可能很多人對舌咽神經(jīng)痛這種疾病比較陌生。這種疾病并不常見，但一旦出現(xiàn)會(huì)給患者帶來很大的傷害。 門診中有患者提問：舌頭每天麻，辣，痛，吃東西不痛，每當(dāng)吞咽、說話是疼痛較重，患病已有半年多一直當(dāng)咽炎治療沒有效果，中藥吃了二個(gè)月多，并不見效?，F(xiàn)看五官科，先吃的是龍丹瀉肝膠囊，珍黃丸，不見好，又吃維生素B1，B12，還是沒效果。 民航總醫(yī)院神經(jīng)外科于炎冰專家解答：根據(jù)描述，考慮舌咽神經(jīng)痛可能性大。舌咽神經(jīng)是第9對腦神經(jīng)，其周圍突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜及耳后皮膚。一旦舌咽神經(jīng)受到損傷或壓迫、炎癥等刺激，就會(huì)產(chǎn)生麻木、疼痛、熱、冷等異常感覺，疼痛性質(zhì)多為電擊樣、針刺樣、刀割樣等難以忍受的疼痛。 治療上有藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療方案，但需要先確診，才能制定進(jìn)一步治療方案。確診需要詳細(xì)查體、病史以及頭顱MRI薄掃。 舌咽神經(jīng)是第IX對顱神經(jīng)，主要支配舌后部、外耳道皮膚及咽壁感覺，以及部分味覺及腮腺分泌。舌咽神經(jīng)痛發(fā)病率不高，一旦疼起來，正常人難以忍受，甚至?xí)炟省５湫捅憩F(xiàn)是一側(cè)的舌根部、耳深部及咽部的發(fā)作性疼痛，呈刀割樣、過電樣。往往因吞咽、說話等動(dòng)作誘發(fā)，部分患者甚至伴隨暈厥。 舌咽神經(jīng)痛的病因大部分舌咽神經(jīng)痛是因?yàn)轱B內(nèi)迂曲的動(dòng)脈血管壓迫舌咽神經(jīng)根部所致;也有部分病人是由于顱內(nèi)橋小腦角區(qū)占位性病變所致。 舌咽神經(jīng)痛治療方法 針對舌咽神經(jīng)痛病因治療--顯微血管減壓術(shù) 顯微血管減壓手術(shù)可在保留舌咽神經(jīng)正常功能的情況下治愈疼痛，是舌咽神經(jīng)痛神經(jīng)外科治療的主要辦法，是藥物無效而全身狀況良好的患者的首選治療方法。 該手術(shù)是在顯微鏡下的引導(dǎo)下，對舌咽神經(jīng)造成壓迫的血管推離開，解除血管對舌咽神經(jīng)的壓迫，并用專用墊棉進(jìn)行分離，保護(hù)舌咽神經(jīng)不再受到壓迫，恢復(fù)舌咽神經(jīng)的正常功能。從而使舌咽神經(jīng)痛的癥狀完全消失，達(dá)到治療舌咽神經(jīng)痛的目的。 通過上述的介紹，大家了解到舌咽神經(jīng)痛的病因和治療方法，一旦出現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的治療方法。在平時(shí)的生活中也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、規(guī)律作息。

舌咽神經(jīng)痛就是三叉神經(jīng)痛嗎？對于這一問題好多患者不是很理解，今天我們來看看舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛是一樣的病癥嗎？會(huì)有什么不同？舌咽神經(jīng)痛是出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的一種陣發(fā)性劇痛，其疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種劇烈的疼痛性疾病，其疼痛性質(zhì)與舌咽神經(jīng)痛很相似，在診斷時(shí)需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別。那么三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢？1.原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因目前尚不清楚，可能是神經(jīng)脫髓鞘所致?；颊叩陌l(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。其疼痛部位與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不同，疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部。有時(shí)以耳深部疼痛為主要表現(xiàn)。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)作情況和疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相同，疼痛常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過2分鐘。亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。2.繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛：某些腦橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管性疾病、咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起的舌咽神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長或?yàn)槌掷m(xù)性，誘發(fā)因素及扳機(jī)點(diǎn)可不明顯，疼痛以夜間為重。三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛最大的區(qū)別就是疼痛部位不同。雖然舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)相同，但疼痛部位不同，可以比較容易地將二者區(qū)別開來。如果僅有下頜、舌根疼痛，或疼痛部位較為含混時(shí)容易與三叉神經(jīng)第3支痛相混淆。此時(shí)若用普魯卡因封閉下頜神經(jīng)無效，而用10%可卡因或普魯卡因噴涂于舌、咽部疼痛起始部位，可使疼痛暫時(shí)緩解，即可確診為舌咽神經(jīng)痛；反之則為三叉神經(jīng)下頜支痛。偶有舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛同時(shí)合并存在者。其治療方法有：舌咽神經(jīng)痛的治療方法1、藥物：凡治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物也可以應(yīng)用于舌咽神經(jīng)痛。常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等，同樣只是緩解癥狀，不除根，長時(shí)間服用副作用大。2、顯微血管減壓術(shù)：是目前最安全、有效的外科手術(shù)治療方法。針對病因，保留舌咽神經(jīng)功能，療效確切，恢復(fù)快。手術(shù)治療適用于：原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛診斷明確者，患者一般情況良好，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)，經(jīng)藥物或其他方法治療后疼痛仍反復(fù)發(fā)作者。三叉神經(jīng)痛的治療方法：對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病，但當(dāng)原發(fā)病不能確診無法治療或經(jīng)治療仍不能解除疼痛時(shí)，疼痛的控制與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛相同。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療有多種方法，每種方法都有一定局限性，并且復(fù)發(fā)率高，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇，并做好長期治療的準(zhǔn)備。首發(fā)病例及病史短，癥狀輕的病例或其它方法治療后還遺留輕度疼痛者首先考慮藥物治療，如卡馬西平。目前治療三叉神經(jīng)痛最好的手術(shù)是顯微血管減壓手術(shù)，目前手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，通過顯微及電生理檢測系統(tǒng)，可直達(dá)責(zé)任血管病灶及解除多處血管神經(jīng)壓迫，達(dá)到徹底根治的目的，并且縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后快速康復(fù)療法，使患者縮短康復(fù)時(shí)間。

據(jù)統(tǒng)計(jì)舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病率大約在十萬分之一，往往被當(dāng)做感冒引起的發(fā)炎，因而常常誤診不能及時(shí)正確治療。舌咽神經(jīng)痛是一種在舌咽部及耳深部出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性劇痛，多單側(cè)受累，驟然發(fā)作，突然停止，疼痛猶如刀割或針刺樣。常有自然間歇期，但發(fā)作頻率和疼痛程度會(huì)逐漸增加。發(fā)作區(qū)常位于中耳、扁桃體、咽和舌根，也可向顳、乳突、面部、舌側(cè)等處放射?；颊咴趶埧凇⑸焐?、談笑、進(jìn)食等動(dòng)作時(shí)誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；颊咄驊峙绿弁炊桓绎嬎M(jìn)食，不愿與人語言交流，不僅損害患者的身體健康，也給很多人心理造成極大的傷害！這位北戴河的患者早先魚刺引起咽部慢性炎癥，后來感冒加重，進(jìn)一步引起舌咽部肌肉及血管痙攣，壓迫了舌咽神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。咽炎一般藥物治療很快就好，舌咽神經(jīng)痛藥物無效。在臨床上顯微血管減壓術(shù)是目前公認(rèn)唯一可以根治舌咽神經(jīng)痛的方法。創(chuàng)新性改進(jìn)后形成完善的“顯微血管減壓術(shù)治療流程”，治愈率穩(wěn)定維持在百分之95以上，是治療舌咽神經(jīng)痛病的理想方法。

舌咽神經(jīng)痛的病因較多，天氣的變化也是舌咽神經(jīng)痛的重要發(fā)病原因之一，舌咽神經(jīng)痛患者應(yīng)當(dāng)注意天氣變化對身體的影響。為了做好相應(yīng)的預(yù)防，人們更應(yīng)該對舌咽神經(jīng)的重要常見病因有一定的了解，避免嚴(yán)重的癥狀困擾自己。提醒更多患者一定要找到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院，只有選擇了好醫(yī)院才能更好的治療舌咽神經(jīng)痛。舌咽神經(jīng)痛是人類遭受的最嚴(yán)重疼痛之一，必須當(dāng)成臨床重癥來治療，未很好控制的舌咽神經(jīng)痛甚至可以導(dǎo)致患者自殺。舌咽神經(jīng)痛初期治療是藥物治療，在藥物治療無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)積極采用手術(shù)治療。1.舌咽神經(jīng)痛的藥物治療：常用的有卡馬西平、加巴噴丁等抗癲癇藥物，主要作用通過抑制離子通道是降低神經(jīng)興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的?？挂钟羲幬镆灿墟?zhèn)痛作用，如百憂解、文拉法辛等。2.舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)方法：有神經(jīng)阻滯術(shù)，可以通過阻滯舌咽神經(jīng)來減輕疼痛，但持續(xù)時(shí)間有限；開放手術(shù)如微血管減壓術(shù)和舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)，但這些方法對患者的身體條件要求比較高，因?yàn)樾枰砺樽?，?chuàng)傷比較大，恢復(fù)慢，現(xiàn)在選擇這些方法的患者越來越少，因?yàn)槠洳l(fā)癥比較嚴(yán)重，如永久性的神經(jīng)損傷，影響吞咽等動(dòng)作，甚至有約5%的手術(shù)死亡率。

1977年一位美國神經(jīng)外科醫(yī)生認(rèn)為血管在顱內(nèi)對舌咽神經(jīng)形成壓迫是引起疼痛的基礎(chǔ)，并成功地應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)治療多例患者，取得了良好效果。目前已知導(dǎo)致血管壓迫舌咽神經(jīng)可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛多由于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、肉芽腫等導(dǎo)致，也可繼發(fā)于莖突過長等。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因：1.顱內(nèi)舌咽神經(jīng)受損，可有腦橋小腦角和顱后窩腫瘤、上皮樣瘤、局部感染、血管性疾病、頸靜脈孔骨質(zhì)增生、舌咽神經(jīng)變性。2.顱外的舌咽神經(jīng)受損，可有莖突過長、鼻咽部和扁桃體區(qū)域腫瘤、慢性扁桃體炎、扁桃體膿腫等。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛病因多數(shù)不明，部分患者發(fā)病前有上感病史，一般認(rèn)為由于舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)的脫髓鞘變化，引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生短路，導(dǎo)致舌咽神經(jīng)出現(xiàn)痛性抽搐。

舌咽神經(jīng)痛藥物多無效外科手術(shù)治療有效。舌咽神經(jīng)主管咽喉部粘膜的感覺，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味覺，與迷走神經(jīng)一起主管咽喉部肌肉的運(yùn)動(dòng)，主要控制莖突咽肌、腮腺體、部分味蕾和收集來自耳部后部的感覺等，舌咽神經(jīng)根部受壓刺激或病變，不僅會(huì)引起疼痛，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)器官功能障礙。舌咽神經(jīng)痛如不給予治療，一般不會(huì)自然好轉(zhuǎn)，疼痛發(fā)作逐漸頻繁，持續(xù)時(shí)間越來越長，嚴(yán)重影響病人的生活及工作。生活因素如飲食上的肉食過多、飲酒過多，再加上氣候、環(huán)境污染、過度疲勞、生活不規(guī)律、精神刺激等，會(huì)促進(jìn)血管病變，進(jìn)一步誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，應(yīng)盡量節(jié)制飲食，合理作息。一般藥物等保守治療在發(fā)病初期可暫時(shí)緩解癥狀，使疼痛發(fā)作次數(shù)減少或減輕，少數(shù)癥狀可消失，但多數(shù)無效或一段時(shí)間復(fù)發(fā)。手術(shù)治療有舌咽神經(jīng)根切斷術(shù)、微血管減壓術(shù)。神經(jīng)切斷后疼痛雖然極少復(fù)發(fā)，但同側(cè)舌后1/3味覺喪失，軟腭扁桃體區(qū)及舌根部麻木，咽部干燥不適，輕軟腭下垂及短暫性吞咽困難。微血管減壓術(shù)不僅解除了疼痛，又保留了神經(jīng)的完整，是治療舌咽神經(jīng)痛的最佳選擇。顯微血管減壓術(shù)上世紀(jì)70年代末引進(jìn)入國內(nèi)，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科中心繼承并創(chuàng)新性改進(jìn)后，形成完善的治療流程，治愈率穩(wěn)定在99%以上，是目前最安全、有效的外科治療方式。

舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇烈疼痛。病因不明，可能為神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變，引起神經(jīng)傳入沖動(dòng)障礙所致。在繼發(fā)性病因中，包括橋腦、小腦角的血管異常和腫瘤、珠網(wǎng)膜炎、椎動(dòng)脈病，以及發(fā)生于頸動(dòng)脈、咽、喉、扁桃體等處的顱外腫瘤。有人認(rèn)為顱外血管疾患，如頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞和頸外動(dòng)脈狹窄等也都可能成為本病的病因。那么舌咽神經(jīng)痛癥狀有哪些呢？舌咽神經(jīng)通癥狀有以下幾點(diǎn)：1.好發(fā)年齡：35—50歲。2.有間歇期。3.疼痛性質(zhì)：陣發(fā)性劇痛，如刀割樣、刺戳樣，痛性抽搐。4.發(fā)病部位：扁桃體區(qū)、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜后區(qū)處。5.患者有脫水、消瘦。是由于懼怕疼痛，少進(jìn)食所引起的。6.疼痛時(shí)間：早晨、上午頻發(fā)，睡眠時(shí)可有發(fā)作，此點(diǎn)可與三叉神經(jīng)痛鑒別。7.有異物感、梗塞感：發(fā)病時(shí)咽部、喉部有異物感和梗塞感，而導(dǎo)致頻頻咳嗽。8.嚴(yán)重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現(xiàn)象。9.疼痛激發(fā)因素：觸診可使疼痛發(fā)生，也稱"扳機(jī)點(diǎn)"。常見于扁桃體區(qū)、外耳道、舌根處。每當(dāng)吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發(fā)疼痛。

治療上述三種疾病療效最好的還是微血管減壓術(shù)。凡是手術(shù)，都有風(fēng)險(xiǎn)，那么風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？1手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)：神經(jīng)損傷（面部麻木、面癱、耳鳴、耳聾、吞咽嗆咳、聲音嘶?。┖惋B內(nèi)出血（手術(shù)部位、遠(yuǎn)隔部位），這種情況跟手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)有一定的關(guān)系。術(shù)中精準(zhǔn)操作，可以減少這些風(fēng)險(xiǎn)。另外，患者自身的體質(zhì)也有影響。2手術(shù)伴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：麻醉，感染風(fēng)險(xiǎn)。這些情況屬于醫(yī)生難以控制的意外因素。當(dāng)然，麻醉意外的比率不足萬分之一，但是一旦發(fā)生，情況是比較嚴(yán)重的。3基礎(chǔ)疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)：如患者同時(shí)有心臟病，或糖尿病等其他疾病。手術(shù)可能引起這些疾病加重?？偟膩碚f，微血管減壓術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)控制地比較好，廣大病友不必太擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

舌咽神經(jīng)痛（Glossopharyngeal Neuralgia,GN）較為少見，但發(fā)作時(shí)患者無法正常進(jìn)食和講話，可嚴(yán)重影響正常的生活和工作。GN發(fā)病率約為三叉神經(jīng)痛的1/70~1/100，好發(fā)于50~70歲，青年人也可發(fā)病，男女比例大致相同。舌咽神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者主要與舌咽神經(jīng)入腦干段受到血管壓迫有關(guān)，后者主要與橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫、鼻咽癌侵犯頸靜脈孔、蛛網(wǎng)膜炎癥或粘連等有關(guān)。臨床上以原發(fā)性多見。迷走神經(jīng)也在舌咽神經(jīng)痛的發(fā)生中起著重要作用。診斷疼痛通常為單側(cè)性；雙側(cè)發(fā)病者少見（約占2%），先后發(fā)病而不同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要位于一側(cè)咽后部、扁桃體區(qū)、舌根部，部分患者可以向外耳道深部放射，或僅位于外耳道深部，疼痛大多劇烈呈刀割樣、電擊樣或撕裂樣，部分患者可以僅表現(xiàn)為異物感、壓迫感、燒灼感、癢感、刮擦感等較輕癥狀。疼痛最常由于吞咽動(dòng)作觸發(fā)，也可以由講話、咀嚼、咳嗽、噴嚏或觸摸耳屏等動(dòng)作誘發(fā)。疼痛為陣發(fā)性和間歇性，突然發(fā)生，歷時(shí)數(shù)秒到數(shù)分鐘，反復(fù)發(fā)作，間歇期可長達(dá)數(shù)月甚至1年以上，但隨著病情的發(fā)展，發(fā)作間歇期逐漸縮短。約10%患者可合并三叉神經(jīng)痛。舌咽神痛經(jīng)患者還有一個(gè)少見但有潛在危險(xiǎn)的癥狀，即在疼痛發(fā)生時(shí)伴隨暈厥發(fā)作，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩甚至心跳暫停、低血壓、昏厥或抽搐。舌咽神經(jīng)痛的診斷主要根據(jù)上述疼痛的部位、疼痛性質(zhì)等臨床表現(xiàn)。在咽部的疼痛觸發(fā)區(qū)噴灑10%可卡因溶液，如果能夠在噴灑后立即在1~2小時(shí)內(nèi)維持疼痛消失，有助于診斷。頭顱MRI、MRTA和CT，有助于鑒別繼發(fā)性和原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。治療對于繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛主要是采取切除引起疼痛的橋小腦角區(qū)腫瘤等措施，對于原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的治療主要有下列方法：1.藥物治療常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等，部分患者可以暫時(shí)控制癥狀，不能根治，療效會(huì)逐漸減退，還需注意相關(guān)藥物副作用。2.顯微血管減壓手術(shù)是原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者的首選療法。手術(shù)采用微創(chuàng)的顯微外科技術(shù)，在耳后發(fā)際內(nèi)做一長約5cm的小切口，形成一個(gè)直徑2.5cm左右的小骨窗，顯微鏡下將壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的責(zé)任血管用Teflon等不可吸收的人工材料隔離減壓。對于術(shù)前頭顱MRTA顯示血管與后組顱神經(jīng)關(guān)系密切、排除橋小腦角區(qū)腫瘤的患者，如果全身沒有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病等手術(shù)禁忌的情況，都可以考慮采用這種手術(shù)療法。雖然顱腦手術(shù)存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)可能，但顯微血管減壓手術(shù)總體而言是一種安全性和有效率都很高的治療方法，大約90%以上的患者可以獲得長期滿意療效。3.舌咽神經(jīng)+上部迷走神經(jīng)根切斷術(shù)適用于無法行顯微血管減壓手術(shù)或顯微血管減壓手術(shù)無效的原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者，可使絕大多數(shù)患者獲得滿意療效。4.經(jīng)皮穿刺射頻熱凝術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但是由于術(shù)后吞咽困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，目前已經(jīng)很少應(yīng)用。

一.醫(yī)用膠水粘合的切口的術(shù)后注意事項(xiàng)：在航空總醫(yī)院王曉松主任團(tuán)隊(duì)接受“微血管減壓術(shù)”治療的面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、咬肌痙攣、難治性眩暈的患者，目前使用的是“切口膠水粘合”技術(shù)。與傳統(tǒng)的絲線縫合相比，具有愈合快、疤痕小、疼痛輕、感染率低，不影響皮膚血運(yùn)的特點(diǎn)。為防止意外撕裂切口，我們在切口外層粘合了“加固層”--明膠海綿。術(shù)后一周明膠海綿會(huì)隨著表皮的脫落而逐步翹起，術(shù)后一個(gè)月前后徹底脫落干凈。在明膠海綿徹底脫落以前，“禁止強(qiáng)行撕拽“切口上粘合的明膠海綿，以免撕裂切口導(dǎo)致感染。明膠海綿翹起部分的處理方法：用酒精（明膠海綿在酒精浸潤濕透后會(huì)變軟）浸潤后，將變軟的翹起部分用棉簽”蹭掉“即可。二.切口部位術(shù)后疼痛的三個(gè)高峰期：第一個(gè)疼痛高峰：術(shù)后麻醉清醒后切口疼痛，局限在切口，疼痛通常較劇烈。原因：切口內(nèi)切開的肌肉正常疼痛反應(yīng)。緩解辦法：此時(shí)可用”鎮(zhèn)痛泵“或注射”止痛藥“來緩解疼痛。第二個(gè)疼痛高峰：大多患者在術(shù)后3~7天出現(xiàn)術(shù)側(cè)太陽穴周圍和枕部明顯的“搏動(dòng)性跳痛”，難易忍受時(shí)需要口服止痛藥物來緩解疼痛。原因：此時(shí)切口腫脹進(jìn)入高峰期（外觀可見切口周圍腫脹），為了加強(qiáng)對腫脹部位的供血，枕部和太陽穴部位的血管血流會(huì)明顯增加，可以觸摸到此處血管強(qiáng)有力的搏動(dòng)，甚至患者自己都能夠聽到“嗡嗡”血流聲。緩解辦法：口服止痛藥物、局部麻藥封閉、熱敷或頻譜照射切口周圍促進(jìn)血液循環(huán)等。第三個(gè)疼痛高峰：一般在出院后，患者感覺頸部發(fā)硬、頸肩部和頂枕部疼痛。此時(shí)患者經(jīng)常抱怨轉(zhuǎn)頭時(shí)“脖子發(fā)緊，頭痛頭沉”。原因：切口下方切開的頸部肌肉群再縫合后，每塊肌肉之間的相對活動(dòng)受限。加上患者為了緩解切口部位的疼痛，一般很少活動(dòng)頸部，出現(xiàn)了頸部肌肉疲勞痙攣、僵硬，類似“落枕”的癥狀。緩解辦法：1.術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)頸部，以不引發(fā)明顯疼痛為限，防治“落枕”。2.術(shù)后一月后，切口部位已經(jīng)長得非常牢固，此時(shí)可以嘗試每日做“頸部操”來促進(jìn)切口深部的肌肉之間的粘連松解開，每個(gè)動(dòng)作也是以不引發(fā)明顯疼痛為限。切口周圍的熱敷、按摩也能改善局部血運(yùn)，舒緩僵硬的肌肉，達(dá)到緩解疼痛的目的。3.在頸部活動(dòng)過多或受力過大后（提重物或鍛煉身體后最易出現(xiàn)），切口深部的肌肉受到不適當(dāng)?shù)臓坷蜁?huì)出現(xiàn)頸肩部疼痛，可以用局部熱敷和按摩來緩解，一般無需服用止痛藥物。三.切口麻木：頭皮內(nèi)是有豐富的“感覺神經(jīng)”的，通過切口處的部分感覺神經(jīng)有可能在手術(shù)中被切斷，就會(huì)出現(xiàn)切口周圍“麻木“，這種麻木會(huì)隨著感覺神經(jīng)的不斷自我修復(fù)生長而逐漸消失。處理：無需特殊處理，恢復(fù)快的有幾個(gè)月，慢的需要幾年時(shí)間。四.切口愈合不良：正常的切口愈合過程雖然會(huì)有腫脹過程，但不會(huì)出現(xiàn)滲水流血的。但任何手術(shù)切口都會(huì)有感染率和線頭排異反應(yīng)率的，雖然極少，但也需注意。1.切口感染：一般術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)，紅腫熱痛明顯，需要管床醫(yī)生處理。2.線頭排異反應(yīng)：一般在術(shù)后一個(gè)月到半年左右出現(xiàn)，是人體自身免疫機(jī)制對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過度反應(yīng)的表現(xiàn)?？梢娗锌谔幟俺龊谏€頭或流水，或切口出現(xiàn)包裹著線頭的“小包”等，需要即時(shí)到醫(yī)院腦外科拆除排異的線頭即可。切口排異反應(yīng)五.面肌痙攣患者“獨(dú)有”的注意事項(xiàng)：面肌痙攣患者術(shù)后4~6％有可能出現(xiàn)“遲發(fā)性面癱”（術(shù)后1~2周出現(xiàn)），表現(xiàn)為類似面部”受風(fēng)“一樣的面癱表現(xiàn)（眼瞼閉合無力、額紋消失、口角偏向?qū)?cè)、鼓腮術(shù)側(cè)漏風(fēng)等），多出現(xiàn)在術(shù)后面部立即停跳的患者中。大宗病例統(tǒng)計(jì)表明自然預(yù)后良好，但恢復(fù)緩慢（1月到半年），極少數(shù)患者遺留后遺癥。處理建議：在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下按面癱規(guī)范治療即可，早發(fā)現(xiàn)早治療（我科住院患者請?jiān)斠姟靶g(shù)后患者須知”上的“遲發(fā)性面癱治療方案”）。本文系王曉松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。