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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 舌系帶過短，指的是在出生前，舌系帶附著在舌頭上的位置沒有往后退縮，而是依然停留在舌尖的位置。發(fā)病率：從流行病學(xué)來看，根據(jù)研究的人群和對舌系帶過短的定義，舌系帶過短的發(fā)病率在4%-11%左右。發(fā)病率的差異這么大，有部分原因可能是因?yàn)槟壳叭狈ι嘞祹н^短統(tǒng)一的定義和客觀的分級系統(tǒng)。成因：舌系帶過短的成因目前還不清楚，但常有家族遺傳，而且男生比女生更常見。臨床特征:?舌系帶過短的臨床特征包括：舌頭無法向左右兩邊移動對于太小無法自主前伸舌頭的嬰兒，如果檢查者的手指無法伸進(jìn)嬰兒舌頭的下方和下頜的牙槽之間，則認(rèn)為存在舌系帶活動受限。2022年03月04日
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是陳真，今天和大家分享一個(gè)話題，就是舌系帶過短和我們口齒不清有沒有關(guān)系？ 首先，什么是舌系帶過短？舌系帶過短指的是舌頭伸出口外時(shí)。 舌尖呈M型。 那么我們的發(fā)音是在口內(nèi)實(shí)現(xiàn)的。 你看，我們說話的時(shí)候，幾乎沒有任何的音是需要你把舌頭伸出口外才能實(shí)現(xiàn)，才能發(fā)出的，即使是同一個(gè)音。 我們。 也可以通過不同的方式去發(fā)清楚，比如S音，我們可以把舌尖抵在下齒背。 或者舌尖接近上齒背，這兩種方式都可以發(fā)出同一個(gè)音。 所以我們舌系帶長短和我們的口齒不清是沒有關(guān)系的。但是有一些朋友可能會問，那么我們現(xiàn)在小朋友確實(shí)口齒不清，他有好幾個(gè)音發(fā)不出來，我還是不死心啊，我還是在懷疑他的舌系帶跟他的發(fā)音有沒有關(guān)系。 我們發(fā)音部位最靠前，有七個(gè)音。 得特訥勒滋嘶嘶在語音學(xué)上稱為舌尖前音，它是用舌尖去碰到翅背，如果。 小朋友可以發(fā)對這七個(gè)音當(dāng)中的任何一個(gè)音，就說明他舌尖的運(yùn)動范圍完全。 沒有受到舌系帶的影響，孩子的發(fā)音不清和舌系帶過短沒有關(guān)系了。 絕大部分的口齒不清不是器質(zhì)性的，他們的治療方式是發(fā)聲訓(xùn)練，通過語訓(xùn)，專業(yè)的言語治療師可以糾正他們的發(fā)音部位，舌頭2021年10月27日1062
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韓兵主治醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒科 三個(gè)問題可能是大家最關(guān)心的： ①舌系帶有問題嗎？ ②什么時(shí)候切開？ ③影響什么呢？ 問題一：舌系帶有問題嗎？ 答：這個(gè)是專業(yè)性問題，口腔科醫(yī)生最專業(yè)，所以這個(gè)回答是相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，如果你是患者及家屬，可直接跳過。 1、定義：舌腹和口底黏膜之間中線上的殘留組織。 2、基本功能：維持胎兒唇、舌與骨的協(xié)調(diào)生長。生后可能影響母乳喂養(yǎng)和舌體的吞咽、語音、口腔自潔功能，以及導(dǎo)致開牙合、下中切牙間縫隙等錯(cuò)牙合畸形。 3、評估 問題二：什么時(shí)候切開？ 答：專業(yè)的回答：要結(jié)合患兒舌系帶過短的程度及有無功能受到影響來決定。 備注：如果你過于擔(dān)心，5歲以前早期治療，考慮到嬰兒舌系帶較薄，相對血管賀神經(jīng)發(fā)育尚不完善，分裂后出血較小、感覺不靈敏；可考慮盡早手術(shù)。 問題三：影響什么呢？ 答：1、舌系帶過短可能影響母乳喂養(yǎng)的問題：吸附不良、母親乳頭疼痛（出血、乳頭破裂、乳腺炎）、新生兒體重增加不足、每次母乳喂養(yǎng)時(shí)間過長。---患有舌系帶過短的嬰兒無法將舌伸過牙齦以形成合適的密封，進(jìn)而導(dǎo)致吸附不良。 并非所有的舌系帶過短都有母乳喂養(yǎng)困難，有報(bào)道中度和重度舌系帶過短表現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的患病率分別為25%和37.9%。 同時(shí)我們要清楚影響母乳喂養(yǎng)的因素很多：母親的經(jīng)驗(yàn)、母乳的產(chǎn)生、乳房和乳頭的解剖、新生兒的吞咽功能等等。 2、對語音發(fā)展的影響，只能說是其中的一個(gè)因素，考慮到語音習(xí)慣養(yǎng)成后很難糾正，5歲之前的早期治療可以為語音問題提供更好的預(yù)后。 3、還有上述功能受影響所表現(xiàn)的哦！2021年08月16日1134
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是舌系帶過短短的舌系帶導(dǎo)致舌運(yùn)動受限，或者舌體完全附著于口底。表現(xiàn)為 @舌上翹無法接觸到上牙舌側(cè)牙齦； @舌無法伸出口外； @或吐舌時(shí)舌尖呈嚴(yán)重“W”型。 舌系帶過短可導(dǎo)致：@母乳喂養(yǎng)時(shí)，過短的舌系帶會造成銜乳封閉不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母親乳頭持續(xù)性疼痛等問題，這些都會對母乳喂養(yǎng)造成不利影響并導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)提前終止。 @Riga-Fede?。簩Ｖ笅雰荷嘞祹в捎趧?chuàng)傷而產(chǎn)生的潰瘍，多見于舌系帶過短的嬰兒。因?yàn)槌趺鹊南骂M乳切牙邊緣比較銳利，舌系帶過短的嬰兒在吮奶時(shí)，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切緣與舌腹部和舌系帶摩擦形成潰瘍。時(shí)間較長者可出現(xiàn)潰瘍周圍炎癥性增生。 @發(fā)音困難：不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι嘞祹н^短和發(fā)音障礙相關(guān)性的看法各有不同。發(fā)音清晰度在很大程度上是感知性的，對發(fā)音差異的評估也是主觀性的。具有不同醫(yī)學(xué)背景的個(gè)體和專家進(jìn)行語音評估的結(jié)果差異也非常大。 舌系帶過短的患者發(fā)輔音比較困難，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌發(fā)/r/音。 舌系帶短，越早剪越好？并不是。 舌系帶的發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過程。 剛出生時(shí)，舌系帶都是短而緊繃的，且一頭附著在舌尖，一頭附著在口底，并且薄如蟬翼。隨著年齡增長和口腔軟硬組織發(fā)育，舌系帶附著位置會逐漸向舌根部退縮。一般到2歲以后，舌系帶就逐漸遠(yuǎn)離舌尖，并變得松弛了。 2歲之前：如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥（如喂養(yǎng)困難、Riga潰瘍），就不需要處理。 2-4歲：寶寶正處于學(xué)語期，大腦語言中樞尚未成熟，在加上語言環(huán)境、發(fā)音與聽覺功能、智能發(fā)育等多因素影響，發(fā)音不準(zhǔn)很正常，一般4歲以后才會逐漸吐字清楚，這個(gè)階段也可以暫時(shí)觀察。 4歲以后：若仍存在發(fā)音問題，需要先排除器質(zhì)性病變（比如聽力問題、腦部發(fā)育等），并進(jìn)行語音訓(xùn)練改善后，再考慮手術(shù)問題。 哪些情況下需要剪？常見的時(shí)間段有兩個(gè)：1歲之前、4歲以后。 ● 1歲之前 出現(xiàn)喂養(yǎng)問題，嚴(yán)重影響寶寶吃奶，請先咨詢母乳喂養(yǎng)師或兒科醫(yī)生排除喂養(yǎng)姿勢等問題，確實(shí)是舌系帶短導(dǎo)致喂養(yǎng)困難——剪。這個(gè)階段舌系帶菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影響吃奶。 寶寶長下前牙時(shí)系帶和舌根部反復(fù)潰瘍，影響哺乳和喂養(yǎng)時(shí)——剪。 ● 4歲以后 4歲以后發(fā)音不清，尤其是發(fā)舌相關(guān)的音（如翹舌音、卷舌音）較為困難者，需要評估以后再決定是否要剪，詳見下圖：2021年08月05日1108
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吳麗瓊主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 很多家長在孩子學(xué)說話時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子說話稍晚于同齡孩子或是吐字不清晰，就會認(rèn)為是舌系帶短導(dǎo)致的，帶著孩子來醫(yī)院要求手術(shù)。舌系帶真的短嗎？其實(shí)未必。 舌系帶即孩子張開口翹起舌頭時(shí)在舌背部正中和口底之間的一薄條狀組織。正常情況下新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。正常兒童2歲以后舌尖才逐漸遠(yuǎn)離舌系帶，所以，嬰兒時(shí)期舌系帶多成緊張狀態(tài)，可出現(xiàn)舌系帶過短的情況，這是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，不是真的舌系帶過短，隨著年齡的增長和乳牙的萌出，舌系帶的附著會逐漸向口底下移，逐漸變得松弛，舌的活動度也會變得更加靈活，舌系帶就不短了。 那真正的舌系帶短會有什么特點(diǎn)呢？舌頭不能伸長到口外，或往上不能舔到上膛；舌前伸時(shí)，舌尖部則呈" M"型。即使呈現(xiàn)這種舌系帶偏短的情況，大多數(shù)孩子不影響發(fā)音和正常生活，可以不用手術(shù)。嚴(yán)重者影響吸吮和發(fā)卷舌音者經(jīng)過相應(yīng)的舌運(yùn)動訓(xùn)練或言語訓(xùn)練會得到很好地改善，也可以不用手術(shù)。 如早期發(fā)現(xiàn)孩子有舌系帶方面的問題，最好是經(jīng)過專業(yè)人士的判斷或者進(jìn)一步觀察，不要盲目地手術(shù)。 舌前伸時(shí)呈W型2021年06月03日1359
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劉鴻斌主治醫(yī)師 玉溪市人民醫(yī)院 口腔科 “醫(yī)生，快給我家寶寶看看，他的絆舌是不是需要剪開?。俊薄皩殞毈F(xiàn)在有多大了？”“剛出生兩天”?！斑?.......”我一時(shí)語塞，竟然不知道該怎么回答焦急的寶寶父母了。這是在口腔科門診每隔幾天就會出現(xiàn)的一幕?？谇豢漆t(yī)生總會遇到抱著剛出生沒有幾天的寶寶前來就診的焦急的父母們，他們都覺得或聽別人說，自己寶寶有“絆舌”，將來會嚴(yán)重影響寶寶的發(fā)音，所以迫不及待的帶寶寶來找我們口腔科醫(yī)生，要求給寶寶剪絆舌。事實(shí)上，真正有絆舌并且需要“剪絆舌”的寶寶非常非常的少。我們先來了解一下什么是“絆舌”。絆舌，是咱們老百姓一個(gè)比較形象生動的稱呼，它在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該叫做“舌系帶過短”。那么，什么又是“舌系帶過短”？現(xiàn)在，我就給大家慢慢道來。舌系帶，指的是舌頭下面連接舌尖和口底的一條薄膜狀的軟組織，通常位于舌頭下面中部，它的作用是協(xié)助舌頭運(yùn)動，完成諸如吮吸，咀嚼及發(fā)音等動作。舌系帶過短，指的是舌系帶靠舌頭一側(cè)過于靠近舌尖部，導(dǎo)致舌尖活動受限，甚至不能伸出口腔外面，從而引起吮吸困難及發(fā)音不清晰等問題。舌系帶過短算是一種較為常見的極其輕微的先天性畸形，所以首先大家不用擔(dān)心，這只是一個(gè)常見的小問題。舌系帶過短有什么表現(xiàn)或不良影響呢？主要就是舌活動受限，表現(xiàn)為舌不能正常伸出口腔，或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形，甚至是舌尖不能舔到自己的上唇，或者是不能越過自己的下唇。它的不良影響在6個(gè)月以內(nèi)的寶寶來說是影響吮吸，導(dǎo)致吸奶無力，在開始學(xué)習(xí)說話階段的寶寶來說就是部分發(fā)音不清晰，主要是卷舌音和舌腭音的影響。目前，國際上對于舌系帶過短還沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的定義，其發(fā)病率從1%~10%不等。但是，在民間，舌系帶過短這個(gè)概念卻廣為流傳，因其導(dǎo)致發(fā)音不清晰，所以民間還有一個(gè)不太好聽的叫法，叫做“大舌頭”，哪個(gè)父母愿意自己的寶寶被別人叫做“大舌頭”啊，所以，口腔科門診從來不缺帶孩子前來就診的父母們。那么，是不是舌系帶過短就一定需要手術(shù)矯正呢？是不是手術(shù)時(shí)間越早越好呢？答案當(dāng)然是否定的。原來，寶寶剛出生時(shí)，大多數(shù)寶寶的舌系帶都是非?？拷嗉獠康模簿褪恰斑^短”的，這個(gè)時(shí)候的舌系帶過短可以視為是生理性的，大多數(shù)情況只是暫時(shí)性的，不應(yīng)該視為不正常。在舌的發(fā)育過程中，系帶會逐漸向舌根部退縮，所以嬰幼兒并非一出生就能舌頭伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮開始，之后由于進(jìn)食、開始發(fā)音等需求，經(jīng)過長達(dá)數(shù)年的一系列相關(guān)的漫長活動與練習(xí)，這才使得孩子的舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，逐步變得正常。所以，觀察寶寶是否舌系帶過短，不必急于一時(shí)，一般可以等到兩歲以后，像文章開頭描述的那樣，孩子才出生兩天就帶孩子來剪舌系帶的實(shí)屬不必?？吹竭@里，您明白了吧！事實(shí)上，大多數(shù)寶寶的“絆舌”是不需要剪的。超過兩歲的孩子，如果舌頭不能自如的伸出口腔外面，或者是伸舌時(shí)舌尖呈“W”形狀，才考慮是舌系帶過短。舌系帶過短一般導(dǎo)致部分發(fā)音不清晰，那么，是不是所有的發(fā)音不清晰都是舌系帶過短導(dǎo)致的呢？當(dāng)然還是不是，造成孩子發(fā)音不清晰的原因很多，一般來說，四歲以下的孩子因其發(fā)音器官及聽力系統(tǒng)都還未發(fā)育成熟，發(fā)音習(xí)慣也沒有固定，再加上外部語言環(huán)境等諸多因素，這個(gè)年齡段的孩子發(fā)音不清晰是正常的。這個(gè)年齡段的孩子僅憑發(fā)音不清晰來判斷是不是需要剪舌系帶是不夠科學(xué)的。舌系帶成形術(shù)是個(gè)比較小的手術(shù)，但也絕對不是越早做越好，原因如前文所述，舌系帶過短有隨年齡增長逐漸自行恢復(fù)正常的特點(diǎn)，且不是引起發(fā)音不清晰的唯一原因，更不一定會引起發(fā)音不清晰，再或者反過來說，剪了舌系帶也不會馬上變得發(fā)音很清晰，所以，是不是舌系帶過短，需不需要做手術(shù)矯正，多大年齡做手術(shù)合適，都需要由我們專業(yè)醫(yī)生來綜合判斷，即使是需要做手術(shù)的孩子，也不用急著把手術(shù)做掉。如果您發(fā)現(xiàn)自己寶寶舌系帶過短，不要著急，更不要輕易聽信周圍非專業(yè)人士的“建議”，寶寶不會那么容易成為“大舌頭”的。抽空帶寶寶找口腔?？漆t(yī)生，由口腔醫(yī)生給寶寶檢查及給出合理的建議才是最科學(xué)的做法?？谇豢?劉鴻斌2021年4月2021年04月25日4875
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 不少新手媽媽在給孩子喂奶的時(shí)候無意中發(fā)現(xiàn)自己家的娃舌尖向內(nèi)凹陷，非常擔(dān)心，不知道這是怎么回事。其實(shí)啊，醫(yī)學(xué)上針對這個(gè)癥狀有個(gè)專門的名詞叫做“舌系帶過短”。舌系帶位于舌頭下方，當(dāng)我們向上伸舌頭的時(shí)候，就能看到舌下方繃緊的條索狀組織。舌系帶過短屬于一種常見的先天性口腔畸形，表現(xiàn)為舌前伸、上抬或左右擺動受限，勉強(qiáng)前伸呈 W 形。那么，舌系帶過短對孩子有什么影響呢？歡迎關(guān)注我的下一篇科普《舌系帶過短影響說話嗎？》術(shù)前 術(shù)后2020年11月27日1932
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2020年09月11日1291
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 舌系帶是指舌下面中線處連于口底的粘膜襞。如果舌系帶在發(fā)育過程中沒有退縮到舌根下，而是連與近舌尖部，這樣的舌系帶會牽拉舌體，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，即稱為舌系帶過短。 舌系帶過短的表現(xiàn)： 舌頭不能正常自由地前伸和左右移動 舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇。 舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形(正常伸出時(shí)舌尖呈V字形)。 系帶過短的影響： 吃奶無力，裹不住乳頭或奶嘴，導(dǎo)致吸吮費(fèi)力 大孩子張口時(shí)吃飯時(shí)咀嚼慢，喜歡直接吞食 講話不清，卷舌音發(fā)音不清。 舌系帶過短畸形是先天性疾病，部分病情較輕者隨著孩子的生長發(fā)育，吮吸、吞咽等舌體的活動，舌系帶過短的情況會逐漸好轉(zhuǎn)?；屋^重者需要進(jìn)行舌系帶成型手術(shù)才能治愈。 什么時(shí)候手術(shù)最適合呢？ 舌系帶的手術(shù)年齡存在爭議，有人建議早做，有人建議晚做。 我的建議是在一周歲前完成治療。理由是1歲時(shí)孩子已經(jīng)開始學(xué)習(xí)說話了，此時(shí)如果還不治療勢必影響到孩子語言的建立。而且孩子已經(jīng)形成了不良的語言習(xí)慣是不容易糾正的。如果舌系帶過短影響到孩子吸吮能力，影響吃奶了，那就更應(yīng)該及時(shí)治療。 舌系帶成型術(shù)只是一個(gè)簡單的小手術(shù)，家長不必過于擔(dān)心。2020年08月31日2712
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