-
楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 吸煙的危害眾所周知，可謂是健康的第一殺手。可是，你知道嗎，生活中某些不健康習(xí)慣造成的危害，也不亞于吸煙！國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，專門針對中國人群，分析了23種主要致癌風(fēng)險導(dǎo)致的不同癌種在我國的發(fā)病比例。更牛的是，還分析了在全國各省市自治區(qū)因各種致癌風(fēng)險導(dǎo)致的患癌比例，給我們敲響了警鐘！面對身邊這些隱形殺手，我們該如何積極應(yīng)對，逐一擊破呢？中國癌常見的23個致癌因素行為因素4種吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉飲食因素7種攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜代謝因素2種體重超標(biāo)、糖尿病環(huán)境因素2種PM2.5污染、紫外線輻射感染因素8種1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；6種病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒8型（HHV-8）2種寄生蟲：華支睪吸蟲（肝吸蟲）各省市各致癌因素導(dǎo)致患癌風(fēng)險比例由23種可避免的導(dǎo)致癌癥因素所占比例排名，從高到低，前五分別是黑龍江、廣東、吉林、湖北、內(nèi)蒙古；比例最低的五個是甘肅、云南、新疆、西藏和上海，其中上海只有35.2%的癌癥死亡，是全國最低。而在20歲及以上成人中，中國每年有103.6萬人死于23種主要致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)（約為229萬人）的45.2%。但是，只要防控好這23種致癌因素，這103.6萬人是可以避免死亡的。做到這七點(diǎn)，擊破23大隱形殺手！研究表明，這些致癌風(fēng)險是可以避免的，這意味著將近103.6萬例可預(yù)防的癌癥。我們該如何做呢？1戒煙是頭等大事！顯然，關(guān)于吸煙的最佳預(yù)防癌癥策略是永遠(yuǎn)不吸煙。全國有6個省市自治區(qū)的女性最大風(fēng)險是吸煙，包括黑龍江、吉林、遼寧、天津、內(nèi)蒙古、安徽。一直以來，東北的女性肺癌發(fā)病率都比較高，這和她們吸煙率高密切相關(guān)。在貴州和云南，男性吸煙的比例占到了62.1%和61.4%，而這兩個省也恰好是財政收入對煙草行業(yè)依賴比例最高的省份。對于現(xiàn)有的吸煙者來說，“降低風(fēng)險的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過一包），癌癥風(fēng)險較低，只要你戒煙，你就會降低風(fēng)險，獲得健康的好處。吸煙者經(jīng)常反駁：“我知道從不吸煙的人，仍然會得肺癌。我為什么要戒煙呢？”然而，科學(xué)現(xiàn)實(shí)是，吸煙越少，罹患肺癌的機(jī)會越少。如果大家采取低風(fēng)險群體的生活習(xí)慣，尤其是戒煙，可以避免大約80％到90％的肺癌死亡。1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍①戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍②吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。2限酒，任何飲酒都有害酒精是一類致癌物，每18個癌癥里面就有1個和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。西藏、內(nèi)蒙古皆以喝酒豪爽著稱，飲酒導(dǎo)致癌癥比例排名第一、二位；寧夏比例全國最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒?！吨袊用裆攀持改稀罚?016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右3控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有6.7%和糖尿病相關(guān)，是全國最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有1.5%的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓圖片來源：梅斯醫(yī)學(xué)體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。4健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。從中國整體來看，排第一的致癌風(fēng)險因素是水果蔬菜攝入不足，占了15.6%，它也是全國14個省的女性第一大風(fēng)險因素?！吨袊用裆攀持改稀吠扑]每天吃300～500克蔬菜，200～350克新鮮水果。這里要刻意強(qiáng)調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，即不以淀粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結(jié)直腸的腫瘤發(fā)病風(fēng)險。5運(yùn)動、運(yùn)動、運(yùn)動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動組合。6遠(yuǎn)離11種病原體我們上文提到了中國常見的8種感染致癌因素，對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍①宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。▍②胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。7進(jìn)行癌癥篩查對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。注：本文為轉(zhuǎn)載，版權(quán)歸原作者所有。2022年04月12日
439
0
0
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 說起炎癥，大家在腦海里可能立馬浮現(xiàn)出咽炎、氣管炎、牙齦炎、毛囊炎等等。這些炎癥，大多數(shù)是由細(xì)菌、病毒引起的，往往表現(xiàn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀（以咽炎為例，我們可能會感到咽痛，會看到咽部紅、腫，局部溫度升高，甚至引起全身發(fā)熱）。食管炎雖然也是由于受到不正常的刺激，食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥，但大多數(shù)卻與反流有關(guān)。?反流性食管炎（RE）屬于胃食管反流?。℅ERD）的一種類型，是由于胃或十二指腸內(nèi)容物反流到食管導(dǎo)致食管黏膜的損傷，在內(nèi)鏡下可見食管遠(yuǎn)端（接近胃的那一段）黏膜糜爛、滲出、潰瘍、狹窄等，所以又稱為糜爛性食管炎（EE）。反流性食管炎的典型癥狀是反酸、燒心，此外還可以出現(xiàn)上腹部不適、噯氣、胸痛、吞咽困難等，甚至表現(xiàn)出咽喉炎、哮喘、鼻炎、牙蝕癥等疾病的癥狀。反流性食管炎占胃食管反流病的30%~40%，而我國胃食管反流病的發(fā)病率在10%以上，這樣?嗜酸性食管炎（EoE）是一種與反流性食管炎很相似的慢性疾病，可以表現(xiàn)出吞咽困難、燒心、反流、腹痛，甚至是與胃食管反流病同樣的食管外癥狀，內(nèi)鏡下也可以看到食管黏膜的潰瘍、糜爛、滲出。由于兩者在發(fā)病機(jī)制上互相影響，因此有時不易互相鑒別。但嗜酸性食管炎實(shí)質(zhì)上是一種免疫病，診斷主要依靠病理學(xué)活檢（每高倍視野嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)≥15個）。這種疾病是最近20年來才逐漸被人們認(rèn)識的，西方國家的發(fā)病率為10~50/10萬人，在成人和兒童中有逐漸增加的趨勢。?雖然食管黏膜挺適合細(xì)菌、病毒、真菌生存，但架不住人類總喜歡吃酸的喝辣的，再來點(diǎn)煙酒刺激，又加上人類身體的抵抗力，這生存環(huán)境立馬變得苛刻了，所以感染性食管炎在正常人群里也是比較少見的一種食管炎。感染性食管炎主要發(fā)生在免疫力低下的患者，如感染艾滋病、接受化療、免疫抑制治療等，最為常見的病原體是白念珠菌、單純皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒。感染性食管炎可能無癥狀，也可能出現(xiàn)吞咽困難或吞咽痛、咽喉部異物感、自發(fā)性胸骨后疼痛或燒灼感、舌或咽喉部白斑或潰瘍?？谇粨p害常常能為食管炎診斷提供依據(jù)，特別是在艾滋病患者中。內(nèi)鏡及活檢對診斷具有重要意義。?放射性食管炎是發(fā)生在食管癌、肺癌及縱隔等胸部惡性腫瘤的放療過程中，因放射線的電離作用所引起的食管損傷。典型的臨床癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛，一般癥狀較輕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等。?腐蝕性食管炎是由于吞食強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、消毒液等腐蝕劑使食管黏膜產(chǎn)生高度腫脹、潰瘍和組織壞死，可引起食管穿孔。以前多見于幼兒誤服，亦曾作為自殺手段所致。腐蝕性食管炎整個發(fā)病過程都是伴隨著難以名狀的疼痛（輕者僅為灼熱感，重者為劇烈刺痛）和吞咽困難（早期由于炎癥所致的局部痙攣，后期由于纖維疤痕所致的狹窄，呈持續(xù)性吞咽困難），根本沒有生活質(zhì)量可言。?俗話說，人是鐵、飯是鋼，食管是我們將食物從口腔送入胃腸的唯一通路，因此，珍惜我們的健康，要從愛護(hù)我們的食管開始。2022年03月30日249
0
3
-
2022年03月27日302
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 2021年發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)（GLOBOCAN2020:NewGlobalCancerData）顯示，在全球范圍內(nèi)，食管癌的發(fā)病率和死亡率均位居前10位。2020年，全球食管癌的新發(fā)病例數(shù)超過60萬，死亡人數(shù)超過37萬例，在所有新發(fā)的食管癌患者中，有超過一半以上的患者會死亡。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，全球每年新發(fā)的食管癌病例，一半以上都集中在中國，所占比例可達(dá)55%左右，居世界第一位。很多人覺得癌癥防不勝防，可是你知道嗎？食管癌與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān)，喜歡喝滾燙的茶，喜歡吃滾燙的粥……也許正在將你慢慢地引向癌癥。?食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是食管癌的高發(fā)國，全世界有一半以上的食管癌發(fā)生在我國。我國華北太行山區(qū)（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市）、陜豫鄂秦嶺和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)等地是食管癌的高發(fā)區(qū)。老家是這些地方的朋友需要注意，因?yàn)楦甙l(fā)區(qū)的居民移居到低發(fā)區(qū)后，食管癌仍然保持相對高發(fā)，可高于當(dāng)?shù)鼐用?～8倍。食管癌家族史的人群，頭腦里要有預(yù)防這根弦。?食管是一條狹長的管道，食管長癌主要的癥狀就是腫瘤擋住了食物咽下去的通道，早期癥狀比較輕微，難以察覺。中期可能會有不典型的癥狀，例如吃干硬的食物不容易咽到肚子里，但也很容易會被人們忽視從而延誤診治。晚期癥狀會產(chǎn)生比較明顯的癥狀，主要是食管腫瘤已經(jīng)導(dǎo)致管腔嚴(yán)重阻塞，嚴(yán)重時一口飯甚至一口水都喝不下去。而且晚期腫瘤還會侵犯食管外的神經(jīng)或器官產(chǎn)生疼痛、聲音嘶啞等癥狀。食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，但有這樣的癥狀多半已是中晚期表現(xiàn)。若40歲以上有食管癌高危因素的人出現(xiàn)一些可疑癥狀也要警惕，及時排查：輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；與進(jìn)食無關(guān)的食管內(nèi)異物感；咽部干燥及頸部緊縮感；進(jìn)食時在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感這些輕微的癥狀可能對早期發(fā)現(xiàn)病變有幫助，但癥狀始終不是發(fā)現(xiàn)食管癌最好的辦法，因?yàn)槭彻馨╅L大到一定程度影響了吞咽才會被自身察覺到。要想在沒有癥狀的階段就發(fā)現(xiàn)異樣，需要靠內(nèi)鏡檢查，食管內(nèi)鏡檢查其實(shí)就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程中要經(jīng)過食管，也能對食管發(fā)生病變時進(jìn)行觀察。?食管的功能很簡單，主要是輸送食物，粘膜表面覆蓋一層“耐磨”的鱗狀上皮，但它不“耐燙”，與人體體溫相當(dāng)（37℃）的東西吃下去完全沒有關(guān)系，40～50℃屬于溫?zé)?，它也能接受。但一旦超過60℃，甚至80～90℃的東西吃下去那就不行了，這么燙的食物不僅會燙壞口腔黏膜，還會燙壞看不到的食管黏膜。?長期吃得過燙、過快、過粗，都是在反復(fù)灼傷或損傷食管黏膜，導(dǎo)致食管的粘膜長期處于修復(fù)狀態(tài)，再加上煙酒等致癌因素刺激，食管粘膜細(xì)胞癌變的幾率明顯增加。食管癌病因復(fù)雜，由基因和環(huán)境等多種因素共同導(dǎo)致，除了吃的過燙，公認(rèn)的有以下幾點(diǎn)：1、飲食習(xí)慣：吃的燙，還快、喜好飲烈性酒。2、致癌物質(zhì)：腌制食品如咸魚、咸肉、魚露、蝦醬等含有亞硝酸鹽，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物亞硝胺是致癌物質(zhì)。在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，亞硝胺類化合物含量顯著增高，且與當(dāng)?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾幕疾÷食收嚓P(guān)。3、遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。4、癌前病變及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑等被認(rèn)為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。5、營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏：飲食缺乏新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危險因素。食物、飲水和土壤內(nèi)某些微量元素含量較低，可能與食管癌的發(fā)生間接相關(guān)。?“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；喜食燙食、吸煙、喝高度數(shù)白酒、經(jīng)常吃腌菜、咸魚等這些習(xí)慣，被認(rèn)為是食管癌發(fā)生的重要影響因素。因此，凡是40歲以上(男性更甚)，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的朋友或有上述不良習(xí)慣者，出現(xiàn)吞咽相關(guān)不適感時不可掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)。并有計劃定期去做一個胃鏡檢查，看看食管和胃有沒有異常的不典型增生以便及時處理。?最后，勸大家戒掉、改掉這些不利于健康的飲食、生活習(xí)慣。例如，進(jìn)食過燙的食物對健康不利，所謂“病從口入”，食管在“戰(zhàn)地前線”，滾燙的食物接觸食管粘膜造成直接損傷。所以我們吃飯、喝湯、喝茶時，稍微涼一涼味道其實(shí)也一樣好，至少不至于讓食管受傷。美味與健康其實(shí)可以兼得，只是一些習(xí)慣和觀念需要改。2022年03月26日700
0
4
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 很多人恐懼癌癥，覺得只要患上癌癥就已經(jīng)命不久矣，但事實(shí)不然。很多癌癥只要在早期發(fā)現(xiàn)就有著很好的預(yù)后和生存結(jié)局，食管癌就是這樣一種癌癥。在中國，絕大部分食管癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期階段，很難通過治療來徹底根除疾病，只能通過各種治療來延緩疾病的發(fā)展和延長生存期。所以我們要重視食管癌的篩查，對身體出現(xiàn)的一些微小變化也要用心注意。讓我們來了解食管癌，學(xué)習(xí)如何預(yù)防、篩查和診斷食管癌。?在全球范圍內(nèi)，食管癌發(fā)病率在第十位，死亡率在第九位。?在我國，食管癌發(fā)病率第六位，死亡率第四位。?食管癌的發(fā)病率存在明顯的地域差異。?食管癌高發(fā)省份為河北、河南、福建和重慶，其次為新疆、江蘇、山西、甘肅和安徽。河南林縣食管癌與食管胃交界癌全世界發(fā)病率最高，占當(dāng)?shù)厝繍盒阅[瘤的81.4%。?我國食管癌病理類型中鱗癌占95%(國外腺癌為主，占60-70%)，且發(fā)現(xiàn)時多為晚期。?食管癌的早期癥狀一般較輕，可出現(xiàn)輕微的進(jìn)食梗阻感，持續(xù)時間較短，常反復(fù)出現(xiàn)，也可無癥狀，中晚期癥狀主要為吞咽困難、反流、疼痛。??在我國食管癌高發(fā)區(qū)，主要致癌危險因素是致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素。霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等真菌不僅能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，而且能促進(jìn)亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成，并常與亞硝胺協(xié)同致癌。?此外，家族遺傳、營養(yǎng)不良（缺乏動物蛋白及VitB1、B2、A、C、金屬元素Cu、Mn、Fe、Zn等微量元素）、飲食習(xí)慣（長期進(jìn)食過燙食物；長期飲酒吸煙等）及慢性炎癥、黏膜損傷、胃食管反流和巴雷特食管等都是食管癌的誘因。??食管癌最有效的篩查方法是做胃鏡。采用胃鏡+碘染色輔助多點(diǎn)活檢病理診斷技術(shù)進(jìn)行食管癌篩查，部分地區(qū)食管癌早診率能夠達(dá)到80%以上，而早期癌癥的治愈率可達(dá)90%以上。?重點(diǎn)關(guān)注人群：發(fā)病年齡以60~64歲為最高，其次為65~69歲，70歲以后逐漸降低，建議年齡超過40歲就開始定期篩查；家族史（父母，兄弟姐妹）：3倍風(fēng)險；家族史+吸煙史：100倍風(fēng)險。?如果篩查出現(xiàn)問題，需要進(jìn)一步確診，則可能要做如下這些檢查。1.????胃鏡（有時需+喉鏡）作用：觀察病變，活檢獲得病理。2.????CT:頸/胸/腹部作用：觀察病變外侵，療前分期。3.上消化道造影作用：觀察病變內(nèi)部，穿孔征象4.超聲胃鏡作用：觀察腫瘤外侵，腫瘤周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?5.PET-CT作用：觀察局部腫瘤及全身是否轉(zhuǎn)移?早期食管癌在內(nèi)鏡下切除?？蛇_(dá)到根治效果，中晚期食管癌的三大常規(guī)治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療（化療，免疫，靶向）及放射治療。?其中放射治療是通過電離輻射，破壞細(xì)胞核中的DNA，使細(xì)胞失去增殖能力，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。個別良性腫瘤可以做。相較于手術(shù)治療，放療無創(chuàng)（但不是無副作用），受內(nèi)科疾病及年齡限制?。▋和夏耆耍?，受解剖部位限制小（全身各個部位，手術(shù)做不到或做完創(chuàng)傷特別大的地方），2/3的腫瘤患者在治療過程中需要放療。2022年03月03日248
0
4
-
李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 生活中哪些壞習(xí)慣可能會增加癌癥風(fēng)險呢？長期吃滾燙的水、食物，容易損傷食道黏膜，提升食管癌風(fēng)險；長期吃高油高糖高熱量的食物，很少吃果蔬，可增加患消化道腫瘤的風(fēng)險；作息不規(guī)律，經(jīng)常性熬夜，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常持有緊張、焦慮或抑郁等負(fù)面情緒，會減弱免疫力，增加患癌風(fēng)險；酗酒吸煙會增加肺癌、肝癌、胃癌等癌癥的風(fēng)險；世界衛(wèi)生組織指出：有30%~50%的癌癥可以進(jìn)行預(yù)防和規(guī)避。換句話說，如果我們能養(yǎng)成良好的習(xí)慣，就能大大降低患癌風(fēng)險！2022年02月26日821
1
5
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般而言，攝入的營養(yǎng)素高或低都與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，所以需要均衡的膳食。(1)高能量飲食易致腸癌、乳腺癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和子宮癌的發(fā)病率增高。(2)高蛋白飲食可使淋巴瘤的發(fā)病率增高；低蛋白飲食可使肝癌、食管癌發(fā)病率增高，而乳腺癌的發(fā)病率降低。(3)高脂肪飲食可致乳腺癌、腸癌、前列腺癌發(fā)病率增高，低脂肪飲食使宮頸癌、子宮癌、食管癌和胃癌發(fā)病率增高。(4)食用過少食物纖維可致結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率增高，食用過多食物纖維可致胃癌和食管癌發(fā)病率增高。（5）大量飲酒可致肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等癌癥的發(fā)病率增高。?（6）維生素A缺乏可使口腔黏膜腫瘤、皮膚乳頭狀瘤、頜下腺癌發(fā)病率增高。（7）維生素B缺乏可致肝癌發(fā)病率增高。（8）維生素B2缺乏可致胃癌和白血病發(fā)病率增高。（9）維生素C高攝入可降低胃癌、口咽部腫瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌和宮頸癌的發(fā)病率。（10）維生素E缺乏會導(dǎo)致肺癌、乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率增高。(11)碘缺乏或攝入過多的碘可致甲狀腺和甲狀旁腺癌發(fā)病率增高。(12)硒食入缺少可致乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌、白血病、胃腸腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率增高。（13）高鈣、高維生素D攝入可使結(jié)直腸癌發(fā)病率降低。(14)鐵缺乏可致胃腸道腫瘤發(fā)病率增高。2022年01月25日1681
0
43
-
張杰主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 大家好，食管呢是一個惡性程度很高，預(yù)后比較差的一個腫瘤啊，那么我們現(xiàn)在知道啊，食管呢跟吸煙喝酒是密切相關(guān)的，那么很多朋友呢，喜歡吃辣的，是不是辣的東西也是引起食管的高發(fā)因素，那么根據(jù)文獻(xiàn)接觸的，其實(shí)吃辣的并不會導(dǎo)致食管癌的高發(fā)，并且有一些文獻(xiàn)證實(shí)可能吃辣還有一定的保護(hù)作用。大家好，我是上海市胸科醫(yī)院胸外科張杰醫(yī)生，很多患者問了我這個病理報告怎么解讀，我們不僅要看病理報告。 還要看他的，呃，臨床資料，那么好比，呃，臨床資料，比如說影像學(xué)資料是人的外在，人的穿著啊，病理資料呢，神的內(nèi)在，人的內(nèi)涵，那么需要兩者結(jié)合起來，有的時候才能夠精確判斷你到底是1A7還是1B7啊，才能明確你后續(xù)是不是需要治療，是需要靶向治療還是需要化療，很多患者提出來呢，有了肺結(jié)節(jié)以后是不是要進(jìn)行穿刺，那么這是一個非常重要的問題，也是一個非常慎重的問題，我們國家和歐美國家可能有一定差距，歐美國家呢，很多是主張繼續(xù)進(jìn)行穿刺的，特別是腫塊位于肺的中央，那么這種情況下，經(jīng)過穿刺以后，能夠排除一些不需要手術(shù)的一些患者，比如說肉芽腫性病變啊，或者是小細(xì)胞肺癌，我呢也是比較主張做一些肺的穿。 一次這樣可以避免一些手術(shù)，我們2022年01月22日591
1
2
-
裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師?最近家庭群里轉(zhuǎn)發(fā)了一些“養(yǎng)生建議”，其中就有“喝酒是活血散寒的”、“飯趁熱吃對身體好”、“吃肉不如喝湯，營養(yǎng)都在湯里”、“要補(bǔ)鈣多喝骨頭湯”、“吃紅棗補(bǔ)血的”……看得不知道如何解釋（主要怕惹長輩們不開心），不知道大家有沒有這樣的感受~順著長輩們的關(guān)心點(diǎn)，那么，下面我們再補(bǔ)充一些“養(yǎng)生建議”并把它們的真相列出來，以便轉(zhuǎn)發(fā)給他們看~1、血管“垃圾”不清，會成血栓（X）“血管里面有垃圾，如果不清理，這些垃圾會慢慢蓄積，形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致百病纏身。”這種說法相信很多人都聽說過，甚至有些人還親自試過。真相：血管里根本沒有所謂的“垃圾”、“毒素”，有的只是人體正常的“代謝廢物”。正常情況下，會隨著血液運(yùn)輸?shù)教囟ǖ呐判蛊鞴伲罱K排出體外。我們平時適當(dāng)多喝水，增加排尿，就可以幫助代謝廢物加速清理。2、按摩乳房，通乳腺去結(jié)節(jié)（X）廣東公共頻道《DV現(xiàn)場》欄目曾報道過一個案例：廣東王女士在美容院經(jīng)按摩師推薦，接受了胸部經(jīng)絡(luò)疏通按摩，對方稱通過按摩可以打通胸部經(jīng)絡(luò)，消除乳腺增生等。沒想到的是，近3個月過去，王女士卻患上了乳腺癌。真相：一些女性朋友相信通過按摩可以讓包塊減小甚至消失，但事實(shí)并非如此。這些病灶經(jīng)雌激素精油刺激，借助外界按摩的推力，將會向周圍擴(kuò)散，加速癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。3、中藥沒有副作用，不會傷身（X）真相：中藥也是藥，是藥三分毒。平時生活中，當(dāng)我們身邊人生病時，總有些人推薦去吃點(diǎn)中藥，認(rèn)為中藥沒有副作用，不會傷身。實(shí)際上這是一個誤區(qū)?！豆饷魅請蟆吩鴪蟮懒艘粋€“亂用中藥導(dǎo)致肝衰竭”的案例。有醫(yī)生曾接診過一位患肝衰竭的中年女性患者，原因是之前因?yàn)轭^發(fā)白的問題，一直都在用首烏來黑發(fā)。救治成功后，病人還一臉無辜地說，首烏算什么藥啊?！爸兴帥]有副作用，不會傷身”的觀念得改改了，中藥也是藥，用前一定要請教醫(yī)生！4、經(jīng)常按摩淋巴能排毒（X）很多美容養(yǎng)生會所都有“淋巴排毒”的項(xiàng)目，聲稱按摩淋巴可以起到排毒治病的療效。真相：目前，我國的衛(wèi)生監(jiān)督部門沒有審批過一項(xiàng)“淋巴排毒”的技術(shù)。所謂淋巴排毒，根本沒有科學(xué)依據(jù)。5、喝酒有益健康（X）真相：“適量飲酒有益健康”、“每天適量喝酒能活血、手腳也不涼、關(guān)節(jié)腰背也少疼了”，“適量喝紅酒還可以軟化血管”......此類“飲酒有益”的說法都是錯誤的。早在2018年，世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》就刊文指出，喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為“0”，即不飲酒才能對健康有益?！读~刀》所刊載的研究發(fā)現(xiàn)，約有1/3的中國人在酒精代謝上存在基因缺陷（乙醛脫氫酶基因缺陷），因此酒精耐受力也更差。也就是說更易致癌。我們先來看一下酒精的代謝過程：①酒精即【乙醇】，首先在乙醇脫氫酶的作用下分解為【乙醛】；②在乙醛脫氫酶的作用下，分解為沒有毒性的【乙酸】根據(jù)研究結(jié)論，國人體內(nèi)乙醇脫氫酶的活性較高，因此能很快完成第一步代謝，留下大量乙醛。然而，大約有1/3國人有乙醛脫氫酶基因缺陷，也就是在第二步代謝時，無法正常降解乙醛，因而會使大量乙醛滯留在體內(nèi)。乙醛會使血管舒張，“喝酒臉紅”就是這么來的，同時飲酒者還會覺得有惡心、行動過速等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外，它還能直接結(jié)合DNA，導(dǎo)致DNA突變，甚至導(dǎo)致染色體變異，也可以導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞死亡，誘發(fā)慢性炎癥和細(xì)胞復(fù)制，增加癌變風(fēng)險。所以說，酒還是能不喝就不喝，尤其是對于喝酒臉紅的人而言，危險系數(shù)更高，還是滴酒不沾為好！6、早起一杯涼白開，和血栓說再見（X）真相：很多人提倡早晨起床后先喝一杯涼白開水，這個習(xí)慣不僅可以緩解一晚上的口渴，還可以降低血液黏度，預(yù)防血栓。這聽起來真是一個好習(xí)慣，但是對身體真的不太好。北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院副院長賀娟解釋：“中醫(yī)認(rèn)為人體的陽氣是生命之氣，陽氣損傷之后，可以導(dǎo)致人體所有系統(tǒng)、臟腑、經(jīng)脈、肢體等發(fā)生各種各樣的病癥。晨起喝涼白開水，會大傷人體下焦陽氣。長期有這個習(xí)慣的人大多逐漸出現(xiàn)虛寒的病癥，鼻炎、女性出現(xiàn)痛經(jīng)甚至閉經(jīng)，男性出現(xiàn)胃病、X功能降低等。”并建議我們，早上起床喝一杯溫白開，不要猛地白喝涼白開。7、趁熱吃，暖身對腸胃也好（X）在吃喝的問題上，很多人都講究“趁熱吃、趁熱喝”。在很多人的觀念里，吃熱的、喝熱的不僅吃到胃里暖暖的，還有助于保護(hù)腸胃。真相：早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，長期飲用65℃以上的熱飲，會增加患食管癌的風(fēng)險。在此次世衛(wèi)組織的評估中，超過65℃的飲料被列入2A級（很可能致癌）致癌物，與之被列入同一類的有高溫油炸食品和高溫油煙等。專家提醒，人的食道十分柔嫩，能承受的溫度在50℃~60℃。超越這個溫度，食道的黏膜就會被燙傷。而日?！俺脽岢浴钡氖澄锘径荚?0℃~80℃，會造成食道粘膜灼傷。長期“趁熱”飲食，食道粘膜在不斷的修復(fù)過程中會產(chǎn)生不好的“異形性”細(xì)胞，容易發(fā)生惡變，導(dǎo)致食管病變。所以，建議不要吃過燙食物，溫度都盡量控制在65℃以下，最好在40℃左右。剛出鍋的菜晾一晾再吃，撈出的火鍋菜放在盤里晾一會兒，剛沏好的茶也不要貪快品嘗。8、想快速補(bǔ)身，多吃保健品（X）真相：這樣子吃不是補(bǔ)身，而是會傷身的。有些朋友喜歡通過保健品、藥補(bǔ)來養(yǎng)生，并且過度相信大補(bǔ)的中藥材如人參、黃芪等。實(shí)際上，不論哪種保健品都容易出現(xiàn)成分不明、藥不對癥、應(yīng)用過量等弊端。其實(shí)，我們只需合理安排三餐，食物新鮮、多樣、均衡飲食、多吃蔬菜水果，從食物中獲取的營養(yǎng)足以滿足身體所需了。特別是老年人需要注意，飯菜要軟爛、溫?zé)?，味道清淡?、食物別一起吃，一起吃會中毒（X）相信不少人一定聽過所謂“食物相克”的組合：菠菜和豆腐不能同吃，否則容易結(jié)石；維生素C和海鮮不能同吃，否則會中毒……真相：一些人在吃了所謂的“相克食物”后確實(shí)出現(xiàn)身體不適，這通常是由于季節(jié)變化、食物本身有毒、食物變質(zhì)等因素引起的，與“食物相克”無關(guān)。10、吃紅棗，能補(bǔ)血（X）真相：紅棗中并沒有含有補(bǔ)血物質(zhì)“鐵”，而且濕熱體質(zhì)、愛上火體質(zhì)、感冒初期、糖尿病患者，都不適合吃紅棗，這四類人吃紅棗只會越吃越糟糕。補(bǔ)血應(yīng)該多吃含有“鐵”物質(zhì)的食物，比如說菠菜、胡蘿卜、黑豆或動物肝臟等等，都是很不錯的選擇。補(bǔ)血實(shí)際上是補(bǔ)充鐵元素，特別是缺鐵性貧血（最常見）。而真正富含鐵元素的，主要是以下食物：動物血：100g豬血，含有7.8mg鐵；動物肝臟：100g豬肝，含有22.6mg鐵；紅肉（豬牛羊瘦肉）：100g豬肉，含有2.4mg鐵。11、想補(bǔ)鈣，多喝骨頭湯（X）真相：國人概念里就是“以形補(bǔ)形”，覺得缺什么就吃回什么就對了，但其實(shí)不是每一樣都適合的。骨頭湯中含有大量的脂肪，偏油膩，對于“三高患者”、愛美瘦身一族都是有害無利的。無論雞湯、肉湯、魚湯還是骨頭湯，湯的營養(yǎng)遠(yuǎn)不及肉塊本身。湯主要是水和原料中的水溶性營養(yǎng)素，如維生素C、氨基酸、嘌呤等組成的，而實(shí)際的營養(yǎng)還是在原料上，比如非水溶性營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、膳食纖維。因此，兩者的營養(yǎng)含量真要比較起來，湯內(nèi)含量不足10%，而90~93%會留在肉里。所以喝完湯后，記得要把肉吃光。如果真想補(bǔ)鈣，正確做法就是適當(dāng)多喝牛奶、乳制品、豆制品、雞蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正補(bǔ)鈣又健康。12、飯后就散步，養(yǎng)生防?。╔）真相：吃飯的時候心跳會加快，剛吃完飯，血壓、血脂都會不同程度升高，如果此時去散步，本來就供血不足的心臟工作量增加，輕者容易引起心肌缺氧、誘發(fā)心絞痛，重者可造成心肌梗死（高血壓、心腦血管患者尤其注意）。因此，建議吃完飯后至少休息半小時到一個小時左右，才能去慢慢散步，注意不要做過于激烈的運(yùn)動。正常人每天應(yīng)該走6千~1萬步，里程3~5公里比較合適。如果天天過量走路，很容易讓膝蓋受傷的，比如患上膝關(guān)節(jié)滑膜炎。2022年01月21日833
1
0
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 火鍋、麻辣燙、熱奶茶…在享受美食時，你的食管可能正在受到侵害。據(jù)研究，65℃的高溫就足以對食管粘膜造成灼傷，長期如此容易引發(fā)炎癥甚至誘發(fā)細(xì)胞癌變。 食管癌是一種隱蔽又來勢洶洶的疾病，很多人早期根本沒有明顯癥狀。而中國是世界上食管癌的高發(fā)國家，也是世界上食管癌高死亡率的國家之一。那么，究竟食管癌高發(fā)于哪些人群？怎樣才能科學(xué)地應(yīng)對呢？ 一、食管癌是什么？食管是連接胃與咽的管道，里面覆蓋著一層脆弱的黏膜，當(dāng)黏膜的上皮組織發(fā)生癌變時，就會發(fā)生食管癌。 由于多數(shù)患者在早期沒有特別的癥狀，往往容易被忽視，一旦當(dāng)腫瘤長到影響吞咽，表現(xiàn)出任何癥狀，則病變多已是中晚期了。因此，預(yù)防食管癌的發(fā)生至關(guān)重要。 目前對食管癌的確切病因尚不完全清楚，但可以肯定的是，它的發(fā)生與生活、飲食習(xí)慣等有著密不可分的關(guān)系。 二、 “一個字”導(dǎo)致我國食管癌高發(fā)“熱”食乃中國人千百年來亙古不變的飲食習(xí)慣，“趁熱吃、趁熱喝、涼了就不好吃了...”這些飯桌上經(jīng)常能聽到的寒暄，充分體現(xiàn)了中國人的熱情。殊不知飲食過“熱”造成的慢性灼傷，正是誘發(fā)食管癌的重要因素！不僅吃“熱”飯會增加患癌風(fēng)險，喝“熱”水也并不安全。 國際癌癥研究機(jī)構(gòu)指出，經(jīng)常喝超過65℃的飲料可能會增加人體罹患食管癌的風(fēng)險。世界衛(wèi)生組織也將高于65℃的熱飲列為2A級致癌物（很可能致癌），與瘧疾、重金屬鉛同屬一類。 人體適宜的進(jìn)食溫度為10℃-40℃，我們把這個溫度段稱為熱。而我們的食管耐受為溫度40℃-60℃，超過60℃就稱為燙。當(dāng)我們吃熱食或喝熱飲時，65℃的高溫足以對食管粘膜造成灼傷，長期如此容易引發(fā)炎癥，促使大量活性氮生成，合成致癌物質(zhì)亞硝胺，誘發(fā)細(xì)胞癌變。 開水燒開后，倒入杯中，溫度大約是 80℃；在室溫下放置幾分鐘，就會降到 65℃ 左右。而像火鍋這樣含油量較高的，溫度降得會稍微慢一點(diǎn)。把熱飲、熱食放一放、涼一涼，用嘴唇抿一抿、試一試，感覺不燙口就可以了。 三、除了“熱” 食管癌還偏愛5種人1、長期飲酒的人 酒精度數(shù)不同，對于食管、胃粘膜的損害程度也不同，度數(shù)含量越高，造成的食管粘膜變性作用越明顯。喝酒時伴隨的劇烈嘔吐有時也會導(dǎo)致賁門食管粘膜撕裂綜合癥，反復(fù)嘔吐會導(dǎo)致賁門松弛，從而成為反流性食管炎的最初誘因。 經(jīng)年累月的喝酒直接造成了食管粘膜的反復(fù)損傷、變性、壞死、修復(fù)和增生，最后將導(dǎo)致癌變。 2、長期抽煙的人 近年來我國學(xué)者同時對高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū)以及城市、鄉(xiāng)村食管癌進(jìn)行了大量調(diào)查，多數(shù)仍認(rèn)為吸煙可能也是我國食管癌發(fā)生不可忽視的促癌因素。煙草中的致癌物質(zhì)有可能隨唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌變。 3、愛吃腌制食物的人 亞硝胺是強(qiáng)致癌物，是最重要的化學(xué)致癌物之一。食管癌的發(fā)病率與膳食中攝入的亞硝胺數(shù)量相關(guān)。亞硝酸鹽是亞硝胺類化合物的前體物質(zhì)。蔬菜、鮮肉等腌制后會產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽，經(jīng)常食用這些食物就有導(dǎo)致食道癌的危險。 4、吃飽就躺的人 有些人吃完飯就喜歡找個地方躺著，或者睡前喜歡吃很多夜宵，這都容易造成胃食管反流。反流時，胃酸會涌入食道腐蝕食管壁，促使胃粘膜侵蝕食管粘膜，引發(fā)食管癌前病變。特別是一些容易“產(chǎn)氣”的食物，比如紅薯、豆類等，在被消化的過程中還會釋放氣體，將胃酸帶入食道。 5、有地域、家族病史 食管癌的地域性、家族遺傳性較強(qiáng)。我國華北太行山區(qū)（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市）、陜豫鄂秦嶺和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)等地食管癌患病率偏高。甚至該地區(qū)的居民到外省定居后，患病率也是當(dāng)?shù)鼐用竦?~8倍。如果家族中有食管癌病史，那么直系或旁系親屬可能也攜帶有致病基因，需要格外警惕。 四、食管癌的危險信號食管癌早期癥狀不明顯，出現(xiàn)癥狀時可能已經(jīng)是中晚期了，所以，出現(xiàn)以下“四感”癥狀時，要格外注意： 1、吞咽時梗噎、停滯感； 2、吞咽時胸部疼痛感； 3、食管內(nèi)有異物感； 4、咽喉部干燥、緊縮感。 胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌的首選方法。可以直接觀察病灶的形態(tài)，同時在直視下做活檢來確診。對可疑病灶采用“甲苯胺藍(lán)”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的檢出率。 五、食管癌的個體化診療食管癌的治療應(yīng)采取個體化綜合治療的原則，根據(jù)患者的身體狀態(tài)、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(分期)有計劃地應(yīng)用多種治療手段，包括手術(shù)、抗腫瘤藥物、放療等手段，并合理安排各治療手段以及計劃，以期最大幅度地根治腫瘤，提高治愈率。 1、早期 極早期食管癌患者在內(nèi)鏡治療下就可以獲得良好的治療效果;主要的治療方式有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR) 、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，以及內(nèi)鏡下非切除治療，包括射頻消融術(shù)、光動力療法、氬離子凝固術(shù)、激光療法等等。早期食管癌患者接受外科手術(shù)治療可以達(dá)到根治的目的。 2、中晚期患者 中晚期患者手術(shù)難度高，預(yù)后相對較差，可根據(jù)患者的具體病情綜合制定新輔助+手術(shù)+術(shù)后輔助的個體化方案，循序漸進(jìn)，降低手術(shù)風(fēng)險，提高患者生存率，大大改善患者生存質(zhì)量。2022年12月30日627
0
2
食道癌相關(guān)科普號
邱妙珍醫(yī)生的科普號
邱妙珍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
腫瘤內(nèi)科
2764粉絲13萬閱讀
董國華醫(yī)生的科普號
董國華 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
胸心血管外科
209粉絲1.2萬閱讀
李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬粉絲70.5萬閱讀