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薛雷副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 許多家長(zhǎng)以幼兒語言不清為主訴就診，其實(shí)造成幼兒語言不清主要有以下幾種原因： 1、智力發(fā)育異常及智力障礙。 2、舌系帶過短。 3、腭裂及腭咽閉合不全。 4、聽力障礙。 5、缺乏語言交流或語言訓(xùn)練環(huán)境。 6、自閉癥患兒。 所以并不是所有語言不清的幼兒都需要做舌系帶手術(shù)。 但如果有以下癥狀則應(yīng)該行舌系帶手術(shù)： 1、舌系帶過短，影響舌正常運(yùn)動(dòng)者。 2、舌系帶過短，舌前伸時(shí)與下切牙摩擦，可能形成潰瘍者。 3、舌體不能上抬，不能發(fā)翹舌音者。 小兒舌系帶手術(shù)，一般在兩歲之前手術(shù)為宜。新生兒乳牙未萌，舌系帶附著可接近于牙槽突頂，隨著年齡的增大，乳牙的萌出及舌體的運(yùn)動(dòng)，系帶會(huì)逐漸相對(duì)下降移近口底，并逐漸松弛。 舌系帶術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后30分鐘內(nèi)咬住紗布止血，之后可進(jìn)食冷飲，有助于止血消腫止痛，一周以內(nèi)以進(jìn)食流食為主，注意保持口腔衛(wèi)生。應(yīng)注重術(shù)后的語音訓(xùn)練，才會(huì)達(dá)到良好的治療效果。 本文系薛雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月08日
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朱佳駿主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 最近一段時(shí)間，我看門診時(shí)發(fā)現(xiàn)：要求檢查舌系帶是否過短的家長(zhǎng)越來越多。而當(dāng)我詢問家長(zhǎng)你們?yōu)槭裁磿?huì)覺得孩子舌系帶過短時(shí)，絕大多數(shù)家長(zhǎng)都是支支吾吾，大多的回答是：我們?cè)诰W(wǎng)上看到，或聽別人說“這個(gè)病”很嚴(yán)重，因?yàn)檫@病會(huì)影響小孩的講話。事實(shí)上，對(duì)于0-3月的嬰兒，特別是新生兒的舌系帶的正常長(zhǎng)度及平均厚度目前無據(jù)可查，我們僅能從一些臨床表現(xiàn)中找到蛛絲馬跡。通常情況下，我會(huì)問家屬幾個(gè)問題：你們覺得寶寶母乳喂養(yǎng)有困難嗎？你們平時(shí)有沒有看到寶寶的舌尖伸出紅唇外或者寶寶伸舌時(shí)舌尖中部是否有一條小溝？有時(shí)在聽完家長(zhǎng)的答案后，我甚至不愿意去吵醒熟睡中的寶寶，就為了去證實(shí)下“寶寶沒有舌系帶過短”。我大都會(huì)問答家長(zhǎng)：舌系帶發(fā)育有一個(gè)過程，你們等孩子長(zhǎng)大些，再去專業(yè)口腔科醫(yī)院去進(jìn)行檢查。1.什么是“舌系帶過短”舌系帶短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過短，使舌的正常活動(dòng)受到限制，舌頭因而不能伸長(zhǎng)到口外，或往上不能接觸上唇;舌前伸時(shí)，因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，人們俗稱為“大舌頭”。2.“舌系帶過短”的危害（1）一定程度上限制了舌在口腔內(nèi)活動(dòng)，影響吐字和發(fā)音，尤其對(duì)卷舌音、腭音及舌音影響較大。此外，舌運(yùn)動(dòng)受限制后，對(duì)咀嚼運(yùn)動(dòng)也會(huì)有一定影響影響。（2）在嬰兒時(shí)期吮奶時(shí)，由于裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象無法吃到足夠的乳汁，這就會(huì)影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育，寶寶長(zhǎng)牙后，舌底部可能會(huì)因?yàn)槭艿较麻T牙的磨擦導(dǎo)致潰瘍。3.新生兒舌系帶過短大多是“暫時(shí)現(xiàn)象”新生兒期，舌系帶可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，隨著舌發(fā)育，舌系帶會(huì)逐漸向舌根方向退縮，一般需要到2歲左右，舌系帶才會(huì)遠(yuǎn)離舌尖。新生兒期舌系帶多處在緊張狀態(tài)，出現(xiàn)“舌系帶過短”表現(xiàn)多是暫時(shí)生理現(xiàn)象。4.舌系帶過短的理想矯正時(shí)間從舌系帶過短的危害主要危害1）母乳喂養(yǎng)困難2）構(gòu)音異常。因此，常見舌系帶矯正術(shù)理想時(shí)間有兩個(gè)：1）早期如果寶寶存在由于舌系帶過短導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)障礙時(shí)，寶寶需要接受手術(shù)，一般多為舌系帶切開術(shù)。美國兒童牙科協(xié)會(huì)（American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD)）的指南提示：建議給出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)障礙的兒童進(jìn)行舌系帶的成型手術(shù)。2）一般在5歲左右，因?yàn)榇藭r(shí)寶寶可能會(huì)表現(xiàn)出一定的構(gòu)音問題，且能較好的配合手術(shù)后護(hù)理。AAPD同時(shí)強(qiáng)調(diào)：舌系帶的治療應(yīng)該遵循個(gè)體化治療原則，有時(shí)需要進(jìn)行多學(xué)科綜合判斷。5.走出“誤區(qū)”（1）剪了舌系帶能早開口這完全就是扯淡。寶寶開口說話的時(shí)間收到多方面的影響，包括遺傳和后天環(huán)境等?？隙ú皇沁@“一剪刀”能解決問題。（2）新生兒舌系帶過短，剪了干脆省事新生兒剪舌系帶切開術(shù)確實(shí)是一項(xiàng)相對(duì)簡(jiǎn)單的操作，但是也存在術(shù)后感染可能。此外，新生兒期進(jìn)行手術(shù)，約30-50%發(fā)生重新粘連(疤痕攣縮)，導(dǎo)致舌系帶更短，尤其上舌系帶較粗者。（3）舌系帶過短修剪后一定能改善構(gòu)音這不一定，不是說做過手術(shù)，發(fā)音就一定會(huì)準(zhǔn)確，也有部分舌系帶過短者雖經(jīng)手術(shù)，口齒仍不清晰，其術(shù)后的訓(xùn)練是非常重要的。小結(jié)：基于目前研究：舌系帶的發(fā)病率在0.1%-2%之間不等。母乳喂養(yǎng)問題，舌部運(yùn)動(dòng)問題以及發(fā)音障礙是報(bào)道的舌系帶過短伴隨的主要臨床問題，新生兒可以存在“暫時(shí)性舌系帶過短”現(xiàn)象，除非存在明確母乳喂養(yǎng)困難，不要在新生兒期或嬰兒早期盲目進(jìn)行舌系帶過短的治療。2017年05月02日20330
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董希銀主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔科 舌系帶過短表現(xiàn)為伸舌呈溝狀或M型，伸、卷舌困難，影響舌尖部運(yùn)動(dòng)，口腔自潔差，卷舌音不清。建議1-2歲手術(shù)，2歲左右系帶下降至口底，并逐漸松弛，手術(shù)更好，如有下前牙萌出后局部潰瘍，提前手術(shù)。手術(shù)現(xiàn)多為門診手術(shù)，術(shù)前最好禁食8小時(shí)、避免手術(shù)時(shí)嘔吐引起嗆咳、窒息。術(shù)后保持局部清潔、漱口、半流質(zhì)1周。本文系董希銀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月21日5566
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鄭戈主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 兒科 最近，作為醫(yī)務(wù)人員參與了高考體檢和征兵體檢工作。在體檢中，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題：不少孩子的舌頭看起來比其他孩子短，這是因?yàn)橄祹У膯栴}。有人問：舌系帶短的人，發(fā)音到底是不是一定會(huì)受到影響？ 研究表明，影響發(fā)音的因素很多，例如：智力因素，心理、性格因素，聽力因素，口、鼻腔結(jié)構(gòu)，發(fā)音方法、發(fā)音習(xí)慣，認(rèn)知能力等等。舌系帶能影響的只是一小部分。 在門診工作的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到年輕的父母抱著剛出生沒多久的孩子來咨詢，說懷疑孩子舌系帶過短；還有家長(zhǎng)帶著兩三歲的孩子來就診，要求檢查舌系帶是否正常。 在這里，我想告訴各位家長(zhǎng)一些事實(shí)：0-6個(gè)月的嬰兒乳牙還沒萌出，舌系帶附著點(diǎn)靠前。有的嬰兒表現(xiàn)出的“舌系帶過短”是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，不用緊張。 正處于語音學(xué)習(xí)階段的學(xué)齡兒童，發(fā)音有些問題是正常的。如果通過正常的語音訓(xùn)練可以正常發(fā)音，則不用急于手術(shù)。 6歲以后，孩子舌系帶的位置才基本穩(wěn)定，這期間都可以保守觀察。如果懷疑孩子發(fā)音有問題，可以去專業(yè)的語音治療機(jī)構(gòu)評(píng)估檢查，以語音訓(xùn)練為主。 發(fā)音不清是多因素綜合作用的結(jié)果。單純的舌系帶過短有可能引起患兒發(fā)音不清，但往往不是主要因素。正確的發(fā)音方法和良好的發(fā)音習(xí)慣尤為重要。 不過，如果孩子有下列情況，還是需要及時(shí)就醫(yī)處理：1.影響哺乳或吞咽（新生兒、嬰幼兒）； 經(jīng)常與下前牙摩擦，反復(fù)潰瘍； 發(fā)音障礙，經(jīng)正規(guī)語音訓(xùn)練后，語音師認(rèn)為舌系帶過短確實(shí)影響發(fā)音，單純語音訓(xùn)練效果不佳。 當(dāng)然，舌系帶過短除了發(fā)音方面的影響之外，還可能會(huì)造成其他一些問題，同樣需要家長(zhǎng)了解和關(guān)注... 本文系鄭戈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月10日56903
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鄔文莉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 在我每天的門診工作中，都會(huì)遇到年輕的父母來咨詢寶寶舌系帶短的問題，擔(dān)心影響寶寶將來說話。下面我們來簡(jiǎn)單一下舌系帶過短的問題。1. 什么是舌系帶過短？這個(gè)問題就連醫(yī)生都沒有一致的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常有寶寶在滿月去做保健的時(shí)候建議過來看口腔科。簡(jiǎn)單一點(diǎn)的判斷，是舌頭不能自由的前伸，舌尖呈“W”形。大多數(shù)人就是依據(jù)這一條判斷舌系帶過短的。有經(jīng)驗(yàn)一點(diǎn)的醫(yī)生，還會(huì)根據(jù)寶寶伸舌時(shí)，舌尖能否越過下唇來判斷。當(dāng)然，這兩條還略顯簡(jiǎn)單粗暴。如果寶寶不存在以上兩個(gè)情況，依然有說話不清的情況（比如卷舌音），就需要就診語音?？?，行語音評(píng)估了。但是需要說明的是，寶寶在4歲以前還是語言發(fā)育時(shí)期。語言評(píng)估一般安排在4歲~4歲半，寶寶能夠配合語音師才能順利完成。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行下一步的治療（訓(xùn)練或手術(shù)治療）。2. 什么時(shí)候來做檢查？剛滿月的寶寶，牙齒還未萌出，牙床還比較低平，舌系帶直接附在牙床上，看起來很短的樣子。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)不要著急，耐心等待到寶寶下前乳牙萌出后再觀察。一般來說女寶寶大概在6-7個(gè)月左右，男寶寶在7-8個(gè)月左右，舌系帶就會(huì)隨著牙齒萌出，往后和往下退縮、變長(zhǎng)?？梢苑謩e于下前乳牙萌出后、1歲齡來院就診評(píng)估。3.舌系帶過短是否一定要剪？舌系帶過短不是影響說話的主要因素。家庭教育、周圍環(huán)境、發(fā)育情況、先天缺陷（如腭裂、腭部畸形）都可能造成說話不清。在臨床工作中，我們也反復(fù)跟家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，并不是剪完舌系帶，寶寶說話就立馬改善，還需要后天的努力訓(xùn)練。特別要說明的是：舌系帶過短只是影響部分發(fā)音不清（如翹舌音），但是不會(huì)導(dǎo)致寶寶完全不說話或者結(jié)巴。有些寶寶以2-3歲了還不會(huì)說話或者只會(huì)說“爸爸”“媽媽”等疊詞來就診，我們會(huì)建議寶寶先就診耳鼻喉科，排除耳部疾病，以及神經(jīng)康復(fù)科，行發(fā)育評(píng)估。4.什么時(shí)候治療為好？很多來咨詢的家長(zhǎng)都以為舌系帶只是一個(gè)小手術(shù)，在門診剪一刀就好了。其實(shí)真正確診為舌系帶短縮，大部分需要在全麻下手術(shù)治療。原因有以下兩點(diǎn)：1.寶寶配合度差，表麻或局麻下效果不佳；2.有些過短的舌系帶，需要充分松解并縫線徹底止血，局麻下控制不佳，容易造成窒息。5.如果評(píng)估要行手術(shù)，手術(shù)方案怎樣？可大于1歲齡，來我院口腔頜面外科預(yù)約日間行全麻手術(shù)。本文僅供各位家長(zhǎng)參考，具體情況請(qǐng)以面診為準(zhǔn)。本文系鄔文莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月24日5621
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張豐年副主任醫(yī)師 淮安市婦幼保健院（人民南路院區(qū)） 小兒泌尿外科 舌系帶過短指由于先天發(fā)育不全使舌底正中的粘膜縱行皺襞過短，系帶連于舌腹面靠近舌尖或直接連于舌尖而限制了舌的活動(dòng)度，又名結(jié)舌。危害：1、舌尖凹陷，可有分叉，外形不美觀。2、裹不住奶頭或奶嘴，漏奶，吸吮無力，進(jìn)食不便。3、舌的活動(dòng)受限，舌不能伸出口外或不能接觸上腭。4、舌運(yùn)動(dòng)受限，影響咀嚼。5、容易出現(xiàn)舌尖、系帶潰瘍。6、長(zhǎng)大后發(fā)音不準(zhǔn)，言語不清，交流障礙，聲樂發(fā)展受限。7、與別的孩子不一樣，長(zhǎng)大后出現(xiàn)心理障礙。處理：立即發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)。建議新生兒期即行手術(shù)，新生兒期手術(shù)一般不需麻醉，橫行剪斷系帶即可，無需縫合，簡(jiǎn)單方便。非新生兒期手術(shù)需麻醉，還可能需縫合，特別是發(fā)音完善后再手術(shù)，因畸形已形成，對(duì)發(fā)音功能的改善有限、緩慢。本文系張豐年醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月23日2357
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馬思維副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌系帶過短是醫(yī)學(xué)診斷名詞，民間常說“袢舌”，是指將舌頭伸出口外時(shí)，舌尖不是圓弧形或是尖圓形，而是呈“M”型。 我們都知道，說話時(shí)舌頭起了非常重要的作用，因此，一種邏輯上的理解，當(dāng)有東西“牽絆了”舌頭的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)影響說話，反過來，如果“咬字不清”“說話不清”，人們就自然會(huì)想到是不是舌頭被“牽絆”住了？是不是舌系帶過短導(dǎo)致的？所以，直到現(xiàn)在，大眾一直認(rèn)為“過短的舌系帶”在“咬字不清”中起到了至關(guān)重要的作用。2012年10月15日8690
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李琦主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 問: 我女兒現(xiàn)在兩個(gè)半月，去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)舌系帶短，怕影響未來語言學(xué)習(xí)，去了幾家醫(yī)院有的說讓一歲后手術(shù)，有的說五六歲時(shí)手術(shù)比較好，但是聽婦產(chǎn)科醫(yī)生說越早越好，孩子越小痛覺神經(jīng)就沒那么靈敏，而且舌系帶毛細(xì)血管沒那么多，手術(shù)很快就能完成，我很困惑到底什么時(shí)候手術(shù)比較好呢?先天性舌系帶過短，影響正常舌運(yùn)動(dòng)時(shí)均應(yīng)進(jìn)行舌系帶成形術(shù)， 時(shí)間最好在小兒學(xué)說話之前時(shí)進(jìn)行，手術(shù)較為簡(jiǎn)單，減斷系帶即可，沒什么痛苦，不需要麻醉，一般亦不需要縫合。問:舌系帶過短會(huì)使孩子語言發(fā)展遲緩嗎？事實(shí)上舌系帶短或前移，并不會(huì)使兒童語言發(fā)展遲緩，或許對(duì)吐字清晰度會(huì)有某些影響，但不會(huì)使孩子語言發(fā)展遲緩。問：什么情況下需要做舌系帶成形術(shù)？舌尖無法碰觸上排門牙或伸出下唇時(shí)形成麥當(dāng)勞的M型，一般要手術(shù)治療。問：我的孩子5歲了，做手術(shù)要麻醉嗎？孩子年齡較大的話要上麻醉，目前多安排全身麻醉手術(shù)，手術(shù)后４～５天就可拆除縫線，對(duì)不合作的孩子可以不拆線，任其縫線自行脫落。2011年05月15日8362
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舌系帶過短相關(guān)科普號(hào)
陳慧霞醫(yī)生的科普號(hào)
陳慧霞 主任醫(yī)師
周口市中醫(yī)院
口腔綜合科
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陳世動(dòng)醫(yī)生的科普號(hào)
陳世動(dòng) 主管康復(fù)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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周會(huì)喜醫(yī)生的科普號(hào)
周會(huì)喜 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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