狀。保持良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防神經(jīng)性皮炎非常重要。患者應(yīng)該保持充足的睡眠、飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。調(diào)整情緒和壓力情緒和壓力也是神經(jīng)性皮炎的常見(jiàn)誘因之一。因此，患者應(yīng)該盡量調(diào)整自己的情緒和壓力，可以通過(guò)鍛煉、冥想、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)放松身心。重點(diǎn)提示臨床上大多重癥銀屑病患者都是早期治療不及時(shí)、不規(guī)范引起的。作為一名醫(yī)生，我呼吁廣大患者接受規(guī)范治療，與醫(yī)生攜手共同應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。同時(shí)，我也希望患者家庭和社會(huì)各界能夠給予患者更多的關(guān)愛(ài)和支持，共同推動(dòng)神經(jīng)性皮炎規(guī)范診療的進(jìn)程。2024年12月07日561
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎是慢性皮膚炎癥疾病，又稱慢性單純性苔癬，以皮膚劇烈瘙癢和皮膚呈苔癬樣變狀為主要特征。 神經(jīng)性皮炎的病因極其復(fù)雜多樣化，具體病因尚不明確，一般認(rèn)為與心情焦慮、緊張急躁、過(guò)度勞累、憂郁等精神因素有關(guān)。 內(nèi)分泌失調(diào)、腸道功能絮亂、局部皮膚刺激、飲食、日曬、過(guò)度清洗、化學(xué)系物質(zhì)刺激等原因也會(huì)加重病情或誘發(fā)病情。 據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，30-50歲的女性比男性更容易患神經(jīng)性皮炎，尤其是有皮膚病既往史、家族史的人更容易患上神經(jīng)性皮炎。 神經(jīng)性皮炎極其頑固，很難做到徹底根治，治療的目的也是以止癢、降低癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)概率為主。2021年05月04日1976
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 昨天一位奶奶背著兩歲的孫子來(lái)就診，一進(jìn)門我還以為是給孫子看病，一問(wèn)，才知道是奶奶自己看病。問(wèn)她哪里不舒服，回答脖子后面癢癢。抻開(kāi)衣領(lǐng)一看，神經(jīng)性皮炎。問(wèn)她睡眠好嗎？奶奶說(shuō)不好唄，白天看一天孫子，晚上兒子兒媳婦回來(lái)了，她趕緊做飯收拾家務(wù)，洗完衣服都11點(diǎn)了，再帶著孫子睡覺(jué)，孫子晚上還老鬧騰，她也跟著睡不好。哎，又是一位操勞的奶奶呀。若說(shuō)她神經(jīng)性皮炎的原因，還真跟帶孫子關(guān)系很大。 神經(jīng)性皮炎，又名慢性單純性苔蘚，以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌Ｊ裁唇刑μ\樣變，就是皮膚變得像苔蘚一樣肥厚（當(dāng)然不是綠色而是肉色的），是一種皮疹形態(tài)學(xué)的描述，是繼發(fā)性病變，就是抓出來(lái)的。 病因主要與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)，通俗講，就是患者會(huì)有頭暈、失眠、焦慮、煩躁、易怒等神經(jīng)衰弱癥狀。這就是病因。 好發(fā)于耳后、頸部、上眼瞼、肘部、背部、骶部、腘窩等部位，且雙側(cè)對(duì)稱。皮疹形態(tài)非常典型，就是一塊境界清晰的肉色苔蘚，扁平，高出皮面，表面粗糙。伴陣發(fā)性劇癢。（但是癢是一種個(gè)體感覺(jué)，有的人癢的并不厲害） 治療很簡(jiǎn)單，就是止癢，癢就會(huì)抓，抓后會(huì)更癢，越癢越抓越抓越癢，惡性循環(huán)永遠(yuǎn)好不了。外用激素藥膏（鹵米松、皮炎平等）止癢，角質(zhì)剝脫劑（水楊酸、尿素等）去厚皮?？梢詢煞N藥分開(kāi)用，也可以用復(fù)合制劑，只抹一個(gè)就行，簡(jiǎn)單方便患者依從性好。所以我一般推薦患者用醋酸曲安奈德尿素膏（復(fù)合制劑），還便宜。 但是，神經(jīng)性皮炎的治療絕不僅僅是外用藥，這只是短期改善，如果病因不去除，肯定還會(huì)復(fù)發(fā)。睡眠、心情、摩擦搔抓這幾點(diǎn)改不了，就會(huì)反復(fù)發(fā)作。最后再提醒一句：一定控制住手，不要抓！ 這位奶奶臨走時(shí)，我勸她適當(dāng)放手讓兒子兒媳多干干活多帶帶孫子，放松放松好好睡覺(jué)，祝福她有個(gè)安詳舒適的晚年。2020年11月01日1622
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。劇癢，且病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、肘部、眼瞼、骶尾部及會(huì)陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)性。病因一般認(rèn)為與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)?；颊叱Ｓ惺摺┰暌着?、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀。內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶、過(guò)度疲勞、精神緊張及搔抓、日曬、飲酒、機(jī)械物理性刺激等均可促發(fā)本病，使病情加重。治療 局部外用皮質(zhì)類固醇激素，如復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收并避免搔抓。有些也可以聯(lián)合窄波紫外線光療、耳針等輔助治療。嚴(yán)重的病人，可用去炎松或得寶松針局部封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服撲爾敏、西替利嗪等抗組胺藥物，有些人口服多塞平、加巴噴丁效果不錯(cuò)。 雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然應(yīng)該消除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件，甚至有時(shí)能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。在積極止癢的同時(shí)，要特別注意避免搔抓或摩擦刺激，因?yàn)榇驍唷鞍W-抓-癢”的惡性循環(huán)是最重要的。建議勤剪指甲，再抓就只能剁手啦 :-)END2020年04月02日4511
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王遠(yuǎn)志副主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌Ｒ蚱渲委燁B固難愈，中醫(yī)又稱之為“頑癬”。一、病因。目前認(rèn)為神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)精神障礙性皮膚病。因?yàn)榛颊叱０橛心承┥窠?jīng)衰弱的癥狀，比如：焦慮、煩躁、失眠及頭暈等。而搔抓、機(jī)械物理性刺激（如摩擦）、飲酒、日曬、感染、過(guò)度疲勞、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)及胃腸功能紊亂等因素，均可促使病情加重。二、臨床表現(xiàn)。神經(jīng)性皮炎根據(jù)其病變范圍的大小，可分為局限性和播散性。局限性多發(fā)生頸部、肘部、骶尾部、陰囊及肛周等易摩擦部位，常見(jiàn)于青中年患者。而播散性皮損分布范圍較廣，不僅包括上述部位，還累及眼瞼、頭皮及軀干等處，好發(fā)于中老年人。神經(jīng)性皮炎一般以瘙癢起病，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不斷的搔抓，最終導(dǎo)致皮膚增厚，出現(xiàn)苔蘚化。因?yàn)槠漯W劇烈，難以自控，患者往往搔抓不停。從而令患者步入一個(gè)難以擺脫的惡性循環(huán)：越癢越抓，越抓越癢。三、治療。很多患者病急亂投醫(yī)，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。結(jié)果，各種藥物亂用一通，不但沒(méi)達(dá)到治療的目的，反而促使病情加重。因此，明確神經(jīng)性皮炎治療的最終目的是止癢，這一點(diǎn)尤為重要。沒(méi)有絕對(duì)“根治”，只求不再“復(fù)發(fā)”。所以，要控制神經(jīng)性皮炎的病情進(jìn)展，打破“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)，就得從病因入手。首先，心態(tài)要保持樂(lè)觀平和，生活要規(guī)律有序、勞逸結(jié)合，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，盡量避免熬夜、精神緊張、焦慮不安、戒酒、戒辛辣及保持大便通暢等。其次，要減少各種刺激：如硬厚衣物的摩擦、搔抓及過(guò)度的燙洗等。從而走出“越癢越抓，越抓越癢”的惡性循環(huán)。藥物的治療，包括局部治療和全身治療。局部治療可選用外用糖皮質(zhì)激素單方或金紐爾（復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏）等復(fù)方制劑。金紐爾臨床用的比較多，原來(lái)是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所的院內(nèi)自制劑，已經(jīng)使用很多年了。雖然適應(yīng)癥是銀屑病，但由于具有抗炎和抗皮膚角化異常雙重作用，臨床還廣泛用于治療神經(jīng)性皮炎、慢性肥厚性濕疹等多種皮膚病?？梢钥焖贉p輕皮膚炎癥反應(yīng)、皮疹厚度及瘙癢程度。金紐爾見(jiàn)效很快，通常2-3天起效，根據(jù)病情，療程通常在2-3周，皮損顯著改善后改為每晚用藥一次，然后逐漸停藥。無(wú)論是單方激素還是金紐爾這種含有激素的復(fù)方制劑都是臨床不可缺少的治療手段，我們不能濫用激素，也不需要懼怕激素。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理規(guī)范使用激素，能夠避免副作用，發(fā)揮其最大治療作用，這也是我們醫(yī)生做科普的最大目的。除了激素軟膏外，也可使用黑豆餾油軟膏及他克莫司軟膏等；肥厚者可封包治療或給予醋酸曲安奈德注射液等封閉治療。全身治療則以對(duì)癥治療為主，比如抗組胺藥物及鈣劑的止癢治療、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用于神經(jīng)衰弱者及普魯卡因靜脈封閉等。此外，還有各種物理治療（如光化學(xué)療法、紫外線照射及磁療等）、中醫(yī)中藥治療等。 總之，面對(duì)神經(jīng)性皮炎，我們應(yīng)保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不要迷信各種“神藥”，以避免加重病情或?qū)е赂鞣N繼發(fā)性皮炎。2020年02月22日4349
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張濤主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會(huì)復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個(gè)難纏的問(wèn)題？好大夫在線專門請(qǐng)教了北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科張濤大夫。越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢神經(jīng)性皮炎的學(xué)名叫慢性單純性苔蘚，在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅(jiān)硬而有光澤。如果沒(méi)有及時(shí)治療，而是繼續(xù)抓撓，丘疹會(huì)逐漸增多加厚，久而久之融合成片，形如苔蘚，醫(yī)學(xué)上也稱為“苔蘚樣變”。很多神經(jīng)性皮炎的患者會(huì)陷入惡性循環(huán)，即越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢。神經(jīng)性皮炎皮膚也發(fā)“神經(jīng)病”那為什么會(huì)得神經(jīng)性皮炎呢？和神經(jīng)因素有關(guān)嗎？的確如此，神經(jīng)性皮炎的患者發(fā)病前都有失眠、煩躁、焦慮不安等神經(jīng)衰弱癥狀，大多數(shù)患者發(fā)病與生活應(yīng)激刺激有關(guān)，比如：加班熬夜、考試壓力等等。如果此時(shí)皮膚干燥，會(huì)加大皮膚敏感性，在這種情況下，身體某些部位和衣物發(fā)生反復(fù)摩擦刺激，就可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。當(dāng)然，每種疾病的發(fā)生，都可能和身體其他機(jī)能發(fā)生變化有關(guān)，剛才說(shuō)到的是神經(jīng)紊亂，其他還有內(nèi)分泌的變化，腫瘤的發(fā)生，胃腸道有問(wèn)題，都可能使皮膚出現(xiàn)一些改變，診斷神經(jīng)性皮炎之前，也要先排除這些情況。沒(méi)有絕對(duì)“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對(duì)于神經(jīng)性皮炎來(lái)說(shuō)，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會(huì)發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計(jì)較，有壓力及時(shí)宣泄出來(lái)，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤(rùn)，時(shí)常涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤(rùn)，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn)，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會(huì)再騷擾你！本文系張濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2014年10月17日45383
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2010年12月11日51944
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黃懿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 患者：您好，我的小腿表面皮膚曾做過(guò)切割化驗(yàn)是慢性肥厚性皮炎，患處有好幾年了，始終沒(méi)有治愈，天越熱患處越氧，患處表面有點(diǎn)硬，也吃過(guò)一陣中藥有點(diǎn)效果 ，可是到夏天又有點(diǎn)復(fù)發(fā)。上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：你好！從你的描述看，可能還是神經(jīng)性皮炎一類的疾病。神經(jīng)性皮炎的病因尚不完全清楚，可能與精神緊張、情緒壓力、局部刺激、遺傳傾向等有密切關(guān)系。皮損常對(duì)稱發(fā)作，好發(fā)頸項(xiàng)、眼瞼、四肢伸側(cè)、關(guān)節(jié)伸面、甚至陰囊、肛周也有發(fā)作，瘙癢劇烈，由于過(guò)度搔抓，局部皮膚可以增厚呈苔蘚樣改變，常年不愈或反復(fù)發(fā)作，一般是夏重冬輕。建議在當(dāng)?shù)仄つw科大夫指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锓N類和劑型，根據(jù)部位、面積大小、增厚程度予以涂抹或封包治療、也可以根據(jù)情況選擇局封或小面積冷凍治療，如果瘙癢程度劇烈給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜安眠類藥物。2009年10月11日39226
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晏洪波主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 患者：神經(jīng)性皮炎， 08年9月左右，右腹部發(fā)癢，一天后長(zhǎng)了像丘疹樣的小塊狀，在衛(wèi)生服務(wù)站看大夫，說(shuō)是扁平臺(tái)蘚，用了奈德軟膏，有所好轉(zhuǎn)，10月在它旁邊又長(zhǎng)了塊，再用奈德效果不明顯，一余月沒(méi)有好轉(zhuǎn)，11月又向腋下發(fā)展，到武漢總醫(yī)院看大夫，6號(hào)診室，感覺(jué)那個(gè)醫(yī)生不是很好，只是非常簡(jiǎn)單的看了下子，就開(kāi)藥了，我多問(wèn)了兩句，沒(méi)有回答我，說(shuō)是神經(jīng)性皮炎，開(kāi)了三盒5G的香港產(chǎn)的軟膏和一瓶甘霖洗劑，現(xiàn)在全身主要是肚子上和腰上有6處，晚上非常癢，不知如何是好。 深切希望能得到徹底根治。廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院皮膚科晏洪波： 神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病 又叫慢性單純苔蘚。它的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)，一般認(rèn)為本病的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，如大腦皮層興奮和抑制過(guò)程平衡失調(diào)，精神緊張、過(guò)度疲勞、失眠、焦慮、抑郁，以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病。此外，搔抓、摩擦、日光照射、多汗或其他機(jī)械性刺激因素亦常易促發(fā)之。 所以，神經(jīng)性皮炎治療方面去除不良精神刺激至關(guān)重要?；颊邞?yīng)消除精神緊張、焦慮情緒，注意生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。限制酒類及辛辣刺激食物，避免局部刺激，如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。配合適當(dāng)?shù)闹委煟膊】傻玫骄徑?。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦含有皮質(zhì)類固醇激素的軟膏，涂擦皮炎寧酊藥水，或貼用膚疾寧貼膏，皆有效果。嚴(yán)重的病人，局部可用淺度X線照射，或用同位素鍶90貼敷，有效。如局部有紅腫感染，則需加用抗生素治療。2009年02月11日54535
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