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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 心臟室壁瘤是由于冠心病患者發(fā)生了穿透性的心肌梗死，梗死的心肌區(qū)域全層壞死，壞死局部心室壁的被拉長變薄，局部出現(xiàn)擴(kuò)張，向心腔外面膨出，像腫瘤一樣，像氣球一樣向外膨出，像自行車內(nèi)胎一樣向外鼓了一個(gè)泡，所以被形象地稱為室壁瘤。局部壞死的心肌逐漸的被纖維瘢痕組織代替，失去收縮能力。在心臟收縮的時(shí)候，這一片梗死變薄的心肌不僅不向心腔內(nèi)收縮，還可以出現(xiàn)反常的向外膨出，膨突出去，鼓出去，出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。左心室的室壁瘤，由于心室的收縮期，局部無收縮，或者是向外膨出出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)，所以會(huì)影響到左心室的收縮功能。局部心腔內(nèi)出現(xiàn)膨突，產(chǎn)生了死角，血流緩慢，容易出現(xiàn)血栓。另外，這部分心肌被纖維瘢痕組織，會(huì)出現(xiàn)局部的電活動(dòng)紊亂，從而增加室性心律失常的發(fā)生。最后因?yàn)榫植孔儽?，少?shù)情況下還可以出現(xiàn)室壁瘤局部的破裂。它的危害是促發(fā)心功能不全，增加栓塞事件和惡性心律失常的發(fā)生，以及少數(shù)患者破裂危及生命。這種心臟的室壁瘤，多數(shù)發(fā)生在左心室，而絕大多數(shù)發(fā)生在左心室的心尖部。所以絕大多數(shù)的室壁瘤是左心室心尖部的室壁瘤。這種心臟室壁瘤，仍然是心臟的心肌，只是出現(xiàn)了梗死和纖維瘢痕的逐漸演變。構(gòu)成室壁瘤的室壁并沒有發(fā)生細(xì)胞學(xué)的變化，沒有基因突變和細(xì)胞的變異。所以室壁瘤，不是腫瘤，更不是惡性腫瘤，不是癌。2019年08月10日
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