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胡慶副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 口腔醫(yī)學(xué)中心 舌系帶過(guò)短的診斷與治療舌系帶過(guò)短的粵語(yǔ)，寶寶出生后，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶的舌頭和大人的不一樣，舌頭下面有個(gè)系帶一直粘到舌尖，把舌頭固定了！其實(shí)，這是新生寶寶的正?，F(xiàn)象，是為了便于寶寶吸吮的。在寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中，舌系帶那個(gè)附著會(huì)漸漸退縮，舌尖變長(zhǎng)，一般退縮到正常位置，講話也沒(méi)有什么問(wèn)題。目前尚無(wú)足夠證據(jù)證實(shí)舌系帶過(guò)短與語(yǔ)言障礙之間的關(guān)系，但是目前專家共識(shí)認(rèn)為：舌系帶過(guò)短并不是語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因，卻可干擾正常發(fā)音。舌系帶過(guò)短可能干擾嬰兒發(fā)音，如"t"、"d"、"z"、"s"、"th"、"r"和"l"。診斷：嬰兒吃奶時(shí)裹不住奶頭、吸吮困難而出現(xiàn)漏奶，幼兒舌頭無(wú)法上卷或不能舔到上唇，舌頭伸出時(shí)不能超過(guò)上唇或者舌尖呈“W”型。手術(shù)：懷疑舌系帶過(guò)短的嬰兒，如果舌系帶過(guò)短影響吸吮、吃奶困難者可以在6個(gè)月內(nèi)手術(shù)，這個(gè)時(shí)期舌系帶上的神經(jīng)，血管較少，出血量較少，一般不用縫合，術(shù)后半個(gè)小時(shí)嬰兒即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。單純舌系帶短對(duì)孩子沒(méi)有影響者不必手術(shù)，一般情況應(yīng)觀察到2歲后。2022年09月26日
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宮坤副主任醫(yī)師 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌系帶的主要功能是保持嘴唇和舌頭與胎兒的骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育相適應(yīng)。在出生時(shí)通常是舌系帶延伸到尖端，隨著正常的生長(zhǎng)發(fā)育，舌系帶在6個(gè)月~4歲逐漸變薄后退，但是有些人的舌系帶持續(xù)存留在原位，這種解剖異常稱之為舌系帶過(guò)短。過(guò)短的舌系帶，導(dǎo)致伸舌時(shí)沒(méi)有舌尖，無(wú)法做卷舌的動(dòng)作或卷舌無(wú)法舔到上腭。舌系帶過(guò)短可造成咀嚼和吞咽效率降低，增加胃痛和胃脹發(fā)生的幾率，在兒童中還會(huì)造成打鼾。一些重度舌系帶過(guò)短的人由于舌體無(wú)法自由活動(dòng)，食物殘?jiān)鼰o(wú)法通過(guò)舌頭的活動(dòng)去除，而存留在牙面上，促進(jìn)了齲齒和牙周炎的發(fā)生。此外，舌系帶過(guò)短還會(huì)使兒童在語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到困難，諸如“s”、“d”、“t”等音節(jié)無(wú)法正常的發(fā)音，給兒童的心理以及以后的求學(xué)就業(yè)也會(huì)造成不利影響。以往有學(xué)者提出舌系帶過(guò)短的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1、舌頭不能伸出口腔；2、舌尖不能輕松地舔到上下唇；3、由于系帶附麗過(guò)低導(dǎo)致下頜中切牙之間的縫隙；4、當(dāng)舌頭后退時(shí)導(dǎo)致前牙舌側(cè)軟組織牽拉變白；5、舌系帶導(dǎo)致吞咽模式的異常。關(guān)于舌系帶過(guò)短的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)，當(dāng)進(jìn)行最大的張口度時(shí)，盡量讓舌尖抵觸切牙乳頭的尖部。根據(jù)舌系帶附著位置到舌尖的距離分為4級(jí)：1、臨床上可接受的，自由的舌頭，大于正常范圍16mm；2、I級(jí)，輕度舌系帶過(guò)短，12~16mm；3、II級(jí)，中度舌系帶過(guò)短，8~11mm；4、III級(jí)，嚴(yán)重的舌系帶過(guò)短，3~7mm；5、IV級(jí)，完整的舌系帶過(guò)短，<3mm。目前，對(duì)于舌系帶過(guò)短是否需要手術(shù)治療目前被廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)有：1、嬰幼兒哺乳困難或者反復(fù)舌腹部黏膜創(chuàng)傷潰瘍或者可能造成頜面部發(fā)育異常等建議早期手術(shù)治療（發(fā)現(xiàn)即可早期手術(shù)）；2、考慮舌系帶短縮兒童在7/8歲時(shí)短縮程度有可能逐步改善，且短縮造成的發(fā)音異常多可通過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練改善或恢復(fù)正常，目前對(duì)于無(wú)癥狀的舌系帶過(guò)短可考慮暫時(shí)觀察不做處理。舌系帶手術(shù)比較簡(jiǎn)單，醫(yī)生在治療時(shí)會(huì)綜合考慮患兒年齡、過(guò)短的程度、對(duì)患兒影響，制定個(gè)性化治療方案。目前的激光手術(shù)治療，術(shù)后出血較少，甚至不需縫合，效果較好。2022年09月24日1583
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張祥主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 口腔科 濫用的中國(guó)式剪絆舌：多少孩子毫無(wú)必要地挨了一刀？在中國(guó)，無(wú)論是綜合性醫(yī)院口腔科、兒童醫(yī)院、婦幼保健院還是民營(yíng)口腔醫(yī)院，每年都會(huì)有一個(gè)高頻出現(xiàn)詞「剪絆舌」。今天，我想大家討論一種「中國(guó)式剪絆舌」——目前，中國(guó)有大量?jī)和邮芰诉@種毫無(wú)必要的手術(shù)，莫名其妙地挨了一刀。在孩子在局麻下被開(kāi)口器撐開(kāi)的嘴和撕心裂肺的哭聲背后，兒童家長(zhǎng)的焦慮和醫(yī)生診療因素共同揉雜，形成了這種手術(shù)適應(yīng)癥被嚴(yán)重?cái)U(kuò)大濫用的不良現(xiàn)象。所謂的「剪絆舌」，即「舌系帶矯正術(shù)」，這是一種用于治療「舌系帶過(guò)短」的手術(shù)。舌系帶這個(gè)東西每個(gè)人都有，它位于舌頭下方。當(dāng)我們向舌系帶這個(gè)東西每個(gè)人都有，它位于舌頭下方。當(dāng)我們向上伸舌頭的時(shí)候，就能看到舌下方繃緊的條索狀組織。舌系帶過(guò)短屬于一種常見(jiàn)的先天性口腔畸形，表現(xiàn)為舌系帶與舌腹或口底黏膜的附麗點(diǎn)前移，使得舌前伸、上抬或左右擺動(dòng)受限，勉強(qiáng)前伸呈W形。圖片舌系帶過(guò)短（作者供圖）在我國(guó)民間，給孩子剪絆舌的觀念在老一輩中尤其流行。我在臨床上接診的舌系帶過(guò)短患兒，絕大多數(shù)都是被爺爺奶奶輩或鄰舍親戚們預(yù)先診斷為「絆舌」帶來(lái)的。就算孩子沒(méi)有表現(xiàn)出任何明顯的不適，家長(zhǎng)們還是會(huì)非常頑固地認(rèn)為這會(huì)影響孩子，就診時(shí)直接要求醫(yī)生給孩子「剪絆舌」。我總結(jié)了臨床上家長(zhǎng)們常見(jiàn)就診的理由，整理出以下三個(gè)誤區(qū)。誤區(qū)一：認(rèn)為孩子舌頭沒(méi)有別人尖是的，這個(gè)理由雖然聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)好笑，但確實(shí)有很多家長(zhǎng)會(huì)為此來(lái)找我給孩子做手術(shù)。事實(shí)上，人的舌頭形態(tài)本身就有多種，與舌系帶無(wú)關(guān)，有人天生就是尖舌頭，有人卻是圓舌頭或者寬舌頭。寬舌頭根本沒(méi)有大礙，要說(shuō)真有什么影響，可能只是成年后形成「齒痕舌」的概率大一些，也就是舌頭的側(cè)緣部位與牙齒貼合會(huì)留下齒痕，不大好看而已。?誤區(qū)二：認(rèn)為影響孩子發(fā)音我可以拿我的親身經(jīng)歷舉個(gè)例子。作為一名口腔科醫(yī)生，我的兒子滿月時(shí)就恰恰發(fā)現(xiàn)了舌系帶過(guò)短的現(xiàn)象，半歲時(shí)尤為明顯，舌尖略呈V型。而我的母親因?yàn)閾?dān)心影響孩子說(shuō)話發(fā)音，聽(tīng)起來(lái)「大舌頭」，就要求我們給孩子剪絆舌，結(jié)果被我和老婆堅(jiān)持拒絕。這里我們又要再說(shuō)一下什么是大舌頭音了。所謂大舌頭音，即氣流本應(yīng)從上下切牙齒縫間快速流出，但卻從舌側(cè)緣與頰部之間流通，并且通過(guò)嘴角區(qū)，多見(jiàn)于[f]、[s]、[sh]。每個(gè)輔音有特定的發(fā)展年齡，[z][c][s][zh][ch][sh]形成時(shí)間大約在4～5歲，幼兒不能正常發(fā)出某些輔音而選擇其他音節(jié)替代是正常的。而舌系帶短本身并不會(huì)影響舌頭在固有口腔內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，只有在發(fā)[er]后卷舌音會(huì)有影響，與大舌頭音之間并沒(méi)有關(guān)聯(lián)。國(guó)內(nèi)臨床常以嬰幼兒舌系帶形態(tài)或語(yǔ)音異常，作為舌系帶矯正手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上，目前并沒(méi)有可靠證據(jù)表明舌系帶過(guò)短與語(yǔ)音異常存在相關(guān)性，手術(shù)對(duì)語(yǔ)音改善也沒(méi)有明確的因果關(guān)系。誤區(qū)三：舌系帶背了其他疾病的鍋還有一類病例不得不提，我在臨床上常見(jiàn)到一些家長(zhǎng)因孩子語(yǔ)音異常來(lái)就診。但事實(shí)上，這些孩子有的是結(jié)巴，有的是智力缺陷，更多的是語(yǔ)言中樞未發(fā)育成熟導(dǎo)致l的暫時(shí)性發(fā)音異常。這些都和舌系帶并沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，卻讓舌系帶背了其他疾病的鍋。臨床上，孩子發(fā)音不清的問(wèn)題往往和以下兩個(gè)因素有關(guān)：1、食物精細(xì)質(zhì)軟，孩子的頜面骨骼、肌肉、牙齒缺少足夠鍛煉，頜骨發(fā)育不足、口唇部肌肉力量不均衡，牙齒排列不整齊，都會(huì)影響后天習(xí)得語(yǔ)音；2、幼兒口腔不良習(xí)慣增多，影響頜面部發(fā)育，比如躺臥喂奶導(dǎo)致反合，用奶瓶喂養(yǎng)超過(guò)兩歲，吮大拇指造成開(kāi)合等。不過(guò)，我也能理解這類家長(zhǎng)的心情。也許舌系帶過(guò)短是心理上更容易接受的診斷，所以他們渴望通過(guò)舌系帶手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。但遺憾的是，事實(shí)并非如此。什么樣的情況才需要做手術(shù)？既然以上這些誤區(qū)都不需要手術(shù)，舌系帶矯正術(shù)的適應(yīng)癥是什么？客觀地說(shuō)，國(guó)內(nèi)還未形成共識(shí)，這也是為什么許多醫(yī)院存在手術(shù)適應(yīng)癥濫用的情況。不過(guò)，根據(jù)《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》最新發(fā)布的《嬰幼兒舌系帶過(guò)短的臨床診療新進(jìn)展》：語(yǔ)音異?；驘o(wú)癥狀的舌系帶過(guò)短，均不能作為嬰幼兒舌系帶手術(shù)指征；應(yīng)將伴有哺乳困難或創(chuàng)傷性潰瘍等功能障礙的舌系帶形態(tài)異常，作為手術(shù)指征。也就是說(shuō)，主要有兩種情況下建議切斷過(guò)短的舌系帶。第一種情況是嬰兒剛出生時(shí)，在正常哺乳過(guò)程中，嬰兒的上頜牙齦、頰部黏膜與舌一起和產(chǎn)婦乳暈形成緊密的吸附，通過(guò)舌尖的上下擺動(dòng)在口腔內(nèi)形成負(fù)壓幫助乳汁順利流入口腔。舌系帶過(guò)短的患兒由于舌活動(dòng)的限制，常導(dǎo)致這一過(guò)程不能順利完成，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查確認(rèn)因舌系帶短而造成的哺乳困難，建議考慮早期手術(shù)。第二種情況是孩子在下頜乳牙剛剛萌出時(shí)，過(guò)短的舌系帶與新萌乳牙反復(fù)摩擦造成的創(chuàng)傷性潰瘍，建議考慮早期手術(shù)。有些情況下，反復(fù)存在的創(chuàng)傷性潰瘍相當(dāng)于自己給自己做了一次舌系帶矯正術(shù)，等傷口愈合后就會(huì)驚喜地發(fā)現(xiàn)，舌系帶已經(jīng)恢復(fù)正常的長(zhǎng)度。除此之外，流行病學(xué)調(diào)查顯示，3歲左右時(shí)，大約有50%左右的孩子存在舌系帶過(guò)短問(wèn)題。在無(wú)任何干預(yù)措施的情況下，6歲左右這一比例下降到6～7%。絕大多數(shù)情況下，舌系帶都可以自行調(diào)整到合適的位置。無(wú)手術(shù)指征的舌系帶矯正手術(shù)反而給孩子帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷，并存在術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的可能性。一例符合舌系帶矯正術(shù)適應(yīng)癥的術(shù)前、術(shù)后對(duì)比（作者供圖）然而，對(duì)于很多醫(yī)生來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥恰恰是最難做到的。隨著口腔激光治療在民營(yíng)醫(yī)院的普及，無(wú)痛切割舌系帶已經(jīng)成為一項(xiàng)手到擒來(lái)、收益甚佳的操作。醫(yī)學(xué)上尚無(wú)共識(shí)，家長(zhǎng)又有要求，醫(yī)生還可以提高工作量，簡(jiǎn)直是皆大歡喜之事，這就又形成了一個(gè)過(guò)度診療的死循環(huán)。讓孩子少受些毫無(wú)必要的苦也許對(duì)有些讀者來(lái)說(shuō)很難想象，但這種「絆舌」心理在有些家庭中（尤其是基層地區(qū)）如同魔怔一般，其執(zhí)念強(qiáng)烈到不接受任何醫(yī)生建議的程度——剪就完事了，我甚至見(jiàn)過(guò)被剪了五、六次絆舌的孩子。更讓我無(wú)奈的是，即使我明確拒絕了家長(zhǎng)的要求，對(duì)方只會(huì)換一家醫(yī)院，找其他醫(yī)生剪，換來(lái)?yè)Q去總能換到一家成功的。有些家長(zhǎng)甚至?xí)f(shuō)，「你說(shuō)沒(méi)有關(guān)系，你能擔(dān)保我家孩子以后說(shuō)話沒(méi)問(wèn)題嗎？」雖然舌系帶短和孩子語(yǔ)音異常無(wú)關(guān)，但「各類發(fā)育正?！沟倪吔鐚?shí)在難以明確定義。在這樣的要求下，也存在醫(yī)生「被逼無(wú)奈」選擇過(guò)度診療的情況。中國(guó)式剪絆舌背后，往往是中國(guó)式「4+2+1」的經(jīng)典家庭結(jié)構(gòu)。老一輩人對(duì)于育兒的過(guò)度參與，有些溫和落后的觀點(diǎn)無(wú)傷大雅，但有些卻會(huì)在家庭內(nèi)部引起分歧，老人對(duì)孩子未來(lái)殷切的期盼，在舌系帶過(guò)短這件事情上轉(zhuǎn)化成了深深的焦慮和無(wú)盡的擔(dān)憂。我真心地希望，國(guó)內(nèi)診療共識(shí)能盡快改進(jìn)并實(shí)現(xiàn)普及，讓更多的一線醫(yī)生能夠規(guī)范應(yīng)用手術(shù)治療指征，也能有底氣地拒絕超治療需要的手術(shù)要求。我也希望看到這篇讀者們能將這個(gè)知識(shí)傳播出去，讓更多人在遇到這樣的家庭分歧時(shí)，記起這篇文章中的建議。讓孩子少受些毫無(wú)必要的苦，別再讓舌系帶背鍋了。（策劃：gyouza、z_popeye）2022年04月28日1799
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夏永華主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 兒童口腔科 1.舌系帶短是由遺傳或胚胎發(fā)育過(guò)程中受到影響而導(dǎo)致的常見(jiàn)口腔先天性畸形。有些新生兒舌系帶短是暫時(shí)性的，即有可能隨著年齡增長(zhǎng)而恢復(fù)，可觀察到1至2周歲，此時(shí)為理想的手術(shù)時(shí)機(jī)，不過(guò)即使接受手術(shù)的年齡偏大也通常能通過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練恢復(fù)正常發(fā)音。2.舌系帶短容易被發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)可以觀察孩子伸舌頭時(shí)舌尖的形態(tài)，如發(fā)現(xiàn)舌尖為W型可初步判斷為舌系帶短，并且到口腔科就診進(jìn)一步確認(rèn)。是否存在口腔潰瘍、喂養(yǎng)困難、發(fā)音不清晰為家長(zhǎng)日常需要觀察的指標(biāo)，如不存在以上現(xiàn)象則可以繼續(xù)觀察，暫時(shí)不做處理。發(fā)現(xiàn)上述任一情況時(shí)需要留意是否存在舌系帶短的問(wèn)題。舌系帶短會(huì)影響部分患者的發(fā)音準(zhǔn)確性，但不影響學(xué)說(shuō)話的年齡，說(shuō)話晚和舌系帶短無(wú)關(guān)。如孩子遲遲不肯說(shuō)話一方面需要家長(zhǎng)多引導(dǎo)和鼓勵(lì)，另一方面應(yīng)該去耳鼻喉科檢測(cè)聽(tīng)力、去兒童精神科或兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診排查孤獨(dú)癥，此時(shí)不是做舌系帶手術(shù)就能解決問(wèn)題。3.舌系帶短對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育可能造成的影響主要包括：舌系帶短可以導(dǎo)致嬰兒吸吮吃力而吃奶困難；舌系帶短患兒下頜中切牙與舌系帶摩擦可以導(dǎo)致創(chuàng)傷性口腔潰瘍，且潰瘍反復(fù)在固定位置發(fā)作；口齒不清會(huì)影響患兒的社交能力與心理健康，易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑心理。4.寶寶做完手術(shù)后1周必須進(jìn)食流食，如米糊、牛奶、菜汁等一些比較細(xì)軟容易下咽的食物；還要注意口腔衛(wèi)生，每天吃完?yáng)|西需喝水，對(duì)口腔進(jìn)行清潔，術(shù)后盡量少說(shuō)話，減少舌的活動(dòng)，因?yàn)樯囿w活動(dòng)太多可導(dǎo)致縫線過(guò)早的脫落，影響傷口的愈合。2022年03月16日986
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張建欽副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 常常有新手父母看到孩子跟別人不一樣的情況，舌頭不能完全伸出來(lái)或者舌頭不能舔到上嘴唇，舌頭中間被一根“筋”牽住了，這根“筋”就是我們醫(yī)學(xué)上說(shuō)的舌系帶。基本上舌系帶是天生的，所以咱也無(wú)從預(yù)防。舌系帶太短，會(huì)限制舌頭的運(yùn)動(dòng)，大部分人的擔(dān)憂，主要集中在兩個(gè)方面。1、會(huì)影響吃奶正常喂奶寶寶正確的哺乳姿勢(shì)，是用舌頭墊在牙床上吸奶。而舌系帶太短的寶寶，舌頭沒(méi)有辦法伸長(zhǎng)，娃的牙床容易直接咬媽媽的乳頭。真的是實(shí)在地展現(xiàn)什么叫“使出吃奶的勁兒來(lái)吃奶，也可能吃不到”！孩子吃到的奶越少，就越用力，媽媽就越疼，越不敢喂，產(chǎn)奶越少，如此惡性循環(huán)，最后很有可能媽媽堅(jiān)持不下去了。2、部分人會(huì)影響發(fā)音經(jīng)常有人說(shuō)，說(shuō)話不清楚與舌系帶短有關(guān)，但其實(shí)這樣的孩子里有95%都不是因?yàn)樯嘞祹痰脑颉?發(fā)音需要很多器官的配合，咽喉、聲帶、鼻腔、胸腔等發(fā)聲器官，需要發(fā)育到一定程度，并能相互配合后，孩子才能說(shuō)清楚。舌系帶過(guò)短需要手術(shù)嗎？舌系帶可能會(huì)導(dǎo)致上述的影響，但至于需不需要治療，目前還有爭(zhēng)議。相比糾結(jié)于舌頭因舌系帶拉伸形成的形狀，我們可以去關(guān)注舌頭的活動(dòng)度如何，以及具體造成了什么影響。如果，孩子前伸舌頭，無(wú)法超過(guò)下唇、伸舌尖端有明顯的“W形”、上抬舌尖無(wú)法觸及上前牙腭側(cè)面時(shí)，表明舌頭活動(dòng)度的確受限。這種情況可以考慮手術(shù)治療，建議找小兒外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。如果孩子舌頭伸出來(lái)可以到達(dá)下巴中部，上抬舌頭可以抵達(dá)上前牙腭側(cè)面，說(shuō)明舌頭活動(dòng)度基本足夠，這種情況一般可以選擇繼續(xù)觀察，同時(shí)可以在生活中通過(guò)各種小道具和小技巧鍛煉孩子的舌體功能，比如：吹泡泡、氣球、口哨等。?舌系帶手術(shù)怎么做，做完有什么注意事項(xiàng)？舌系帶手術(shù)是一個(gè)小手術(shù)，小兒外科醫(yī)生一般在門診用電刀，1分鐘就能完成操作，剪完舌系帶，觀察15分鐘，創(chuàng)面沒(méi)有出血即可回家，回家后用碘甘油消毒傷口即可。注意：部分孩子回家后可能會(huì)有舌底不舒適感而厭奶，一般2-3天會(huì)恢復(fù)?？傊嘞祹中g(shù)是個(gè)小手術(shù)，手術(shù)能取得立竿見(jiàn)影的效果，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)部位2022年02月04日1002
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周潔主治醫(yī)師 舍細(xì)帶俗稱舍巾，就是張開(kāi)口翹起舌頭時(shí)，在舌和口底的之間的薄條狀組織。正常舍系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然的伸出口外或向上舔到上下齦。正常情況下，新生兒的舌系帶是延續(xù)到舌尖或接近舌尖的，在舌的發(fā)育過(guò)程中，系帶逐漸向舌根部退縮，正常兒童兩歲以后舌尖才逐漸遠(yuǎn)離系帶。因此嬰幼兒系帶較短，不應(yīng)該認(rèn)為不正常，最好觀察到兩歲以后，如有必要再進(jìn)行舌系帶修整術(shù)。舌系帶過(guò)短會(huì)有哪些影響呢？一、嬰兒舌系帶過(guò)短可能會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難二、舌體的運(yùn)動(dòng)功能對(duì)正常的語(yǔ)音功能有一定的影響，因此舌系帶過(guò)短的兒童可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)翹舌。 舌音和舌齒音困難，如NT、勒勒等音。三、舌系帶過(guò)短對(duì)口腔和面部的生長(zhǎng)發(fā)育也有一定的影響。舌系帶過(guò)短和前牙開(kāi)合、下前牙間隙有關(guān)。四、舌系帶過(guò)短的寶寶在吮吸時(shí)不能將舌頭充分伸長(zhǎng)和抬起，會(huì)使得舌頭與入牙尖反復(fù)摩擦，容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍的發(fā)生。舌系帶手術(shù)一般幾歲做才會(huì)合適呢？由于兒童的語(yǔ)音發(fā)育一般到四歲以后才會(huì)逐漸完善，發(fā)音清楚，因此一般建議觀察到四歲以后再明確沒(méi)有聽(tīng)力異常等器質(zhì)性病變，并且語(yǔ)音訓(xùn)練仍沒(méi)有改善，再考慮舍膝帶手術(shù)。2021年11月27日988
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是陳真，今天和大家分享一個(gè)話題，就是舌系帶過(guò)短和我們口齒不清有沒(méi)有關(guān)系？ 首先，什么是舌系帶過(guò)短？舌系帶過(guò)短指的是舌頭伸出口外時(shí)。 舌尖呈M型。 那么我們的發(fā)音是在口內(nèi)實(shí)現(xiàn)的。 你看，我們說(shuō)話的時(shí)候，幾乎沒(méi)有任何的音是需要你把舌頭伸出口外才能實(shí)現(xiàn)，才能發(fā)出的，即使是同一個(gè)音。 我們。 也可以通過(guò)不同的方式去發(fā)清楚，比如S音，我們可以把舌尖抵在下齒背。 或者舌尖接近上齒背，這兩種方式都可以發(fā)出同一個(gè)音。 所以我們舌系帶長(zhǎng)短和我們的口齒不清是沒(méi)有關(guān)系的。但是有一些朋友可能會(huì)問(wèn)，那么我們現(xiàn)在小朋友確實(shí)口齒不清，他有好幾個(gè)音發(fā)不出來(lái)，我還是不死心啊，我還是在懷疑他的舌系帶跟他的發(fā)音有沒(méi)有關(guān)系。 我們發(fā)音部位最靠前，有七個(gè)音。 得特訥勒滋嘶嘶在語(yǔ)音學(xué)上稱為舌尖前音，它是用舌尖去碰到翅背，如果。 小朋友可以發(fā)對(duì)這七個(gè)音當(dāng)中的任何一個(gè)音，就說(shuō)明他舌尖的運(yùn)動(dòng)范圍完全。 沒(méi)有受到舌系帶的影響，孩子的發(fā)音不清和舌系帶過(guò)短沒(méi)有關(guān)系了。 絕大部分的口齒不清不是器質(zhì)性的，他們的治療方式是發(fā)聲訓(xùn)練，通過(guò)語(yǔ)訓(xùn)，專業(yè)的言語(yǔ)治療師可以糾正他們的發(fā)音部位，舌頭2021年10月27日1056
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2021年09月21日751
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韓兵主治醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒科 三個(gè)問(wèn)題可能是大家最關(guān)心的： ①舌系帶有問(wèn)題嗎？ ②什么時(shí)候切開(kāi)？ ③影響什么呢？ 問(wèn)題一：舌系帶有問(wèn)題嗎？ 答：這個(gè)是專業(yè)性問(wèn)題，口腔科醫(yī)生最專業(yè)，所以這個(gè)回答是相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，如果你是患者及家屬，可直接跳過(guò)。 1、定義：舌腹和口底黏膜之間中線上的殘留組織。 2、基本功能：維持胎兒唇、舌與骨的協(xié)調(diào)生長(zhǎng)。生后可能影響母乳喂養(yǎng)和舌體的吞咽、語(yǔ)音、口腔自潔功能，以及導(dǎo)致開(kāi)牙合、下中切牙間縫隙等錯(cuò)牙合畸形。 3、評(píng)估 問(wèn)題二：什么時(shí)候切開(kāi)？ 答：專業(yè)的回答：要結(jié)合患兒舌系帶過(guò)短的程度及有無(wú)功能受到影響來(lái)決定。 備注：如果你過(guò)于擔(dān)心，5歲以前早期治療，考慮到嬰兒舌系帶較薄，相對(duì)血管賀神經(jīng)發(fā)育尚不完善，分裂后出血較小、感覺(jué)不靈敏；可考慮盡早手術(shù)。 問(wèn)題三：影響什么呢？ 答：1、舌系帶過(guò)短可能影響母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題：吸附不良、母親乳頭疼痛（出血、乳頭破裂、乳腺炎）、新生兒體重增加不足、每次母乳喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。---患有舌系帶過(guò)短的嬰兒無(wú)法將舌伸過(guò)牙齦以形成合適的密封，進(jìn)而導(dǎo)致吸附不良。 并非所有的舌系帶過(guò)短都有母乳喂養(yǎng)困難，有報(bào)道中度和重度舌系帶過(guò)短表現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的患病率分別為25%和37.9%。 同時(shí)我們要清楚影響母乳喂養(yǎng)的因素很多：母親的經(jīng)驗(yàn)、母乳的產(chǎn)生、乳房和乳頭的解剖、新生兒的吞咽功能等等。 2、對(duì)語(yǔ)音發(fā)展的影響，只能說(shuō)是其中的一個(gè)因素，考慮到語(yǔ)音習(xí)慣養(yǎng)成后很難糾正，5歲之前的早期治療可以為語(yǔ)音問(wèn)題提供更好的預(yù)后。 3、還有上述功能受影響所表現(xiàn)的哦！2021年08月16日1127
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