之前姑姑發(fā)現(xiàn)出生四個(gè)月的小孫子舌頭總是伸不長(zhǎng)，看著還有點(diǎn)向上卷，怕影響以后說(shuō)話，曾問(wèn)我是否需要剪掉“舌筋”，我當(dāng)時(shí)給她的答復(fù)是“先觀察，看是否會(huì)影響發(fā)音再?zèng)Q定”。這陣子剛好看了幾篇相關(guān)文獻(xiàn)，察覺(jué)自己當(dāng)時(shí)回答不夠全面。所謂的“舌筋”，其實(shí)就是指舌系帶，今天我們就來(lái)談?wù)劙l(fā)現(xiàn)寶寶舌系帶過(guò)短應(yīng)該怎么辦。 舌系帶過(guò)短（Ankyloglossia）是一種先天性口腔畸形，其特征是異常短而厚、或連接緊密的舌系帶，限制了舌頭的活動(dòng)，可以觀察到舌前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形。舌系帶過(guò)短在不同地區(qū)的發(fā)病率波動(dòng)于1%-10%，之所以跨度這么大是因?yàn)楝F(xiàn)階段仍缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究報(bào)道其遺傳原因?yàn)閄連鎖腭裂綜合癥，是由于TBX22上的基因突變導(dǎo)致，在男性群體的發(fā)病率似乎更高，男女比例為1：1.1至3：1。不過(guò)大多數(shù)舌系帶過(guò)短病例被認(rèn)為是散發(fā)性的而不是遺傳性的，通常是一種孤立的先天性異常，盡管也有人報(bào)道它與其他遺傳性疾病的相關(guān)性。 有家屬看到這里肯定要問(wèn)，那到底多短才算過(guò)短呢？遺憾的是目前尚沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)定義。一般對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，可以自由活動(dòng)的舌系帶長(zhǎng)度應(yīng)該大于16毫米，小于11毫米往往提示中度的舌系帶過(guò)短，小于7毫米則考慮為嚴(yán)重情況。但是這種測(cè)量并不適用于嬰兒。 患有舌系帶過(guò)短并不一定會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，而癥狀性的舌系帶過(guò)短也表現(xiàn)各異。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最值得擔(dān)憂的是母乳喂養(yǎng)困難，包括哺乳時(shí)間延長(zhǎng)、吸吮困難、喂奶時(shí)的煩躁不安。這些都會(huì)導(dǎo)致寶寶體重增長(zhǎng)緩慢，也會(huì)使得這類寶寶的母親發(fā)生乳頭疼痛的風(fēng)險(xiǎn)升高。很多家長(zhǎng)跟我姑姑一樣，都擔(dān)心舌系帶過(guò)短會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育。確實(shí)有一些報(bào)道認(rèn)為由于舌頭活動(dòng)性下降，可能會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言相關(guān)問(wèn)題，比如在某些字母（l，r，t，d，n，z等）的發(fā)音困難。但也有些專家持不同意見(jiàn)，認(rèn)為在新生兒期根本無(wú)法預(yù)測(cè)發(fā)音問(wèn)題，也難以證實(shí)這種發(fā)音困難和舌系帶過(guò)短的聯(lián)系。舌系帶過(guò)短患兒在生活中可能面臨的問(wèn)題還包括吃某些食物比如舔（冰淇淋）、玩某些管樂(lè)器（例如長(zhǎng)笛、單簧管、大號(hào)、小號(hào)）和正畸問(wèn)題（開(kāi)放咬合和咬合不正）等困難。除此之外，自尊和心理問(wèn)題也可能成為舌系帶患兒的困擾。 診斷舌系帶過(guò)短其實(shí)并不困難，但在針對(duì)舌系帶過(guò)短的管理方面卻存在很多爭(zhēng)議，在是否應(yīng)該治療的問(wèn)題上，往往不同醫(yī)生會(huì)有不同的建議，這就導(dǎo)致了家長(zhǎng)們的困惑。但其實(shí)和大多數(shù)疾病一樣，選擇治療方式最主要的依據(jù)還是權(quán)衡利弊。如果病情在新生兒期間沒(méi)有引起任何問(wèn)題，觀察是最好的治療選擇。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，且排除了其他可能的原因，則可以考慮系帶矯正術(shù)。對(duì)于那些出現(xiàn)發(fā)音問(wèn)題的患兒，要做出是否治療的決定更加困難，推薦尋求語(yǔ)言病理學(xué)家進(jìn)行評(píng)估和治療。 慶幸的是，系帶矯正術(shù)其實(shí)非常簡(jiǎn)單，只需一個(gè)動(dòng)作就能完成，一般是先將舌頭向上拉緊使系帶變緊，然后沿著與舌頭平行且靠近舌頭的線來(lái)切割筋膜樣組織。手術(shù)耗時(shí)短、出血少、風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥也比較少見(jiàn)，術(shù)后即可恢復(fù)喂養(yǎng)。唯一需要注意的是手術(shù)過(guò)程中的疼痛管理問(wèn)題。臨床上有醫(yī)生用術(shù)前給予蔗糖的方式來(lái)緩解患兒疼痛，但大于4個(gè)月的寶寶，由于體力和意識(shí)都明顯增強(qiáng)，通常需要麻醉。 總而言之，舌系帶過(guò)短大多只是一種解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)，不一定引起功能障礙（特別是語(yǔ)言發(fā)育障礙），大部分情況下只需要密切觀察。如果發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，應(yīng)該先排除其他原因并且與有母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)的保健人員協(xié)商，確實(shí)嚴(yán)重時(shí)可給予手術(shù)干預(yù)，同時(shí)要注意鎮(zhèn)痛方式的選擇。當(dāng)然，從人文關(guān)懷的角度來(lái)講，在選擇治療方式的時(shí)候，也要考慮母乳喂養(yǎng)的母親乳頭疼痛的感受。 參考文獻(xiàn) 【1】Becker S, Mendez MD. Ankyloglossia. Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018-.2018 Feb 5. 【2】Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfeeding dyad. Pediatrics. 2002 Nov;110(5):e63. 【3】Rowan-Legg A. Ankyloglossia and breastfeeding. Paediatr Child Health. 2015 May;20(4):209-18. 【4】Chinnadurai S, Francis DO, Epstein RA, et al. Treatment of ankyloglossia for reasons other than breastfeeding: a systematic review. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):e1467-74.

小孩子容易出現(xiàn)“短舌頭”？有些地方又稱為“襻舌”。大家可能都有所耳聞，有些家長(zhǎng)在聽(tīng)說(shuō)別人家的孩子剪了舌系帶，就會(huì)擔(dān)心自己的孩子是不是有類似情況，需不需做手術(shù)。那么今天就圍繞舌系帶，給大家來(lái)解答以下問(wèn)題： 1.什么是舌系帶過(guò)短？ 2.怎么判斷孩子是否有舌系帶過(guò)短？ 3.哪些情況下需要做舌系帶修整手術(shù)？ 4.舌系帶修整手術(shù)如何做，要注意什么？ PART1 什么為舌系帶及舌系帶過(guò)短？ 舌系帶，俗稱“舌筋”，是張口后翹起舌頭時(shí)連接在舌頭與口底的一薄條狀組織。雖然只是一條小小的系帶，可它對(duì)舌體運(yùn)動(dòng)、說(shuō)話發(fā)音、面部生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。正常情況下新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌逐漸向前生長(zhǎng)的過(guò)程中，舌系帶會(huì)相對(duì)向舌根部退縮。如果孩子在2歲后舌系帶仍沒(méi)有退縮回正常位置，那么就可能存在舌系帶過(guò)短。 PART2 怎么判斷孩子有舌系帶過(guò)短？ 如何確定孩子有沒(méi)有舌系帶過(guò)短呢？最簡(jiǎn)單的方法是讓孩子用舌頭舔舐，往上是否能舔到上嘴唇或人中穴，往下是否能舔到下嘴唇，也可以用冰淇淋，測(cè)試孩子能否伸出舌頭輕松舔食。 舌系帶正常的孩子可以輕松完成舔食動(dòng)作 或者讓孩子把舌頭伸出來(lái)，看看是否存在舌尖形態(tài)呈“W”或舌尖上抬困難的情況。 異常的“W”舌尖形態(tài) PART3 哪些情況下要做舌系帶修整手術(shù)？ 孩子說(shuō)話不清楚，發(fā)音不準(zhǔn)確，要不要剪舌系帶？ 答：說(shuō)話不清楚，發(fā)音不準(zhǔn)確又稱構(gòu)音障礙。舌系帶過(guò)短限制舌的運(yùn)動(dòng)，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)卷舌音（zh、ch、sh、r）、舌邊音（l）困難，但是兒童語(yǔ)音系統(tǒng)的構(gòu)成是復(fù)雜的，除發(fā)音器官的形態(tài)和功能外，還涉及到視力、聽(tīng)力、心理、神經(jīng)發(fā)育、智力水平、語(yǔ)言環(huán)境等多方面因素。所以單純因?yàn)檎f(shuō)話發(fā)音問(wèn)題就直接剪舌系帶、以期得到糾正的觀點(diǎn)是不可取的。正確的辦法是先咨詢兒科醫(yī)生或?qū)I(yè)語(yǔ)言師，找到構(gòu)音障礙的病因、排除其它因素后，再考慮舌系帶手術(shù)。 2. 很多媽媽在給寶寶喂奶時(shí)常常乳頭疼痛，剪舌系帶能緩解嗎？ 答：通常嬰兒的銜乳姿勢(shì)是舌伸向前上，位于上下牙之間，以口覆蓋乳暈，上下擠壓乳房吮吸乳汁。如果舌系帶過(guò)短則寶寶不能伸舌向前，一方面導(dǎo)致牙直接接觸乳頭，擠壓形成疼痛，另一方面這種不正常的銜乳姿勢(shì)讓舌頭不能完全裹住乳暈，導(dǎo)致漏奶、哺乳效率下降，嬰兒很難吃飽，從而被動(dòng)地延長(zhǎng)了哺乳時(shí)間、提高了哺乳次數(shù)，這就更加重了乳頭疼痛，甚至引起皸裂。同時(shí)，在哺乳疼痛的問(wèn)題上，媽媽們的哺乳姿勢(shì)也非常關(guān)鍵，即使寶寶舌系帶正常但哺乳姿勢(shì)錯(cuò)誤仍可引起乳頭疼痛（目前最受推薦的哺乳姿勢(shì)是半躺式哺乳法）?？偟膩?lái)說(shuō)，如果在哺乳姿勢(shì)正確時(shí)仍舊乳頭疼痛，同時(shí)寶寶又存在舌系帶過(guò)短，那么舌系帶手術(shù)可以有效緩解這種癥狀。 正確的哺乳姿勢(shì)時(shí)母親乳頭應(yīng)深入嬰兒口中，嬰兒的舌頭應(yīng)處于前伸位置 3. 孩子舌頭下面發(fā)現(xiàn)有白色的潰瘍，喂奶時(shí)哭鬧不安，和舌系帶過(guò)短有關(guān)嗎？ 答：這種潰瘍又稱李-弗氏潰瘍，是下頜乳中切牙萌出后不斷地摩擦舌腹所致，與舌系帶過(guò)短、喂奶時(shí)舌不能充分上抬有著直接關(guān)系。所以建議在治療潰瘍的基礎(chǔ)上施行舌系帶手術(shù)。 李-弗氏潰瘍，類似希臘字母“φ” 4. 聽(tīng)說(shuō)舌系帶過(guò)短會(huì)引起牙齒排列不齊、面部發(fā)育畸形，是真的嗎？ 答：舌系帶的附著點(diǎn)過(guò)于靠近下牙的牙齦乳頭，可能導(dǎo)致下頜中切牙間隙；舌系帶過(guò)短讓孩子在吞咽時(shí)舌頭置于上下牙之間（成熟的吞咽模式應(yīng)是：舌尖抵住上牙或腭前部推食物向后，協(xié)同咽部肌肉完成吞咽），下巴不能良好閉上，形成開(kāi)?；面部發(fā)育畸形的問(wèn)題牽扯到面部肌動(dòng)力平衡的建立，舌肌只是其中一環(huán)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期被過(guò)短舌系帶限制的舌頭不能上抬到上腭，上頜骨得到的生長(zhǎng)刺激不足、發(fā)育不全，同時(shí)長(zhǎng)期處于低位的舌頭又給下頜骨施加了一個(gè)向前下的力，使下頜骨發(fā)育過(guò)度，最終可能出現(xiàn)下牙位于上牙之前的大下巴現(xiàn)象，又稱“地包天”。 紅圈：下頜中切牙間隙 開(kāi)? 左圖為“地包天”面型，右圖為正常面型 其實(shí)，除上面所談到的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題外，還有幾點(diǎn)需要大家了解。舌系帶過(guò)短會(huì)阻擋部分牙齒的清潔，妨礙口腔衛(wèi)生從而易患齲齒和牙周??；以及影響孩子表達(dá)能力和社交表現(xiàn)形成心理障礙。舉個(gè)例子，臨床上常會(huì)碰到一些心急的家長(zhǎng)，擔(dān)心孩子說(shuō)話接吻受影響，帶來(lái)?yè)衽祭щy方面的問(wèn)題。 近些年的研究在舌系帶過(guò)短的診斷標(biāo)準(zhǔn)、舌系帶手術(shù)的指征和手術(shù)施行的理想年齡問(wèn)題上還沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和共識(shí)，存在一定的爭(zhēng)議。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在以下情況時(shí)家長(zhǎng)可以帶孩子來(lái)醫(yī)院咨詢： 1. 哺乳疼痛，同時(shí)存在舌系帶過(guò)短的新生兒、嬰兒。 2. 下頜乳切牙萌出后，舌腹反復(fù)出現(xiàn)潰瘍的嬰兒。 3. 經(jīng)保守觀察后，語(yǔ)言師診斷確為舌系帶過(guò)短引起構(gòu)音障礙的幼兒。 4. 受舌系帶限制，舌體不能自由運(yùn)動(dòng)影響進(jìn)食咀嚼的幼兒及兒童。 5. 舌頭不能前伸，舌尖呈明顯“W”形狀想要改善的幼兒及兒童。 PART4 舌系帶修整術(shù)如何做？要注意什么？ 明白了什么情況下需要剪舌系帶，那么現(xiàn)在就來(lái)了解一下舌系帶手術(shù)吧！ 矯正舌系帶過(guò)短的手術(shù)，稱作舌系帶修整術(shù)，是一類常見(jiàn)的門診小手術(shù)，耗時(shí)短，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，常在麻醉下用手術(shù)刀（或手術(shù)剪）行單純切開(kāi)術(shù)或橫切縱縫術(shù)。除了手術(shù)刀，電刀和激光也很受醫(yī)生們的青睞。 圖A、B示舌系帶過(guò)短的口外和口內(nèi)的情況 圖C、D示將舌系帶橫向切開(kāi)，形成菱形創(chuàng)面 圖E、F示將舌恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)高度，縱行縫合 PART5 做完了舌系帶手術(shù)，家長(zhǎng)在照顧小朋友的時(shí)候要注意些什么呢？ 1. 術(shù)后12-24小時(shí)內(nèi)，口中有血絲是正?，F(xiàn)象。 2. 避免過(guò)辣過(guò)燙的刺激性食物，強(qiáng)調(diào)清淡飲食。 3. 術(shù)后1周半內(nèi)半流質(zhì)飲食，如粥、餛飩、小湯包子等，漱口刷牙時(shí)注意保護(hù)創(chuàng)口。 4. 如口中留有縫線，術(shù)后7-10天復(fù)診拆線。 PART6 關(guān)于手術(shù)的時(shí)間，通常來(lái)說(shuō)，大部分嬰兒出生時(shí)舌系帶附著都較高，所以很多嬰幼兒出生后都覺(jué)得舌系帶過(guò)短，但是請(qǐng)家長(zhǎng)不要著急，通常隨著年齡的慢慢增長(zhǎng)，舌系帶附著會(huì)逐漸降低，很多幼兒出生時(shí)短，但是到了一兩歲時(shí)就不短了。另外嬰幼兒剛出生體重很小，全麻風(fēng)險(xiǎn)較高，所以通常還是建議患兒可以在18-20個(gè)月左右來(lái)口腔科就診，如果確實(shí)需要手術(shù)，再手術(shù)也不遲，因?yàn)橛變捍蠖鄶?shù)在一歲半左右才開(kāi)始學(xué)習(xí)說(shuō)話，所以此時(shí)手術(shù)并不會(huì)影響幼兒發(fā)音，廣大家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。 最后，希望各位家長(zhǎng)們?cè)诳赐赀@篇文章，能對(duì)孩子的舌系帶生長(zhǎng)有更深的認(rèn)識(shí)，不會(huì)沒(méi)有根據(jù)地?fù)?dān)心孩子的舌系帶發(fā)育，也不會(huì)因?yàn)閯e人家的孩子剪了舌系帶，自己領(lǐng)著孩子盲目去做。當(dāng)然，如果有符合文中所提到的狀況，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，畢竟專業(yè)的問(wèn)題要留給專業(yè)人員來(lái)判斷和解決。

如果發(fā)現(xiàn)小寶寶吃奶困難、大寶寶說(shuō)話口齒不清，而且舌頭前伸時(shí)為“W”的形狀，寶爸寶媽就該引起注意了。因?yàn)椋@很有可能是舌系帶出了問(wèn)題。一、什么是舌系帶過(guò)短？舌系帶過(guò)短是指孩子出生后舌系帶沒(méi)有退縮到舌根下，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。舌系帶過(guò)短的患病率約為4%～5%，男寶寶多于女寶寶。二、舌系帶過(guò)短有哪些表現(xiàn)？正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。舌系帶過(guò)短（俗稱攀舌）的寶寶舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長(zhǎng)，而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時(shí)舌尖呈V字形）。 三、舌系帶過(guò)短有哪些影響呢？舌系帶短可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發(fā)生潰瘍。孩子張口時(shí)舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇，年齡稍大后則影響正常發(fā)音。對(duì)咀嚼功能影響也非常大，舌系帶過(guò)短的人由于舌頭活動(dòng)空間小咀嚼有難度，吃飯時(shí)會(huì)咀嚼得很慢，吞食比較多。四、如何治療？整形外科傳統(tǒng)治療方案中手術(shù)延長(zhǎng)是主要方法，通過(guò)切斷附著于舌尖的系帶從而達(dá)到延長(zhǎng)舌系帶的目的，但因?yàn)閷殞毮挲g小，不能配合，這類手術(shù)都需要在全麻下進(jìn)行，不但住院時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)高，對(duì)全身麻醉的重重顧慮也讓孩子的爸爸媽媽飽受煎熬。超脈沖co2激光是我院整形外科最常用的激光機(jī)器，其在舌系帶治療中的應(yīng)用，有效避開(kāi)了傳統(tǒng)手術(shù)治療中的困難點(diǎn)。五、什么是點(diǎn)陣激光？超脈沖CO2 激光是利用激光的高能汽化作用，如同一把激光刀，瞬間切斷組織，同時(shí)將切口凝固止血。其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)手術(shù)治療繁瑣的切開(kāi)、分離、縫合手術(shù)過(guò)程及二次復(fù)診拆線過(guò)程,使此類疾病的治療簡(jiǎn)單化、快捷化、一次性完成。該治療方法不受年齡限制，術(shù)中切割迅速,不出血, 視野清楚, 切口深度可以靈活掌握, 能圓滿達(dá)到治療效果。術(shù)后局部反應(yīng)輕微, 不影響進(jìn)食及術(shù)后活動(dòng), 且不必用抗菌素防止感染。5歲男童在局部麻醉下治療舌系帶過(guò)短，舌系帶一“掃”而斷！

有些新生兒生下來(lái)就舌系帶短，吸吮奶時(shí)漏奶，象這樣的一定要滿月就剪。 還有一些新生兒舌系帶稍為有點(diǎn)短，可以觀察三個(gè)月看它是否能退縮到正常，可以再作決定。 并不是翹舌音發(fā)不清的都是舌系帶短造成的，有的舌系帶正常卻發(fā)不清翹舌音，這后者實(shí)際上是構(gòu)音障礙。象這樣舌系帶正常的為什么翹舌音發(fā)不清?多數(shù)是因?yàn)楹⒆映缘氖澄锾洠怀杂驳臇|西造成不會(huì)咀嚼，影響舌頭靈活性，不會(huì)翹舌引起的。 那么多大做舌系帶短手術(shù)?具體情況具體分析，象影響吃奶或舌系帶短而薄的可以滿月就做，不需要麻藥和縫合，剪完吃完奶就可以好了，象舌系帶比較粗的而且又短的可以在發(fā)音形成前做，即2歲左右，干萬(wàn)不要太大做，因?yàn)榇罅说脑?，語(yǔ)言已形成，剪完后矯音比較困難。所以具體情況要具體分析。

正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然地伸出口外，呈V形。少數(shù)孩子由于舌系帶發(fā)育異常，可出現(xiàn)舌系帶過(guò)短(俗稱“大舌頭”)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為舌頭不能正常伸到口外，或往上不能接觸上唇，而且舌頭前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，呈W形。那舌系帶需不需剪呢?舌系帶過(guò)短依程度不同可分為輕、中、重三種。輕度簡(jiǎn)稱為“小W”，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之間的位置，但舌尖受舌系帶輕微拉扯略呈W形。中度則稱為“中W”，患者的舌頭可以伸出嘴唇，但舌尖呈現(xiàn)較明顯的W形。重度可稱為“大W”，舌頭無(wú)法伸出嘴唇，進(jìn)食、說(shuō)話有明顯障礙。小W，中W視情況而剪，如果較厚，有語(yǔ)音障礙，可以視情況剪，大W必剪。那什么時(shí)候剪呢？在學(xué)說(shuō)話之前剪比較合適。如果配合或者舌系帶較薄，可以在門診剪。如果不配合或者厚，有血管，可以全麻剪。現(xiàn)在全麻用的是靜脈和吸入麻醉，安全性高，且患兒感覺(jué)會(huì)好點(diǎn)，睡一覺(jué)就好了，完全沒(méi)有在門診按著手術(shù)的心理陰影。

舌系帶過(guò)短是指舌系帶附著偏向舌尖方向或過(guò)于肥厚，導(dǎo)致舌前伸和向上抬翹受到局限的問(wèn)題。它會(huì)影響到語(yǔ)音的清晰度和準(zhǔn)確度，嚴(yán)重的會(huì)給嬰兒吸吮進(jìn)食帶來(lái)困難。舌系帶正常者，舌活動(dòng)不受限制，發(fā)音正常、吐字清晰，舌尖能自然地伸出口外，舌尖呈尖圓形，伸舌出時(shí)舌尖無(wú)切跡，向上可舔到上齒齦。但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，會(huì)有舌系帶過(guò)短的情況，表現(xiàn)為：舌不能自如地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常者長(zhǎng)，而且舌前伸時(shí)舌尖因被系帶牽拉限制而出現(xiàn)凹陷，導(dǎo)致舌尖呈“M“字形，還可能影響吸乳或被新萌出的下前牙磨傷，發(fā)生潰瘍。舌系帶過(guò)短者發(fā)舌尖音、卷舌音和翹舌音會(huì)不清晰。以上是一些小提示，家長(zhǎng)們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)孩子舌系帶有問(wèn)題，應(yīng)該帶孩子到口腔頜面外科?？谱鲞M(jìn)一步的診治。因舌系帶過(guò)短發(fā)音不清的成年人者也可通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到矯治的效果。如為單純性的舌系帶過(guò)短導(dǎo)致的構(gòu)音不清，可通過(guò)手術(shù)延長(zhǎng)術(shù)得到矯正。

最佳手術(shù)時(shí)間應(yīng)在兩歲以前，此時(shí)寶貝正處于語(yǔ)音學(xué)習(xí)階段，若不盡早進(jìn)行修整，不但對(duì)發(fā)音有影響，而且還會(huì)導(dǎo)致舌下區(qū)潰瘍頻發(fā)！傳統(tǒng)切割術(shù)需要對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)面進(jìn)行縫合，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。2歲1個(gè)月寶貝局麻下使用法國(guó)高頻電刀，創(chuàng)面經(jīng)凝血切割、碳化處理，因無(wú)需縫合恢復(fù)更快。

舌系帶是指舌下面中線處連于口底的粘膜襞。如果舌系帶在發(fā)育過(guò)程中沒(méi)有退縮到舌根下，而是連與近舌尖部，這樣的舌系帶會(huì)牽拉舌體，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，即稱為舌系帶過(guò)短。舌系帶過(guò)短的表現(xiàn)：舌頭不能正常自由地前伸和左右移動(dòng)舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇。舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形(正常伸出時(shí)舌尖呈V字形)。舌系帶過(guò)短的影響：吃奶無(wú)力，裹不住乳頭或奶嘴，導(dǎo)致吸吮費(fèi)力大孩子張口時(shí)吃飯時(shí)咀嚼慢，喜歡直接吞食講話不清，卷舌音發(fā)音不清。舌系帶過(guò)短畸形是先天性疾病，部分病情較輕者隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，吮吸、吞咽等舌體的活動(dòng)，舌系帶過(guò)短的情況會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。畸形較重者需要舌系帶成型手術(shù)才能治愈。什么時(shí)候手術(shù)最適合呢？舌系帶的手術(shù)年齡存在爭(zhēng)議，有人建議早做，有人建議晚做。我的建議是在一周歲前完成治療。理由是1歲時(shí)孩子已經(jīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)說(shuō)話了，此時(shí)如果還不治療勢(shì)必影響到孩子語(yǔ)言的建立，而且語(yǔ)言習(xí)慣養(yǎng)成后就很難改變了。如果舌系帶過(guò)短影響到孩子吸吮能力，影響吃奶了，那更應(yīng)該及時(shí)治療。舌系帶成型手術(shù)是一個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。

1.文文1歲時(shí)，爸媽見(jiàn)其很少吐舌頭，跑去某醫(yī)院看口腔科，口腔科醫(yī)生檢查后說(shuō)：你家孩子舌系帶短，將來(lái)會(huì)扯住舌頭影響說(shuō)話，要盡快剪舌系帶。 所以文文1歲便做了舌系帶切除術(shù)。豈料，文文長(zhǎng)大后說(shuō)話吐詞還是不清晰，4歲時(shí)還總把“哥哥”說(shuō)成“dede”，媽媽帶她去中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語(yǔ)治療室檢查，診斷為語(yǔ)音障礙，言語(yǔ)治療師建議其做語(yǔ)音治療。 2.像這樣的孩子近幾年來(lái)言語(yǔ)治療室就診的少說(shuō)也有幾十個(gè)了，大部分都是1-3歲左右剪了舌系帶，但結(jié)果說(shuō)話還是不清晰。其實(shí)因舌系帶過(guò)短導(dǎo)致吐詞不清的臨床案例不多，大多數(shù)孩子是“冤枉”挨了這一刀。 而且很多孩子說(shuō)話不清和舌頭并沒(méi)有任何關(guān)系，甚至一部分孩子沒(méi)有任何器質(zhì)性、神經(jīng)性的問(wèn)題，也存在說(shuō)話不清的問(wèn)題。 3.那什么樣的孩子需要剪舌系帶？每個(gè)孩子情況不同，根據(jù)舌系帶牽扯情況可分為“小W”“中W”“大W”，還可以根據(jù)舌頭前伸是否過(guò)齒、過(guò)唇來(lái)分。 舌系帶是否對(duì)孩子進(jìn)食和說(shuō)話影響，請(qǐng)先就近找一名言語(yǔ)治療師進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，言語(yǔ)治療師會(huì)給出相應(yīng)的建議，告訴您是否需要去口腔科找醫(yī)生做相應(yīng)處理，以免讓孩子白白挨這一刀。 4.拜托口腔科醫(yī)生，請(qǐng)不要隨意剪掉孩子們的舌系帶。目前，國(guó)內(nèi)很大部分醫(yī)生及家長(zhǎng)都不了解言語(yǔ)治療師這個(gè)專業(yè)，甚至很多口腔科醫(yī)生都不知道有這個(gè)專業(yè)的存在。 如果您身邊有家長(zhǎng)對(duì)舌系帶影響孩子說(shuō)話有所擔(dān)憂，請(qǐng)您把此文推薦給他（她）。最后，劃重點(diǎn)：請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給你認(rèn)識(shí)的口腔科醫(yī)生，請(qǐng)不要隨意剪掉孩子們的舌系帶！ 供稿：王如蜜 編輯：梁立 審核：段立娜 朱理基 圖片：thedentalarcade.com & plazadental.com.au 注明：拒絕伸手黨，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系作者，侵權(quán)不雅。