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李莉萍副主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 口腔科 有些新生兒生下來就舌系帶短，吸吮奶時漏奶，象這樣的一定要滿月就剪。 還有一些新生兒舌系帶稍為有點短，可以觀察三個月看它是否能退縮到正常，可以再作決定。 并不是翹舌音發(fā)不清的都是舌系帶短造成的，有的舌系帶正常卻發(fā)不清翹舌音，這后者實際上是構(gòu)音障礙。象這樣舌系帶正常的為什么翹舌音發(fā)不清?多數(shù)是因為孩子吃的食物太軟，不吃硬的東西造成不會咀嚼，影響舌頭靈活性，不會翹舌引起的。 那么多大做舌系帶短手術(shù)?具體情況具體分析，象影響吃奶或舌系帶短而薄的可以滿月就做，不需要麻藥和縫合，剪完吃完奶就可以好了，象舌系帶比較粗的而且又短的可以在發(fā)音形成前做，即2歲左右，干萬不要太大做，因為大了的話，語言已形成，剪完后矯音比較困難。所以具體情況要具體分析。2019年12月18日
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林詩耿副主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 口腔科 正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，呈V形。少數(shù)孩子由于舌系帶發(fā)育異常，可出現(xiàn)舌系帶過短(俗稱“大舌頭”)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為舌頭不能正常伸到口外，或往上不能接觸上唇，而且舌頭前伸時舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，呈W形。那舌系帶需不需剪呢?舌系帶過短依程度不同可分為輕、中、重三種。輕度簡稱為“小W”，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之間的位置，但舌尖受舌系帶輕微拉扯略呈W形。中度則稱為“中W”，患者的舌頭可以伸出嘴唇，但舌尖呈現(xiàn)較明顯的W形。重度可稱為“大W”，舌頭無法伸出嘴唇，進食、說話有明顯障礙。小W，中W視情況而剪，如果較厚，有語音障礙，可以視情況剪，大W必剪。那什么時候剪呢？在學說話之前剪比較合適。如果配合或者舌系帶較薄，可以在門診剪。如果不配合或者厚，有血管，可以全麻剪?，F(xiàn)在全麻用的是靜脈和吸入麻醉，安全性高，且患兒感覺會好點，睡一覺就好了，完全沒有在門診按著手術(shù)的心理陰影。2019年10月17日3174
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陳慧霞主任醫(yī)師 周口市中醫(yī)院 口腔綜合科 家長發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶比較短，那么什么時間做手術(shù)是合適的呢，嗯，當舌系帶。 過短影響孩子吃飯進食或者說話的時候，這時候我們要給孩子做手術(shù)。 恩，一般影響就進食是在孩子年齡比較小的時候吃奶瓶或者食物。 導致孩子。 舌頭下面有辱瘡或者形成瘢痕，這時候及時發(fā)現(xiàn)就要給孩子及時做手術(shù)。 當孩子在一歲到一歲半的時候開始說話的時候，如果某些跟舌頭發(fā)音有關(guān)的字發(fā)不清楚的時候，我們也要考慮跟孩子做舌系帶手術(shù)，那么這時候的手術(shù)時間是一歲半左右比較好。2019年09月01日3157
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學科 轉(zhuǎn)載自陳臻于2016年2月發(fā)表于微信公眾號“嗓音家園”的文章民間流行這樣的看法：口齒不清和舌系帶短有關(guān)。因此，自家孩子口齒不清，不少家長會選擇割舌系帶。事后發(fā)現(xiàn)，割了也不見好轉(zhuǎn)。其實，絕大多數(shù)口齒不清和舌系帶并無關(guān)系。在筆者近3年診治的100多例兒童口齒不清中，僅1例與舌系帶有關(guān)。既然由舌系帶造成的構(gòu)音問題如此少見，為什么這個觀念會在民間流行呢？第一，從眾心理。不明就里時，人的思維容易被帶著走。有個現(xiàn)成的解釋擺在那里，經(jīng)過多年的口耳相傳，口齒不清就被和舌系帶短聯(lián)系在了一起。第二，許多家長、乃至醫(yī)務(wù)人員對語音習得缺乏了解。小朋友學說話，各音難易不同，掌握時間有早有晚。根據(jù)Sander（1972）的統(tǒng)計，有些音（如p，b，m）2-3周歲前就能學會，而另一些音（如l，s，z等）可晚至8周歲。只要排除了器質(zhì)性問題，4-5周歲發(fā)不清楚一些較晚習得的音，不需要過于擔心，更不必割舌系帶。第三，構(gòu)音改善是自愈還是割舌系帶所致，容易成為糊涂賬。如前文所述，很多家長發(fā)現(xiàn)割了也不見效，但又求醫(yī)無門，就把此事擱置。數(shù)年后，孩子的口齒逐漸伶俐，家長們對割舌系帶也就不置可否了。其實，大部分的改善是發(fā)展性的：長大了，會的音自然多了。如何判斷是不是器質(zhì)性問題造成了口齒不清？由言語-語言病理師（Speech-languagePathologist，簡稱SLP）實施口腔機制檢查（OralMechanism Examination），查看唇、舌、齒、腭等部位的解剖形態(tài)和生理功能。因國內(nèi)專業(yè)SLP少，家長們能做的主要是排除聽力障礙和唇腭裂。聽障和明顯的唇腭裂容易發(fā)現(xiàn)，但黏膜下腭裂和器質(zhì)性腭咽閉合不全則需要通過專業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果孩子說話幾乎每個字都帶有濃重鼻音，硬腭結(jié)構(gòu)又無明顯異常，就要去有唇腭裂治療經(jīng)驗的科室（如頜面外科）做檢查。當然，聽障和唇腭裂只是器質(zhì)性病因中的兩個，還有其他的原因存在，但舌系帶引起構(gòu)音問題是極少的。孩子如果能發(fā)舌尖音t,d,n,或l中的一個或幾個，可基本斷定其口齒不清非舌系帶之罪。大部分口齒不清的孩子沒有器質(zhì)性問題，只是語音習得較晚，或構(gòu)音部位、方式不對。關(guān)鍵是找到專業(yè)的言語-語言病理師，通過行為學訓練進行矯正。2018年06月12日24377
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 對于舌系帶過短，對于醫(yī)生來說，各抒己見。很多小朋友一出生，就要求做舌系帶延長，還有醫(yī)生說舌系帶都不用剪，和小孩說話沒有關(guān)系。有的醫(yī)生說小點剪，有的說可以觀察到牙齒萌出后，有的說等到1歲或2歲后再說。如果我是病人，我也會覺得糊涂。那到底該不該剪呢？系帶是口底連接舌頭的一根系帶，患兒家屬往往擔心的是會影響患兒將來說話。然而說話是多方面原因引起的，舌系帶只是其中的一小部分，確實很多小朋友舌系帶很短，一樣可以把話說的很清楚。然而，這是否就代表舌系帶可以不剪，很多醫(yī)生就很偏激，說所有小孩的舌系帶不用剪了。我打個比方，大家可能會更容易理解一些。就像一個人的腳，捆著一根腳鏈，有些人可以把路走的很好，有些人壓根就走不了路，有的人可以一瘸一拐的走路。舌系帶亦是如此，確實有著小孩系帶很短，一樣能把話說的很清楚，有些人舌頭舌頭基本上動不了。行系帶延長的目的，主要是解除系帶對舌頭的牽扯。讓舌頭運動靈活起來，為說話提供更好的條件。但是是不是所有的舌系帶都需要剪呢。當然也不是，這個主要看影不影響運動。如果舌頭能伸出到唇紅緣以外，一般不建議剪。本文系羅冬元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日8501
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薛雷副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 許多家長以幼兒語言不清為主訴就診，其實造成幼兒語言不清主要有以下幾種原因： 1、智力發(fā)育異常及智力障礙。 2、舌系帶過短。 3、腭裂及腭咽閉合不全。 4、聽力障礙。 5、缺乏語言交流或語言訓練環(huán)境。 6、自閉癥患兒。 所以并不是所有語言不清的幼兒都需要做舌系帶手術(shù)。 但如果有以下癥狀則應(yīng)該行舌系帶手術(shù)： 1、舌系帶過短，影響舌正常運動者。 2、舌系帶過短，舌前伸時與下切牙摩擦，可能形成潰瘍者。 3、舌體不能上抬，不能發(fā)翹舌音者。 小兒舌系帶手術(shù)，一般在兩歲之前手術(shù)為宜。新生兒乳牙未萌，舌系帶附著可接近于牙槽突頂，隨著年齡的增大，乳牙的萌出及舌體的運動，系帶會逐漸相對下降移近口底，并逐漸松弛。 舌系帶術(shù)后注意事項：術(shù)后30分鐘內(nèi)咬住紗布止血，之后可進食冷飲，有助于止血消腫止痛，一周以內(nèi)以進食流食為主，注意保持口腔衛(wèi)生。應(yīng)注重術(shù)后的語音訓練，才會達到良好的治療效果。 本文系薛雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月08日4957
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舌系帶過短相關(guān)科普號
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首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
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