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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 直立性低血壓由于大腦的血管調(diào)節(jié)中樞或主動(dòng)脈血管的壓力感受器工作的協(xié)調(diào)性出現(xiàn)問題，出現(xiàn)失衡所導(dǎo)致。具體的病因并不非常清楚。 我們只能采取一些對(duì)癥治療的措施。 1.高鹽飲食和足夠的飲水量。甚至可以考慮喝一些淡鹽水。 2.停止一切可能擴(kuò)張血管的藥物。擴(kuò)張血管的藥物當(dāng)中，大部分的降壓藥注意停用，比較容易理解。除此之外，還有一些藥物，比如說治療前列腺肥大，排便障礙的，有一類藥物例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。這些藥物是a受體阻滯劑，也是降血壓藥物，這些藥物有引起體位性低血壓的人還是比較常見的，特別是在老年人當(dāng)中，也應(yīng)該注意停用。 3.比較被動(dòng)的辦法，也就是我們從臥位、蹲位站起來之前，這時(shí)候如果有可能起來的時(shí)候捏捏下肢肌肉小腿肚，先伸伸腿，然后緩慢站起。如果有可能的話，再扶一下旁邊的支撐物。以免減少暈厥，摔倒，導(dǎo)致意外傷害。 4.為了減少下肢血管的容納血液量，可以使用長(zhǎng)腿彈力襪。減少下肢容量的擴(kuò)張程度，能一定程度地減少直立性低血壓的發(fā)生。 5.對(duì)于許多患者，適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)防止直立性低血壓有好處。包括體力的鍛煉，心肺功能的鍛煉，肌肉的鍛煉，平衡感覺的鍛煉和反射能力的鍛煉。 6.嚴(yán)重的患者可以使用藥物治療仍然包括氟氫可的松，每天0.1毫克至1.0毫克，根據(jù)患者的具體情況逐漸增加。另外其他的藥物米多君、麻黃素類藥物、谷維素等等的可能也有所幫助。 對(duì)體位性低血壓的治療預(yù)防方面，最主要的是非藥物治療。另外預(yù)防摔倒，預(yù)防摔傷也是重點(diǎn)。2019年08月08日
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