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薛雷副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 許多家長(zhǎng)以幼兒語言不清為主訴就診,其實(shí)造成幼兒語言不清主要有以下幾種原因: 1、智力發(fā)育異常及智力障礙。 2、舌系帶過短。 3、腭裂及腭咽閉合不全。 4、聽力障礙。 5、缺乏語言交流或語言訓(xùn)練環(huán)境。 6、自閉癥患兒。 所以并不是所有語言不清的幼兒都需要做舌系帶手術(shù)。 但如果有以下癥狀則應(yīng)該行舌系帶手術(shù): 1、舌系帶過短,影響舌正常運(yùn)動(dòng)者。 2、舌系帶過短,舌前伸時(shí)與下切牙摩擦,可能形成潰瘍者。 3、舌體不能上抬,不能發(fā)翹舌音者。 小兒舌系帶手術(shù),一般在兩歲之前手術(shù)為宜。新生兒乳牙未萌,舌系帶附著可接近于牙槽突頂,隨著年齡的增大,乳牙的萌出及舌體的運(yùn)動(dòng),系帶會(huì)逐漸相對(duì)下降移近口底,并逐漸松弛。 舌系帶術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后30分鐘內(nèi)咬住紗布止血,之后可進(jìn)食冷飲,有助于止血消腫止痛,一周以內(nèi)以進(jìn)食流食為主,注意保持口腔衛(wèi)生。應(yīng)注重術(shù)后的語音訓(xùn)練,才會(huì)達(dá)到良好的治療效果。 本文系薛雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月08日
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2017年06月11日
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朱佳駿主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 最近一段時(shí)間,我看門診時(shí)發(fā)現(xiàn):要求檢查舌系帶是否過短的家長(zhǎng)越來越多。而當(dāng)我詢問家長(zhǎng)你們?yōu)槭裁磿?huì)覺得孩子舌系帶過短時(shí),絕大多數(shù)家長(zhǎng)都是支支吾吾,大多的回答是:我們?cè)诰W(wǎng)上看到,或聽別人說“這個(gè)病”很嚴(yán)重,因?yàn)檫@病會(huì)影響小孩的講話。事實(shí)上,對(duì)于0-3月的嬰兒,特別是新生兒的舌系帶的正常長(zhǎng)度及平均厚度目前無據(jù)可查,我們僅能從一些臨床表現(xiàn)中找到蛛絲馬跡。通常情況下,我會(huì)問家屬幾個(gè)問題:你們覺得寶寶母乳喂養(yǎng)有困難嗎?你們平時(shí)有沒有看到寶寶的舌尖伸出紅唇外或者寶寶伸舌時(shí)舌尖中部是否有一條小溝?有時(shí)在聽完家長(zhǎng)的答案后,我甚至不愿意去吵醒熟睡中的寶寶,就為了去證實(shí)下“寶寶沒有舌系帶過短”。我大都會(huì)問答家長(zhǎng):舌系帶發(fā)育有一個(gè)過程,你們等孩子長(zhǎng)大些,再去專業(yè)口腔科醫(yī)院去進(jìn)行檢查。1.什么是“舌系帶過短”舌系帶短,是一種先天性發(fā)育異常,主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過短,使舌的正常活動(dòng)受到限制,舌頭因而不能伸長(zhǎng)到口外,或往上不能接觸上唇;舌前伸時(shí),因舌系帶短拉著舌頭,使舌頭的背面有小的凹陷,人們俗稱為“大舌頭”。2.“舌系帶過短”的危害(1)一定程度上限制了舌在口腔內(nèi)活動(dòng),影響吐字和發(fā)音,尤其對(duì)卷舌音、腭音及舌音影響較大。此外,舌運(yùn)動(dòng)受限制后,對(duì)咀嚼運(yùn)動(dòng)也會(huì)有一定影響影響。(2)在嬰兒時(shí)期吮奶時(shí),由于裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象無法吃到足夠的乳汁,這就會(huì)影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育,寶寶長(zhǎng)牙后,舌底部可能會(huì)因?yàn)槭艿较麻T牙的磨擦導(dǎo)致潰瘍。3.新生兒舌系帶過短大多是“暫時(shí)現(xiàn)象”新生兒期,舌系帶可以延伸到舌尖或接近舌尖,此后,隨著舌發(fā)育,舌系帶會(huì)逐漸向舌根方向退縮,一般需要到2歲左右,舌系帶才會(huì)遠(yuǎn)離舌尖。新生兒期舌系帶多處在緊張狀態(tài),出現(xiàn)“舌系帶過短”表現(xiàn)多是暫時(shí)生理現(xiàn)象。4.舌系帶過短的理想矯正時(shí)間從舌系帶過短的危害主要危害1)母乳喂養(yǎng)困難2)構(gòu)音異常。因此,常見舌系帶矯正術(shù)理想時(shí)間有兩個(gè):1)早期如果寶寶存在由于舌系帶過短導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)障礙時(shí),寶寶需要接受手術(shù),一般多為舌系帶切開術(shù)。美國兒童牙科協(xié)會(huì)(American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD))的指南提示:建議給出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)障礙的兒童進(jìn)行舌系帶的成型手術(shù)。2)一般在5歲左右,因?yàn)榇藭r(shí)寶寶可能會(huì)表現(xiàn)出一定的構(gòu)音問題,且能較好的配合手術(shù)后護(hù)理。AAPD同時(shí)強(qiáng)調(diào):舌系帶的治療應(yīng)該遵循個(gè)體化治療原則,有時(shí)需要進(jìn)行多學(xué)科綜合判斷。5.走出“誤區(qū)”(1)剪了舌系帶能早開口這完全就是扯淡。寶寶開口說話的時(shí)間收到多方面的影響,包括遺傳和后天環(huán)境等??隙ú皇沁@“一剪刀”能解決問題。(2)新生兒舌系帶過短,剪了干脆省事新生兒剪舌系帶切開術(shù)確實(shí)是一項(xiàng)相對(duì)簡(jiǎn)單的操作,但是也存在術(shù)后感染可能。此外,新生兒期進(jìn)行手術(shù),約30-50%發(fā)生重新粘連(疤痕攣縮),導(dǎo)致舌系帶更短,尤其上舌系帶較粗者。(3)舌系帶過短修剪后一定能改善構(gòu)音這不一定,不是說做過手術(shù),發(fā)音就一定會(huì)準(zhǔn)確,也有部分舌系帶過短者雖經(jīng)手術(shù),口齒仍不清晰,其術(shù)后的訓(xùn)練是非常重要的。小結(jié):基于目前研究:舌系帶的發(fā)病率在0.1%-2%之間不等。母乳喂養(yǎng)問題,舌部運(yùn)動(dòng)問題以及發(fā)音障礙是報(bào)道的舌系帶過短伴隨的主要臨床問題,新生兒可以存在“暫時(shí)性舌系帶過短”現(xiàn)象,除非存在明確母乳喂養(yǎng)困難,不要在新生兒期或嬰兒早期盲目進(jìn)行舌系帶過短的治療。2017年05月02日
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董希銀主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔科 舌系帶過短表現(xiàn)為伸舌呈溝狀或M型,伸、卷舌困難,影響舌尖部運(yùn)動(dòng),口腔自潔差,卷舌音不清。建議1-2歲手術(shù),2歲左右系帶下降至口底,并逐漸松弛,手術(shù)更好,如有下前牙萌出后局部潰瘍,提前手術(shù)。手術(shù)現(xiàn)多為門診手術(shù),術(shù)前最好禁食8小時(shí)、避免手術(shù)時(shí)嘔吐引起嗆咳、窒息。術(shù)后保持局部清潔、漱口、半流質(zhì)1周。本文系董希銀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月21日
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鄭戈主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 兒科 最近,作為醫(yī)務(wù)人員參與了高考體檢和征兵體檢工作。在體檢中,我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題:不少孩子的舌頭看起來比其他孩子短,這是因?yàn)橄祹У膯栴}。有人問:舌系帶短的人,發(fā)音到底是不是一定會(huì)受到影響? 研究表明,影響發(fā)音的因素很多,例如:智力因素,心理、性格因素,聽力因素,口、鼻腔結(jié)構(gòu),發(fā)音方法、發(fā)音習(xí)慣,認(rèn)知能力等等。舌系帶能影響的只是一小部分。 在門診工作的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)遇到年輕的父母抱著剛出生沒多久的孩子來咨詢,說懷疑孩子舌系帶過短;還有家長(zhǎng)帶著兩三歲的孩子來就診,要求檢查舌系帶是否正常。 在這里,我想告訴各位家長(zhǎng)一些事實(shí):0-6個(gè)月的嬰兒乳牙還沒萌出,舌系帶附著點(diǎn)靠前。有的嬰兒表現(xiàn)出的“舌系帶過短”是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象,不用緊張。 正處于語音學(xué)習(xí)階段的學(xué)齡兒童,發(fā)音有些問題是正常的。如果通過正常的語音訓(xùn)練可以正常發(fā)音,則不用急于手術(shù)。 6歲以后,孩子舌系帶的位置才基本穩(wěn)定,這期間都可以保守觀察。如果懷疑孩子發(fā)音有問題,可以去專業(yè)的語音治療機(jī)構(gòu)評(píng)估檢查,以語音訓(xùn)練為主。 發(fā)音不清是多因素綜合作用的結(jié)果。單純的舌系帶過短有可能引起患兒發(fā)音不清,但往往不是主要因素。正確的發(fā)音方法和良好的發(fā)音習(xí)慣尤為重要。 不過,如果孩子有下列情況,還是需要及時(shí)就醫(yī)處理:1.影響哺乳或吞咽(新生兒、嬰幼兒); 經(jīng)常與下前牙摩擦,反復(fù)潰瘍; 發(fā)音障礙,經(jīng)正規(guī)語音訓(xùn)練后,語音師認(rèn)為舌系帶過短確實(shí)影響發(fā)音,單純語音訓(xùn)練效果不佳。 當(dāng)然,舌系帶過短除了發(fā)音方面的影響之外,還可能會(huì)造成其他一些問題,同樣需要家長(zhǎng)了解和關(guān)注... 本文系鄭戈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月10日
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鄔文莉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 在我每天的門診工作中,都會(huì)遇到年輕的父母來咨詢寶寶舌系帶短的問題,擔(dān)心影響寶寶將來說話。下面我們來簡(jiǎn)單一下舌系帶過短的問題。1. 什么是舌系帶過短?這個(gè)問題就連醫(yī)生都沒有一致的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常有寶寶在滿月去做保健的時(shí)候建議過來看口腔科。簡(jiǎn)單一點(diǎn)的判斷,是舌頭不能自由的前伸,舌尖呈“W”形。大多數(shù)人就是依據(jù)這一條判斷舌系帶過短的。有經(jīng)驗(yàn)一點(diǎn)的醫(yī)生,還會(huì)根據(jù)寶寶伸舌時(shí),舌尖能否越過下唇來判斷。當(dāng)然,這兩條還略顯簡(jiǎn)單粗暴。如果寶寶不存在以上兩個(gè)情況,依然有說話不清的情況(比如卷舌音),就需要就診語音???,行語音評(píng)估了。但是需要說明的是,寶寶在4歲以前還是語言發(fā)育時(shí)期。語言評(píng)估一般安排在4歲~4歲半,寶寶能夠配合語音師才能順利完成。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,進(jìn)行下一步的治療(訓(xùn)練或手術(shù)治療)。2. 什么時(shí)候來做檢查?剛滿月的寶寶,牙齒還未萌出,牙床還比較低平,舌系帶直接附在牙床上,看起來很短的樣子。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)不要著急,耐心等待到寶寶下前乳牙萌出后再觀察。一般來說女寶寶大概在6-7個(gè)月左右,男寶寶在7-8個(gè)月左右,舌系帶就會(huì)隨著牙齒萌出,往后和往下退縮、變長(zhǎng)??梢苑謩e于下前乳牙萌出后、1歲齡來院就診評(píng)估。3.舌系帶過短是否一定要剪?舌系帶過短不是影響說話的主要因素。家庭教育、周圍環(huán)境、發(fā)育情況、先天缺陷(如腭裂、腭部畸形)都可能造成說話不清。在臨床工作中,我們也反復(fù)跟家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào),并不是剪完舌系帶,寶寶說話就立馬改善,還需要后天的努力訓(xùn)練。特別要說明的是:舌系帶過短只是影響部分發(fā)音不清(如翹舌音),但是不會(huì)導(dǎo)致寶寶完全不說話或者結(jié)巴。有些寶寶以2-3歲了還不會(huì)說話或者只會(huì)說“爸爸”“媽媽”等疊詞來就診,我們會(huì)建議寶寶先就診耳鼻喉科,排除耳部疾病,以及神經(jīng)康復(fù)科,行發(fā)育評(píng)估。4.什么時(shí)候治療為好?很多來咨詢的家長(zhǎng)都以為舌系帶只是一個(gè)小手術(shù),在門診剪一刀就好了。其實(shí)真正確診為舌系帶短縮,大部分需要在全麻下手術(shù)治療。原因有以下兩點(diǎn):1.寶寶配合度差,表麻或局麻下效果不佳;2.有些過短的舌系帶,需要充分松解并縫線徹底止血,局麻下控制不佳,容易造成窒息。5.如果評(píng)估要行手術(shù),手術(shù)方案怎樣?可大于1歲齡,來我院口腔頜面外科預(yù)約日間行全麻手術(shù)。本文僅供各位家長(zhǎng)參考,具體情況請(qǐng)以面診為準(zhǔn)。本文系鄔文莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月24日
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張豐年副主任醫(yī)師 淮安市婦幼保健院(人民南路院區(qū)) 小兒泌尿外科 舌系帶過短指由于先天發(fā)育不全使舌底正中的粘膜縱行皺襞過短,系帶連于舌腹面靠近舌尖或直接連于舌尖而限制了舌的活動(dòng)度,又名結(jié)舌。危害:1、舌尖凹陷,可有分叉,外形不美觀。2、裹不住奶頭或奶嘴,漏奶,吸吮無力,進(jìn)食不便。3、舌的活動(dòng)受限,舌不能伸出口外或不能接觸上腭。4、舌運(yùn)動(dòng)受限,影響咀嚼。5、容易出現(xiàn)舌尖、系帶潰瘍。6、長(zhǎng)大后發(fā)音不準(zhǔn),言語不清,交流障礙,聲樂發(fā)展受限。7、與別的孩子不一樣,長(zhǎng)大后出現(xiàn)心理障礙。處理:立即發(fā)現(xiàn)立即手術(shù)。建議新生兒期即行手術(shù),新生兒期手術(shù)一般不需麻醉,橫行剪斷系帶即可,無需縫合,簡(jiǎn)單方便。非新生兒期手術(shù)需麻醉,還可能需縫合,特別是發(fā)音完善后再手術(shù),因畸形已形成,對(duì)發(fā)音功能的改善有限、緩慢。本文系張豐年醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月23日
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馬思維副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌系帶過短是醫(yī)學(xué)診斷名詞,民間常說“袢舌”,是指將舌頭伸出口外時(shí),舌尖不是圓弧形或是尖圓形,而是呈“M”型。 我們都知道,說話時(shí)舌頭起了非常重要的作用,因此,一種邏輯上的理解,當(dāng)有東西“牽絆了”舌頭的運(yùn)動(dòng),就會(huì)影響說話,反過來,如果“咬字不清”“說話不清”,人們就自然會(huì)想到是不是舌頭被“牽絆”住了?是不是舌系帶過短導(dǎo)致的?所以,直到現(xiàn)在,大眾一直認(rèn)為“過短的舌系帶”在“咬字不清”中起到了至關(guān)重要的作用。2012年10月15日
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李琦主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 問: 我女兒現(xiàn)在兩個(gè)半月,去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)舌系帶短,怕影響未來語言學(xué)習(xí),去了幾家醫(yī)院有的說讓一歲后手術(shù),有的說五六歲時(shí)手術(shù)比較好,但是聽婦產(chǎn)科醫(yī)生說越早越好,孩子越小痛覺神經(jīng)就沒那么靈敏,而且舌系帶毛細(xì)血管沒那么多,手術(shù)很快就能完成,我很困惑到底什么時(shí)候手術(shù)比較好呢?先天性舌系帶過短,影響正常舌運(yùn)動(dòng)時(shí)均應(yīng)進(jìn)行舌系帶成形術(shù), 時(shí)間最好在小兒學(xué)說話之前時(shí)進(jìn)行,手術(shù)較為簡(jiǎn)單,減斷系帶即可,沒什么痛苦,不需要麻醉,一般亦不需要縫合。問:舌系帶過短會(huì)使孩子語言發(fā)展遲緩嗎?事實(shí)上舌系帶短或前移,并不會(huì)使兒童語言發(fā)展遲緩,或許對(duì)吐字清晰度會(huì)有某些影響,但不會(huì)使孩子語言發(fā)展遲緩。問:什么情況下需要做舌系帶成形術(shù)?舌尖無法碰觸上排門牙或伸出下唇時(shí)形成麥當(dāng)勞的M型,一般要手術(shù)治療。問:我的孩子5歲了,做手術(shù)要麻醉嗎?孩子年齡較大的話要上麻醉,目前多安排全身麻醉手術(shù),手術(shù)后4~5天就可拆除縫線,對(duì)不合作的孩子可以不拆線,任其縫線自行脫落。2011年05月15日
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舌系帶過短相關(guān)科普號(hào)

陳慧霞醫(yī)生的科普號(hào)
陳慧霞 主任醫(yī)師
周口市中醫(yī)院
口腔綜合科
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陳世動(dòng)醫(yī)生的科普號(hào)
陳世動(dòng) 主管康復(fù)師
上海市第一人民醫(yī)院(北部)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
325粉絲13.8萬閱讀

周會(huì)喜醫(yī)生的科普號(hào)
周會(huì)喜 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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