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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 舌系帶過短，指的是在出生前，舌系帶附著在舌頭上的位置沒有往后退縮，而是依然停留在舌尖的位置。發(fā)病率：從流行病學(xué)來看，根據(jù)研究的人群和對舌系帶過短的定義，舌系帶過短的發(fā)病率在4%-11%左右。發(fā)病率的差異這么大，有部分原因可能是因為目前缺乏對舌系帶過短統(tǒng)一的定義和客觀的分級系統(tǒng)。成因：舌系帶過短的成因目前還不清楚，但常有家族遺傳，而且男生比女生更常見。臨床特征:?舌系帶過短的臨床特征包括：舌頭無法向左右兩邊移動對于太小無法自主前伸舌頭的嬰兒，如果檢查者的手指無法伸進嬰兒舌頭的下方和下頜的牙槽之間，則認為存在舌系帶活動受限。2022年03月04日
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是陳真，今天和大家分享一個話題，就是舌系帶過短和我們口齒不清有沒有關(guān)系？ 首先，什么是舌系帶過短？舌系帶過短指的是舌頭伸出口外時。 舌尖呈M型。 那么我們的發(fā)音是在口內(nèi)實現(xiàn)的。 你看，我們說話的時候，幾乎沒有任何的音是需要你把舌頭伸出口外才能實現(xiàn)，才能發(fā)出的，即使是同一個音。 我們。 也可以通過不同的方式去發(fā)清楚，比如S音，我們可以把舌尖抵在下齒背。 或者舌尖接近上齒背，這兩種方式都可以發(fā)出同一個音。 所以我們舌系帶長短和我們的口齒不清是沒有關(guān)系的。但是有一些朋友可能會問，那么我們現(xiàn)在小朋友確實口齒不清，他有好幾個音發(fā)不出來，我還是不死心啊，我還是在懷疑他的舌系帶跟他的發(fā)音有沒有關(guān)系。 我們發(fā)音部位最靠前，有七個音。 得特訥勒滋嘶嘶在語音學(xué)上稱為舌尖前音，它是用舌尖去碰到翅背，如果。 小朋友可以發(fā)對這七個音當中的任何一個音，就說明他舌尖的運動范圍完全。 沒有受到舌系帶的影響，孩子的發(fā)音不清和舌系帶過短沒有關(guān)系了。 絕大部分的口齒不清不是器質(zhì)性的，他們的治療方式是發(fā)聲訓(xùn)練，通過語訓(xùn)，專業(yè)的言語治療師可以糾正他們的發(fā)音部位，舌頭2021年10月27日1055
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韓兵主治醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 兒科 三個問題可能是大家最關(guān)心的： ①舌系帶有問題嗎？ ②什么時候切開？ ③影響什么呢？ 問題一：舌系帶有問題嗎？ 答：這個是專業(yè)性問題，口腔科醫(yī)生最專業(yè)，所以這個回答是相對嚴謹?shù)模绻闶腔颊呒凹覍?，可直接跳過。 1、定義：舌腹和口底黏膜之間中線上的殘留組織。 2、基本功能：維持胎兒唇、舌與骨的協(xié)調(diào)生長。生后可能影響母乳喂養(yǎng)和舌體的吞咽、語音、口腔自潔功能，以及導(dǎo)致開牙合、下中切牙間縫隙等錯牙合畸形。 3、評估 問題二：什么時候切開？ 答：專業(yè)的回答：要結(jié)合患兒舌系帶過短的程度及有無功能受到影響來決定。 備注：如果你過于擔(dān)心，5歲以前早期治療，考慮到嬰兒舌系帶較薄，相對血管賀神經(jīng)發(fā)育尚不完善，分裂后出血較小、感覺不靈敏；可考慮盡早手術(shù)。 問題三：影響什么呢？ 答：1、舌系帶過短可能影響母乳喂養(yǎng)的問題：吸附不良、母親乳頭疼痛（出血、乳頭破裂、乳腺炎）、新生兒體重增加不足、每次母乳喂養(yǎng)時間過長。---患有舌系帶過短的嬰兒無法將舌伸過牙齦以形成合適的密封，進而導(dǎo)致吸附不良。 并非所有的舌系帶過短都有母乳喂養(yǎng)困難，有報道中度和重度舌系帶過短表現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的患病率分別為25%和37.9%。 同時我們要清楚影響母乳喂養(yǎng)的因素很多：母親的經(jīng)驗、母乳的產(chǎn)生、乳房和乳頭的解剖、新生兒的吞咽功能等等。 2、對語音發(fā)展的影響，只能說是其中的一個因素，考慮到語音習(xí)慣養(yǎng)成后很難糾正，5歲之前的早期治療可以為語音問題提供更好的預(yù)后。 3、還有上述功能受影響所表現(xiàn)的哦！2021年08月16日1127
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是舌系帶過短短的舌系帶導(dǎo)致舌運動受限，或者舌體完全附著于口底。表現(xiàn)為 @舌上翹無法接觸到上牙舌側(cè)牙齦； @舌無法伸出口外； @或吐舌時舌尖呈嚴重“W”型。 舌系帶過短可導(dǎo)致：@母乳喂養(yǎng)時，過短的舌系帶會造成銜乳封閉不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母親乳頭持續(xù)性疼痛等問題，這些都會對母乳喂養(yǎng)造成不利影響并導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)提前終止。 @Riga-Fede?。簩Ｖ笅雰荷嘞祹в捎趧?chuàng)傷而產(chǎn)生的潰瘍，多見于舌系帶過短的嬰兒。因為初萌的下頜乳切牙邊緣比較銳利，舌系帶過短的嬰兒在吮奶時，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切緣與舌腹部和舌系帶摩擦形成潰瘍。時間較長者可出現(xiàn)潰瘍周圍炎癥性增生。 @發(fā)音困難：不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι嘞祹н^短和發(fā)音障礙相關(guān)性的看法各有不同。發(fā)音清晰度在很大程度上是感知性的，對發(fā)音差異的評估也是主觀性的。具有不同醫(yī)學(xué)背景的個體和專家進行語音評估的結(jié)果差異也非常大。 舌系帶過短的患者發(fā)輔音比較困難，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌發(fā)/r/音。 舌系帶短，越早剪越好？并不是。 舌系帶的發(fā)育是一個漸進的過程。 剛出生時，舌系帶都是短而緊繃的，且一頭附著在舌尖，一頭附著在口底，并且薄如蟬翼。隨著年齡增長和口腔軟硬組織發(fā)育，舌系帶附著位置會逐漸向舌根部退縮。一般到2歲以后，舌系帶就逐漸遠離舌尖，并變得松弛了。 2歲之前：如果沒有嚴重并發(fā)癥（如喂養(yǎng)困難、Riga潰瘍），就不需要處理。 2-4歲：寶寶正處于學(xué)語期，大腦語言中樞尚未成熟，在加上語言環(huán)境、發(fā)音與聽覺功能、智能發(fā)育等多因素影響，發(fā)音不準很正常，一般4歲以后才會逐漸吐字清楚，這個階段也可以暫時觀察。 4歲以后：若仍存在發(fā)音問題，需要先排除器質(zhì)性病變（比如聽力問題、腦部發(fā)育等），并進行語音訓(xùn)練改善后，再考慮手術(shù)問題。 哪些情況下需要剪？常見的時間段有兩個：1歲之前、4歲以后。 ● 1歲之前 出現(xiàn)喂養(yǎng)問題，嚴重影響寶寶吃奶，請先咨詢母乳喂養(yǎng)師或兒科醫(yī)生排除喂養(yǎng)姿勢等問題，確實是舌系帶短導(dǎo)致喂養(yǎng)困難——剪。這個階段舌系帶菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影響吃奶。 寶寶長下前牙時系帶和舌根部反復(fù)潰瘍，影響哺乳和喂養(yǎng)時——剪。 ● 4歲以后 4歲以后發(fā)音不清，尤其是發(fā)舌相關(guān)的音（如翹舌音、卷舌音）較為困難者，需要評估以后再決定是否要剪，詳見下圖：2021年08月05日1103
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吳麗瓊主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 很多家長在孩子學(xué)說話時，發(fā)現(xiàn)孩子說話稍晚于同齡孩子或是吐字不清晰，就會認為是舌系帶短導(dǎo)致的，帶著孩子來醫(yī)院要求手術(shù)。舌系帶真的短嗎？其實未必。 舌系帶即孩子張開口翹起舌頭時在舌背部正中和口底之間的一薄條狀組織。正常情況下新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。正常兒童2歲以后舌尖才逐漸遠離舌系帶，所以，嬰兒時期舌系帶多成緊張狀態(tài)，可出現(xiàn)舌系帶過短的情況，這是暫時性的生理現(xiàn)象，不是真的舌系帶過短，隨著年齡的增長和乳牙的萌出，舌系帶的附著會逐漸向口底下移，逐漸變得松弛，舌的活動度也會變得更加靈活，舌系帶就不短了。 那真正的舌系帶短會有什么特點呢？舌頭不能伸長到口外，或往上不能舔到上膛；舌前伸時，舌尖部則呈" M"型。即使呈現(xiàn)這種舌系帶偏短的情況，大多數(shù)孩子不影響發(fā)音和正常生活，可以不用手術(shù)。嚴重者影響吸吮和發(fā)卷舌音者經(jīng)過相應(yīng)的舌運動訓(xùn)練或言語訓(xùn)練會得到很好地改善，也可以不用手術(shù)。 如早期發(fā)現(xiàn)孩子有舌系帶方面的問題，最好是經(jīng)過專業(yè)人士的判斷或者進一步觀察，不要盲目地手術(shù)。 舌前伸時呈W型2021年06月03日1349
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劉鴻斌主治醫(yī)師 玉溪市人民醫(yī)院 口腔科 “醫(yī)生，快給我家寶寶看看，他的絆舌是不是需要剪開??？”“寶寶現(xiàn)在有多大了？”“剛出生兩天”。“呃........”我一時語塞，竟然不知道該怎么回答焦急的寶寶父母了。這是在口腔科門診每隔幾天就會出現(xiàn)的一幕?？谇豢漆t(yī)生總會遇到抱著剛出生沒有幾天的寶寶前來就診的焦急的父母們，他們都覺得或聽別人說，自己寶寶有“絆舌”，將來會嚴重影響寶寶的發(fā)音，所以迫不及待的帶寶寶來找我們口腔科醫(yī)生，要求給寶寶剪絆舌。事實上，真正有絆舌并且需要“剪絆舌”的寶寶非常非常的少。我們先來了解一下什么是“絆舌”。絆舌，是咱們老百姓一個比較形象生動的稱呼，它在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該叫做“舌系帶過短”。那么，什么又是“舌系帶過短”？現(xiàn)在，我就給大家慢慢道來。舌系帶，指的是舌頭下面連接舌尖和口底的一條薄膜狀的軟組織，通常位于舌頭下面中部，它的作用是協(xié)助舌頭運動，完成諸如吮吸，咀嚼及發(fā)音等動作。舌系帶過短，指的是舌系帶靠舌頭一側(cè)過于靠近舌尖部，導(dǎo)致舌尖活動受限，甚至不能伸出口腔外面，從而引起吮吸困難及發(fā)音不清晰等問題。舌系帶過短算是一種較為常見的極其輕微的先天性畸形，所以首先大家不用擔(dān)心，這只是一個常見的小問題。舌系帶過短有什么表現(xiàn)或不良影響呢？主要就是舌活動受限，表現(xiàn)為舌不能正常伸出口腔，或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形，甚至是舌尖不能舔到自己的上唇，或者是不能越過自己的下唇。它的不良影響在6個月以內(nèi)的寶寶來說是影響吮吸，導(dǎo)致吸奶無力，在開始學(xué)習(xí)說話階段的寶寶來說就是部分發(fā)音不清晰，主要是卷舌音和舌腭音的影響。目前，國際上對于舌系帶過短還沒有一個標準的定義，其發(fā)病率從1%~10%不等。但是，在民間，舌系帶過短這個概念卻廣為流傳，因其導(dǎo)致發(fā)音不清晰，所以民間還有一個不太好聽的叫法，叫做“大舌頭”，哪個父母愿意自己的寶寶被別人叫做“大舌頭”啊，所以，口腔科門診從來不缺帶孩子前來就診的父母們。那么，是不是舌系帶過短就一定需要手術(shù)矯正呢？是不是手術(shù)時間越早越好呢？答案當然是否定的。原來，寶寶剛出生時，大多數(shù)寶寶的舌系帶都是非?？拷嗉獠康模簿褪恰斑^短”的，這個時候的舌系帶過短可以視為是生理性的，大多數(shù)情況只是暫時性的，不應(yīng)該視為不正常。在舌的發(fā)育過程中，系帶會逐漸向舌根部退縮，所以嬰幼兒并非一出生就能舌頭伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮開始，之后由于進食、開始發(fā)音等需求，經(jīng)過長達數(shù)年的一系列相關(guān)的漫長活動與練習(xí)，這才使得孩子的舌尖逐漸遠離系帶，逐步變得正常。所以，觀察寶寶是否舌系帶過短，不必急于一時，一般可以等到兩歲以后，像文章開頭描述的那樣，孩子才出生兩天就帶孩子來剪舌系帶的實屬不必?？吹竭@里，您明白了吧！事實上，大多數(shù)寶寶的“絆舌”是不需要剪的。超過兩歲的孩子，如果舌頭不能自如的伸出口腔外面，或者是伸舌時舌尖呈“W”形狀，才考慮是舌系帶過短。舌系帶過短一般導(dǎo)致部分發(fā)音不清晰，那么，是不是所有的發(fā)音不清晰都是舌系帶過短導(dǎo)致的呢？當然還是不是，造成孩子發(fā)音不清晰的原因很多，一般來說，四歲以下的孩子因其發(fā)音器官及聽力系統(tǒng)都還未發(fā)育成熟，發(fā)音習(xí)慣也沒有固定，再加上外部語言環(huán)境等諸多因素，這個年齡段的孩子發(fā)音不清晰是正常的。這個年齡段的孩子僅憑發(fā)音不清晰來判斷是不是需要剪舌系帶是不夠科學(xué)的。舌系帶成形術(shù)是個比較小的手術(shù)，但也絕對不是越早做越好，原因如前文所述，舌系帶過短有隨年齡增長逐漸自行恢復(fù)正常的特點，且不是引起發(fā)音不清晰的唯一原因，更不一定會引起發(fā)音不清晰，再或者反過來說，剪了舌系帶也不會馬上變得發(fā)音很清晰，所以，是不是舌系帶過短，需不需要做手術(shù)矯正，多大年齡做手術(shù)合適，都需要由我們專業(yè)醫(yī)生來綜合判斷，即使是需要做手術(shù)的孩子，也不用急著把手術(shù)做掉。如果您發(fā)現(xiàn)自己寶寶舌系帶過短，不要著急，更不要輕易聽信周圍非專業(yè)人士的“建議”，寶寶不會那么容易成為“大舌頭”的。抽空帶寶寶找口腔專科醫(yī)生，由口腔醫(yī)生給寶寶檢查及給出合理的建議才是最科學(xué)的做法?？谇豢?劉鴻斌2021年4月2021年04月25日4857
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 舌系帶是指舌下面中線處連于口底的粘膜襞。如果舌系帶在發(fā)育過程中沒有退縮到舌根下，而是連與近舌尖部，這樣的舌系帶會牽拉舌體，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，即稱為舌系帶過短。 舌系帶過短的表現(xiàn)： 舌頭不能正常自由地前伸和左右移動 舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇。 舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形(正常伸出時舌尖呈V字形)。 系帶過短的影響： 吃奶無力，裹不住乳頭或奶嘴，導(dǎo)致吸吮費力 大孩子張口時吃飯時咀嚼慢，喜歡直接吞食 講話不清，卷舌音發(fā)音不清。 舌系帶過短畸形是先天性疾病，部分病情較輕者隨著孩子的生長發(fā)育，吮吸、吞咽等舌體的活動，舌系帶過短的情況會逐漸好轉(zhuǎn)?；屋^重者需要進行舌系帶成型手術(shù)才能治愈。 什么時候手術(shù)最適合呢？ 舌系帶的手術(shù)年齡存在爭議，有人建議早做，有人建議晚做。 我的建議是在一周歲前完成治療。理由是1歲時孩子已經(jīng)開始學(xué)習(xí)說話了，此時如果還不治療勢必影響到孩子語言的建立。而且孩子已經(jīng)形成了不良的語言習(xí)慣是不容易糾正的。如果舌系帶過短影響到孩子吸吮能力，影響吃奶了，那就更應(yīng)該及時治療。 舌系帶成型術(shù)只是一個簡單的小手術(shù)，家長不必過于擔(dān)心。2020年08月31日2705
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舌系帶過短相關(guān)科普號
于國霞醫(yī)生的科普號
于國霞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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