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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系感染是泌尿外科的常見病和多發(fā)病，有研究顯示全球每年1.5億人罹患尿路感染，光美國每年就有超過800萬人就診（多為膀胱炎），超過10萬人住院（多為腎盂腎炎），女性發(fā)病率明顯高于男性，每個女性一生中平均會患有癥狀性泌尿系感染1～3次，男性則在50歲以后由于前列腺增生高發(fā)此病。而神經(jīng)源性膀胱患者的尿路感染率更是不容小覷，基本上所有的神經(jīng)源性膀胱患者都有尿路感染問題。泌尿系感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根據(jù)有無基礎疾病，還可分為復雜性和非復雜性尿路感染，還有一種無癥狀性菌尿。泌尿系感染病原菌絕大多數(shù)為大腸埃希菌；治療宜選用毒性低、口服方便、價格低廉的藥物；3日療法：選用阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、口服頭孢菌素、氟喹諾酮類、多西環(huán)素等；7日療法：呋喃妥因；單劑療法：磷霉素氨丁三醇3g；對于一些復雜性的尿路感染，首要治療在于盡可能去除復雜因素，需根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果選用抗菌藥物；口服頭孢菌素類、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氟喹諾酮類，SMZco適用于敏感菌所致感染，療程一般10－14天；孕婦：青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素；對于反復發(fā)作性尿路感染應做到長期預防：非育齡婦女尿路感染半年發(fā)作≥2次或每年發(fā)作≥3次、5歲以下兒童3－4度返流，療程至少半年，絕經(jīng)后婦女陰道局部應用雌激素軟膏，可降低尿路感染的發(fā)生率。除了藥物治療，間歇導尿被國際尿控協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法，間歇導尿可使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復膀胱的收縮功能，還有助于減少神經(jīng)源性膀胱患者的尿路感染幾率。2022年10月05日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 “膀胱起搏器手術后9個多月了，重新恢復自主排尿的生活太好了，不但擺脫了紙尿褲，不用再害怕出門還要帶導尿管，殘余尿量復查結果是15ml。我非常感謝李旭東教授及專家組，是他們讓我重新獲得有尊嚴、高質(zhì)量的生活?！蔽靼彩?6歲的閆女士由于神經(jīng)源性膀胱進行膀胱起搏器手術治療后9個月，9月16日復查時講述。術后9月復查神經(jīng)源性膀胱+急迫性尿失禁，尿急、排尿困難讓她離不開紙尿褲、離不開導尿2021年4月份閆女士開始感冒發(fā)燒，剛開始未做治療，隨后醫(yī)生按照炎癥治療，病情沒有得到改善反而加重，隨后到醫(yī)院查出“自身免疫性腦炎，伴周圍神經(jīng)損傷”。然后就出現(xiàn)了排尿困難，大便4-5天排一次，四肢無法活動，當時在醫(yī)院住院留置導尿2個月，期間導尿管拔除一次，結果還是尿不出來，又繼續(xù)插上尿管。接著就到康復科做康復訓練，恢復一段時間后楊女士手恢復活動，但是下肢走路還是不穩(wěn)，期間把尿管拔了，進行間歇性導尿1個多月，一天導尿4次，每次大概在200-300ml左右，隨著病情的進展，發(fā)現(xiàn)導尿次數(shù)增加，一天導尿7-8次，每次大概100ml，由于排尿無法控制，每次來不及導尿就尿急尿出來了，尿了之后再導尿又很少，就干脆不導尿了，改成穿紙尿褲。為了能夠恢復自主排尿，后來又找了很多家醫(yī)院求醫(yī)，也咨詢了外地醫(yī)院，醫(yī)生給的診斷都是神經(jīng)損傷導致的，聽說膀胱起搏器可以治療。經(jīng)過多方面咨詢與上網(wǎng)查詢，10月份找到西安交大一附院泌尿外科的李旭東教授，確診為神經(jīng)源性膀胱，嘗試藥物治療20天后，效果還是不明顯，最終進行膀胱起搏器手術（骶神經(jīng)調(diào)控）治療評估。膀胱起搏器手術，讓她恢復自主排尿，擺脫紙尿褲與導尿經(jīng)過術前評估，B超檢查結果顯示，殘余尿量265ml,膀胱壁毛躁。尿動力學檢查提示逼尿肌自主收縮無力，膀胱出口梗阻，可伴充溢性尿失禁，急迫性尿失禁。術中膀胱X線照片術中李旭東教授介紹：“閆女士患有神經(jīng)源性膀胱與急迫性尿失禁，通過保守的治療沒有效果，經(jīng)過我們的評估，有膀胱起搏器手術治療的適應癥，2021年11月19日，在全麻下，成功為她進行一期手術，術后體驗階段，她就明顯感覺到效果很好，有意識排尿，而且也沒有之前那么急迫了。十天后進行了二期骶神經(jīng)調(diào)控術+經(jīng)尿道膀胱肉毒素注射術，術后閆女士恢復了自主排尿，只是偶爾導尿一次，日常生活已經(jīng)擺脫了紙尿褲，基本也不用導尿了?！毙g前殘余尿量術后9個月殘余尿量術后查房，閆女士講述癥狀緩解2022年09月27日322
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復科 安軍明主任醫(yī)師為全國第五批名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承人，從事臨床工作25年，筆者有幸跟隨安老師臨證學習，見老師對臨床神經(jīng)源性膀胱療效顯著，尤其善用“俞募配穴”針刺法治療，故對老師進行了一次專題訪談，同時將跟師學習點滴心得，總結一二。神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)系統(tǒng)相關的病變導致控制膀胱排尿及儲備尿液功能出現(xiàn)障礙，產(chǎn)生了各種下尿路癥狀的一大類疾病的總稱。其發(fā)病原因復雜，常見于脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、先天性發(fā)育不良以及醫(yī)源性因素。其治療是迄今尚未解決的醫(yī)學難題，神經(jīng)源性膀胱引起的下尿路癥狀，如果不及時得到正確治療，將對腎臟產(chǎn)生嚴重的不可逆的損害，最終導致腎功能衰竭的產(chǎn)生。目前治療的主要目標是保護腎臟功能，其次為恢復或盡量恢復自主排尿、減少膀胱殘余尿量以及改善生活質(zhì)量。專題訪談訪談對象：安軍明主任醫(yī)師訪談內(nèi)容：針灸治療神經(jīng)源性膀胱的臨床診療經(jīng)驗訪談時間：2022年9月18日14：30訪談方式：當面訪談訪談地點：西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科門診采訪者：趙婉妮1.?問：老師您認為針灸治療神經(jīng)源性膀胱有什么優(yōu)勢呢？答：神經(jīng)源性膀胱是一種可進展性疾病，在排空膀胱殘余尿量、保護腎功能方面，間歇導尿是目前最主要的的方法，在恢復自主排尿以及改善生活質(zhì)量方面，針灸相對于西醫(yī)的藥物治療、手術療法而言，其在創(chuàng)傷性、副作用、價格、療效等方面占相對的優(yōu)勢。2.?問：老師您治療神經(jīng)源性膀胱有什么特色嗎？答：神經(jīng)源性膀胱可歸屬于中醫(yī)學“癃閉”“遺溺”范疇，《素問·宣明五氣》曰：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，其病位在膀胱和腎，且與三焦和肺有著一定的聯(lián)系，腎與膀胱相表里，膀胱氣化不利，發(fā)為本病。依據(jù)“經(jīng)絡所過，主治所及”的治療原則，在治療時選取腹部募穴和背部背俞穴，達到培元固本、疏通經(jīng)絡、通利小便的目的。俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，均分布于軀干部，與臟腑關系密切。選取足太陽膀胱經(jīng)的腎俞、膀胱俞和任脈要穴中極、關元，前后呼應，一陰一陽，配合使用。調(diào)理陰陽，充分體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀和陰陽理論的應用，也是偶刺的配穴方法。《標幽賦》云：“豈不聞臟腑病，而求門、海、俞、募之微”，說明俞募配穴法已廣泛運用于多種疾病的治療之中。病案舉隅：患者，女，64歲，就診時間：2022年1月4日。主訴：小便不通20天?，F(xiàn)病史：患者20天前因頭痛，就診于西安市某醫(yī)院，行頭部血管造影術后出現(xiàn)自雙足至鎖骨下感覺減退，行頭顱CT:未見明顯異常?；颊咝g后出現(xiàn)小便不通，大便干，于外院行針刺、理療治療，未見明顯改善，今為求針灸理療系統(tǒng)治療，遂來西安市中醫(yī)醫(yī)院就診，門診以“中醫(yī)癃閉，西醫(yī)神經(jīng)源性膀胱”收住入院?，F(xiàn)癥見：小便不通，留置導尿，大便干，雙下肢可抗一定阻力抬起，無雙下肢感覺減退，咳嗽，咯黃痰，否認頭暈頭痛，否認心慌胸悶氣短，夜休差，多夢易醒，食納可。既往史：“甲狀腺功能減退”20年，現(xiàn)口服“左旋甲狀腺素鈉片”?！案哐獕骸辈∈?2年，最高血壓170/86mmHg，現(xiàn)口服“厄貝沙坦片”，血壓控制尚可。7年前于西安某三甲醫(yī)院行“頸動脈支架植入術”，“低鉀血癥”20天，“貧血”20天，“低鈣血癥”20天，“心包積液”7年。入院查體：生命體征：體溫:36.3℃，脈搏：89次/分，呼吸頻率：20次/分，血壓：150/89nmHg。意識清楚，理解力、記憶力，定向力、計算力可，查體合作，雙眼球活動靈活，雙側眼裂等大，雙側眼瞼無下垂，雙眼球無塌陷。雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏。雙下肢肢體淺感覺基本正常。右下肢肌力IV-級，左下肢肌力V級，雙下肢肌張力正常，雙上肢肌力及肌張力正常。右手抓握力差，肱二、三頭肌腱反射、跟腱反射均(++)，雙側Babingski征(一)。中醫(yī)診斷：癃閉(痰濁淤阻癥），西醫(yī)診斷：神經(jīng)源性膀胱、高血壓病2級（高危）、甲狀腺功能減退癥、血管支架置入術后狀態(tài)、低鈣血癥、低鉀血癥、貧血、心包積液。治則：行淤散結、通利水道。予針刺治療，穴取方氏頭針伏臟下焦、倒臟上部，體針中極、關元、氣海、水道、曲骨、橫骨、脾俞、腎俞、膀胱俞、次髎、會陽、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖。前后兩組穴位交替使用，每次留針30分鐘，10分鐘行針一次。治療期間，囑患者間歇夾閉尿管，使膀胱充盈后用力輔助排尿。經(jīng)過10天的針灸康復治療，患者順利拔除尿管，自行排尿，痊愈出院。按語：神經(jīng)源性膀胱歸屬于中醫(yī)“癃閉”范疇，其病位在膀胱，又因外傷致瘀血阻滯督脈，腎氣不固，腎與膀胱相表里，膀胱氣化不利，發(fā)為本病。腎俞穴是腎氣輸注之處，能調(diào)補腎氣、滋陰填精、溫腎壯陽、培元固本，針刺腎俞穴可使患者泌尿功能明顯增強。中極穴是任脈與腎經(jīng)、任脈與足三陰經(jīng)交會穴，是膀胱之募穴，為膀胱經(jīng)氣結聚之處，對水液代謝有調(diào)節(jié)作用。針用補法可以補腎調(diào)經(jīng)、通陽化氣，針用瀉法能夠清熱利濕、利尿消腫。膀胱俞為膀胱之俞穴位，居腰部，瀉之具有通利下焦、清利濕熱、利尿通淋之功，補之則有溫腎壯陽、強健腰膝、澀精止遺之功。會陽是膀胱經(jīng)與督脈會集之所在，具有溫陽化水的功效。佐以陰陵泉穴、三陰交穴、太溪穴諸穴同用以加強清熱利濕、健脾補腎、培元化氣的作用。諸穴共用先瀉后補,補中有清,使?jié)駸崛?，脾腎健，癃閉除。附：患者檢查報告單稿件來源：針灸推拿康復科趙婉妮稿件審核：針灸推拿康復科安軍明2022年09月18日305
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陳琦副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 王女士因為腰疼被診斷為腰椎間盤突出，脊柱滑脫。當時她并沒有意識到病情的嚴重性，畢竟生活中腰椎間盤突出的人很常見。兩年前，王女士年出現(xiàn)大、小便異常，大便干燥呈球狀，聽見流水聲就有急迫尿意感，并逐漸加重，不能自行排尿，間歇排尿困難。王女士尿道、膀胱鏡檢查為了緩解癥狀，她找到西安交大二附院泌尿外科陳琦副教授，經(jīng)過相關檢查確診為混合型尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性膀胱功能障礙。膀胱感覺比較差，當膀胱有尿意感時就已經(jīng)達到必須立刻要上廁所的程度了，而排尿完之后剩余在膀胱尿量足以讓正常人想上廁所了。而檢查中顯示的膀胱壁上的小梁小柱說明膀胱存在功能性疾病，具體的原因需要進一步檢查。王女士腎臟彩超檢查神經(jīng)源性膀胱不僅造成生活質(zhì)量差，處理不當還可危及生命。陳琦教授解釋，神經(jīng)性膀胱不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還可能會危及生命。好在王女士的腎臟沒有積水，當尿液不能很好地排出，就有可能出現(xiàn)膀胱壓力過大，尿液反流到腎臟，導致腎臟積水，造成腎功能的一系列損傷或腎功能衰竭、尿毒癥等，會危及生命。研究表明膀胱輸尿管反流后易引起腎功能惡化，患者死亡率高達60%。另外，神經(jīng)源性膀胱可導致嚴重的泌尿系統(tǒng)感染，這些感染可以導致膿血癥，毒血癥，膿毒血癥，甚至敗血癥，危及生命。為保護王女士的膀胱，陳琦教授建議她目前應杜絕再自主排尿，以采用間歇導尿的方式替代。或者住院后進一步檢查，必要時通過骶神經(jīng)調(diào)控手術治療。為什么脊柱滑脫后會造成大、小便失禁陳琦副教授介紹：馬尾神經(jīng)由腰2~5、骶1~5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。自第一腰椎或緊挨其下，通過腰椎越過骶骨，起著支配盆腔和下肢的感覺與運動，生殖器官、腸道和膀胱功能的作用。腰椎滑脫之后有可能會壓迫到神經(jīng)，影響到馬尾的功能，當馬尾神經(jīng)受損之后，可導致大小便的失禁，性功能異常等癥狀。所以在生活中出現(xiàn)腰痛，要積極去醫(yī)院做檢查，及時治療。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術治療骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，是利用膀胱起搏器治療神經(jīng)源性膀胱，目前在全國取得近70%的療效。它是利用介入手段將短脈沖刺激電流，連續(xù)施加于特定的骶神經(jīng)(S2-S4)，以此剝奪神經(jīng)細胞原有電生理狀態(tài)，人為激活(興奮或抑制)神經(jīng)通路、干擾異常的骶神經(jīng)反射弧，進而調(diào)節(jié)膀胱、尿道、結直腸、括約肌及盆底肌群等“骶神經(jīng)功能靶器官”，起到“神經(jīng)調(diào)控”的作用，緩解一系列排尿功能障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁、性生活不和排尿困難，具有微創(chuàng)、可逆尿、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。2022年08月26日115
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 看一下，再一個是脊髓損傷，神經(jīng)源性膀胱B超顯示膀胱毛躁故意殘余的造成，請問生毛躁可以改變嗎？呃，首先估計，呃，估計是膀胱殘余尿量造成這個。 不是的，還真不是他造成的，誰愿意膀胱呢？膀胱損傷是膀胱的毛糙是由于小梁小柱造成的，小梁小柱形成是由于膀胱高壓排尿啊，高壓儲尿造成的是吧，它有時候它殘尿了很很少它也會出現(xiàn)這種情況，呃，膀胱毛擦可以改變嘛，呃改變不了了，一旦長成先性膀膀胱毛塞的話，我那就真改變，我這邊有上百個病人的資料，呃，我們一般來說對神面膀胱一定要，呃，講究一個，呃，做一個影像尿動力，或者做一個普通尿動力加膀胱造影，那么來判斷一下，保護腎臟是第一位的，我們有以后以前有專題的講座，可以給他專題的講座，但是一般來說保護腎臟功能是第一位的，是吧，只有保住的腎臟功能，我們才能夠長久的生活，不然腎功能衰竭了太麻煩了，那么所以說，呃，呃，這是給您的回答是吧，一旦毛躁起來的話，你再把它恢復過去，那太難了，我們一般有，呃。 呃，膀胱內(nèi)打肉毒素的方法，吃米拉貝隆的方法，吃索伊納西的方法，煎倒的方法，膀胱起搏器的方法，而且總而言之就是兵來將擋，水來土擋，每個病人情況都是不一樣的，根據(jù)不同的情況2022年07月29日256
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陳琦副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相關的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害從而引起的一系列排尿功能異常的一個疾病。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，以及大便困難、大便失禁等一系列癥狀。嚴重時膀胱殘余尿較多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重者會導致腎功能衰竭。西安交大二附院泌尿外科陳琦教授強調(diào)，確診為神經(jīng)源性膀胱后,需要做的第一件事就是保護腎臟。神經(jīng)源性膀胱發(fā)生尿潴留時膀胱內(nèi)的尿液不能有效的排空，這種情況就會導致膀胱殘余尿量越來越多，這時有可能出現(xiàn)膀胱壓力過大，尿液反流到腎臟，導致腎臟積水，造成腎功能的一系列損傷或腎功能衰竭、尿毒癥等，會危及生命。所以神經(jīng)源性膀胱主要治療就是保護上尿路功能，防止出現(xiàn)腎盂腎炎、腎積水、腎衰竭。神經(jīng)源性膀胱治療的目的是減少膀胱的殘余尿，減輕對腎臟功能的損害，有以下兩種方法：1、間歇導尿：即病人自己導尿放出膀胱內(nèi)里的尿液，具體操作是通過簡易的消毒方式插入導尿管，尿液放出后拔出導尿管，可以消毒重復使用導尿管，也可以使用一次性導尿管；2、留置導尿：如果自家清潔間歇性導尿不能解決問題或者病人無法堅持使用，可以長期留置導尿管解決患者的排尿問題，保護腎功能。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱的治療方法1、藥物治療：多數(shù)神經(jīng)源性膀胱經(jīng)藥物治療后效果非常不錯。2、生物反饋和電刺激治療：用弱電刺激，影響盆底神經(jīng)排尿和儲尿中樞，以達到治療神經(jīng)源性膀胱的目的。部分患者治療電刺激方法，效果也很不錯，但需要堅持一段時間后才有效果。3、藥物注射療法：最常用的是肉毒素注射。4、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：利用膀胱起搏器治療神經(jīng)源性膀胱，目前在全國取得近70%的療效。它是利用介入手段將短脈沖刺激電流，連續(xù)施加于特定的骶神經(jīng)(S2-S4)，以此剝奪神經(jīng)細胞原有電生理狀態(tài)，人為激活(興奮或抑制)神經(jīng)通路、干擾異常的骶神經(jīng)反射弧，進而調(diào)節(jié)膀胱、尿道、結直腸、括約肌及盆底肌群等“骶神經(jīng)功能靶器官”，起到“神經(jīng)調(diào)控”的作用，緩解一系列排尿功能障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁、性生活不和排尿困難，具有微創(chuàng)、可逆尿、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。2022年07月22日223
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 張女士（化名）體檢發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中有白細胞偏高，有尿頻尿急的癥狀，后來口服消炎藥有好轉。后來發(fā)現(xiàn)有天早上起來小肚子有突起的情況，逐漸出現(xiàn)排尿困難。隨后就到當?shù)蒯t(yī)院進行尿動力,膀胱鏡，B超的檢查，提示膀胱壁增厚，殘余尿量在250ml,并伴有腎積水，懷疑神經(jīng)源性膀胱的可能性，當時并沒有做任何治療。想著不治療不行，張女士聽同事說西安交大一附院看的比較好，第一次就診的時候，看的是腫瘤科醫(yī)生，再次查殘余尿量是180ml,建議插尿管，然后就回家了。病情逐漸加重，隨后到網(wǎng)上查詢，才知道西安交大一附院泌尿外科李旭東教授可以治療自己的病情，最后經(jīng)過李旭東教授的詳細評估后，確診為典型的神經(jīng)源性膀胱。最終進行骶神經(jīng)調(diào)控術+經(jīng)尿道括約肌肉毒素注射術治療。神經(jīng)源性膀胱患者常常輾轉于泌尿外科、康復科、腎內(nèi)科等多個科室進行治療，疾病得不到規(guī)范的治療。針對這類患者的復雜情況，西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科的盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控中心，開設排尿功能障礙性疾病專病門診，李旭東教授專家組專門為神經(jīng)源性膀胱提供方便、精準的診療服務，更具針對性和專業(yè)性。該門診為排尿功能障礙患者個性化定制“一站式”檢查治療方案，避免奔波于多個科室之間，極大方便患者就醫(yī)。神經(jīng)源性膀胱的就診指南首次就診：1.病史（是否有神經(jīng)損傷）、并列出自己曾服用過的藥物，既往的檢查資料，需要咨詢醫(yī)生問題等。2.血尿常規(guī)檢查、腎功能、泌尿系B超3.影像學：雙腎輸尿管膀胱超聲，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影像尿動力、腎動態(tài)顯像4.盆底電生理檢查。提示：因首次就診需明確診斷，建議住院治療復診：確診為神經(jīng)源性膀胱后，需每1-3月復診一次1.排尿日記2.之前檢查病例及資料（影像尿動力學、膀胱鏡、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像學檢查）3.治療后情況及用藥情況4.準備咨詢醫(yī)生相關問題等神經(jīng)源性膀胱的治療原則由于神經(jīng)源性膀胱伴隨著32.5%的尿路感染并發(fā)癥，所以相當大的一部分患者被誤診為尿路感染，并未率先得到合理有效的治療。那么當確診為神經(jīng)源性膀胱后，哪種治療方式最合適呢？醫(yī)生給患者治療遵循“無創(chuàng)→微創(chuàng)→有創(chuàng)”的原則，并且在病情未穩(wěn)定情況下率先進行保守治療。非手術治療；1.間歇導尿或留置尿管2.藥物治療（α受體阻滯劑）3.針灸療法：早期病變療效尤為顯著4.封閉療法：5.膀胱訓練和擴張手術治療：1.經(jīng)尿道括約肌切開或切除術2.肉毒素注射3.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術（膀胱起搏器）。2022年06月14日300
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