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2019年02月15日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎，又叫慢性單純性苔蘚，臨床上非常常見，本病主要和精神因素有關(guān)，如工作學(xué)習(xí)生活壓力、緊張、焦慮、心情不佳等導(dǎo)致局部或全身皮膚上出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，隨之不斷搔抓刺激，導(dǎo)致皮膚肥厚形成“老樹皮”樣的苔蘚化。這種“瘙癢-搔抓”的不斷循環(huán)，導(dǎo)致了本病的久治不愈和反復(fù)發(fā)作。 只要手能抓到的部位都可以發(fā)病，多為對(duì)稱出現(xiàn)，尤其是上眼瞼、耳后、脖子、肘部、手指背、踝部、小腿、骶尾部等最常見。這些部位先有瘙癢，不自覺的搔抓刺激，抓后開始出現(xiàn)扁平丘疹，脫屑，皮紋加深，融合成老樹皮樣的斑塊，偶有出血、破潰、結(jié)痂等。 臨床診斷和治療，一般不難，但是如何預(yù)防復(fù)發(fā)就顯得極為重要。 神經(jīng)性皮炎分為局限型和泛發(fā)型：局限型外用激素藥膏或復(fù)方制劑藥膏就可以控制，對(duì)于瘙癢嚴(yán)重或泛發(fā)型患者，則在外用基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服抗過敏藥或中藥，也可以配合窄波紫外線光療和藥浴治療。 預(yù)防：平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，作息規(guī)律，放松心情，凡事看開想開，避免緊張、勞累和不自覺的搔抓刺激，切斷“癢-抓-癢”循環(huán)，但是臨床上發(fā)現(xiàn)很多患者很難戒掉，因?yàn)樯ψナ且环N享受，抓爛了、出血了，就痛苦了，后悔了，再癢，又控制不住去抓、去享受，導(dǎo)致上癮，戒掉太難。另外建議患者朋友當(dāng)實(shí)在癢的不行，想抓的時(shí)候，多回想曾經(jīng)的痛，同時(shí)可以用冷毛巾敷幾分鐘即可緩解，或者外用藥物。 切記：享受是痛苦的開始！且抓且珍重！ 注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍和本人參與主編的皮膚科圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日13293
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孫曉輝主任醫(yī)師 北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚性病科 1、本病初發(fā)時(shí)，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。 2、神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側(cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎；若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。 3、自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。 4、本病為慢性經(jīng)過，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。2010年01月26日31030
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黃懿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 患者：您好，我的小腿表面皮膚曾做過切割化驗(yàn)是慢性肥厚性皮炎，患處有好幾年了，始終沒有治愈，天越熱患處越氧，患處表面有點(diǎn)硬，也吃過一陣中藥有點(diǎn)效果 ，可是到夏天又有點(diǎn)復(fù)發(fā)。上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：你好！從你的描述看，可能還是神經(jīng)性皮炎一類的疾病。神經(jīng)性皮炎的病因尚不完全清楚，可能與精神緊張、情緒壓力、局部刺激、遺傳傾向等有密切關(guān)系。皮損常對(duì)稱發(fā)作，好發(fā)頸項(xiàng)、眼瞼、四肢伸側(cè)、關(guān)節(jié)伸面、甚至陰囊、肛周也有發(fā)作，瘙癢劇烈，由于過度搔抓，局部皮膚可以增厚呈苔蘚樣改變，常年不愈或反復(fù)發(fā)作，一般是夏重冬輕。建議在當(dāng)?shù)仄つw科大夫指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锓N類和劑型，根據(jù)部位、面積大小、增厚程度予以涂抹或封包治療、也可以根據(jù)情況選擇局封或小面積冷凍治療，如果瘙癢程度劇烈給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜安眠類藥物。2009年10月11日39226
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