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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 這么多年，但是就是我們這個(gè)病人的話是這樣的，他原來(lái)在外科開(kāi)過(guò)，因?yàn)樗_(kāi)過(guò)幾次了，兩次兩次刀哈，但是呢，就是說(shuō)基本上都用全場(chǎng)內(nèi)壓，現(xiàn)在數(shù)一下全場(chǎng)內(nèi)量已經(jīng)整整20年了，他現(xiàn)在是53歲啊啊20年的全場(chǎng)內(nèi)量是非常非常的一件事情了啊，那且但是呢，也幸虧是因?yàn)樗谌珗?chǎng)里面，所以現(xiàn)在它營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括白蛋白什么都還可以，我們現(xiàn)在做出來(lái)鈣維蛋白有一點(diǎn)點(diǎn)小的活動(dòng)，那其實(shí)白蛋白指么指標(biāo)還可以，不過(guò)呢，這么長(zhǎng)期的全產(chǎn)品，生活質(zhì)量太差了，其實(shí)我們現(xiàn)在也可以用生物制劑，呃，因?yàn)榍懊嬉菜恢睕](méi)有用生物制劑嘛，所以我們患者也希望用生物制劑給他吃，我們今天檢查都做好了，我們希望生物質(zhì)劑取效率以后呢，就讓它慢慢的吃東西，然后我們接著在這里還是完全有可能能夠代替全場(chǎng)的藥，最起碼可以代替部分的缺乏量，生物制劑頂上這個(gè)指標(biāo)好了，那你當(dāng)然就可以吃起來(lái)，因?yàn)槲覀冏钪氐牟∪藖?lái)說(shuō)，全常的藥和生物制劑其實(shí)都兩種，都是治療方法，放什么定位要根據(jù)。 情況，因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)不是說(shuō)疾病不合法，而是生活質(zhì)量好，如果你通過(guò)打生物制劑，尤其是副作用小的生物制劑，它能夠比較好了，那你全腸的營(yíng)養(yǎng)就可以改成部分腸的營(yíng)養(yǎng)，甚至可以不用營(yíng)養(yǎng)液，所以這這個(gè)是一2023年06月04日
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 “身體是每個(gè)人的神殿,不管里面供奉的是什么，都應(yīng)該好好保持它的強(qiáng)韌、美麗和清潔?！贝迳洗簶?shù)說(shuō)。然而，或許對(duì)于厭食癥患者來(lái)說(shuō)，“戰(zhàn)爭(zhēng)是更恰當(dāng)?shù)谋扔??！痹谝允轂槊赖臅r(shí)代里，不少的人執(zhí)著于看不見(jiàn)的脂肪和可能增加的體重，食物是她的仇敵，卻在暴食時(shí)帶給她安慰。對(duì)食物的“沉溺”與“節(jié)制”反反復(fù)復(fù)。神經(jīng)性厭食癥，這真的不是什么好玩又酷炫的事，我曾見(jiàn)過(guò)不少的來(lái)訪形體消瘦，皮包骨頭……頭發(fā)大把大把的掉，還伴有各種衰竭癥狀，心理也陷入了抑郁狀態(tài)，和你想象的“弱柳扶風(fēng)”林妹妹的形象完全不同。晚上睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常被自己咯醒，看著別人吃飯那么香，自己怎么努力連根菜葉都咽不下去，生吞還會(huì)嘔吐。最痛苦的，莫過(guò)于周?chē)水悩拥难凵窈椭钢更c(diǎn)點(diǎn)。在今天的文章中，我將介紹什么是神經(jīng)性厭食癥。神經(jīng)性厭食癥的英文是anorexia nervosa，屬于一種進(jìn)食障礙以及精神疾病。在任何年齡段、性別的人群都可以出現(xiàn)厭食癥的問(wèn)題，但是發(fā)病率在女性青春期里會(huì)普遍一些。對(duì)于厭食癥患者來(lái)說(shuō)，他們通常會(huì)很努力的控制體重，不管什么時(shí)候都覺(jué)得自己很胖，有多余的脂肪，因此來(lái)控制自己的身材?？刂剖侄伟ǔ苑浅７浅５纳佟⒉煌５倪\(yùn)動(dòng)來(lái)消耗攝取的熱量或者/以及使用藥物來(lái)控制食物攝取。如何患有厭食癥？和很多疾病一樣，厭食癥有多種發(fā)病原因。抑郁癥、酗酒史或者相關(guān)家庭病史會(huì)增加患有厭食癥的幾率。但是，也有很多個(gè)人、社會(huì)和環(huán)境等因素會(huì)增加這個(gè)疾病的發(fā)病率。（1）個(gè)人因素個(gè)人因素包括對(duì)自己的體重、飲食等生活方式的要求。有些人在過(guò)度要求自己、追求所謂的完美的時(shí)候會(huì)變得對(duì)飲食（和自己）越來(lái)越苛刻。任何時(shí)候都不放棄心里的目標(biāo)，對(duì)飲食和身材等話題非常敏感。這樣強(qiáng)迫的個(gè)性從而也增加了厭食癥的發(fā)病率。（2）社會(huì)因素當(dāng)然，現(xiàn)在社會(huì)追求所謂的瘦=美也很有可能是增加發(fā)病率的原因之一。打開(kāi)雜志、電視、社交軟件，這個(gè)社會(huì)仿佛把體重和自律這兩個(gè)詞劃了等號(hào)。如果你夠瘦、夠白、夠纖細(xì)，那么你就有著足夠的自控能力。然而，只要你有了一小塊貌似多余的脂肪，好像大家就會(huì)把焦點(diǎn)放在這上。從而，社會(huì)和周邊的壓力，讓部分人群變得更加控制飲食和體重，一不小心走到了厭食癥上。這個(gè)問(wèn)題在青少年期尤其普遍。發(fā)育的青春期不僅是身體在發(fā)生變化的一個(gè)階段，也是少年少女們逐漸有自己的審美和對(duì)世界看法的一個(gè)時(shí)期。一些扭曲的社會(huì)審美，也會(huì)讓部分人群過(guò)于錯(cuò)誤的控制自己的飲食。當(dāng)然，過(guò)去的生活習(xí)慣（例如不停的節(jié)食、使用錯(cuò)誤的減肥方法）和突然的生活改變（換了新的工作、一些人的離開(kāi)等）也會(huì)變成患有厭食癥的因素之一。厭食癥有什么癥狀？除了以上所說(shuō)的嚴(yán)格控制飲食、用藥、不停地運(yùn)動(dòng)以外，厭食癥患者也有可能有以下癥狀：因?yàn)轶w重的原因拒絕或者故意不吃東西不承認(rèn)自己和食物的關(guān)系扭曲化不承認(rèn)自己餓了不停的看體重、照鏡子、看身上是不是多了一塊肉只吃一類(lèi)食物或者非常定量化的食物慢慢的和社會(huì)斷開(kāi)聯(lián)系，不想和大家一起吃飯失眠等厭食癥會(huì)給身體帶來(lái)怎樣的傷害？體重過(guò)低和長(zhǎng)期節(jié)食而引起的營(yíng)養(yǎng)不良這是最常見(jiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起生育、骨骼、貧血、心血管等疾病。厭食癥的極端就是不吃任何食物，說(shuō)夸張一點(diǎn)就是把自己慢慢的餓死。但是，除了在身體上的問(wèn)題以外，還會(huì)有一些社交上的障礙。例如拒絕和大家一起吃飯、長(zhǎng)期糾結(jié)體重和食物而無(wú)法專(zhuān)注于其他事情、抑郁和焦慮的心情等。如何改善厭食癥？如果你覺(jué)得你有可能患有厭食癥或者你已經(jīng)患有厭食癥了，我真的非常建議尋求醫(yī)療人員的幫助而不是一個(gè)人承擔(dān)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，厭食癥不僅僅是不吃或者嚴(yán)格控制食物，它同時(shí)也是一個(gè)精神上的疾病?？梢詫で髱椭尼t(yī)療人員包括心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士等。由于癥狀的不同恢復(fù)的時(shí)間和治療方法也有區(qū)別，有些人也許只需要門(mén)診看醫(yī)生，然而有些人卻需要長(zhǎng)期住院恢復(fù)。也許你擔(dān)心社會(huì)異樣的眼光而不敢去尋求幫助，然而無(wú)論是心理還是生理健康都同樣的重要。如果你不希望厭食癥癥狀延續(xù)下去，最好的方法就是及時(shí)正視它。另外一個(gè)建議尋求醫(yī)療人員幫助的原因是厭食癥分不同的嚴(yán)重度。有些人也許是體重偏低、每天少量進(jìn)食、大量運(yùn)動(dòng)。在這種情況下，有心理醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的幫助，可以慢慢拾起對(duì)飲食和身材的信心，重新看待和食物的關(guān)系。但是有些人也會(huì)選擇用藥并且身體已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)其他紅燈（例如貧血、骨質(zhì)疏松、減少肌肉等），那么這個(gè)時(shí)候急需醫(yī)生的介入。如果是長(zhǎng)期拒絕進(jìn)食，這樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，需要住院進(jìn)行治療然后再慢慢恢復(fù)飲食。這篇科普其實(shí)僅僅是厭食癥的基礎(chǔ)入門(mén)信息。有些人也許會(huì)說(shuō)“不就吃個(gè)飯嗎？有什么難的?！毕嘈盼遥瑢?duì)于很多厭食癥患者來(lái)說(shuō)每天吃東西就好像是打了一場(chǎng)仗。吃，心里難受，罪惡感重重。不吃，身體慢慢的垮了下去。如果你是一位厭食癥患者，那么我鼓勵(lì)你去慢慢的尋求幫助，按照自己的速度和節(jié)奏走出來(lái)。意識(shí)到需要尋求幫助就已經(jīng)是一個(gè)好的開(kāi)始了，不在乎社會(huì)的眼光很難，可是一輩子都無(wú)法去享受美食和接受自己的身材豈不是讓自己更難受？如果你身邊有厭食癥患者，那么我覺(jué)得我們更需要給他們制造一個(gè)積極向上的環(huán)境。如果對(duì)方不希望以聚餐的形式社交，那么我們完全可以選擇其他活動(dòng)。不要追問(wèn)對(duì)方為什么不吃食物或者一直去評(píng)價(jià)對(duì)方身材和外貌，也許你不能理解對(duì)方，但至少不要再給對(duì)方增加壓力。也許選擇正確并且適合自己的減肥方法很難，但是在這樣的一個(gè)謠言滿處飛的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，想好好吃飯真的是難上加難。2019年11月22日4411
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