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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 磁共振檢查也是腎癌的最有效檢查方法，尤其適合于對(duì)碘過(guò)敏而不能做CT的患者。磁共振使用的造影劑有可能會(huì)導(dǎo)致全身纖維化，在慢性腎臟疾病中更多見(jiàn)一些。一定要做的話，做完了磁共振以后進(jìn)行一次血液透析或者是磁共振前后先進(jìn)行全身水化會(huì)好一些。以前還常用腎動(dòng)脈造影，現(xiàn)在用的越來(lái)越少了，而磁共振動(dòng)脈成像（MRA）也可以看清腎臟的血管。這個(gè)檢查還可以同時(shí)看有沒(méi)有腎動(dòng)脈的疾病。在模棱兩可的診斷時(shí)，腫塊出現(xiàn)新生血管也提示腎癌的可能性比較大。在20%~25%的腎癌當(dāng)中表現(xiàn)為血管造影無(wú)明顯腫瘤新生血管。2023年12月21日
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 CT是腎腫瘤診斷最重要的影像學(xué)手段。打了增強(qiáng)劑以后，診斷惡性腫瘤價(jià)值更大，富含血管的腫瘤特征更明顯。靜脈注射造影劑后CT值增強(qiáng)15個(gè)HU以上要考慮腎癌，如果CT值出現(xiàn)了-20hu及以下提示有錯(cuò)構(gòu)瘤的脂肪，基本上可以確診錯(cuò)構(gòu)瘤，也就是腎血管平滑肌脂肪瘤。但是在10%~20%腎實(shí)質(zhì)性腫塊當(dāng)中，腎CT的診斷價(jià)值還是不確定的，可以輔助以腎穿刺或者再補(bǔ)充磁共振結(jié)合起來(lái)看，因此只要腎臟腫塊有增強(qiáng)百分之八、九十的就考慮腎癌了，整個(gè)國(guó)際上也很少做穿刺，而選擇直接做根治手術(shù)，或者是保留腎單位的腎癌手術(shù)。增強(qiáng)后如果發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊與正常腎組織是等密度的，基本上不考慮腫瘤，很可能是炎性假瘤。?2023年12月21日442
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葉劍青副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 許多腎腫瘤患者手術(shù)后恢復(fù)良好，但對(duì)于后期隨訪、復(fù)查流程不太了解，現(xiàn)總結(jié)如下：術(shù)后2周（按手術(shù)當(dāng)天起算）：門(mén)診掛號(hào)傷口拆線；查詢病理結(jié)果、病案室復(fù)?。簧虾．?dāng)?shù)蒯t(yī)?？砷T(mén)診辦理大病術(shù)后1個(gè)月：門(mén)診掛號(hào)復(fù)查血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能電解質(zhì)腹部b超腎臟CT平掃3個(gè)月后：驗(yàn)血尿部分腫瘤指標(biāo)；腹部b超；腎臟增強(qiáng)CT；胸部CT平掃3個(gè)月后：驗(yàn)血尿；b超；腎臟CT平掃3個(gè)月后：驗(yàn)血尿；腎CT增強(qiáng)；胸部CT平掃；兩年內(nèi)每3月查；兩年后每6個(gè)月至1年復(fù)查一次；具體根據(jù)每個(gè)人病理類型恢復(fù)情況隨訪結(jié)果調(diào)整。如有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。2023年12月14日199
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 腎臟影像學(xué)檢查有方法有B超、靜脈腎盂造影、CT和磁共振。每種方法都有它的優(yōu)缺點(diǎn)。往往需要結(jié)合使用才能得出正確結(jié)論。靜脈腎盂造影是很早以前使用的，現(xiàn)在泌尿外科往往認(rèn)為它的診斷價(jià)值不大而很少使用了。它能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤組織的密度、邊緣的不規(guī)則和集合系統(tǒng)的扭曲。B超好處是沒(méi)有損傷，相對(duì)便宜。很容易就會(huì)鑒別出囊性還是實(shí)性的腎臟腫塊。在初步篩選中是最常使用的。在復(fù)雜性腎囊腫當(dāng)中可以測(cè)量囊壁的厚度、中間分隔的厚度、鈣化的厚度和觀察囊腫的輪廓。也能夠發(fā)現(xiàn)腎血管平滑肌脂肪瘤的脂肪，因此對(duì)它的診斷還是很有價(jià)值的。假如B超發(fā)現(xiàn)了復(fù)雜性囊腫，下一步一定要進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)做超聲聲學(xué)造影也有一定的診斷價(jià)值。CT是腎腫瘤診斷最重要的影像學(xué)手段。打了增強(qiáng)劑以后，診斷惡性腫瘤價(jià)值更大，富含血管的腫瘤特征更明顯。靜脈注射造影劑后CT值增強(qiáng)15個(gè)HU以上要考慮腎癌，如果CT值出現(xiàn)了-20hu及以下提示有錯(cuò)構(gòu)瘤的脂肪，基本上可以確診錯(cuò)構(gòu)瘤，也就是腎血管平滑肌脂肪瘤。但是在10%~20%腎實(shí)質(zhì)性腫塊當(dāng)中，腎CT的診斷價(jià)值還是不確定的，可以輔助以腎穿刺或者再補(bǔ)充磁共振結(jié)合起來(lái)看，因此只要腎臟腫塊有增強(qiáng)百分之八、九十的就考慮腎癌了，整個(gè)國(guó)際上也很少做穿刺，而選擇直接做根治手術(shù)，或者是保留腎單位的腎癌手術(shù)。增強(qiáng)后如果發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊與正常腎組織是等密度的，基本上不考慮腫瘤，很可能是炎性假瘤。磁共振檢查也是腎癌的最有效檢查方法，尤其適合于對(duì)碘過(guò)敏而不能做CT的患者。按磁共振使用的造影劑扎，有可能會(huì)導(dǎo)致全身纖維化，在慢性腎臟疾病中更多見(jiàn)一些。一定要做的話，做完了磁共振以后進(jìn)行一次血液透析或者是磁共振前后先進(jìn)行全身水化會(huì)好一些。以前還常用腎動(dòng)脈造影，現(xiàn)在用的越來(lái)越少了。這個(gè)檢查還可以同時(shí)看有沒(méi)有腎動(dòng)脈的疾病。在模棱兩可的診斷時(shí)，腫塊出現(xiàn)新生血管也提示腎癌的可能性比較大。在20%~25%的腎癌當(dāng)中表現(xiàn)為血管造影無(wú)明顯腫瘤新生血管。2023年11月30日117
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住東北83歲的老先生在孩子們的陪伴下到我這里住院，進(jìn)一步檢查肺結(jié)節(jié)。他前段時(shí)間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個(gè)結(jié)節(jié)，在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，要到我們醫(yī)院來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。我給他安排好床位，他從東北過(guò)來(lái)，直接就辦理了住院。他在我們這里做了胸部增強(qiáng)CT，顯示在他的右肺下葉有一個(gè)實(shí)性的結(jié)節(jié)，最大直徑13mm，雖然看起來(lái)比較光滑，但不能除外有惡性的可能性。我還給他安排了腹部增強(qiáng)CT，在他右腎中部發(fā)現(xiàn)了有一個(gè)25毫米的結(jié)節(jié)，放射科醫(yī)生認(rèn)為有可能是腎癌。像這位老先生一樣住在我們科想要檢查和治療肺結(jié)節(jié)的同時(shí)，做全身其他檢查，也發(fā)現(xiàn)了其他部位長(zhǎng)了東西的患者也有不少。先治療哪一個(gè)疾病，這兩種疾病到底有沒(méi)有關(guān)系，也需要我們認(rèn)真的考慮，做出最恰當(dāng)?shù)臎Q定。2023年09月06日33
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張進(jìn)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 啊，尊敬的各位患友啊，大家好，我是來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科的張進(jìn)，那么今天呢，跟大家介紹一個(gè)內(nèi)容，就是在我們臨床上的話呢，經(jīng)常會(huì)碰到這樣的一個(gè)情況，就是啊病人的話拿來(lái)這個(gè)。 這個(gè)叫基因檢測(cè)的一個(gè)報(bào)告啊，給我們大家看啊，給醫(yī)生看啊，這個(gè)基因檢測(cè)代表什么樣的什么意義，那么今天呢，我給大家介紹一類啊，特殊的這個(gè)基因改變，那么叫FLCN基因胚系突變，腎臟腫瘤的特點(diǎn)及其臨床管理。 那么我們看一個(gè)病例啊，這個(gè)病例的話，男性這個(gè)三十三十六歲，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的腎臟腫瘤。 那么這個(gè)病人的話，在當(dāng)?shù)啬?，做了右腎的這個(gè)手術(shù)，病理出來(lái)的話是嫌色細(xì)胞癌，由于它左腎呢，還有三枚腫瘤，那么當(dāng)時(shí)的話腫瘤還是比較小，不到三公分，那么最近的話呢，其中一個(gè)腫瘤呢，不斷的在長(zhǎng)大，那么達(dá)到一個(gè)三公分，另外兩個(gè)一個(gè)是2.2厘米，還有一個(gè)1.5厘米，那么腫瘤的位置都不太好，那么這個(gè)病人的話呢，在當(dāng)?shù)刈鲞^(guò)基因檢測(cè)，一是是FLCN培西突變，初步診斷是B綜合癥相關(guān)的腎癌，這個(gè)病人的話呢，后來(lái)看到我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)的這些介紹的話呢，就跑到。 啊，上海仁濟(jì)醫(yī)院啊，找我們啊，看看能不能進(jìn)行相應(yīng)的一些治療。 那么我們2023年08月29日75
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黃吉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 【一定注意！?。 ?jī)H限術(shù)后定期隨訪-不需要輔助治療的患者。術(shù)后行輔助治療的患者，復(fù)查周期和項(xiàng)目需要和黃吉煒主任詳細(xì)溝通確認(rèn)。?1、腎腫瘤術(shù)后第一次復(fù)查沒(méi)有問(wèn)題，再過(guò)多久進(jìn)行第二次復(fù)查呢？①一般第一次復(fù)查后，再過(guò)6個(gè)月進(jìn)行第二次復(fù)查（術(shù)后9個(gè)月左右）②如果惡性程度較高，患者分期較高，或者患者比較年輕，有腫瘤家族史。需要酌情縮短復(fù)查時(shí)間，比如術(shù)后6個(gè)月左右進(jìn)行第二次復(fù)查。?2、第二次復(fù)查，需要復(fù)查什么項(xiàng)目呢？腎平掃磁共振（或腎增強(qiáng)磁共振），血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能，CRP,血沉?3、外地患者是否可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查？當(dāng)?shù)貜?fù)查之后如何找主任看結(jié)果？①外地患者可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查；②檢查結(jié)果出來(lái)之后，可以通過(guò)微信“網(wǎng)上診室”或通過(guò)“好大夫在線”留言，和黃吉煒醫(yī)生聯(lián)系?4、上海本地患者如何復(fù)查？①如果惡性程度一般，可以周三上午或周五上午，去仁濟(jì)醫(yī)院東院【腎臟、輸尿管腫瘤】專病門(mén)診就診，就診復(fù)查。掛號(hào)方式：第一步：微信關(guān)注“上海仁濟(jì)醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)號(hào)”第二步：選擇“自助服務(wù)”第三步：選擇“自助預(yù)約”第四步：點(diǎn)擊“同意”第五步：左側(cè)列表找到【泌尿外科】-選擇【普通專病】-下滑找到【腎臟、輸尿管腫瘤】第六步：下滑找到【腎臟、輸尿管腫瘤】第七步：選擇周三上午或周五上午的時(shí)間，按提示掛號(hào)即可。②如果惡性程度較高，患者分期較高，或者患者比較年輕，有腫瘤家族史?？梢哉尹S吉煒醫(yī)生門(mén)診復(fù)診。掛號(hào)方式：第一步：微信關(guān)注“上海仁濟(jì)醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)號(hào)”第二步：選擇“自助服務(wù)”第三步：選擇“自助預(yù)約”第四步：點(diǎn)擊“同意”第五步：上方搜索框直接搜索【黃吉煒】醫(yī)生，（或在左側(cè)列找到【泌尿外科】-選擇【專家門(mén)診/特需門(mén)診】-下滑找到【黃吉煒】醫(yī)生）第六步：點(diǎn)擊【黃吉煒】醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)生個(gè)人頁(yè)第七步：選擇周三或周四，按提示選擇時(shí)間并預(yù)約③結(jié)果出來(lái)后，可以通過(guò)微信“網(wǎng)上診室”或通過(guò)“好大夫在線”上傳給黃吉煒醫(yī)生查看。?【特殊說(shuō)明】1、線上復(fù)診看結(jié)果時(shí)，除了最新的復(fù)查結(jié)果，把手術(shù)記錄、出院小結(jié)、術(shù)后病理、術(shù)后輔助治療情況一并上傳，方便黃吉煒醫(yī)生更好地回憶起您的情況，指導(dǎo)后續(xù)診療。2、如果惡性程度較高，患者分期較高，或者患者比較年輕，有家族史，可能需要進(jìn)行基因檢測(cè)或者進(jìn)行輔助治療。?黃吉煒醫(yī)生將持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應(yīng)問(wèn)題，感謝各位患友的關(guān)注！2023年03月07日2266
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黃真副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 泌尿外科 近日，我科收治一名男性，46歲患者，體檢發(fā)現(xiàn)右腎上極腹側(cè)占位，直徑約3cm。入院后完善泌尿系ct檢查，如下：通過(guò)ct增強(qiáng)掃描觀察：患者右腎有三支動(dòng)脈。這給手術(shù)中分離腎蒂血管帶來(lái)挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)術(shù)中仔細(xì)操作，分離結(jié)扎三支動(dòng)脈和腎靜脈，將右腎完整切除?；颊吣壳盎謴?fù)良好，病理回報(bào)為：透明細(xì)胞癌。溫欣提示：腎臟腫瘤在早期沒(méi)有任何癥狀，往往是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。這就體現(xiàn)出體檢的重要性。所以廣大病友不要小看體檢，而要正確認(rèn)識(shí)體檢的積極意義。早發(fā)現(xiàn)，早治療。2023年02月12日354
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 我們有點(diǎn)開(kāi)始回答啊，這個(gè)腎，腎腫瘤的切除啊，我不知道您是做的，呃，完全的腎切除，還是做的這個(gè)部分的腎切除。 然后您的這個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率啊，這正常而言呢，應(yīng)該是在90到120，或者應(yīng)該是在100以上，但是隨著老年人的年齡增大，一般來(lái)講呢，這個(gè)。 45歲，五歲以后啊，腎小球?yàn)V過(guò)率啊，每年都會(huì)緩慢的下降一點(diǎn)。 另外一個(gè)您也沒(méi)有講過(guò)，您這個(gè)手勢(shì)是做的腎部分切除。 還腎全接，那么對(duì)于一個(gè)老年患者來(lái)講，一般來(lái)說(shuō)呢，腎小球?yàn)V過(guò)率啊，最好在60以上，那我通過(guò)你所講的，我覺(jué)得是一個(gè)腎部分切除啊，這這個(gè)手術(shù)這一側(cè)的腎小區(qū)過(guò)濾率，我覺(jué)得75是可以接受的啊，是可以接受的。 視力賠。2022年11月25日76
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腎腫瘤相關(guān)科普號(hào)
馮睿-血管外科國(guó)之名醫(yī)
馮睿 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
介入中心 血管外科
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陳勇輝醫(yī)生的科普號(hào)
陳勇輝 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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劉廣華醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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