-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱逼尿肌和括約肌協(xié)同失調(diào)的治療，需要判斷是什么原因?qū)е?，膀胱逼尿肌和括約肌協(xié)同失調(diào)一定是神經(jīng)系統(tǒng)出問題了，因此我們要從神經(jīng)系統(tǒng)上去解決。如果病人是感染性的原因，一般需要進行感染性的治療，如果是脊髓外傷，這類患者神經(jīng)問題是恢復不了的，這種情況下，我們一般是根據(jù)患者的癥狀進行治療，而不是努力讓膀胱逼尿肌和括約肌協(xié)同恢復協(xié)調(diào)，也是恢復不了的。怎么辦呢？如果病人的膀胱容量還不錯，安全容量也很好，只是阻力大一點，一般采用藥物治療，α受體阻斷劑，外括約肌肉毒素治療。膀胱力量過大，可以吃M受體阻斷劑，膀胱壁上打肉毒素。2022年10月13日
511
0
0
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 有患者疑問，神經(jīng)源性膀胱肉毒素注射后更加尿不出來、有時又漏尿，到底是什么原因？西安交大一附院泌尿外科李旭東教授介紹：如果患者是高壓小膀胱，肉毒素打到膀胱里面，目的就是讓尿不出來，為什么呢？這是因為膀胱壓力過高，不僅把尿擠出來，同時也擠到腎臟里面去了，肉毒素治療希望膀胱的壓力變低，這個時候尿不出來是正常的，然后再配合間歇性導尿進行治療。有時候還有漏尿的問題，原因有兩種，第一，膀胱壓力過高，膀胱安全容量不夠大。可以進行用膀胱擴大的辦法，再注射肉毒素，M受體阻斷劑等辦法治療，來治療漏尿。第二，膀胱括約肌過于松弛，DLPP膀胱漏點壓力過于低，就會有漏尿現(xiàn)象，這種情況就需要服用藥物。如果膀胱的壓力很安全，可以吃膀胱收縮的藥物，例如度洛西丁，鹽酸米多君。每位患者的原因是不同的，需要進行嚴格的評估，判斷病人屬于哪種類型的膀胱，選擇個體化的治療方案。2022年10月11日219
0
0
-
李巖副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系感染是泌尿外科的常見病和多發(fā)病，有研究顯示全球每年1.5億人罹患尿路感染，光美國每年就有超過800萬人就診（多為膀胱炎），超過10萬人住院（多為腎盂腎炎），女性發(fā)病率明顯高于男性，每個女性一生中平均會患有癥狀性泌尿系感染1～3次，男性則在50歲以后由于前列腺增生高發(fā)此病。而神經(jīng)源性膀胱患者的尿路感染率更是不容小覷，基本上所有的神經(jīng)源性膀胱患者都有尿路感染問題。泌尿系感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根據(jù)有無基礎疾病，還可分為復雜性和非復雜性尿路感染，還有一種無癥狀性菌尿。常見尿路感染分類，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查診斷標準泌尿系感染病原菌絕大多數(shù)為大腸埃希菌治療宜選用毒性低、口服方便、價格低廉的藥物3日療法：選用阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、口服頭孢菌素、氟喹諾酮類、多西環(huán)素等。7日療法：呋喃妥因。單劑療法：磷霉素氨丁三醇3g。對于一些復雜性的尿路感染，首要治療在于盡可能去除復雜因素，需根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物?？诜^孢菌素類、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氟喹諾酮類，SMZco適用于敏感菌所致感染，療程一般10－14天。孕婦：青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素對于反復發(fā)作性尿路感染應做到長期預防：非育齡婦女尿路感染半年發(fā)作≥2次或每年發(fā)作≥3次、5歲以下兒童3－4度返流，療程至少半年，絕經(jīng)后婦女陰道局部應用雌激素軟膏，可降低尿路感染的發(fā)生率。以下是各種常見尿路感染菌群和藥物治療除了以上用藥，間歇導尿被國際尿控協(xié)會推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法，間歇導尿可使膀胱間歇性擴張，有利于保持膀胱容量和恢復膀胱的收縮功能，還有助于減少神經(jīng)源性膀胱患者的尿路感染幾率，再次必須強烈推薦一下！間歇導尿注意事項（1）切忌待患者尿急時才排放尿液。（2）如在導尿過程中遇到障礙，應先暫停5～10s并把導尿管拔出3cm，然后再緩慢插入。（3）在拔出導尿管時若遇到阻力，可能是尿道痙攣所致，應等待5～10min再拔管。（4）陰道填塞會影響導尿管的插入，因此，女性在導尿前應將陰道填塞物除去。（5）插尿管時宜動作輕柔，特別是男性患者，注意當尿管通過尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合前下方、下方的彎曲部和尿道內(nèi)口時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管，切忌用力過快過猛致尿道黏膜損傷。（6）如遇下列情況應及時報告處理：出現(xiàn)血尿；尿管插入或拔出失?。徊迦雽蚬軙r出現(xiàn)痛苦加重并難以忍受；泌尿道感染、尿痛；尿液混濁、有沉淀物、有異味；下腹或背部疼痛，有燒灼感等。（7）每次導尿情況需記錄在專用的排尿日記上，（8）膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歇導尿的前提。膀胱內(nèi)壓應低于40cmH2O。無論是無菌性間歇導尿還是清潔間歇導尿，在進行導尿前1～2d，教會患者按計劃飲水，24h內(nèi)均衡地攝入水分，每日飲水量控制在1500～2000ml。間歇導尿間隔時間取決于殘余尿量，一般為4～6h。?根據(jù)簡易膀胱容量及壓力測定評估，每次導尿量以不超過患者的最大安全容量為宜，一般每日導尿次數(shù)不超過6次；隨著殘余尿量的減少可逐步延長導尿間隔時間。?當每次殘余尿量＜100ml時，可停止間歇導尿。?神經(jīng)源性膀胱患者人群龐大，此病引起的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥是導致患者死亡的首要原因，其中最重要的就是腎功能衰竭和尿路感染。齊魯醫(yī)院泌尿外科史本康教授團隊一直專注于神經(jīng)源性膀胱的臨床與基礎研究，通過大量臨床研究，探索出以骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)為主的復雜性排尿功能障礙的綜合治療策略，并對該技術(shù)進行了標準化，診治水平達到國內(nèi)領先水平，目前已成功治療該類患者100余例，在國內(nèi)具有重要影響力！神經(jīng)源性膀胱專病門診門診時間：（每周二下午），現(xiàn)已開診。門診地點：齊魯醫(yī)院醫(yī)院華美樓二樓泌尿外科?2-4診室2022年05月12日754
0
5
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱會導致膀胱和/或尿道功能障礙（即儲尿和/或排尿功能障礙），進而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。1、神經(jīng)源性膀胱治療要注意什么？（1）首先要保護上尿路功能（保護腎臟功能），確保儲尿期和排尿期膀胱壓力處于安全范圍內(nèi)。（2）治療其次是恢復/部分恢復下尿路功能，提高控尿/排尿能力，減少殘余尿量，預防泌尿系感染，提高患者生活質(zhì)量。文獻表明腎功能衰竭是脊髓損傷導致神經(jīng)源性膀胱患者死亡的首要原因。逼尿肌過度活動或膀胱順應性降低可以導致儲尿期膀胱壓力超過安全范圍，而逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)或膀胱出口梗阻可以導致排尿期膀胱壓力超過安全范圍。治療的首要目標是把膀胱儲尿期和/或排尿期膀胱壓力控制于安全的范圍內(nèi)，降低上尿路損害的發(fā)生率，以保證患者的長期存活率，某些治療后繼發(fā)的殘余尿量增多問題可以由間歇導尿解決。2、神經(jīng)源性膀胱的治療要怎么治？（1）首先要積極治療原發(fā)病，在原發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變未穩(wěn)定以前應以保守治療為主。（2）選擇治療方式應遵循逐漸從無創(chuàng)、微創(chuàng)、再到有創(chuàng)的原則。（3）單純依據(jù)病史、癥狀和體征、神經(jīng)系統(tǒng)損害的程度和水平不能明確尿路功能狀態(tài)，影像尿動力學檢查對于治療方案的確定和治療方式的選擇具有重要意義。制定治療方案時還要綜合考慮患者的性別、年齡、身體狀況、社會經(jīng)濟條件、生活環(huán)境、潛在的治療風險與收益比，結(jié)合患者個體情況制定治療方案。（4）神經(jīng)源性膀胱患者的病情具有臨床進展性，因此對神經(jīng)源性膀胱患者治療后應定期隨訪，隨訪應伴隨終生，病情進展時應及時調(diào)整治療及隨訪方案。非手術(shù)治療（1）導尿：無論是以促進儲尿還是排尿為目的，間歇性導尿都能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長期帶導尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進一步治療（膀胱擴大術(shù)、可控性尿流改道術(shù)）創(chuàng)造了條件。（2）輔助治療①定時排空膀胱；②盆底肌肉訓練；③訓練“扳機點”排尿；④男性使用外部集尿裝置。（3）藥物治療①治療逼尿肌過度活動的藥物，如M受體阻滯劑。②治療逼尿肌收縮無力的藥物，M受體激動劑。③降低膀胱出口阻力的藥物，如α受體阻滯劑。④增加膀胱出口阻力的藥物：α受體激動劑。⑤減少尿液產(chǎn)生的藥物，如去氨加壓素等。⑥其他藥物。（4）膀胱訓練和擴張：對尿頻、尿急癥狀嚴重，無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療。囑患者白天定時飲水，每小時飲200mL。將排尿間隔時間盡力延長，使膀胱容易逐步擴大。3、骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療我們知道尿液由腎產(chǎn)生，經(jīng)輸尿管到達“水庫”——膀胱，當儲存到一定容量時，人體就有了尿意，再由大腦發(fā)出指令，“水庫”就放閘，尿液由尿道排出體外。對于神經(jīng)源性膀胱患者而言，由于主管膀胱和排尿的神經(jīng)功能紊亂，無法準確向大腦傳送“開”“關(guān)”信號，大腦也就不能發(fā)出準確的指令，導致膀胱失控，出現(xiàn)排尿無力等一系列排尿障礙的癥狀。而骶神經(jīng)調(diào)控（膀胱起搏器）正是解決了這一難題，電極裝置通過局麻下微創(chuàng)手術(shù)植入到患者的骶神經(jīng)，通過持續(xù)、微弱的電流刺激調(diào)節(jié)骶神經(jīng)功能，從而抑制異常信號，協(xié)調(diào)膀胱與括約肌功能，促進膀胱排空，提高患者生活質(zhì)量。2022年03月30日652
0
0
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 長期插尿管給生活也帶來諸多不便，并且會顯著增加膀胱和腎臟結(jié)石、狹窄和膀胱腫瘤的發(fā)生風險。關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的治療，自身清潔間歇導尿術(shù)（CIC）有重要的臨床治療意義。CIC有哪些注意事項？1.盡管CIC無需消毒，導尿時應盡量保持雙手與尿道外口的清潔；2.應盡量使用潤滑劑，以免尿道受損；3.插入尿深度已有尿液流出為準；4.不應尿液少導次數(shù)而限制飲水，每日可不安有1500-200ml的水量；5.除外醫(yī)生處方，常規(guī)口服抗生素沒有必要；6.定時、定飲水量。以免在導尿間隙出現(xiàn)尿失禁或者膀胱過度充盈。7.接受CIC的患者需要每年定期隨訪，復查內(nèi)容包括尿液分析，尿培養(yǎng)及藥敏試驗，每天導尿次數(shù)，每次到尿量，腎功能，腎臟超聲等。CIC有哪些并發(fā)癥？如何處理？1.尿路感染常見，表現(xiàn)為患者發(fā)熱，此時應主動看醫(yī)生；2.尿道狹窄，表現(xiàn)為主管困難，到泌尿外科處理尿道狹窄；3.尿道出血，應注意尿管的潤滑，操作輕柔；4.其他非特異并發(fā)癥，附睪炎，前列腺炎，尿道假道、尿道旁膿腫，膀胱結(jié)石及膀胱腫瘤等。2022年02月08日372
0
0
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱不及時處理，容易并發(fā)尿路感染，10%～15%的患者可發(fā)生尿路結(jié)石，膀胱輸尿管反流的發(fā)生率也達到10%～40%，同時還可并發(fā)腎盂腎炎，腎衰竭，腎積水等疾病，長期插尿管給生活也帶來諸多不便，并且會顯著增加膀胱和腎臟結(jié)石、狹窄和膀胱腫瘤的發(fā)生風險。關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的治療，自身清潔間歇導尿術(shù)（CIC）有重要的臨床治療意義。 自身清潔間歇導尿術(shù)（CIC）的目的： 保證膀胱處于安全容量以內(nèi)，減小患者腎臟功能受損的機會，同時避免尿失禁。 間歇導尿需要準備的材料： 1.各類一次性導尿管，大小規(guī)格選擇F8-12號比較好； 2.消毒洗手液或香皂； 3.有刻度的尿杯、用來導尿量； 如何操作CIC？ 由泌尿科或者康復科醫(yī)生簡單指導后，患者就可以熟練操作，上肢功能障礙患者需要陪伴或者護理人員幫助CIC。男性患者較容易掌握，女性患者需要熟悉尋找尿道外口。 如何決定導尿次數(shù)及間導時間？ 一般情況下，睡前喝起床時應該各安排一次，其余時間每間隔3-4小時導尿一次，以間隔期間不發(fā)生尿失禁及導尿在“安全膀胱容量”范圍內(nèi)為宜。 CIC有哪些注意事項？ 1.盡管CIC無需消毒，導尿時應盡量保持雙手與尿道外口的清潔； 2.應盡量使用潤滑劑，以免尿道受損； 3.插入尿深度已有尿液流出為準； 4.不應尿液少導次數(shù)而限制飲水，每日可不安有1500-200ml的水量； 5.除外醫(yī)生處方，常規(guī)口服抗生素沒有必要； 6.定時、定飲水量。以免在導尿間隙出現(xiàn)尿失禁或者膀胱過度充盈。 7.接受CIC的患者需要每年定期隨訪，復查內(nèi)容包括尿液分析，尿培養(yǎng)及藥敏試驗，每天導尿次數(shù)，每次到尿量，腎功能，腎臟超聲等。 CIC有哪些并發(fā)癥？如何處理？ 1.尿路感染常見，表現(xiàn)為患者發(fā)熱，此時應主動看醫(yī)生； 2.尿道狹窄，表現(xiàn)為主管困難，到泌尿外科處理尿道狹窄； 3.尿道出血，應注意尿管的潤滑，操作輕柔； 4.其他非特異并發(fā)癥，附睪炎，前列腺炎，尿道假道、尿道旁膿腫，膀胱結(jié)石及膀胱腫瘤等。2022年01月06日452
0
3
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 神經(jīng)源性膀胱不及時處理，容易并發(fā)尿路感染，10%～15%的患者可發(fā)生尿路結(jié)石，膀胱輸尿管反流的發(fā)生率也達到10%～40%，同時還可并發(fā)腎盂腎炎，腎衰竭，腎積水等疾病，長期插尿管給生活也帶來諸多不便，并且會顯著增加膀胱和腎臟結(jié)石、狹窄和膀胱腫瘤的發(fā)生風險。關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的治療，自身清潔間歇導尿術(shù)（CIC）有重要的臨床治療意義。 CIC有哪些注意事項？ 1.盡管CIC無需消毒，導尿時應盡量保持雙手與尿道外口的清潔； 2.應盡量使用潤滑劑，以免尿道受損； 3.插入尿深度已有尿液流出為準； 4.不應尿液少導次數(shù)而限制飲水，每日可不安有1500-200ml的水量； 5.除外醫(yī)生處方，常規(guī)口服抗生素沒有必要； 6.定時、定飲水量。以免在導尿間隙出現(xiàn)尿失禁或者膀胱過度充盈。 7.接受CIC的患者需要每年定期隨訪，復查內(nèi)容包括尿液分析，尿培養(yǎng)及藥敏試驗，每天導尿次數(shù)，每次到尿量，腎功能，腎臟超聲等。 CIC有哪些并發(fā)癥？如何處理？ 1.尿路感染常見，表現(xiàn)為患者發(fā)熱，此時應主動看醫(yī)生； 2.尿道狹窄，表現(xiàn)為主管困難，到泌尿外科處理尿道狹窄； 3.尿道出血，應注意尿管的潤滑，操作輕柔； 4.其他非特異并發(fā)癥，附睪炎，前列腺炎，尿道假道、尿道旁膿腫，膀胱結(jié)石及膀胱腫瘤等。2021年11月17日451
0
0
-
陳琦副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 西安交通大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科陳琦教授介紹，神經(jīng)源性膀胱是由于周圍神經(jīng)或者中樞神經(jīng)的病變導致的膀胱逼尿肌不能收縮，膀胱括約肌不能舒張，而引起的膀胱出現(xiàn)排尿功能障礙。如果病人不及時導尿，將危害患者的生命健康。 神經(jīng)源性膀胱及時導尿的重要性 根據(jù)病人的具體情況，神經(jīng)源性膀胱是需要通過導尿管導尿排出膀胱中的尿液，否則容易引起尿潴留，病人能夠定期間歇性的清潔導尿，往往是需要一輩子導尿的。如果患者不能自行導尿就需要尋求其他的方法治療。陳琦教授經(jīng)常講到一句話“活人不會被尿憋死，但是會被尿憋壞身體”，如果患者不能及時排出尿液，在膀胱內(nèi)高壓的因素下，就會出現(xiàn)尿液反流，導致腎積水。時間久后會導致腎功能出現(xiàn)衰竭，腎臟出現(xiàn)壞死。 間歇導尿：協(xié)助膀胱排空的金標準 間歇導尿的方式，對病人尿道的損傷最小，而且不容易產(chǎn)生尿路感染或者膀胱結(jié)石的并發(fā)癥。一般4-6小時就需要讓患者自主導尿，然后把尿液放掉。每次當尿液充盈起來的時候，可以插尿管進行導尿，把尿液放干凈以后，這個時候把尿管就給拔掉了，過4到6個小時，當膀胱里尿液再次儲存滿了以后，這時候再次插尿管，把尿液放出來，放干凈，再次把尿管拔掉，循環(huán)的進行操作就可以了。陳琦教授提醒，一般情況下患者飲水盡量控制在2000mL以內(nèi)，從而減少患者間歇性導尿的次數(shù)和時間。 我們身體的神經(jīng)反射弧結(jié)構(gòu)主要是由感受器-神經(jīng)中樞-效應器三個部分組成。而關(guān)于尿的反射叫做排尿反射，它的感受器就是膀胱，效應器是牽動膀胱的括約肌。當尿路儲存超量時，感受器（膀胱）就會先向骶段脊髓傳遞信號，然后骶段脊髓再傳遞到大腦皮層，使人產(chǎn)生尿意，此時人可以綜合判斷環(huán)境來決定是否刺激膀胱括約?。ㄐ鳎┦湛s導致排尿。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)——喚醒沉睡的膀胱 骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，是一種植入體內(nèi)長期使用的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療手段，通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。目前交大二附院泌尿外科陳琦教授自主研發(fā)的骶神經(jīng)“S-3定位裝置”，依靠B超引導穿刺定位，穿刺成功率為100%，使骶神經(jīng)刺激器手術(shù)電極植入位置更精準。使尿頻、尿急、尿失禁、尿儲留等排尿功能障礙性疾病困擾，長期保守治療無效的患者恢復了正常的排尿功能。2021年09月24日1456
0
1
-
張鵬主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 泌尿外科二科 很多患者對于神經(jīng)源性低順應性膀胱和神經(jīng)源性膀胱過度活動癥的臨床治療區(qū)別不清，這里我給大家做一個介紹。 以上的圖，是我本人的一個幻燈截圖。左邊的示意圖就是存在反復OAB波，只要有OAB波，不論順應性是否降低，抗膽堿能藥物，米拉貝隆，肉毒素等藥物就都是可以應用的。因為這些藥都是為了消除和降低OAB收縮波的。 右邊的圖，沒有OAB波，就是單純的順應性降低，一條斜斜的直線直接往上走，就說明是膀胱纖維化了，是膀胱結(jié)構(gòu)改變了，抗膽堿能藥物，米拉貝隆，肉毒素等藥物對于此類患者效果就比較差了。反復存在的無抑制逼尿肌收縮波無法控制，就會導致膀胱持續(xù)高壓收縮，膀胱壁內(nèi)的血液就無法循環(huán)，整體膀胱就會缺血，逐步攣縮！沒血流了，膀胱慢性缺血，就逐步攣縮了。只有控制了膀胱的無抑制收縮，才能最大限度控制逼尿肌的反復收縮，才能最大限度的推遲最后攣縮膀胱的時間，往后推遲腸道膀胱擴大術(shù)的時間，這就是神經(jīng)源性OAB導致膀胱攣縮的最終變化。而有些患者因為就診時間過晚，或者疾病太嚴重，已經(jīng)到了膀胱攣縮的地步，就像右邊圖所示意的，直直的斜線向上，沒有收縮波，這種尿動力圖形，口服藥物甚至肉毒素就基本都無效了，只能通過各種方式的膀胱擴大術(shù)來解決。2021年09月20日1474
0
2
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 2021年8月23日上午10:00，西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控專家組李旭東副教授在網(wǎng)上進行“間歇性導尿?qū)ι窠?jīng)源性膀胱管理的作用與意義”健康講座，同時針對神經(jīng)源性膀胱患者在診療過程中的疑難問題一對一進行解析。李旭東教授介紹：神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、殘余尿量增多等，如果處理不當可能造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統(tǒng)感染和腎功能減退或衰竭。治療神經(jīng)源性膀胱關(guān)鍵在于膀胱的管理，保護上尿路功能，保護腎臟；其次改善排尿障礙癥狀以減輕患者生活上的痛苦。間歇導尿有利于保持膀胱容量和恢復膀胱的收縮功能，避免膀胱過度充盈導致膀胱和腎臟功能損害，在神經(jīng)源性膀胱管理中占有重要地位。什么是間歇性導尿？間歇導尿術(shù)是指在需要時，將導尿管插入膀胱，排空尿液后立即將導管拔出的方法。哪些患者需要進行間歇性導尿？1、神經(jīng)源性膀胱：如脊髓損傷、多發(fā)硬化、脊柱腫瘤等導致的排尿問題；2、非神經(jīng)源性膀胱功能，如前列腺增生、產(chǎn)后尿儲留等導致的排尿問題；3、常用于診斷過程：獲取尿液檢測樣本、精確測量尿液量、用于尿流動力學檢測。神經(jīng)源性膀胱的治療要遵循什么原則？神經(jīng)源性膀胱治療的優(yōu)先次序是：(1)維護正常的腎功能，保護上尿路以確保生存壽命(2)控制尿失禁，(3)順利排空膀胱尿液(減少殘余尿)；(4)減少各式導尿管的使用。而很多患者治療跟以上的順序是恰恰相反的，這樣錯誤的治療方法會導致腎臟功能損害，是不可取的的。如何選擇適合患者的安全的排尿方式呢？根據(jù)尿動力學檢查結(jié)果，選擇安全的排尿方式，排尿方式：間歇導尿、留置尿管、反射排尿、擠壓排尿。間歇導尿是國際尿控協(xié)會，推薦的神經(jīng)源性膀胱的最安全的首選措施。(證據(jù)強度=A)；推薦：急性期脊髓損傷患者盡早開始間歇導尿，采用無菌間歇導尿。間歇導尿的目的是什么？1、間歇導尿可使膀胱規(guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài)；2、防止膀胱過度充盈，規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染。3、膀胱間歇性充盈與排空，有利于保持膀胱容量和恢復膀胱的收縮功能。4、早期進行間歇導尿是膀胱訓練的一種重要方式，是協(xié)調(diào)膀胱排空的“金標準”。間歇導尿的優(yōu)點是什么？1、定時排空膀胱，模擬膀胱正常生理功能；2、降低膀胱殘余尿量；3、減少尿路感染（UTI）、腎盂-腎炎感染風險；4、減少泌尿道結(jié)石風險；5、保護膀胱和腎臟功能；6、改善性能力和提高生育能力；7、提高生活質(zhì)量。2021年08月25日571
0
1
相關(guān)科普號
胡洋醫(yī)生的科普號
胡洋 副主任醫(yī)師
金華市中心醫(yī)院
泌尿外科
667粉絲3.1萬閱讀
李柯柯醫(yī)生的科普號
李柯柯 主治醫(yī)師
廣東省工傷康復醫(yī)院
脊柱脊髓康復科
64粉絲1.7萬閱讀
楊梅醫(yī)生的科普號
楊梅 主治醫(yī)師
東陽市人民醫(yī)院
康復科
3粉絲1070閱讀