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賈忠輝主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 嗯，大家下午好，我今天利用點(diǎn)時間給大家講講這個腎臟病的患者，為什么要控制體重啊，如何去控制體重，那么日常生活中這個肥胖的患者超重的患者是越來越多了，那么尤其對于一個腎臟病的患者，如果體重超過正常范圍，或者出一個肥胖的水平，那么有哪些危害呢，首先一個超重的狀態(tài)下，這種體重過大，他本身就是對腎臟一種負(fù)擔(dān)，我們平時還有這種肥胖相關(guān)性腎病這個說法，所以我們尤其得了腎臟病，比如說埃及腎病啊，比如說是一個腎小球腎炎呢，那么過胖的體重，那么就會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速它生的進(jìn)展，所以控制體重是非常重要的那么控制體重，那么有三種方式，那么第一個就是控制飲食，控制飲食，就是說主要是控制主食，比如說米飯饅頭之類的那么第二個就是藥物藥物，目前來說，強(qiáng)烈推薦帶列凈類的這些藥物可以排除糖類，那么第三個就是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。2020年02月27日
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郭彥聰主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 腎小球腎炎是一組表現(xiàn)形式多種多樣的疾病，就算是癥狀相同，腎功能相似，但是腎臟組織的病理類型不同，它們將來的發(fā)展速度和結(jié)局均可不一致。面對形形式式的腎炎，很難有一個標(biāo)準(zhǔn)的"該怎么辦?"的答案。現(xiàn)針對腎炎病者所關(guān)心而又有普遍性的問題，談一下腎炎病者該注意的問題。希望藉此提高腎炎病者對疾病的認(rèn)識，正確對待，并配合醫(yī)生，盡一切努力，防止腎炎惡化。通俗地說，就是珍惜腎功能正常的時機(jī)，防止腎功能衰竭的到來。 一、熟悉自己的病情，掌握治療的關(guān)鍵 有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征，長期大量蛋白從腎排出，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，引起腎小球的過度濾過，促進(jìn)腎小球硬化，這時的治療關(guān)鍵是要減少尿蛋白的排出。而病人未了解這一點(diǎn)的重要性，為了怕激素的副作用而拒絕治療，又道聽途說地找些利尿藥，以圖消腫，卻欲速不達(dá)，因?yàn)樗ュe了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎，為了快些消除尿蛋白(+)，接受了大量激素治療，還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有，病情不僅無好轉(zhuǎn)，還帶來了肝損害。所以，病者必須了解自己的病情，配合醫(yī)生，針對治療的關(guān)鍵問題，逐步解決，有助緩解病情。 二、關(guān)心自己的病情變化，控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓，而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，應(yīng)定期測定血壓和腎功能，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時服藥，并有恒心，控制血壓在正常范圍。 三、合理安排飲食 對于慢性腎炎患者來說，飲食治療是十分重要的，因?yàn)楸┦硶黾幽I臟的負(fù)擔(dān)，長期的高蛋白飲食會促進(jìn)腎小球硬化，因此要限制蛋白的進(jìn)食量。那么每天進(jìn)食多少蛋白質(zhì)為適當(dāng)呢：又不可一概而論，需要根據(jù)腎功能的損害程度而安排。如果腎功能正常，膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制，家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約40-60克左右)，但不宜暴飲暴食，在此請留意，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克，不等于食物的實(shí)際重量，而是食物中所含的蛋白質(zhì)。為簡易記憶，每100克食品所含的蛋白質(zhì)分別是米糧6.7克、面條7.4克、瘦豬肉16.7克、牛肉20.2、雞肉23.3克、魚17克、雞蛋14克，而青菜、瓜類、水果所含的蛋白質(zhì)極少量。如果發(fā)生了腎功能不全，應(yīng)更嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量，具體方法在腎功能不全的治療另述。 腎功能正常期不必避忌食物的品種，從有益健康出發(fā)，選擇一些容易消化而又富于營養(yǎng)的食物，少食酸辣刺激性食物。如果平時食后有過敏現(xiàn)象的食品，應(yīng)忌用。平時對魚、蝦、蟹無過敏，也準(zhǔn)許適量食用。動物內(nèi)臟含膽固醇、嘌呤、磷較多，不宜長期吃和多吃，僅能間中吃一點(diǎn)。至于食鹽，一般不作限制，不吃鹽腌食品便可，僅在發(fā)生少尿、水腫、高血壓時才嚴(yán)格限制鹽的食人。 四、注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。 腎炎病者發(fā)生呼吸道感染或胃腸炎時，尿蛋白或血尿常有加劇，有時還促使腎功能下降，所以要注意預(yù)防為主。例如容易發(fā)生呼吸道感染的人。凡是進(jìn)食后，都要用清水把口腔，特別是咽部漱洗干凈。避免食物碎渣匿藏，增加細(xì)菌感染的機(jī)會。如果常發(fā)生腹瀉，應(yīng)找尋原因，平時忌吃生冷食物和有可能引起腸道過敏的食物。 五、生活要有規(guī)律，避免過度疲勞 為保持良好的體質(zhì)，生活要有規(guī)律，不過快的生活節(jié)奏。應(yīng)作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動量以出微汗為適度，不參加過劇的運(yùn)動(長時間、出大汗的運(yùn)動不宜)，但亦不要經(jīng)常以臥床作消遣，腎功能正常和腎功能不全代償期的人，都應(yīng)參加正常的工作。生活中亦要注意避免受寒和受濕。 六、保護(hù)腎臟，忌用腎毒性藥物 腎炎者因其他身體不適就診時，應(yīng)把腎炎史告訴醫(yī)生，以免接受腎毒性藥物的治療。平時避免服用四環(huán)素，少用解熱鎮(zhèn)痛劑，慎用氨基糖甙類抗生素(以注射用慶大霉素、鏈霉素為代表)。 七、不要輕信偏方、廣告不要有病亂投醫(yī)，或盲目輕信偏方、廣告，導(dǎo)致病情加重或延誤和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。 八、解除心理障礙，正確對待疾病有的人把一分病癥變成十分對待，思想顧慮重重，憂心仲仲 度日，影響生活質(zhì)量，也干擾了治療，不利病情恢復(fù)，也打擊了機(jī)體的抗病能力。所以，無論病情輕重，都應(yīng)以樂觀的態(tài)度正確對待疾病。2008年04月26日38003
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