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2020年09月11日
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 舌系帶是指舌下面中線處連于口底的粘膜襞。如果舌系帶在發(fā)育過(guò)程中沒(méi)有退縮到舌根下，而是連與近舌尖部，這樣的舌系帶會(huì)牽拉舌體，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，即稱為舌系帶過(guò)短。 舌系帶過(guò)短的表現(xiàn)： 舌頭不能正常自由地前伸和左右移動(dòng) 舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇。 舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形(正常伸出時(shí)舌尖呈V字形)。 系帶過(guò)短的影響： 吃奶無(wú)力，裹不住乳頭或奶嘴，導(dǎo)致吸吮費(fèi)力 大孩子張口時(shí)吃飯時(shí)咀嚼慢，喜歡直接吞食 講話不清，卷舌音發(fā)音不清。 舌系帶過(guò)短畸形是先天性疾病，部分病情較輕者隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，吮吸、吞咽等舌體的活動(dòng)，舌系帶過(guò)短的情況會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。畸形較重者需要進(jìn)行舌系帶成型手術(shù)才能治愈。 什么時(shí)候手術(shù)最適合呢？ 舌系帶的手術(shù)年齡存在爭(zhēng)議，有人建議早做，有人建議晚做。 我的建議是在一周歲前完成治療。理由是1歲時(shí)孩子已經(jīng)開始學(xué)習(xí)說(shuō)話了，此時(shí)如果還不治療勢(shì)必影響到孩子語(yǔ)言的建立。而且孩子已經(jīng)形成了不良的語(yǔ)言習(xí)慣是不容易糾正的。如果舌系帶過(guò)短影響到孩子吸吮能力，影響吃奶了，那就更應(yīng)該及時(shí)治療。 舌系帶成型術(shù)只是一個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。2020年08月31日2705
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吳偉彬主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 新生兒科 之前姑姑發(fā)現(xiàn)出生四個(gè)月的小孫子舌頭總是伸不長(zhǎng)，看著還有點(diǎn)向上卷，怕影響以后說(shuō)話，曾問(wèn)我是否需要剪掉“舌筋”，我當(dāng)時(shí)給她的答復(fù)是“先觀察，看是否會(huì)影響發(fā)音再?zèng)Q定”。這陣子剛好看了幾篇相關(guān)文獻(xiàn)，察覺(jué)自己當(dāng)時(shí)回答不夠全面。所謂的“舌筋”，其實(shí)就是指舌系帶，今天我們就來(lái)談?wù)劙l(fā)現(xiàn)寶寶舌系帶過(guò)短應(yīng)該怎么辦。舌系帶過(guò)短（Ankyloglossia）是一種先天性口腔畸形，其特征是異常短而厚、或連接緊密的舌系帶，限制了舌頭的活動(dòng)，可以觀察到舌前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形。舌系帶過(guò)短在不同地區(qū)的發(fā)病率波動(dòng)于1%-10%，之所以跨度這么大是因?yàn)楝F(xiàn)階段仍缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究報(bào)道其遺傳原因?yàn)閄連鎖腭裂綜合癥，是由于TBX22上的基因突變導(dǎo)致，在男性群體的發(fā)病率似乎更高，男女比例為1：1.1至3：1。不過(guò)大多數(shù)舌系帶過(guò)短病例被認(rèn)為是散發(fā)性的而不是遺傳性的，通常是一種孤立的先天性異常，盡管也有人報(bào)道它與其他遺傳性疾病的相關(guān)性。有家屬看到這里肯定要問(wèn)，那到底多短才算過(guò)短呢？遺憾的是目前尚沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)定義。一般對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，可以自由活動(dòng)的舌系帶長(zhǎng)度應(yīng)該大于16毫米，小于11毫米往往提示中度的舌系帶過(guò)短，小于7毫米則考慮為嚴(yán)重情況。但是這種測(cè)量并不適用于嬰兒?；加猩嘞祹н^(guò)短并不一定會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，而癥狀性的舌系帶過(guò)短也表現(xiàn)各異。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最值得擔(dān)憂的是母乳喂養(yǎng)困難，包括哺乳時(shí)間延長(zhǎng)、吸吮困難、喂奶時(shí)的煩躁不安。這些都會(huì)導(dǎo)致寶寶體重增長(zhǎng)緩慢，也會(huì)使得這類寶寶的母親發(fā)生乳頭疼痛的風(fēng)險(xiǎn)升高。很多家長(zhǎng)跟我姑姑一樣，都擔(dān)心舌系帶過(guò)短會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育。確實(shí)有一些報(bào)道認(rèn)為由于舌頭活動(dòng)性下降，可能會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言相關(guān)問(wèn)題，比如在某些字母（l，r，t，d，n，z等）的發(fā)音困難。但也有些專家持不同意見(jiàn)，認(rèn)為在新生兒期根本無(wú)法預(yù)測(cè)發(fā)音問(wèn)題，也難以證實(shí)這種發(fā)音困難和舌系帶過(guò)短的聯(lián)系。舌系帶過(guò)短患兒在生活中可能面臨的問(wèn)題還包括吃某些食物比如舔（冰淇淋）、玩某些管樂(lè)器（例如長(zhǎng)笛、單簧管、大號(hào)、小號(hào)）和正畸問(wèn)題（開放咬合和咬合不正）等困難。除此之外，自尊和心理問(wèn)題也可能成為舌系帶患兒的困擾。診斷舌系帶過(guò)短其實(shí)并不困難，但在針對(duì)舌系帶過(guò)短的管理方面卻存在很多爭(zhēng)議，在是否應(yīng)該治療的問(wèn)題上，往往不同醫(yī)生會(huì)有不同的建議，這就導(dǎo)致了家長(zhǎng)們的困惑。但其實(shí)和大多數(shù)疾病一樣，選擇治療方式最主要的依據(jù)還是權(quán)衡利弊。如果病情在新生兒期間沒(méi)有引起任何問(wèn)題，觀察是最好的治療選擇。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，且排除了其他可能的原因，則可以考慮系帶矯正術(shù)。對(duì)于那些出現(xiàn)發(fā)音問(wèn)題的患兒，要做出是否治療的決定更加困難，推薦尋求語(yǔ)言病理學(xué)家進(jìn)行評(píng)估和治療。慶幸的是，系帶矯正術(shù)其實(shí)非常簡(jiǎn)單，只需一個(gè)動(dòng)作就能完成，一般是先將舌頭向上拉緊使系帶變緊，然后沿著與舌頭平行且靠近舌頭的線來(lái)切割筋膜樣組織。手術(shù)耗時(shí)短、出血少、風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥也比較少見(jiàn)，術(shù)后即可恢復(fù)喂養(yǎng)。唯一需要注意的是手術(shù)過(guò)程中的疼痛管理問(wèn)題。臨床上有醫(yī)生用術(shù)前給予蔗糖的方式來(lái)緩解患兒疼痛，但大于4個(gè)月的寶寶，由于體力和意識(shí)都明顯增強(qiáng)，通常需要麻醉?？偠灾?，舌系帶過(guò)短大多只是一種解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)，不一定引起功能障礙（特別是語(yǔ)言發(fā)育障礙），大部分情況下只需要密切觀察。如果發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，應(yīng)該先排除其他原因并且與有母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)的保健人員協(xié)商，確實(shí)嚴(yán)重時(shí)可給予手術(shù)干預(yù)，同時(shí)要注意鎮(zhèn)痛方式的選擇。當(dāng)然，從人文關(guān)懷的角度來(lái)講，在選擇治療方式的時(shí)候，也要考慮母乳喂養(yǎng)的母親乳頭疼痛的感受。參考文獻(xiàn)【1】Becker S, Mendez MD. Ankyloglossia. Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018-.2018 Feb 5.【2】Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfeeding dyad. Pediatrics. 2002 Nov;110(5):e63.【3】Rowan-Legg A. Ankyloglossia and breastfeeding. Paediatr Child Health. 2015 May;20(4):209-18.【4】Chinnadurai S, Francis DO, Epstein RA, et al. Treatment of ankyloglossia for reasons other than breastfeeding: a systematic review. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):e1467-74.2020年07月16日3309
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 之前姑姑發(fā)現(xiàn)出生四個(gè)月的小孫子舌頭總是伸不長(zhǎng)，看著還有點(diǎn)向上卷，怕影響以后說(shuō)話，曾問(wèn)我是否需要剪掉“舌筋”，我當(dāng)時(shí)給她的答復(fù)是“先觀察，看是否會(huì)影響發(fā)音再?zèng)Q定”。這陣子剛好看了幾篇相關(guān)文獻(xiàn)，察覺(jué)自己當(dāng)時(shí)回答不夠全面。所謂的“舌筋”，其實(shí)就是指舌系帶，今天我們就來(lái)談?wù)劙l(fā)現(xiàn)寶寶舌系帶過(guò)短應(yīng)該怎么辦。 舌系帶過(guò)短（Ankyloglossia）是一種先天性口腔畸形，其特征是異常短而厚、或連接緊密的舌系帶，限制了舌頭的活動(dòng)，可以觀察到舌前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形。舌系帶過(guò)短在不同地區(qū)的發(fā)病率波動(dòng)于1%-10%，之所以跨度這么大是因?yàn)楝F(xiàn)階段仍缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究報(bào)道其遺傳原因?yàn)閄連鎖腭裂綜合癥，是由于TBX22上的基因突變導(dǎo)致，在男性群體的發(fā)病率似乎更高，男女比例為1：1.1至3：1。不過(guò)大多數(shù)舌系帶過(guò)短病例被認(rèn)為是散發(fā)性的而不是遺傳性的，通常是一種孤立的先天性異常，盡管也有人報(bào)道它與其他遺傳性疾病的相關(guān)性。 有家屬看到這里肯定要問(wèn)，那到底多短才算過(guò)短呢？遺憾的是目前尚沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)定義。一般對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，可以自由活動(dòng)的舌系帶長(zhǎng)度應(yīng)該大于16毫米，小于11毫米往往提示中度的舌系帶過(guò)短，小于7毫米則考慮為嚴(yán)重情況。但是這種測(cè)量并不適用于嬰兒。 患有舌系帶過(guò)短并不一定會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，而癥狀性的舌系帶過(guò)短也表現(xiàn)各異。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最值得擔(dān)憂的是母乳喂養(yǎng)困難，包括哺乳時(shí)間延長(zhǎng)、吸吮困難、喂奶時(shí)的煩躁不安。這些都會(huì)導(dǎo)致寶寶體重增長(zhǎng)緩慢，也會(huì)使得這類寶寶的母親發(fā)生乳頭疼痛的風(fēng)險(xiǎn)升高。很多家長(zhǎng)跟我姑姑一樣，都擔(dān)心舌系帶過(guò)短會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)育。確實(shí)有一些報(bào)道認(rèn)為由于舌頭活動(dòng)性下降，可能會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言相關(guān)問(wèn)題，比如在某些字母（l，r，t，d，n，z等）的發(fā)音困難。但也有些專家持不同意見(jiàn)，認(rèn)為在新生兒期根本無(wú)法預(yù)測(cè)發(fā)音問(wèn)題，也難以證實(shí)這種發(fā)音困難和舌系帶過(guò)短的聯(lián)系。舌系帶過(guò)短患兒在生活中可能面臨的問(wèn)題還包括吃某些食物比如舔（冰淇淋）、玩某些管樂(lè)器（例如長(zhǎng)笛、單簧管、大號(hào)、小號(hào)）和正畸問(wèn)題（開放咬合和咬合不正）等困難。除此之外，自尊和心理問(wèn)題也可能成為舌系帶患兒的困擾。 診斷舌系帶過(guò)短其實(shí)并不困難，但在針對(duì)舌系帶過(guò)短的管理方面卻存在很多爭(zhēng)議，在是否應(yīng)該治療的問(wèn)題上，往往不同醫(yī)生會(huì)有不同的建議，這就導(dǎo)致了家長(zhǎng)們的困惑。但其實(shí)和大多數(shù)疾病一樣，選擇治療方式最主要的依據(jù)還是權(quán)衡利弊。如果病情在新生兒期間沒(méi)有引起任何問(wèn)題，觀察是最好的治療選擇。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，且排除了其他可能的原因，則可以考慮系帶矯正術(shù)。對(duì)于那些出現(xiàn)發(fā)音問(wèn)題的患兒，要做出是否治療的決定更加困難，推薦尋求語(yǔ)言病理學(xué)家進(jìn)行評(píng)估和治療。 慶幸的是，系帶矯正術(shù)其實(shí)非常簡(jiǎn)單，只需一個(gè)動(dòng)作就能完成，一般是先將舌頭向上拉緊使系帶變緊，然后沿著與舌頭平行且靠近舌頭的線來(lái)切割筋膜樣組織。手術(shù)耗時(shí)短、出血少、風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥也比較少見(jiàn)，術(shù)后即可恢復(fù)喂養(yǎng)。唯一需要注意的是手術(shù)過(guò)程中的疼痛管理問(wèn)題。臨床上有醫(yī)生用術(shù)前給予蔗糖的方式來(lái)緩解患兒疼痛，但大于4個(gè)月的寶寶，由于體力和意識(shí)都明顯增強(qiáng)，通常需要麻醉。 總而言之，舌系帶過(guò)短大多只是一種解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)，不一定引起功能障礙（特別是語(yǔ)言發(fā)育障礙），大部分情況下只需要密切觀察。如果發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，應(yīng)該先排除其他原因并且與有母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識(shí)的保健人員協(xié)商，確實(shí)嚴(yán)重時(shí)可給予手術(shù)干預(yù)，同時(shí)要注意鎮(zhèn)痛方式的選擇。當(dāng)然，從人文關(guān)懷的角度來(lái)講，在選擇治療方式的時(shí)候，也要考慮母乳喂養(yǎng)的母親乳頭疼痛的感受。 參考文獻(xiàn) 【1】Becker S, Mendez MD. Ankyloglossia. Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018-.2018 Feb 5. 【2】Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfeeding dyad. Pediatrics. 2002 Nov;110(5):e63. 【3】Rowan-Legg A. Ankyloglossia and breastfeeding. Paediatr Child Health. 2015 May;20(4):209-18. 【4】Chinnadurai S, Francis DO, Epstein RA, et al. Treatment of ankyloglossia for reasons other than breastfeeding: a systematic review. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):e1467-74.2020年06月24日2676
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高陽(yáng)主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 如果發(fā)現(xiàn)小寶寶吃奶困難、大寶寶說(shuō)話口齒不清，而且舌頭前伸時(shí)為“W”的形狀，寶爸寶媽就該引起注意了。因?yàn)?，這很有可能是舌系帶出了問(wèn)題。一、什么是舌系帶過(guò)短？舌系帶過(guò)短是指孩子出生后舌系帶沒(méi)有退縮到舌根下，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。舌系帶過(guò)短的患病率約為4%～5%，男寶寶多于女寶寶。二、舌系帶過(guò)短有哪些表現(xiàn)？正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。舌系帶過(guò)短（俗稱攀舌）的寶寶舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長(zhǎng)，而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時(shí)舌尖呈V字形）。 三、舌系帶過(guò)短有哪些影響呢？舌系帶短可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發(fā)生潰瘍。孩子張口時(shí)舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇，年齡稍大后則影響正常發(fā)音。對(duì)咀嚼功能影響也非常大，舌系帶過(guò)短的人由于舌頭活動(dòng)空間小咀嚼有難度，吃飯時(shí)會(huì)咀嚼得很慢，吞食比較多。四、如何治療？整形外科傳統(tǒng)治療方案中手術(shù)延長(zhǎng)是主要方法，通過(guò)切斷附著于舌尖的系帶從而達(dá)到延長(zhǎng)舌系帶的目的，但因?yàn)閷殞毮挲g小，不能配合，這類手術(shù)都需要在全麻下進(jìn)行，不但住院時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)高，對(duì)全身麻醉的重重顧慮也讓孩子的爸爸媽媽飽受煎熬。超脈沖co2激光是我院整形外科最常用的激光機(jī)器，其在舌系帶治療中的應(yīng)用，有效避開了傳統(tǒng)手術(shù)治療中的困難點(diǎn)。五、什么是點(diǎn)陣激光？超脈沖CO2 激光是利用激光的高能汽化作用，如同一把激光刀，瞬間切斷組織，同時(shí)將切口凝固止血。其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)手術(shù)治療繁瑣的切開、分離、縫合手術(shù)過(guò)程及二次復(fù)診拆線過(guò)程,使此類疾病的治療簡(jiǎn)單化、快捷化、一次性完成。該治療方法不受年齡限制，術(shù)中切割迅速,不出血, 視野清楚, 切口深度可以靈活掌握, 能圓滿達(dá)到治療效果。術(shù)后局部反應(yīng)輕微, 不影響進(jìn)食及術(shù)后活動(dòng), 且不必用抗菌素防止感染。5歲男童在局部麻醉下治療舌系帶過(guò)短，舌系帶一“掃”而斷！2020年06月02日2291
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2019年01月09日2720
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王如蜜副主任康復(fù)師 湘雅二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 1.文文1歲時(shí)，爸媽見(jiàn)其很少吐舌頭，跑去某醫(yī)院看口腔科，口腔科醫(yī)生檢查后說(shuō)：你家孩子舌系帶短，將來(lái)會(huì)扯住舌頭影響說(shuō)話，要盡快剪舌系帶。 所以文文1歲便做了舌系帶切除術(shù)。豈料，文文長(zhǎng)大后說(shuō)話吐詞還是不清晰，4歲時(shí)還總把“哥哥”說(shuō)成“dede”，媽媽帶她去中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語(yǔ)治療室檢查，診斷為語(yǔ)音障礙，言語(yǔ)治療師建議其做語(yǔ)音治療。 2.像這樣的孩子近幾年來(lái)言語(yǔ)治療室就診的少說(shuō)也有幾十個(gè)了，大部分都是1-3歲左右剪了舌系帶，但結(jié)果說(shuō)話還是不清晰。其實(shí)因舌系帶過(guò)短導(dǎo)致吐詞不清的臨床案例不多，大多數(shù)孩子是“冤枉”挨了這一刀。 而且很多孩子說(shuō)話不清和舌頭并沒(méi)有任何關(guān)系，甚至一部分孩子沒(méi)有任何器質(zhì)性、神經(jīng)性的問(wèn)題，也存在說(shuō)話不清的問(wèn)題。 3.那什么樣的孩子需要剪舌系帶？每個(gè)孩子情況不同，根據(jù)舌系帶牽扯情況可分為“小W”“中W”“大W”，還可以根據(jù)舌頭前伸是否過(guò)齒、過(guò)唇來(lái)分。 舌系帶是否對(duì)孩子進(jìn)食和說(shuō)話影響，請(qǐng)先就近找一名言語(yǔ)治療師進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，言語(yǔ)治療師會(huì)給出相應(yīng)的建議，告訴您是否需要去口腔科找醫(yī)生做相應(yīng)處理，以免讓孩子白白挨這一刀。 4.拜托口腔科醫(yī)生，請(qǐng)不要隨意剪掉孩子們的舌系帶。目前，國(guó)內(nèi)很大部分醫(yī)生及家長(zhǎng)都不了解言語(yǔ)治療師這個(gè)專業(yè)，甚至很多口腔科醫(yī)生都不知道有這個(gè)專業(yè)的存在。 如果您身邊有家長(zhǎng)對(duì)舌系帶影響孩子說(shuō)話有所擔(dān)憂，請(qǐng)您把此文推薦給他（她）。最后，劃重點(diǎn)：請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給你認(rèn)識(shí)的口腔科醫(yī)生，請(qǐng)不要隨意剪掉孩子們的舌系帶！ 供稿：王如蜜 編輯：梁立 審核：段立娜 朱理基 圖片：thedentalarcade.com & plazadental.com.au 注明：拒絕伸手黨，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系作者，侵權(quán)不雅。2018年09月21日3663
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姜成惠主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 在口腔門診中，我們常會(huì)遇到很多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆印吧嘟疃獭睍?huì)影響說(shuō)話要來(lái)剪舌筋。今天我們就給大家說(shuō)一說(shuō)有關(guān)“剪舌筋”的那些事兒。1.“剪舌筋”的手術(shù)真的是拿剪刀剪一下就好了嗎？“剪舌筋”手術(shù)成敗，不僅在于“剪”得到不到位，還在于“縫”得怎么樣。剪得不到位，不徹底，還有一部分舌筋牽拉著舌頭，舌頭還是伸不出去。那么，是不是剪得好就萬(wàn)事大吉了呢？不是的，如果剪完了舌筋，但沒(méi)有很好地縫合，傷口暴露，很有可能出現(xiàn)切口黏連，也就是傷口又長(zhǎng)到一塊兒去了，甚至發(fā)生瘢痕收縮，手術(shù)的效果就前功盡棄了（可能需要再次手術(shù)）。所以，成功的“剪舌筋”的手術(shù)，既要剪得徹底，還有良好的縫合，才能獲得好的效果。2.“剪舌筋”的手術(shù)是局部麻醉做好還是要全身麻醉做？局部麻醉就是在舌筋周圍注射一些麻醉藥物，這樣在剪舌筋的過(guò)程中就不會(huì)有疼痛的感覺(jué)了。局部麻醉一般在門診就可以進(jìn)行，比較方便。但是，盡管“剪舌筋”的過(guò)程沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，但是由于整個(gè)過(guò)程中小朋友是清醒的，常常會(huì)因?yàn)楹ε露荒芘浜厢t(yī)生完成手術(shù)，不由自主地亂叫亂動(dòng)，反而增加了手術(shù)器械誤傷的危險(xiǎn)。這種情況下就只能進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)了。一聽進(jìn)手術(shù)室，很多家長(zhǎng)就會(huì)很緊張。其實(shí)比起在門診做的局部麻醉，這一方式更加安全和愉快。麻醉醫(yī)生會(huì)給小朋友吸入一些鎮(zhèn)靜麻醉的氣體，讓小朋友安靜地睡一會(huì)兒。手術(shù)醫(yī)生就可以從容地完成剪舌筋的手術(shù)。手術(shù)做得快，小朋友醒得也快，完全沒(méi)有留下任何“噩夢(mèng)般的記憶”，也就不會(huì)產(chǎn)生心理上的創(chuàng)傷，而且麻醉不會(huì)影響孩子大腦和智力的發(fā)育，不需要擔(dān)心。3.“剪舌筋”的手術(shù)后要注意些什么呢？剪完舌筋手術(shù)，家長(zhǎng)可以獎(jiǎng)勵(lì)孩子吃一個(gè)冰激凌。因?yàn)楸鶝龅氖澄锟梢詭椭苁湛s，預(yù)防出血。軟軟的食物也不會(huì)刺激傷口。4.剪了舌筋，講話還是不清楚怎么辦？如果剪了舌筋，孩子說(shuō)話還是不清楚，家長(zhǎng)就需要帶孩子去語(yǔ)言康復(fù)門診，進(jìn)一步評(píng)估檢查孩子說(shuō)話不清楚的情況。本文系姜成惠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月01日29373
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2018年02月05日6586
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 對(duì)于舌系帶過(guò)短，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，各抒己見(jiàn)。很多小朋友一出生，就要求做舌系帶延長(zhǎng)，還有醫(yī)生說(shuō)舌系帶都不用剪，和小孩說(shuō)話沒(méi)有關(guān)系。有的醫(yī)生說(shuō)小點(diǎn)剪，有的說(shuō)可以觀察到牙齒萌出后，有的說(shuō)等到1歲或2歲后再說(shuō)。如果我是病人，我也會(huì)覺(jué)得糊涂。那到底該不該剪呢？系帶是口底連接舌頭的一根系帶，患兒家屬往往擔(dān)心的是會(huì)影響患兒將來(lái)說(shuō)話。然而說(shuō)話是多方面原因引起的，舌系帶只是其中的一小部分，確實(shí)很多小朋友舌系帶很短，一樣可以把話說(shuō)的很清楚。然而，這是否就代表舌系帶可以不剪，很多醫(yī)生就很偏激，說(shuō)所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個(gè)比方，大家可能會(huì)更容易理解一些。就像一個(gè)人的腳，捆著一根腳鏈，有些人可以把路走的很好，有些人壓根就走不了路，有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此，確實(shí)有著小孩系帶很短，一樣能把話說(shuō)的很清楚，有些人舌頭舌頭基本上動(dòng)不了。行系帶延長(zhǎng)的目的，主要是解除系帶對(duì)舌頭的牽扯。讓舌頭運(yùn)動(dòng)靈活起來(lái)，為說(shuō)話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當(dāng)然也不是，這個(gè)主要看影不影響運(yùn)動(dòng)。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外，一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日8501
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