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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 這么多年，但是就是我們這個(gè)病人的話是這樣的，他原來在外科開過，因?yàn)樗_過幾次了，兩次兩次刀哈，但是呢，就是說基本上都用全場(chǎng)內(nèi)壓，現(xiàn)在數(shù)一下全場(chǎng)內(nèi)量已經(jīng)整整20年了，他現(xiàn)在是53歲啊啊20年的全場(chǎng)內(nèi)量是非常非常的一件事情了啊，那且但是呢，也幸虧是因?yàn)樗谌珗?chǎng)里面，所以現(xiàn)在它營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括白蛋白什么都還可以，我們現(xiàn)在做出來鈣維蛋白有一點(diǎn)點(diǎn)小的活動(dòng)，那其實(shí)白蛋白指么指標(biāo)還可以，不過呢，這么長(zhǎng)期的全產(chǎn)品，生活質(zhì)量太差了，其實(shí)我們現(xiàn)在也可以用生物制劑，呃，因?yàn)榍懊嬉菜恢睕]有用生物制劑嘛，所以我們患者也希望用生物制劑給他吃，我們今天檢查都做好了，我們希望生物質(zhì)劑取效率以后呢，就讓它慢慢的吃東西，然后我們接著在這里還是完全有可能能夠代替全場(chǎng)的藥，最起碼可以代替部分的缺乏量，生物制劑頂上這個(gè)指標(biāo)好了，那你當(dāng)然就可以吃起來，因?yàn)槲覀冏钪氐牟∪藖碚f，全常的藥和生物制劑其實(shí)都兩種，都是治療方法，放什么定位要根據(jù)。 情況，因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)不是說疾病不合法，而是生活質(zhì)量好，如果你通過打生物制劑，尤其是副作用小的生物制劑，它能夠比較好了，那你全腸的營(yíng)養(yǎng)就可以改成部分腸的營(yíng)養(yǎng)，甚至可以不用營(yíng)養(yǎng)液，所以這這個(gè)是一2023年06月04日
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 “身體是每個(gè)人的神殿,不管里面供奉的是什么，都應(yīng)該好好保持它的強(qiáng)韌、美麗和清潔。”村上春樹說。然而，或許對(duì)于厭食癥患者來說，“戰(zhàn)爭(zhēng)是更恰當(dāng)?shù)谋扔??！痹谝允轂槊赖臅r(shí)代里，不少的人執(zhí)著于看不見的脂肪和可能增加的體重，食物是她的仇敵，卻在暴食時(shí)帶給她安慰。對(duì)食物的“沉溺”與“節(jié)制”反反復(fù)復(fù)。神經(jīng)性厭食癥，這真的不是什么好玩又酷炫的事，我曾見過不少的來訪形體消瘦，皮包骨頭……頭發(fā)大把大把的掉，還伴有各種衰竭癥狀，心理也陷入了抑郁狀態(tài)，和你想象的“弱柳扶風(fēng)”林妹妹的形象完全不同。晚上睡覺時(shí)經(jīng)常被自己咯醒，看著別人吃飯那么香，自己怎么努力連根菜葉都咽不下去，生吞還會(huì)嘔吐。最痛苦的，莫過于周圍人異樣的眼神和指指點(diǎn)點(diǎn)。在今天的文章中，我將介紹什么是神經(jīng)性厭食癥。神經(jīng)性厭食癥的英文是anorexia nervosa，屬于一種進(jìn)食障礙以及精神疾病。在任何年齡段、性別的人群都可以出現(xiàn)厭食癥的問題，但是發(fā)病率在女性青春期里會(huì)普遍一些。對(duì)于厭食癥患者來說，他們通常會(huì)很努力的控制體重，不管什么時(shí)候都覺得自己很胖，有多余的脂肪，因此來控制自己的身材。控制手段包括吃非常非常的少、不停的運(yùn)動(dòng)來消耗攝取的熱量或者/以及使用藥物來控制食物攝取。如何患有厭食癥？和很多疾病一樣，厭食癥有多種發(fā)病原因。抑郁癥、酗酒史或者相關(guān)家庭病史會(huì)增加患有厭食癥的幾率。但是，也有很多個(gè)人、社會(huì)和環(huán)境等因素會(huì)增加這個(gè)疾病的發(fā)病率。（1）個(gè)人因素個(gè)人因素包括對(duì)自己的體重、飲食等生活方式的要求。有些人在過度要求自己、追求所謂的完美的時(shí)候會(huì)變得對(duì)飲食（和自己）越來越苛刻。任何時(shí)候都不放棄心里的目標(biāo)，對(duì)飲食和身材等話題非常敏感。這樣強(qiáng)迫的個(gè)性從而也增加了厭食癥的發(fā)病率。（2）社會(huì)因素當(dāng)然，現(xiàn)在社會(huì)追求所謂的瘦=美也很有可能是增加發(fā)病率的原因之一。打開雜志、電視、社交軟件，這個(gè)社會(huì)仿佛把體重和自律這兩個(gè)詞劃了等號(hào)。如果你夠瘦、夠白、夠纖細(xì)，那么你就有著足夠的自控能力。然而，只要你有了一小塊貌似多余的脂肪，好像大家就會(huì)把焦點(diǎn)放在這上。從而，社會(huì)和周邊的壓力，讓部分人群變得更加控制飲食和體重，一不小心走到了厭食癥上。這個(gè)問題在青少年期尤其普遍。發(fā)育的青春期不僅是身體在發(fā)生變化的一個(gè)階段，也是少年少女們逐漸有自己的審美和對(duì)世界看法的一個(gè)時(shí)期。一些扭曲的社會(huì)審美，也會(huì)讓部分人群過于錯(cuò)誤的控制自己的飲食。當(dāng)然，過去的生活習(xí)慣（例如不停的節(jié)食、使用錯(cuò)誤的減肥方法）和突然的生活改變（換了新的工作、一些人的離開等）也會(huì)變成患有厭食癥的因素之一。厭食癥有什么癥狀？除了以上所說的嚴(yán)格控制飲食、用藥、不停地運(yùn)動(dòng)以外，厭食癥患者也有可能有以下癥狀：因?yàn)轶w重的原因拒絕或者故意不吃東西不承認(rèn)自己和食物的關(guān)系扭曲化不承認(rèn)自己餓了不停的看體重、照鏡子、看身上是不是多了一塊肉只吃一類食物或者非常定量化的食物慢慢的和社會(huì)斷開聯(lián)系，不想和大家一起吃飯失眠等厭食癥會(huì)給身體帶來怎樣的傷害？體重過低和長(zhǎng)期節(jié)食而引起的營(yíng)養(yǎng)不良這是最常見的問題。同時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起生育、骨骼、貧血、心血管等疾病。厭食癥的極端就是不吃任何食物，說夸張一點(diǎn)就是把自己慢慢的餓死。但是，除了在身體上的問題以外，還會(huì)有一些社交上的障礙。例如拒絕和大家一起吃飯、長(zhǎng)期糾結(jié)體重和食物而無法專注于其他事情、抑郁和焦慮的心情等。如何改善厭食癥？如果你覺得你有可能患有厭食癥或者你已經(jīng)患有厭食癥了，我真的非常建議尋求醫(yī)療人員的幫助而不是一個(gè)人承擔(dān)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，厭食癥不僅僅是不吃或者嚴(yán)格控制食物，它同時(shí)也是一個(gè)精神上的疾病。可以尋求幫助的醫(yī)療人員包括心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士等。由于癥狀的不同恢復(fù)的時(shí)間和治療方法也有區(qū)別，有些人也許只需要門診看醫(yī)生，然而有些人卻需要長(zhǎng)期住院恢復(fù)。也許你擔(dān)心社會(huì)異樣的眼光而不敢去尋求幫助，然而無論是心理還是生理健康都同樣的重要。如果你不希望厭食癥癥狀延續(xù)下去，最好的方法就是及時(shí)正視它。另外一個(gè)建議尋求醫(yī)療人員幫助的原因是厭食癥分不同的嚴(yán)重度。有些人也許是體重偏低、每天少量進(jìn)食、大量運(yùn)動(dòng)。在這種情況下，有心理醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的幫助，可以慢慢拾起對(duì)飲食和身材的信心，重新看待和食物的關(guān)系。但是有些人也會(huì)選擇用藥并且身體已經(jīng)開始出現(xiàn)其他紅燈（例如貧血、骨質(zhì)疏松、減少肌肉等），那么這個(gè)時(shí)候急需醫(yī)生的介入。如果是長(zhǎng)期拒絕進(jìn)食，這樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，需要住院進(jìn)行治療然后再慢慢恢復(fù)飲食。這篇科普其實(shí)僅僅是厭食癥的基礎(chǔ)入門信息。有些人也許會(huì)說“不就吃個(gè)飯嗎？有什么難的?！毕嘈盼遥瑢?duì)于很多厭食癥患者來說每天吃東西就好像是打了一場(chǎng)仗。吃，心里難受，罪惡感重重。不吃，身體慢慢的垮了下去。如果你是一位厭食癥患者，那么我鼓勵(lì)你去慢慢的尋求幫助，按照自己的速度和節(jié)奏走出來。意識(shí)到需要尋求幫助就已經(jīng)是一個(gè)好的開始了，不在乎社會(huì)的眼光很難，可是一輩子都無法去享受美食和接受自己的身材豈不是讓自己更難受？如果你身邊有厭食癥患者，那么我覺得我們更需要給他們制造一個(gè)積極向上的環(huán)境。如果對(duì)方不希望以聚餐的形式社交，那么我們完全可以選擇其他活動(dòng)。不要追問對(duì)方為什么不吃食物或者一直去評(píng)價(jià)對(duì)方身材和外貌，也許你不能理解對(duì)方，但至少不要再給對(duì)方增加壓力。也許選擇正確并且適合自己的減肥方法很難，但是在這樣的一個(gè)謠言滿處飛的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，想好好吃飯真的是難上加難。2019年11月22日4410
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