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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，我為什么會(huì)得這個(gè)皮膚病呀？”“醫(yī)生，我是不是因?yàn)槊庖吡Σ睢薄搬t(yī)生，我是不是濕毒很重？”“醫(yī)生，我是不是因?yàn)槌粤诉@個(gè)，所以才有這個(gè)病？”“醫(yī)生，我是不是內(nèi)分泌紊亂”“醫(yī)生，我的皮膚要怎樣保養(yǎng)呀？”為什么皮膚病老是反復(fù)發(fā)作？看這篇文章就知道以上問(wèn)題是門(mén)診中患者問(wèn)廖列輝主任最多的問(wèn)題，由于門(mén)診無(wú)法詳細(xì)解答，所以今天通過(guò)文章詳細(xì)闡述，并結(jié)合他在皮膚病臨床二十多年的經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人理解，希望能給各位“愛(ài)膚”人士一點(diǎn)幫助。廖列輝主任認(rèn)為皮膚病當(dāng)中，主要分為免疫功能異常（包括低下、亢進(jìn)、紊亂）以及內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)的疾病，故從這兩個(gè)基本致病機(jī)理的影響因素來(lái)展開(kāi)說(shuō)明：皮膚病致病機(jī)理的兩大因素影響因素一：睡眠1、熬夜、睡眠質(zhì)量差會(huì)引起諸多疾病：許多內(nèi)分泌失調(diào)的疾?。畀?、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)）、免疫功能紊亂疾?。ㄣy屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等）的產(chǎn)生與治療都與睡眠息息相關(guān)2、熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能紊亂：若生活節(jié)奏都亂七八糟，人體系統(tǒng)機(jī)能自然會(huì)變亂。3、熬夜會(huì)引起“虛火”： 以痤瘡為例子，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡大多因?yàn)楦鞣N“火”所致，而就像燒烤一樣，火在下面燒，肉在上面烤，就產(chǎn)生面部“疙瘩”（痤瘡）；而西醫(yī)認(rèn)為痤瘡大多數(shù)是體內(nèi)雄性激素異常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。4、為什么有些人熬夜沒(méi)事：每個(gè)人機(jī)體調(diào)節(jié)能力不一樣，只是暫時(shí)沒(méi)事，但長(zhǎng)期的熬夜總有突破身體承受能力的那一天。這種平衡一旦被打破，帶來(lái)的勢(shì)必是漫長(zhǎng)的修復(fù)過(guò)程，甚至一發(fā)不可收拾。如黃褐斑、脂溢性脫發(fā)、蕁麻疹等等 。5、早睡睡好的時(shí)候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。許多病患都深有體會(huì)：早睡睡好的時(shí)候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。因?yàn)樵缢?、睡好是身體“養(yǎng)精蓄銳”的過(guò)程。每天攝入的食物也需要睡眠為基礎(chǔ)才能有效吸收。為什么皮膚病老是反復(fù)發(fā)作？看這篇文章就知道影響因素二：緊張和抑郁、壓力1、緊張和抑郁會(huì)加重疾?。哼@些在銀屑病的發(fā)病和加重方面起著一定的作用。神經(jīng)性皮炎、銀屑病和慢性蕁麻疹等十余種皮膚病與心理因素密切相關(guān)。心理因素會(huì)引起皮膚生理的變化而發(fā)生皮膚疾患，并影響某些皮膚病的預(yù)后。2、疾病疼痛和瘙癢影響患者心理：皮膚病疼痛或瘙癢發(fā)作時(shí)常導(dǎo)致患者寢食難安，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)焦慮和抑郁傾向，甚至有自殺傾向。對(duì)于這些心理不夠強(qiáng)大，對(duì)待現(xiàn)實(shí)悲觀，沒(méi)有了精氣神、嚇得失魂落魄的人，機(jī)體簡(jiǎn)直一盤(pán)散沙，何來(lái)免疫力？?jī)?nèi)分泌又談何平衡？所以，這是一個(gè)相互影響的惡性循環(huán)。3、壓力過(guò)大會(huì)影響大腦神經(jīng)的激素分泌功能：長(zhǎng)期在緊張、高強(qiáng)度的狀態(tài)下，易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，并會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)功能。另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，繁重的任務(wù)總會(huì)影響心情，導(dǎo)致有些人心情低落，更有甚者，導(dǎo)致失眠。這就回到上述兩點(diǎn)了。改善皮膚方法改善皮膚方法一 ：保護(hù)腸胃不少蕁麻疹患者都伴隨胃腸功能紊亂現(xiàn)象。調(diào)理腸胃要注意幾方面，飲食是患者最關(guān)心的問(wèn)題，很多患者把疾病認(rèn)為是進(jìn)食了某某食品導(dǎo)致，那下面詳細(xì)說(shuō)一下飲食問(wèn)題。1、少食辛燥食品：如燒雞、燒鴨、烤肉等、酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物、生冷的食物要盡量少吃。上火的人也不建議飲酒。過(guò)多進(jìn)食辛燥食品肯定會(huì)對(duì)內(nèi)分泌疾病產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)認(rèn)為，這些“發(fā)物”很容易產(chǎn)生“胃火”，胃火往上燒就形成本病。西醫(yī)認(rèn)為：這些食物容易提升雄性激素從而容易誘發(fā)本病。又如“蕁麻疹”，部分人群進(jìn)食海鮮會(huì)發(fā)病，這是因?yàn)楫愋缘鞍椎日T導(dǎo)組胺釋放而致病。2、少食含添加劑、激素、抗生素的食物：由于現(xiàn)在大量食品添加劑、激素、抗生素等的濫用，而患者恰恰對(duì)這些成分敏感，往往就誤以為對(duì)這些食物過(guò)敏了。因此將皮膚病與飲食簡(jiǎn)單的對(duì)等為因果關(guān)系是不合理的。3、營(yíng)養(yǎng)均衡：如果高度懷疑生物因素，在條件允許下，建議最好應(yīng)先做過(guò)敏原檢測(cè)，以免眉毛胡子一把抓引起營(yíng)養(yǎng)不良，有引發(fā)新的疾病。4、飲食規(guī)律：三餐定時(shí)、定量、不暴飲暴食。5、以素食為主，葷素搭配：需常吃蔬菜和水果，以滿足機(jī)體需求和保持大便通暢。6、免疫力下降所致疾病與進(jìn)食食物關(guān)系不大：比如帶狀皰疹是由于機(jī)體免疫力下降所致，這與雞、鵝、鴨、魚(yú)就沒(méi)關(guān)系，總不能說(shuō)是這些食品引起免疫力下降。7、保持良好的情緒：不良情緒可導(dǎo)致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等。8、注意冷暖：俗話說(shuō)“十個(gè)胃病九個(gè)寒”。這的確是經(jīng)驗(yàn)之談，因此注意冷暖十分重要。9、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當(dāng)鍛煉能增加胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，消化液分泌增加，促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，并能改善胃腸道本身的血液循環(huán)，促進(jìn)其新陳代謝，推遲消化系統(tǒng)的老化。改善皮膚方法二：護(hù)膚品的合理使用1、不宜天天使用。365天天使用，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)必引起皮膚本身的潤(rùn)膚功能退化或喪失，從而導(dǎo)致對(duì)護(hù)膚品依賴；更糟糕是，護(hù)膚品里都會(huì)有香精、防腐劑等化學(xué)成分，長(zhǎng)期使用容易過(guò)敏必須停用。但若面部自身潤(rùn)膚功能已經(jīng)喪失，嚴(yán)重的就會(huì)引起潮紅、腫脹、干燥、脫屑等。2、不要選擇在短時(shí)間內(nèi)快速見(jiàn)效的產(chǎn)品。在美白祛斑類護(hù)膚品中，有些可在短時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)效。這類護(hù)膚品里基本添加激素、重金屬如汞鉛之類，其結(jié)果是一時(shí)之快釀出大禍如黑變病甚至皮膚癌等。3、護(hù)膚品適當(dāng)使用，嚴(yán)寒干燥的日子，適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)潤(rùn)膚霜是無(wú)可厚非的；但一般狀況下就應(yīng)該盡量不用而讓皮膚自我調(diào)節(jié)。4、絕對(duì)不能使用含有激素、重金屬的產(chǎn)品。激素產(chǎn)品幾乎防不勝防，很多護(hù)膚品商品名聽(tīng)上去都像純天然不添加任何人工制劑的放心產(chǎn)品，實(shí)則不然。一般來(lái)說(shuō)，在短時(shí)間內(nèi)起效非?？斓漠a(chǎn)品很多都是含有激素，又或者使用過(guò)程中面部出現(xiàn)較密集閉合性粉刺等，需警惕！??！改善皮膚方法三：釋放壓力1、保持樂(lè)觀積極向上的生活態(tài)度：生活中，樂(lè)觀積極的人往往斗志昂揚(yáng)、朝氣蓬勃，他們也很少會(huì)生病，這就是中醫(yī)所謂的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這些笑口常開(kāi)、咸魚(yú)白菜也好好味的人氣色通常比較好，這是他們氣血調(diào)和，肌膚得養(yǎng)的表現(xiàn)。2、培養(yǎng)興趣：業(yè)余生活慢節(jié)奏，比如打打太極拳、釣魚(yú)、下棋之類舒緩壓力的愛(ài)好，對(duì)于緩解皮膚癥狀是大有裨益。最后，其他不可抗力如理化因素的影響。比如氣候突變、大熱、大寒、大燥，以及強(qiáng)烈紫外線燈，都可直接影響到皮膚病的形成。所以，應(yīng)當(dāng)做到能免則免，以預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則。2019年10月30日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多的這個(gè)神經(jīng)性皮炎的患者就是每次就告訴他們這個(gè)一定不要去熬夜，不要去就高度緊張，精神壓力大，這種情況，但是很多患者他就是做不到，呃，每次他都來(lái)發(fā)了每次都會(huì)來(lái)埋怨醫(yī)生，而這個(gè)大夫你這個(gè)呃給我用的藥效果不好，哎，現(xiàn)在又發(fā)了又漲了，我每次就問(wèn)他，你平時(shí)作息怎么樣，他們就會(huì)告訴你這個(gè)熬夜經(jīng)常就是很晚了都不睡，甚至有的是工作問(wèn)題，有的是就是玩手機(jī)，熬夜或者夜生活豐富，所以這個(gè)時(shí)候給他找到原因了有很大的一部分，他聽(tīng)了我的建議就很快就會(huì)好起來(lái)，稍微用點(diǎn)藥膏擦擦特別癢了，吃點(diǎn)藥，不要去揉搓這個(gè)位置很快就是胳膊里邊就好了，為了防止它復(fù)發(fā)，我個(gè)人還是建議大家一定要不要熬夜要精神放松，哎，作息有規(guī)律，這樣才能保證它減少它的復(fù)發(fā)次數(shù)，甚至有的人治好了以后可以很久都不復(fù)發(fā)。2019年06月30日1232
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2017年04月19日11011
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秦明珠副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院 皮膚性病科 概述神經(jīng)性皮炎顧名思義和精神、情緒因素有關(guān)系，好發(fā)于成年入，男性比女性多見(jiàn)，腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者多見(jiàn)，生活繁忙不規(guī)律的人尤其容易發(fā)病。 本病以劇癢和苔蘚化為特征，且病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、前臂伸側(cè)、骶尾部及會(huì)陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)型。 病因雖然病因尚不十分明了，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與體內(nèi)的精神神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。皮膚也會(huì)表達(dá)人們的情緒變化，無(wú)論是過(guò)度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁還是羞辱，都可以引起神經(jīng)性皮炎的發(fā)生或促使神經(jīng)性皮炎的發(fā)展。生活環(huán)境的變更與生活無(wú)規(guī)律、飲食刺激性食物與不良嗜好（抽煙、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣領(lǐng)的摩擦）以及過(guò)敏體質(zhì)均可誘發(fā)本病并使其加重或復(fù)發(fā)。但肛門(mén)周?chē)芭躁幉可窠?jīng)性皮炎則應(yīng)排除蟯蟲(chóng)及陰道滴蟲(chóng)或霉菌感染。 治療及護(hù)理雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然首先應(yīng)該解除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件，甚至有時(shí)能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌煙酒；不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都應(yīng)該有規(guī)律，保證良好的睡眠； 第三、解除容易引起其精神刺激的因素； 第四、開(kāi)導(dǎo)病人，心胸開(kāi)闊，設(shè)法解決矛盾或擺脫自己無(wú)法解決的矛盾。 局部選用皮質(zhì)類固醇激素的霜?jiǎng)?，如果皮膚增厚可以選用軟膏(如復(fù)方氟咪松軟膏)或硬膏(如皮炎靈等)來(lái)加強(qiáng)藥效。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收。嚴(yán)重的病人，局部可用去炎松封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。 如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服抗組胺藥物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜間如果影響睡眠，可以服用撲爾敏、多慮平有嗜睡作用的抗組胺藥物，對(duì)泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎者，可采用大靜封。但在懷孕期間治療以外用藥物為主，盡量少吃藥物。2016年06月07日4443
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