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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 神經(jīng)性厭食在進(jìn)食障礙中絕對(duì)是一個(gè)頑固而可怕的癥狀,目前還沒有任何專門治療藥物,但可以從其他類型藥物中進(jìn)行選擇來(lái)對(duì)癥治療。普瑞巴林就是這樣一種藥物,作為一種治療神經(jīng)病理性疼痛藥物主要作用α2-δ亞基,減少ca內(nèi)流,降低細(xì)胞興奮性而抑制疼痛傳遞,同時(shí)它還有一個(gè)特殊作用,用藥后導(dǎo)致體重增加,與普瑞巴林抑制下丘腦外側(cè)的多巴胺功能從而增加患者食欲有關(guān),導(dǎo)致患者體重增加,類似有研究托吡酯治療厭食癥道理。沒有特效藥那就慢慢找,總有一款適合你,我對(duì)那些“行為治療”“認(rèn)知治療”沒啥信心,除了漫長(zhǎng)、無(wú)休止地、“合理地”從病人身上搜刮money外,看不到啥實(shí)際意義。2024年10月04日
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 對(duì)于需要減肥的人群來(lái)說,間歇性能量限制膳食是一種比較理想的飲食模式。所謂間歇性能量限制膳食,是遵循一定規(guī)律,在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入的飲食模式。通常,在間歇性能量限制的禁食期的能量供給多為正常需求的0~25%。主要方式有隔日禁食法(每24小時(shí)輪流禁食),4∶3法(每周3次,24小時(shí)禁食)或5∶2法(每周非連續(xù)2天禁食,又名“5+2輕斷食”)等。目前,國(guó)際上比較公認(rèn)的是“5+2輕斷食”,指在每周非連續(xù)的2天中每日能量攝入量約為總能量的25%(成年男性和女性分別為600千卡和500千卡),其余5天相對(duì)正常進(jìn)食,以達(dá)到減重目的。與常規(guī)飲食相比,間歇性能量限制模式不僅適用于健康人群減重,還可減輕胰島素抵抗水平,提高胰島素敏感性,改善脂肪代謝。這對(duì)糖尿病的超重或肥胖患者也是相對(duì)安全的,但同時(shí)需關(guān)注降糖藥物的調(diào)整。總之,間歇性能量限制模式對(duì)減重和改善代謝性疾病具有雙重效果。5+2輕斷食是按照一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入的飲食模式。屬于間歇性能量限制飲食法的一種。1周內(nèi)5天正常進(jìn)食,其他不連續(xù)的2天攝取平日膳食1/4的能量,比如每周一、周四輕斷食,其他時(shí)間正常吃,一般斷食日攝入熱量男性600kcal,女性500kcal。輕斷食日優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)(低GI)的食物(蔬菜、燕麥、堅(jiān)果、豆類、水果等),以及高蛋白(蛋類、豆類等)和高膳食纖維(粗糧雜糧、蔬菜等)的食物,以增強(qiáng)飽腹感,減少熱量的總攝入。建議男性每天攝入熱量不超過600kcal,女性不超過500kcal。一天中可正常三餐飲食,也可以選擇只吃一頓。食物的熱量可通過網(wǎng)絡(luò)、微信小程序等途徑查詢,也可以考慮使用代餐固體飲料的方案。在非斷食日,建議每天攝入熱量不超過2000kcal,不是說可以隨便吃,更不要補(bǔ)償性地暴飲暴食。應(yīng)限制高熱量、高脂肪、高糖食品的攝入,垃圾食品,暴食碳水,啤酒烤肉,這些都是不可以的。1.優(yōu)選營(yíng)養(yǎng)密度高、飽腹感強(qiáng)的食物,例如粗糧、奶類、肉類、豆類2.用低卡食物做加餐,來(lái)調(diào)節(jié)饑餓感,例如黃瓜、番茄3.兩餐間喝適量的黑咖啡可以幫助抑制食欲4.多喝水,或者茶飲料、檸檬水等都可以5.輕斷食當(dāng)天不要運(yùn)動(dòng)6.早點(diǎn)睡覺,越晚睡覺越容易想吃東西5+2輕斷食”方案操作簡(jiǎn)單、方便,一周就2天,一般人都可以做到,依從性較好。但輕斷食模式對(duì)于一些特殊人群來(lái)說是不適用的,包括孕婦、哺乳期、備孕期、有經(jīng)期失調(diào)史婦女、糖尿病患者、有低血壓史、未成年人、65周歲以上老年人、體重過輕者、有進(jìn)食障礙者(如暴食癥、厭食癥)和胃腸道疾病患者2022年10月21日
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)性厭食癥的治療包括營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療,心理治療,以及個(gè)體的心理成長(zhǎng)。1. 首先給予營(yíng)養(yǎng)支持,保證生命所需營(yíng)養(yǎng),定時(shí)定量監(jiān)督進(jìn)食。在這個(gè)過程中,爭(zhēng)取患者對(duì)治療的配合,雖然有時(shí)顯得很艱難。2. 藥物治療:藥物可以緩解伴隨的抑郁、煩躁等情緒問題、減少?zèng)_動(dòng)行為以及帶有偏執(zhí)性質(zhì)的體型感知障礙。3. 心理治療對(duì)患者的幫助非常重要,多數(shù)患者內(nèi)心痛苦、空虛。所有注意力都在體重體型上,他們的癥狀通常是心理痛苦的防御方式,帶有繼發(fā)性獲益的功能,無(wú)意識(shí)地回避了令他們更加痛苦的困難。有的是在人際關(guān)系中缺少朋友、尤其是親密關(guān)系里沒有信心;有的是在學(xué)業(yè)上壓力過大;有的是對(duì)自己全面否定;有的是內(nèi)心缺乏安全感,卻極力想控制別人,又很難;有的是父母關(guān)系不穩(wěn)定,吵架或者離異等諸多心理、家庭和社會(huì)因素,都會(huì)誘發(fā)或影響著進(jìn)食障礙的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后,心理咨詢與治療可以聚焦這些心理因素開展工作。4.自我成長(zhǎng):他們?nèi)菀缀雎宰约旱男睦韱栴},而寧可把它歸因于自己的軀體原因。他們誤以為只要身體苗條了,就有信心了,實(shí)則是一種認(rèn)知偏差。需要患者對(duì)心理現(xiàn)象保持好奇與探索,找到影響自己心情的最根本原因,從而面對(duì)和解決,為此方可逐漸走出厭食癥帶來(lái)的煩惱。2020年03月05日
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