正常哺乳時嬰兒的牙齦、頰黏膜與舌和乳暈形成緊密的吸附, 通過舌尖上下擺動在口腔內(nèi)形成負壓幫助乳汁順利流入口腔。舌系帶過短使舌活動受到限制, 而通過手術(shù)均可緩解，這或為舌系帶手術(shù)的真正指征而非翹舌發(fā)音不清?！囤w子曰》191

轉(zhuǎn)載自陳臻于2016年2月發(fā)表于微信公眾號“嗓音家園”的文章民間流行這樣的看法：口齒不清和舌系帶短有關(guān)。因此，自家孩子口齒不清，不少家長會選擇割舌系帶。事后發(fā)現(xiàn)，割了也不見好轉(zhuǎn)。其實，絕大多數(shù)口齒不清和舌系帶并無關(guān)系。在筆者近3年診治的100多例兒童口齒不清中，僅1例與舌系帶有關(guān)。既然由舌系帶造成的構(gòu)音問題如此少見，為什么這個觀念會在民間流行呢？第一，從眾心理。不明就里時，人的思維容易被帶著走。有個現(xiàn)成的解釋擺在那里，經(jīng)過多年的口耳相傳，口齒不清就被和舌系帶短聯(lián)系在了一起。第二，許多家長、乃至醫(yī)務(wù)人員對語音習得缺乏了解。小朋友學(xué)說話，各音難易不同，掌握時間有早有晚。根據(jù)Sander（1972）的統(tǒng)計，有些音（如p，b，m）2-3周歲前就能學(xué)會，而另一些音（如l，s，z等）可晚至8周歲。只要排除了器質(zhì)性問題，4-5周歲發(fā)不清楚一些較晚習得的音，不需要過于擔心，更不必割舌系帶。第三，構(gòu)音改善是自愈還是割舌系帶所致，容易成為糊涂賬。如前文所述，很多家長發(fā)現(xiàn)割了也不見效，但又求醫(yī)無門，就把此事擱置。數(shù)年后，孩子的口齒逐漸伶俐，家長們對割舌系帶也就不置可否了。其實，大部分的改善是發(fā)展性的：長大了，會的音自然多了。如何判斷是不是器質(zhì)性問題造成了口齒不清？由言語-語言病理師（Speech-languagePathologist，簡稱SLP）實施口腔機制檢查（OralMechanism Examination），查看唇、舌、齒、腭等部位的解剖形態(tài)和生理功能。因國內(nèi)專業(yè)SLP少，家長們能做的主要是排除聽力障礙和唇腭裂。聽障和明顯的唇腭裂容易發(fā)現(xiàn)，但黏膜下腭裂和器質(zhì)性腭咽閉合不全則需要通過專業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果孩子說話幾乎每個字都帶有濃重鼻音，硬腭結(jié)構(gòu)又無明顯異常，就要去有唇腭裂治療經(jīng)驗的科室（如頜面外科）做檢查。當然，聽障和唇腭裂只是器質(zhì)性病因中的兩個，還有其他的原因存在，但舌系帶引起構(gòu)音問題是極少的。孩子如果能發(fā)舌尖音t,d,n,或l中的一個或幾個，可基本斷定其口齒不清非舌系帶之罪。大部分口齒不清的孩子沒有器質(zhì)性問題，只是語音習得較晚，或構(gòu)音部位、方式不對。關(guān)鍵是找到專業(yè)的言語-語言病理師，通過行為學(xué)訓(xùn)練進行矯正。

在口腔門診中，我們常會遇到很多家長因為孩子“舌筋短”會影響說話要來剪舌筋。今天我們就給大家說一說有關(guān)“剪舌筋”的那些事兒。1.“剪舌筋”的手術(shù)真的是拿剪刀剪一下就好了嗎？“剪舌筋”手術(shù)成敗，不僅在于“剪”得到不到位，還在于“縫”得怎么樣。剪得不到位，不徹底，還有一部分舌筋牽拉著舌頭，舌頭還是伸不出去。那么，是不是剪得好就萬事大吉了呢？不是的，如果剪完了舌筋，但沒有很好地縫合，傷口暴露，很有可能出現(xiàn)切口黏連，也就是傷口又長到一塊兒去了，甚至發(fā)生瘢痕收縮，手術(shù)的效果就前功盡棄了（可能需要再次手術(shù)）。所以，成功的“剪舌筋”的手術(shù)，既要剪得徹底，還有良好的縫合，才能獲得好的效果。2.“剪舌筋”的手術(shù)是局部麻醉做好還是要全身麻醉做？局部麻醉就是在舌筋周圍注射一些麻醉藥物，這樣在剪舌筋的過程中就不會有疼痛的感覺了。局部麻醉一般在門診就可以進行，比較方便。但是，盡管“剪舌筋”的過程沒有疼痛的感覺，但是由于整個過程中小朋友是清醒的，常常會因為害怕而不能配合醫(yī)生完成手術(shù)，不由自主地亂叫亂動，反而增加了手術(shù)器械誤傷的危險。這種情況下就只能進手術(shù)室做手術(shù)了。一聽進手術(shù)室，很多家長就會很緊張。其實比起在門診做的局部麻醉，這一方式更加安全和愉快。麻醉醫(yī)生會給小朋友吸入一些鎮(zhèn)靜麻醉的氣體，讓小朋友安靜地睡一會兒。手術(shù)醫(yī)生就可以從容地完成剪舌筋的手術(shù)。手術(shù)做得快，小朋友醒得也快，完全沒有留下任何“噩夢般的記憶”，也就不會產(chǎn)生心理上的創(chuàng)傷，而且麻醉不會影響孩子大腦和智力的發(fā)育，不需要擔心。3.“剪舌筋”的手術(shù)后要注意些什么呢？剪完舌筋手術(shù)，家長可以獎勵孩子吃一個冰激凌。因為冰涼的食物可以幫助血管收縮，預(yù)防出血。軟軟的食物也不會刺激傷口。4.剪了舌筋，講話還是不清楚怎么辦？如果剪了舌筋，孩子說話還是不清楚，家長就需要帶孩子去語言康復(fù)門診，進一步評估檢查孩子說話不清楚的情況。本文系姜成惠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

舌系帶過短是指患兒舌系帶附著點前移或下端靠近下牙槽嵴頂，有時伴有頦舌肌過短，導(dǎo)致舌的運動受限?；純旱纳嗉獠荒茏杂汕吧欤銖娗吧鞎r舌尖呈"W"型；同時舌尖上抬困難。有些患兒因下切牙萌出，舌前伸時與下牙摩擦，舌系帶已成潰瘍面。因舌尖上抬受限，舌系帶過短的患兒可能出現(xiàn)卷舌音和舌腭音的發(fā)音障礙。但并不是所有舌系帶過短的患兒都有發(fā)音障礙，有些舌系帶過短的患兒通過后天的練習，舌肌力量增強，舌尖能夠上抬，發(fā)音可能不受影響。

舌系帶到底剪不剪？會不會影響孩子以后說話？這個是大多數(shù)家長最擔心的問題。從目前回顧性的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的小朋友，在1~2歲，牙齒萌出后，舌系帶會逐漸調(diào)整至接近正常。而且無論這個時候舌系帶是否過短，隨著年齡的增加，發(fā)音模糊的幾率會越來越小。那什么樣的小朋友需要剪舌系帶呢？1， 大張口時，舌尖無法上抬。這是最嚴重的舌系帶過短，會導(dǎo)致哺乳時母親乳頭疼痛，或者寶寶沒辦法吸奶。這個在孩子出生后就需要手術(shù)，不過這個時候因為兒童的組織生長較快，可能發(fā)生手術(shù)后復(fù)發(fā)。2， 孩子牙齒萌出后，舌頭無法伸出嘴巴外，或者伸出來呈明顯的”W”形。這種情況，就需要手術(shù)了。最佳的手術(shù)年齡是3歲以后，5歲以前。一個是因為3歲之前孩子配合度差，風險太大，一個是因為語音的形成年齡是4~8歲，5歲以前做都不算太晚。如果系帶短，但是說話發(fā)音都很清楚，可以考慮不做手術(shù)，畢竟手術(shù)都是有風險的。本文系趙林帆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

舌系帶過短是個很常見的問題，但是很多寶爸寶媽們都過于焦慮了，來門診看的寶寶很多是以“寶寶一歲多了還不會說話或是話說的不清楚”；“其他人（多少老人家）說寶寶有舌系帶過短”來醫(yī)院就診的。這當中很多寶寶是沒有舌系帶過短的，當然，也有的寶寶都好幾歲了，舌系帶過短已經(jīng)影響到寶寶說話了，才來就診的。接下來，黃醫(yī)生跟寶爸寶媽們分析一下舌系帶過短的來龍去脈：舌系帶過短是什么情況？舌系帶過短是先天的嗎？舌系帶過短會不會遺傳？舌系帶過短有哪些表現(xiàn)？舌系帶過短有哪些危害？舌系帶過短怎么治療？舌系帶過短什么時候治療比較好？舌系帶過短治療需要住院嗎？舌系帶過短手術(shù)怎么做？舌系帶過短手術(shù)有哪些危險？舌系帶過短手術(shù)后需要注意什么？舌系帶所有人都有，就是舌頭和口底之間相連的條索狀組織，舌系帶在舌頭的活動過程中扮演者重要的角色。舌系帶過短一般來說是先天性的，但是沒有證據(jù)顯示舌系帶過短會遺傳。舌系帶過短能限制舌頭的正?；顒?，伸舌時舌頭受到牽拉束縛，舌尖呈現(xiàn)“M”型。有的寶寶舌頭伸出不能超過下嘴唇，或是向上不能接觸上嘴唇。舌系帶越短，程度越重。很顯然，舌系帶過短會影響舌頭的諸多功能，我們常聽說的“大舌頭”就是舌系帶過短引起的。在新生兒期的寶寶，舌系帶過短影響舌頭包裹乳頭，進而影響吮吸，嚴重者可導(dǎo)致影響不良。隨著寶寶的長大，舌尖在吃奶時會受到下門牙的的摩擦，甚至破潰感染。寶寶開始學(xué)說話時，舌系帶過短會限制舌頭活動，講話時影響發(fā)音，特別是翹舌影響最大。當然，講話講的不清楚，不都是舌系帶過短引起的，引起說話不清有很多原因。輕微的舌系帶過短可以觀察，不一定要剪，如果影響到寶寶的言語功能，那是要外科干預(yù)的。中重度的舌系帶過短是建議盡快手術(shù)的，如果嚴重的舌系帶過短影響吸奶，新生兒期即可手術(shù)。不影響吮吸的話，可以滿月到一歲間擇期盡快手術(shù)。也叫剪舌系帶，有很多種方法，常見的用剪刀剪，用電刀剪，用激光剪，用雙極剪。單純的用剪刀剪已經(jīng)很少見了，其中，雙極在剪的過程中有剪、止血、殺菌、定位精準的優(yōu)勢。尤其是好動的寶寶，定位精準很重要，不容易誤傷。根據(jù)黃醫(yī)生上百例的經(jīng)驗，還是推薦用雙極比較好。配合的好的話，一分鐘內(nèi)即可剪完。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)剪完再次粘連復(fù)發(fā)的。一般一歲內(nèi)的寶寶，都可以在門診不用麻醉的情況下很快剪完（打麻藥的過程也很痛，而且需要時間起效）。1歲到三歲的寶寶要根據(jù)情況，如果寶媽寶爸能配合的好，最好能門診快速做完，如果不能配合，寶寶按不住，動的厲害，那是要住院打麻醉手術(shù)。超過三歲的寶寶，很多需要住院手術(shù)。舌系帶過短的手術(shù)比較簡單，大部分寶寶手術(shù)時間短，術(shù)后也恢復(fù)比較快，當然，是手術(shù)都是有風險的：1.術(shù)中術(shù)后出血，大部分寶寶很少出血或是不出血，舌系帶過短很嚴重、術(shù)中動的很厲害、大孩子舌系帶過短相對來說出血的概率大一點，但是一般出血也不多，一般用棉簽或是棉球壓迫止血，影響不大。2.術(shù)后影響寶寶進食：有的寶寶剪完舌系帶后，因為疼痛或是驚嚇等原因，不愛喝奶，不過一般都是暫時的。3.術(shù)后創(chuàng)面感染：剪舌系帶后的創(chuàng)面，有點像是口腔潰瘍，有的寶寶繼發(fā)感染，創(chuàng)面擴大，這種情況還是很少見的。總體來說，舌系帶過短手術(shù)還是比較安全的。注意事項：1.正在感冒或是有其他癥狀的寶寶暫時不建議剪舌系帶。要等感冒，肺炎等治好了再剪。2.術(shù)后醫(yī)生會開消毒創(chuàng)面的藥，一般是涂碘甘油，按醫(yī)生交代的做。3.術(shù)后不要那是吃奶，最好要等半個小時至一個小時后再喝奶。4.術(shù)后辛辣油膩上火的不要吃。5.如果術(shù)后創(chuàng)面有出血、感染要及時到醫(yī)院就診。每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時間和精力寫的，真心希望對大家有所幫助，如果覺得有幫助，幫我好評一下哈！謝謝啦！

對于舌系帶過短，對于醫(yī)生來說，各抒己見。很多小朋友一出生，就要求做舌系帶延長，還有醫(yī)生說舌系帶都不用剪，和小孩說話沒有關(guān)系。有的醫(yī)生說小點剪，有的說可以觀察到牙齒萌出后，有的說等到1歲或2歲后再說。如果我是病人，我也會覺得糊涂。那到底該不該剪呢？系帶是口底連接舌頭的一根系帶，患兒家屬往往擔心的是會影響患兒將來說話。然而說話是多方面原因引起的，舌系帶只是其中的一小部分，確實很多小朋友舌系帶很短，一樣可以把話說的很清楚。然而，這是否就代表舌系帶可以不剪，很多醫(yī)生就很偏激，說所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個比方，大家可能會更容易理解一些。就像一個人的腳，捆著一根腳鏈，有些人可以把路走的很好，有些人壓根就走不了路，有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此，確實有著小孩系帶很短，一樣能把話說的很清楚，有些人舌頭舌頭基本上動不了。行系帶延長的目的，主要是解除系帶對舌頭的牽扯。讓舌頭運動靈活起來，為說話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當然也不是，這個主要看影不影響運動。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外，一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多家長以幼兒語言不清為主訴就診，其實造成幼兒語言不清主要有以下幾種原因： 1、智力發(fā)育異常及智力障礙。 2、舌系帶過短。 3、腭裂及腭咽閉合不全。 4、聽力障礙。 5、缺乏語言交流或語言訓(xùn)練環(huán)境。 6、自閉癥患兒。 所以并不是所有語言不清的幼兒都需要做舌系帶手術(shù)。 但如果有以下癥狀則應(yīng)該行舌系帶手術(shù)： 1、舌系帶過短，影響舌正常運動者。 2、舌系帶過短，舌前伸時與下切牙摩擦，可能形成潰瘍者。 3、舌體不能上抬，不能發(fā)翹舌音者。 小兒舌系帶手術(shù)，一般在兩歲之前手術(shù)為宜。新生兒乳牙未萌，舌系帶附著可接近于牙槽突頂，隨著年齡的增大，乳牙的萌出及舌體的運動，系帶會逐漸相對下降移近口底，并逐漸松弛。 舌系帶術(shù)后注意事項：術(shù)后30分鐘內(nèi)咬住紗布止血，之后可進食冷飲，有助于止血消腫止痛，一周以內(nèi)以進食流食為主，注意保持口腔衛(wèi)生。應(yīng)注重術(shù)后的語音訓(xùn)練，才會達到良好的治療效果。 本文系薛雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

舌系帶過短的后果舌系帶過短或其附著點前移，可導(dǎo)致舌運動受限，在嬰兒時期可能發(fā)生母乳喂養(yǎng)困難，褥瘡性潰瘍，長大后可能出現(xiàn)卷舌音及舌腭音發(fā)音障礙，但是不會不說話，只是說話不清楚，而說話不清楚還有其他病因，舌系帶短只是其中之一的原因。 舌系帶過短的診斷舌不能自由前伸，上抬困難，勉強前伸呈M型。 舌系帶手術(shù)時機如果在嬰兒時期出現(xiàn)舌系帶過短引起的吮吸母乳困難，只要明確診斷就需要手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難，可以暫時觀察，因為舌系帶隨著年齡增長，一部分孩子會自行下降后退，因此其他情況可以等到1-2歲，如果仍存在，最好說話前手術(shù)干預(yù)。兒童或成人任何時間都可以手術(shù)。 手術(shù)介紹舌系帶手術(shù)本身是小手術(shù)，如果嬰兒期吮奶困難加上系帶較薄，醫(yī)生預(yù)計不需要縫針可以直接修整，或加點表麻后修整，壓迫止血。如果系帶較厚而且不能配合的幼兒往往需要上全身麻醉后手術(shù)，而配合良好的兒童及成人可以在局麻下手術(shù)。 本文系孫紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近一段時間，我看門診時發(fā)現(xiàn)：要求檢查舌系帶是否過短的家長越來越多。而當我詢問家長你們?yōu)槭裁磿X得孩子舌系帶過短時，絕大多數(shù)家長都是支支吾吾，大多的回答是：我們在網(wǎng)上看到，或聽別人說“這個病”很嚴重，因為這病會影響小孩的講話。事實上，對于0-3月的嬰兒，特別是新生兒的舌系帶的正常長度及平均厚度目前無據(jù)可查，我們僅能從一些臨床表現(xiàn)中找到蛛絲馬跡。通常情況下，我會問家屬幾個問題：你們覺得寶寶母乳喂養(yǎng)有困難嗎？你們平時有沒有看到寶寶的舌尖伸出紅唇外或者寶寶伸舌時舌尖中部是否有一條小溝？有時在聽完家長的答案后，我甚至不愿意去吵醒熟睡中的寶寶，就為了去證實下“寶寶沒有舌系帶過短”。我大都會問答家長：舌系帶發(fā)育有一個過程，你們等孩子長大些，再去專業(yè)口腔科醫(yī)院去進行檢查。1.什么是“舌系帶過短”舌系帶短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過短，使舌的正?；顒邮艿较拗疲囝^因而不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇;舌前伸時，因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，人們俗稱為“大舌頭”。2.“舌系帶過短”的危害（1）一定程度上限制了舌在口腔內(nèi)活動，影響吐字和發(fā)音，尤其對卷舌音、腭音及舌音影響較大。此外，舌運動受限制后，對咀嚼運動也會有一定影響影響。（2）在嬰兒時期吮奶時，由于裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象無法吃到足夠的乳汁，這就會影響正常的生長發(fā)育，寶寶長牙后，舌底部可能會因為受到下門牙的磨擦導(dǎo)致潰瘍。3.新生兒舌系帶過短大多是“暫時現(xiàn)象”新生兒期，舌系帶可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，隨著舌發(fā)育，舌系帶會逐漸向舌根方向退縮，一般需要到2歲左右，舌系帶才會遠離舌尖。新生兒期舌系帶多處在緊張狀態(tài)，出現(xiàn)“舌系帶過短”表現(xiàn)多是暫時生理現(xiàn)象。4.舌系帶過短的理想矯正時間從舌系帶過短的危害主要危害1）母乳喂養(yǎng)困難2）構(gòu)音異常。因此，常見舌系帶矯正術(shù)理想時間有兩個：1）早期如果寶寶存在由于舌系帶過短導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)障礙時，寶寶需要接受手術(shù)，一般多為舌系帶切開術(shù)。美國兒童牙科協(xié)會（American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD)）的指南提示：建議給出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)障礙的兒童進行舌系帶的成型手術(shù)。2）一般在5歲左右，因為此時寶寶可能會表現(xiàn)出一定的構(gòu)音問題，且能較好的配合手術(shù)后護理。AAPD同時強調(diào)：舌系帶的治療應(yīng)該遵循個體化治療原則，有時需要進行多學(xué)科綜合判斷。5.走出“誤區(qū)”（1）剪了舌系帶能早開口這完全就是扯淡。寶寶開口說話的時間收到多方面的影響，包括遺傳和后天環(huán)境等?？隙ú皇沁@“一剪刀”能解決問題。（2）新生兒舌系帶過短，剪了干脆省事新生兒剪舌系帶切開術(shù)確實是一項相對簡單的操作，但是也存在術(shù)后感染可能。此外，新生兒期進行手術(shù)，約30-50%發(fā)生重新粘連(疤痕攣縮)，導(dǎo)致舌系帶更短，尤其上舌系帶較粗者。（3）舌系帶過短修剪后一定能改善構(gòu)音這不一定，不是說做過手術(shù)，發(fā)音就一定會準確，也有部分舌系帶過短者雖經(jīng)手術(shù)，口齒仍不清晰，其術(shù)后的訓(xùn)練是非常重要的。小結(jié)：基于目前研究：舌系帶的發(fā)病率在0.1%-2%之間不等。母乳喂養(yǎng)問題，舌部運動問題以及發(fā)音障礙是報道的舌系帶過短伴隨的主要臨床問題，新生兒可以存在“暫時性舌系帶過短”現(xiàn)象，除非存在明確母乳喂養(yǎng)困難，不要在新生兒期或嬰兒早期盲目進行舌系帶過短的治療。