-
車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 癌癥在我們身邊似乎越來越常見。很多人都非常疑惑：為什么癌癥說來就來，讓人沒有一點點防備呢?實際上，“冰凍三尺非一日之功”，癌癥的發(fā)生也是一個日積月累的過程。除了腫瘤基因遺傳的因素，一些不良的生活飲食習慣也可能會導致癌癥，尤其與“省”這個字密切相關!一、省錢不吃新鮮的水果蔬菜有些老人上街買菜，挑著買便宜的，但往往便宜的果蔬都早已不新鮮。另外，很多食物買回家里后，放著放著就壞了。這時總有不少人為了節(jié)省食物，選擇將腐爛發(fā)霉的部分切掉繼續(xù)吃。但是不新鮮的水果往往會帶來嚴重的健康問題。比如花生、玉米等淀粉類食物腐敗變質(zhì)后，可能會滋生黃曲霉菌，長期食用，可導致DNA改變，誘發(fā)肝癌；蘋果、香蕉等水果腐爛，多是由鏈格孢霉菌、擴展青霉等微生物侵染導致的，輕則可能引起代謝功能紊亂、腎臟水腫，重則可損傷神經(jīng)、呼吸、泌尿系統(tǒng)，甚至導致肝臟癌變。更重要的是，這些病菌的殺傷力往往比肉眼可見的要大，當腐爛達到一定范圍時，可能整個水果都已經(jīng)“有毒”了。建議：花生、玉米、豆類等淀粉含量高的食物，應干燥密封儲存，可用花椒+干海帶制成除濕包，有助于防蛀防霉。一旦食物發(fā)生霉變，最好整包丟棄。水果盡量挑新鮮的，現(xiàn)買現(xiàn)吃;如果腐爛了，哪怕看起來影響不大，也最好不要食用。二、省電做飯時不開油煙機現(xiàn)在城鎮(zhèn)家庭一般都安裝了油煙機，但有些節(jié)省慣了的老人，總擔心它費電，做飯時能不開就不開。但食用油在高溫下性質(zhì)會改變，能產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，比如：130℃時，不飽和脂肪開始分解，會逐漸形成苯并芘、二硝基苯酚(DNP)等可能致癌物;150℃時會產(chǎn)生“丙烯醛”，會刺激眼、鼻、喉等部位，導致眼睛干澀、咽喉發(fā)干、胸悶頭暈、有嘔吐感等不適癥狀;200℃以上會產(chǎn)生氮氧化物等強毒性物質(zhì)，長期過量吸入會影響到呼吸系統(tǒng)，可能引發(fā)鼻咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等。數(shù)據(jù)顯示，長期接觸油煙的人群，患肺癌的風險比普通人高2~3倍!這也是女性肺癌高發(fā)的一大重要原因。建議：開火前就要打開油煙機，做飯結束后等上幾分鐘再關火;油煙機更推薦下吸式、吸力強的，更能吸走油煙，降低危害。三、省油食用油放很久都舍不得扔不少人往往會認為，食用油只要在保質(zhì)期內(nèi)都可以食用，其實不然。2018年天津衛(wèi)視《食鑒出真知》欄目曾專門做過測試，食用油一旦開封，3個月就是安全用油的臨界點，開封3個月還沒有吃完的油，就相當于我們身邊的一個危險致癌因素。據(jù)介紹，油脂氧化和酸敗后，常含有黃曲霉毒素污染，會產(chǎn)生一股“哈喇味”，加熱時煙大、嗆人，這跟肝癌的關系很大。別想著用太陽曬曬，黃曲霉毒素就沒有了，其實現(xiàn)在沒有什么很好的辦法能把黃曲霉毒素去掉。建議：1.可以盡量選擇小桶裝的油進行購買。2.可以用不透明的油壺對大桶油進行分裝。3.盡量把油瓶放在陽光不能直射的地方，減少氧化。四、剩菜隔夜菜舍不得扔很多人都有吃隔夜菜的習慣。吃不完的飯菜，第二天、第三天繼續(xù)吃，不放到變質(zhì)絕不倒掉。其實，這種“節(jié)省”也容易讓身體“遭殃”。一方面，隔夜菜不僅會流失大量營養(yǎng)，還容易滋生細菌，對于胃腸功能本來就弱的人，吃后容易腹瀉。另一方面，隔夜菜放置過久，會產(chǎn)生亞硝酸鹽，當它進入胃里，會跟蛋白質(zhì)反應產(chǎn)生具有致癌作用的亞硝胺，長期食用就可能導致細胞突變，誘發(fā)胃癌。建議：吃不完的菜應該及時密封冷藏，并在27小時內(nèi)食用，但更建議現(xiàn)做現(xiàn)吃;剩飯菜吃前一定要高溫加熱。五、省力能坐著絕不站著有些人好像每天除了工作久坐，就是睡覺了；能坐車絕不走著，能坐電梯絕不爬樓梯……一點兒也不舍得花點力氣鍛煉，長期這樣缺乏鍛煉，患癌風險真的會增加！此前，發(fā)表在權威醫(yī)學雜志《JAMAOncology》的一項研究指出，久坐時間最長的人與其他人相比癌癥死亡風險增加了52%。建議：走路就是很好的運動，它能緩解壓力、強健肌肉、減輕體重等。每天抬頭、挺胸、大步走，持續(xù)30分鐘以上為宜。工作時，最好每隔20分鐘就站起來抖一抖，伸伸腰、踢踢腿，這也算是一種運動。六、省事懶得體檢，錯過癌癥最早發(fā)現(xiàn)期懶得去體檢、懶得去醫(yī)院，想給自己省點事，沒想到最終卻大病一場!很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時查出癌癥往往為時已晚，錯過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。建議：健康人群每年定期體檢，有癌癥家族史、有危險因素人群還要每年定期進行有針對性的檢查。比如：1、肝癌：40歲以后每半年檢查一次（超聲、抽血化驗甲胚蛋白），如有異常一定要遵醫(yī)囑復查或接受相關治療。注：肝癌高危人群：乙肝、丙肝病毒長期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者，長期食用霉變糧食的人群等。2、肺癌：高危人群40歲以上應每年做一次低劑量薄層CT。若有長期不能治愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應盡快做低劑量薄層CT檢查。健康人群男性50歲時、女性55歲時應篩查一次低劑量薄層CT。注：肺癌高危人群：吸煙20年以上的，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的吸煙人群（三項只要符合一項就屬于高危人群）；常接觸油煙或煤煙者；長期在空氣污染嚴重地區(qū)生活的人群等。3、結直腸癌：高危人群做腸鏡檢查，陽性者根據(jù)治療原則處理，陰性者則每年復查一次糞便潛血試驗，每隔5~10年復查一次腸鏡。健康人群40歲以上每年做一次糞便潛血試驗即可。注：結直腸癌高危人群：40歲以上且具有以下一項者，糞便潛血試驗陽性、有癌癥家族史或腸息肉史者等。4、胃癌：高危人群40歲時開始做胃癌篩查（胃鏡檢查），若沒有異常，可間隔5~10年再做一次。健康人群男性50歲、女性55歲時，應檢查一次。注：胃癌高危人群：40歲以上、有胃癌家族史、存在幽門螺桿菌感染、過量飲酒，以及長期吃高鹽、熏烤煎炸食物的人等。5、乳腺癌：高危人群35歲以后每隔一兩年做一次乳腺B超檢查，40歲以后每隔一兩年做一次乳腺X線攝影及B超檢查。如果篩查中發(fā)現(xiàn)明顯異?；蚋呶Ｐ腿橄侔?，間隔應縮短為3個月或半年。注：乳腺癌高危人群：未婚或35歲及以上初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過42年等。6、食管癌：高危人群40~69歲應每5年篩查一次（內(nèi)鏡），若未發(fā)現(xiàn)問題，之后可每5~10年篩查一次，若發(fā)現(xiàn)病變則應聽從醫(yī)生建議。健康人群男性50歲時、女性55歲時做一次內(nèi)鏡篩查，之后每5~10年篩查一次。注：食管癌高危人群：40歲以上且兼有以下一項者，來自食管癌高發(fā)區(qū)（包括華北三省交界的太行山地區(qū)、四川北部地區(qū)、江蘇北部地區(qū)等）、有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。2022年07月18日
656
0
2
-
2022年04月26日361
0
5
-
付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 胸外科 年齡≥40歲，來自食管腫瘤高發(fā)地區(qū)，或有食管腫瘤家族史、食管癌高危因素（吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌、喜食高溫及腌制食物、口腔衛(wèi)生狀況不良等）為高危人群，推薦行內(nèi)鏡下食管黏膜碘染色法篩查。若內(nèi)鏡下未見病灶，即定期復查內(nèi)鏡隨訪。若發(fā)現(xiàn)淺表型病灶，取活檢評估病理情況。若病理為低級別上皮內(nèi)瘤變/異型增生，每3年隨訪1次；若病理為高級別上皮內(nèi)瘤變/異型增生、黏膜內(nèi)癌，并且未發(fā)現(xiàn)脈管侵犯，可考慮行內(nèi)鏡下治療。如果內(nèi)鏡表現(xiàn)較活檢病理結果更重，建議行精細食管內(nèi)鏡檢查（包括放大內(nèi)鏡、窄光譜成像、染色等）以評估病變情況、決定診治計劃。年齡≥40歲，具有食管癌高危因素（賁門失弛緩癥、腐蝕性狹窄、胼胝癥、肥胖）的高危人群，推薦每1~3年進行1次內(nèi)鏡下食管黏膜碘染色評估。對于已知或食管內(nèi)鏡下新發(fā)現(xiàn)的具有巴雷特食管高危危險因素的患者，推薦食管內(nèi)鏡下每隔2cm?行4?點位活檢（至少8?塊活檢組織）。若存在洛杉磯分級診斷為B、C、D?級別的食管炎，需先規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑，治療8~12?周后再行內(nèi)鏡下診斷；若沒有巴雷特食管，則可以終止內(nèi)鏡篩查；若病理診斷為巴雷特食管不伴有異型增生，每隔3~5?年再次行內(nèi)鏡檢查及病理活檢；若病理診斷為巴雷特食管伴低級別上皮內(nèi)瘤變/異型增生，則需行食管內(nèi)鏡下治療或每年行內(nèi)鏡檢查并每隔1cm?行4?點位活檢；若病理診斷為巴雷特食管合并高級別上皮內(nèi)瘤變，則需行食管內(nèi)鏡下治療或外科手術治療。2022年04月23日553
0
7
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 食管癌是現(xiàn)在發(fā)病率很高的一種疾病，每年的死亡人數(shù)還是很多的，并且男性多于女性，患者的年齡也都是四十歲以上的。當患上了食管癌的時候，會出現(xiàn)進行性地咽下困難，到最后會出現(xiàn)無法吞咽的癥狀。所以說，食管癌還是需要大家特別注意的。1、在吞咽的時候會出現(xiàn)哽噎的感覺，這個也是食管癌最明顯的癥狀。隨著病情的發(fā)展，癥狀會越來越明顯。2、患上食管癌的時候，還會出現(xiàn)胸骨后的疼痛以及吞咽的時候會有疼痛感。特別是在進食過后會出現(xiàn)比較明顯的癥狀，比如說針刺感和燒灼感，當吞咽用力的時候癥狀還會加重。要注意的是，患上食管癌的時候會出現(xiàn)疼痛的癥狀，但是往往疼痛的部位是在患處的上一點，并且疼痛的癥狀會反復地出現(xiàn)。3、會感覺到食管像有異物一樣，感覺食物粘附在了食管上。4、食管癌的患者還會感覺到食物的下降速度變慢，嚴重的時候連喝水都會有這種感覺。5、患者在咽喉的部位會有干燥和緊張感。6、食管癌的患者還會感覺到胸骨后有一種悶脹的感覺。以上的六點就是對食管癌的六大預警信號的介紹了。其實關于食管癌的預警信號，大多數(shù)都是食管癌的臨床癥狀表現(xiàn)，一般是食管的各種不適，出現(xiàn)吞咽上的困難以及胸骨后的各種不適感，都是屬于可能患上食管癌的情況。當出現(xiàn)了這些癥狀的時候，要特別的注意，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，盡早的診斷。?保護食管食管是一切飲食經(jīng)過的器官，食物在食管內(nèi)成團，有序進入胃內(nèi)消化，要細嚼慢咽，不吃過熱、過硬和刺激性強的食物，否則口腔、食管和胃黏膜都會被損害，刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈性酒等。拒絕致癌食物亞硝胺與食管癌的關系密切，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、腌菜，以及煎、炸、烤的食品。營養(yǎng)合理進食足夠的富含蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。2022年04月23日454
0
6
-
楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結合醫(yī)院 內(nèi)科 咽喉部不舒服、有異物感，嗓子嘶啞、發(fā)不出聲音，是咽喉炎嗎？不一定。如果以上這些癥狀斷斷續(xù)續(xù)地反復發(fā)作，那要注意了，有可能是食管癌！建德的張先生（化名）就因為喉嚨不舒服，經(jīng)歷了從誤診為是咽喉炎到確診為食管癌的曲折歷程。喉嚨不舒服、后背脹痛，是食管癌的早期表現(xiàn)張先生今年55歲，咽喉部不適的問題困擾了他2個月。一開始他只是感覺喉嚨不舒服，有點脹鼓鼓的，服用潤喉片后會舒服一些。但潤喉片的效果有限，幾天后張先生覺得不舒服的癥狀加重了，喉嚨里似乎卡了魚刺，左后背也開始脹痛，他不得已去了當?shù)蒯t(yī)院。胃鏡檢查顯示張先生的咽喉部沒有魚刺，但食管中段有一片糜爛，醫(yī)生建議他去上級醫(yī)院做進一步治療。經(jīng)人介紹，張先生來杭州找到著名消化內(nèi)科專家楊建民主任。楊主任詳細詢問病史，親自為張先生做了胃鏡檢查。病理活檢結果顯示：食管鱗狀上皮重度異型增生，原位癌變，也就是說張先生患的是早期食管癌。得知這個結果，張先生和家人都十分驚駭，因為這看起來像咽喉炎的食管癌，不是第一次出現(xiàn)。一年前張先生出現(xiàn)過類似癥狀，喉嚨不舒服、有異物感，嗓子嘶啞甚至發(fā)不出聲音。當?shù)蒯t(yī)院診斷是咽喉炎，開了潤喉片，張先生服用一段時間后癥狀慢慢減輕了，所以這次他以為是咽喉炎又發(fā)作了。食管癌早期發(fā)現(xiàn)率不高?“食管癌早期的癥狀沒有特異性，主要是由炎癥、糜爛等局部刺激引起的疼痛、吞咽有梗噎感、吞咽不暢等癥狀。這些癥狀可能會斷斷續(xù)續(xù)、反復出現(xiàn)，持續(xù)時間可以長達一到兩年甚至更長?！睏罱裰魅谓榻B。此外，食管癌早期還有以下癥狀：1.胸部后背部脹痛，呈針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。2.食管內(nèi)有異物感，吞咽不暢。3.食物通過緩慢且有滯留感，出現(xiàn)在下咽食物時，進食之后即消失。4.咽喉部有干燥緊縮感，在吞咽干燥或粗糙食物時感覺更明顯。食管癌中晚期的主要癥狀是進行性加重的吞咽困難，先是難以咽下干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。臨床上食管癌的早期發(fā)現(xiàn)率不高，很多患者確診時已經(jīng)到中晚期，其中一個重要原因是早期的表現(xiàn)沒有特異性，跟許多其他消化道疾病如食管炎、胃食管反流病的表現(xiàn)類似，既不好區(qū)分，又不容易引起患者的重視。楊建民主任介紹，食管癌的預后效果與分期密切相關，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是食管癌治療的關鍵。內(nèi)鏡手術治療早期食管癌，創(chuàng)傷小、恢復快慶幸的是張先生的癌癥發(fā)現(xiàn)得還算及時，處于早期階段。經(jīng)過會診和醫(yī)患溝通，張先生最后接受了內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）治療。楊建民主任團隊順利地在內(nèi)鏡下將張先生食管內(nèi)的病變組織完整切除。由于手術創(chuàng)傷小、恢復快，術后沒多久張先生就康復出院。“早期食管癌通過外科手術或內(nèi)鏡手術治療，治愈率很高。但傳統(tǒng)外科手術對患者的創(chuàng)傷比較大，食管狹窄、返流、消化不良等可能出現(xiàn)的手術后遺癥也會降低患者的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡手術的療效與外科手術相似，但創(chuàng)傷小、費用低、恢復快、后遺癥少，有利于保證患者術后的生活質(zhì)量。”楊主任說。食管癌如何預防？食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，我國是食管癌的高發(fā)區(qū)，也是食管癌病死率最高的國家之一。目前食管癌的確切病因并不完全清楚，長期飲烈性酒、吸煙、食物過硬、過熱、進食過快等引起的慢性刺激、炎癥可能與食管癌的發(fā)生有關。食物中的致癌物質(zhì)尤其是亞硝酸鹽類物質(zhì)過多也是食管癌的誘因之一。同時，基因突變，遺傳因素，微量元素鐵、鋅等的缺乏和新鮮蔬菜、水果攝入不足等都是食管癌的影響因素。預防：預防食管癌，首先要從個人飲食生活習慣著手。不要吃太燙或太冷的食物，減少對食管刺激；不抽煙；不喝烈性酒；多吃蔬菜水果，增加維生素攝入；少吃腌制食品、不吃發(fā)霉的食物。此外，出現(xiàn)慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管糜爛潰瘍等食管病變，或吞咽不暢、食管有異物感、胸骨后疼痛等早期食管癌癥狀，要引起重視，及時治療。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心孫敏慧審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心楊建民2022年04月12日584
0
0
-
2022年03月27日302
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 2021年發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)（GLOBOCAN2020:NewGlobalCancerData）顯示，在全球范圍內(nèi)，食管癌的發(fā)病率和死亡率均位居前10位。2020年，全球食管癌的新發(fā)病例數(shù)超過60萬，死亡人數(shù)超過37萬例，在所有新發(fā)的食管癌患者中，有超過一半以上的患者會死亡。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，全球每年新發(fā)的食管癌病例，一半以上都集中在中國，所占比例可達55%左右，居世界第一位。很多人覺得癌癥防不勝防，可是你知道嗎？食管癌與我們的生活習慣密切相關，喜歡喝滾燙的茶，喜歡吃滾燙的粥……也許正在將你慢慢地引向癌癥。?食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是食管癌的高發(fā)國，全世界有一半以上的食管癌發(fā)生在我國。我國華北太行山區(qū)（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市）、陜豫鄂秦嶺和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)等地是食管癌的高發(fā)區(qū)。老家是這些地方的朋友需要注意，因為高發(fā)區(qū)的居民移居到低發(fā)區(qū)后，食管癌仍然保持相對高發(fā)，可高于當?shù)鼐用?～8倍。食管癌家族史的人群，頭腦里要有預防這根弦。?食管是一條狹長的管道，食管長癌主要的癥狀就是腫瘤擋住了食物咽下去的通道，早期癥狀比較輕微，難以察覺。中期可能會有不典型的癥狀，例如吃干硬的食物不容易咽到肚子里，但也很容易會被人們忽視從而延誤診治。晚期癥狀會產(chǎn)生比較明顯的癥狀，主要是食管腫瘤已經(jīng)導致管腔嚴重阻塞，嚴重時一口飯甚至一口水都喝不下去。而且晚期腫瘤還會侵犯食管外的神經(jīng)或器官產(chǎn)生疼痛、聲音嘶啞等癥狀。食管癌的典型表現(xiàn)是進行性吞咽困難，但有這樣的癥狀多半已是中晚期表現(xiàn)。若40歲以上有食管癌高危因素的人出現(xiàn)一些可疑癥狀也要警惕，及時排查：輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；與進食無關的食管內(nèi)異物感；咽部干燥及頸部緊縮感；進食時在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感這些輕微的癥狀可能對早期發(fā)現(xiàn)病變有幫助，但癥狀始終不是發(fā)現(xiàn)食管癌最好的辦法，因為食管癌長大到一定程度影響了吞咽才會被自身察覺到。要想在沒有癥狀的階段就發(fā)現(xiàn)異樣，需要靠內(nèi)鏡檢查，食管內(nèi)鏡檢查其實就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程中要經(jīng)過食管，也能對食管發(fā)生病變時進行觀察。?食管的功能很簡單，主要是輸送食物，粘膜表面覆蓋一層“耐磨”的鱗狀上皮，但它不“耐燙”，與人體體溫相當（37℃）的東西吃下去完全沒有關系，40～50℃屬于溫熱，它也能接受。但一旦超過60℃，甚至80～90℃的東西吃下去那就不行了，這么燙的食物不僅會燙壞口腔黏膜，還會燙壞看不到的食管黏膜。?長期吃得過燙、過快、過粗，都是在反復灼傷或損傷食管黏膜，導致食管的粘膜長期處于修復狀態(tài)，再加上煙酒等致癌因素刺激，食管粘膜細胞癌變的幾率明顯增加。食管癌病因復雜，由基因和環(huán)境等多種因素共同導致，除了吃的過燙，公認的有以下幾點：1、飲食習慣：吃的燙，還快、喜好飲烈性酒。2、致癌物質(zhì)：腌制食品如咸魚、咸肉、魚露、蝦醬等含有亞硝酸鹽，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物亞硝胺是致癌物質(zhì)。在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，亞硝胺類化合物含量顯著增高，且與當?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾幕疾÷食收嚓P。3、遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。4、癌前病變及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑等被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。5、營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏：飲食缺乏新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危險因素。食物、飲水和土壤內(nèi)某些微量元素含量較低，可能與食管癌的發(fā)生間接相關。?“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；喜食燙食、吸煙、喝高度數(shù)白酒、經(jīng)常吃腌菜、咸魚等這些習慣，被認為是食管癌發(fā)生的重要影響因素。因此，凡是40歲以上(男性更甚)，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的朋友或有上述不良習慣者，出現(xiàn)吞咽相關不適感時不可掉以輕心，應及時就醫(yī)。并有計劃定期去做一個胃鏡檢查，看看食管和胃有沒有異常的不典型增生以便及時處理。?最后，勸大家戒掉、改掉這些不利于健康的飲食、生活習慣。例如，進食過燙的食物對健康不利，所謂“病從口入”，食管在“戰(zhàn)地前線”，滾燙的食物接觸食管粘膜造成直接損傷。所以我們吃飯、喝湯、喝茶時，稍微涼一涼味道其實也一樣好，至少不至于讓食管受傷。美味與健康其實可以兼得，只是一些習慣和觀念需要改。2022年03月26日700
0
4
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 每年的2月4日是世界癌癥日。世界癌癥日由世界抗癌聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織于2000年聯(lián)合發(fā)起，是國際上最具影響力的腫瘤防治公益活動之一。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年全球每年新發(fā)腫瘤1929萬人，死亡996萬人，腫瘤防治形勢不容樂觀。2022年世界癌癥日啟動儀式上，中國抗癌協(xié)會發(fā)布了2022年中國癌癥防治十大建議。 一、正確認識癌癥 癌癥是可防、可篩、可治的慢性疾病。 大部分癌癥是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結果，是一個多因素、多階段、復雜漸進的過程，從正常細胞發(fā)展到癌細胞通常需要十幾年到幾十年的時間。 二、改變不良生活方式 吸煙、酗酒、肥胖、壓力、缺少運動、不合理膳食習慣等都是癌癥發(fā)生的危險因素。 戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢可以有效降低癌癥的發(fā)生。 三、密切關注致癌因素 癌癥不會傳染，但一些與癌癥發(fā)生密切相關的細菌(如幽門螺桿菌)、病毒(如人乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB 病毒等)是會傳染的。 通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式可以預防癌癥的發(fā)生。 四、遠離身邊致癌物 在我們身邊有許多明確的致癌物，例如甲醛、黃曲霉毒、亞硝酸鹽等。 建議不食用發(fā)霉的食物，少食用油炸和腌制的食物。 五、接種疫苗預防部分癌癥 HPV疫苗可預防宮頸癌、口咽癌、肛門癌、陰莖癌等多種癌癥，乙肝疫苗可預防乙型肝炎病毒感染，而乙肝正是肝癌發(fā)生的高危因素。 接種疫苗可以避免感染相關的細菌和病毒，建議盡早及時接種。 六、改變不良生活方式 好的心態(tài)是預防和抗擊癌癥，甚至一切疾病的良藥，積極的態(tài)度會讓你保持正常、合理的生活狀態(tài)。 學會保持樂觀情緒，振作精神。善于自我安慰，自我解脫。避免急躁、暴怒或郁郁寡歡。 七、選擇個體化防癌體檢 三級預防能夠有效降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。 目前技術手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥，如使用胸部低劑量螺旋CT可以篩查肺癌，超聲結合鉬靶可以篩查乳腺癌，胃腸鏡可以篩查消化道癌等。 根據(jù)個體遺傳史、疾病史、年齡、既往檢查結果等選擇個體化體檢項目，是提高癌癥早診率的關鍵。 八、警惕早期癥狀 癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關。 發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，生存時間越長。 當身體出現(xiàn)異常腫塊、持續(xù)疼痛、痰中帶血、無痛性血尿、大便習慣及性狀改變或帶血等癥狀時，應及時到醫(yī)院就診。 九、選擇正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化診療 規(guī)范化治療是長期臨床治療工作的科學總結，根據(jù)癌癥種類和疾病分期來決定綜合治療方案，是治愈癌癥的基本保障，癌癥患者要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化治療，不要輕信偏方或虛假廣告，以免貽誤治療時機。 十、科學康復，持之以恒 科學康復治療可有效提高患者生存時間和生活質(zhì)量。 癌癥康復治療包括心理康復和生理康復兩大部分，是臨床治療必要的延續(xù)和完善。 癌癥患者要正視癌癥，積極調(diào)整身體免疫力，保持良好身心狀態(tài)，達到病情長期穩(wěn)定，與癌癥“共生”。2022年02月05日588
0
3
-
王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 食道癌，發(fā)病率與死亡率，分別位居惡性腫瘤的第4位與第5位。咱們同胞中的食道癌新發(fā)病例和死亡病例，占全球的50%以上，發(fā)病率約為13.4/10萬，而西方地區(qū)則為7/10萬。專家認為，造成這種差異的主要影響因素，是吸煙、喜好刺激食物、微量元素缺乏、食物污染、營養(yǎng)狀況較差。最新的研究則再次證實，口腔微生物與食道癌風險息息相關。咱們現(xiàn)在就來介紹相關研究的要點。 最近，重慶醫(yī)科大學的團隊，在《國際生物醫(yī)學研究》雜志上發(fā)表了1篇論文，介紹了食道癌患者的口腔微生物群特征。本次研究，收集了33名確診為食道鱗狀細胞癌患者的本樣，此外，選擇35名當?shù)厝诉M行對照。通過采取自然分泌的唾液，提取其中的微生物DNA，進行測序和統(tǒng)計分析。 研究表明，食道癌患者與對照組的唾液中，微生物群存在差異。具體而言，食道癌患者的厚壁菌和擬桿菌更為豐富，而變形桿菌較少。此外，食道癌患者的鏈球功和普雷沃氏菌含量更高，奈瑟菌更少。食道癌患者的唾液中，發(fā)現(xiàn)了浮游菌和疣微菌，對照組則沒有發(fā)現(xiàn)。而且，食道癌患者的唾液中，二氧化碳吞噬菌明顯高于對照組。 結合其他研究的發(fā)現(xiàn)，普雷沃氏菌可能與食道癌的發(fā)展有關，較低水平的奈瑟菌，可能會增加食道癌的風險，而較高濃度的二氧化碳吞噬菌，則可能成為預測食道癌的生物標志物。此前，由于缺乏相關的生物標志物，使得食道癌難以在早期得到及時診斷，同時，也給治療方案的設計帶來障礙。此次的研究，確定了食道癌與不同口腔微生物之間的關系，以及不同微生物的功能，可以依據(jù)這些結論，構建數(shù)據(jù)庫，從而為食道癌的診斷和治療，提供相關的指引。 咱們?nèi)祟惖目谇恢?，常見的細菌約為600種，這些細菌，大多數(shù)都是有益細菌，但是，也有部分細菌，會導致多種疾病。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，1種本身有益的口腔細菌，或許會促進病原菌的生長，比如，格氏鏈球菌能為放線菌提供氧氣，而放線菌則會感染牙齒、牙齦、牙周組織。早在100多年前，就有學者發(fā)現(xiàn)，口腔來源的細菌，能夠引起感染性心內(nèi)膜炎。由此可見，口腔微生物與咱們的健康息息相關，而且呈現(xiàn)著復雜的關系。 許多的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，口腔細菌可能會增加食道癌的風險，研究顯示，在61%的癌癥組織以及12%的鄰近組織中，發(fā)現(xiàn)了中間普氏菌，但是，這種細菌并沒有在正常的食道黏膜中發(fā)現(xiàn)。此外，牙齦卟啉單胞菌是口腔常駐菌群，可以導致腸道微生物菌群紊亂，而梭菌會引起過度的免疫反應，激活癌癥生長基因。 值得注意的是，曾有研究發(fā)現(xiàn)，患牙齦疾病的人，無論是否存在牙齒缺損，患食道腺癌的風險都會增加59%。多種口腔細菌都會導致牙周疾病，比如，牙齦卟啉單胞菌會引起發(fā)炎，對抗生素產(chǎn)生耐藥性，并且將有益的口腔細菌擠走，導致牙齒脫落。這種細菌還會對癌細胞的增殖及轉(zhuǎn)移產(chǎn)生影響，降低癌癥患者的存活率。病從口入，這個健康提示有著多方面的內(nèi)涵，而且，口腔衛(wèi)生關系著多種疾病的發(fā)生與進展，比如，糖尿病、心腦血管疾病等，因此，注重口腔衛(wèi)生，及時發(fā)現(xiàn)和治療牙周疾病，是維護健康的關鍵措施，也是預防食道癌的必要環(huán)節(jié)。咱們提倡，看病先看牙，提高口腔健康意識。如果贊成這個觀點，就將信息傳遞給家人和親朋好友吧。 愛誰，就把健康傳給誰。 你的健康，我的關注。專業(yè)人員以科學與人文視角觀察健康，包括快報、細節(jié)、提醒、釋疑、觀察、觀點、史話等系列，內(nèi)容為作者魏宏嶺及團隊原創(chuàng)作品。拒絕未經(jīng)許可的一切形式的盜用及轉(zhuǎn)載，否則將依據(jù)相關法律予以追究。2022年01月13日291
0
0
-
鐘代星副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 胸腔外科 我國是世界上食管癌發(fā)病率高發(fā)的國家之一，男性發(fā)病多于女性，發(fā)病年齡多在40歲以上，而且死亡率也極高，據(jù)統(tǒng)計，每年約有15萬人死于食管癌。 如此驚人的數(shù)據(jù)，與人們健康意識的薄弱有一定關系。其實，早在70年代，我國就曾有過“拉網(wǎng)篩查”，簡單來說就是從口腔放一個帶網(wǎng)狀的食物進入消化道，然后再拉出來，通過采集食管上脫落的細胞，來檢查是否為癌變細胞。 隨著醫(yī)療技術的不斷進步，這種最原始的檢查方法，由于試驗陽性率較低，如今已經(jīng)很少被采用。而胃鏡逐漸成為了食管癌篩查的主流方式，檢查方便，可以觀察到微小的病變，結果也更加準確。 然而很多人對體檢都抱有抵觸情緒，一提到胃鏡檢查，第一反應往往是排斥的，因為檢查時會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適感。作為醫(yī)生，還是建議大家定期做胃鏡檢查，最好把它看作一個常規(guī)的體檢項目，尤其是有食管癌高危因素的人群，每年至少要做一次胃鏡檢查。 那么，哪些人屬于食管癌的高危人群？多久檢查一次呢？ 1) 生活習慣不良 愛吃燙食：這樣做很傷害食管黏膜，若長期保持這樣的飲食習慣，則會對食管黏膜造成反復刺激，從而增加食管癌的患病風險。 喜歡吃腌制食物：腌制類食物含有較多的亞硝酸鹽，進入人體內(nèi)就會轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯醢罚鴣喯醢肥枪J的致癌物。如果經(jīng)常大量攝入，出現(xiàn)癌變的概率則會比較高。 吸煙、酗酒：煙草對人體的傷害很大，不僅傷害肺，還會對食管造成損傷。酒精并不致癌，但長期大量飲酒則會對食管造成直接刺激。如果既吸煙又飲酒，就很容易成為食管癌發(fā)病的高危人群。 2) 自身基因?qū)е?如哈薩克斯坦族，食管癌的發(fā)病率就比較高，這可能與他們的基因有一定的相關性。但這也并不是說他們一定會患食管癌，只是需要比普通人更加關注自己的健康狀況，在飲食和生活習慣上做到更健康。 3)有胃食管反流病史的人群 胃液的酸性是比較強的，如果出現(xiàn)反酸的情況，就等于有鹽酸不停的反到食管上，久而久之會對食管造成一定損傷，食管黏膜細胞就會出現(xiàn)改變，從而增加罹患食管癌的可能性。 4)年齡大的人 年齡也是一個非常重要的因素，一般年齡越大，食管的損傷就會越多。食管癌多見于40歲以上的人群，男性居多。 對普通人群來說，每2年做1次食管鏡或胃鏡檢查，就足夠排除相應的疾??；而高危人群的檢查時間則根據(jù)病變的程度決定： 1) 如果在檢查中發(fā)現(xiàn)食管有輕度的不典型增生，就應把隨診的時間縮短到1年； 2) 如果有輕到中度的增生，隨診的時間縮短到半年一次； 3) 重度不典型增生，在一定程度上已經(jīng)算是原位癌了，此時應予以積極的治療。 對于早期的原位癌患者，只需在內(nèi)鏡下進行黏膜切除，基本就能達到根治的效果；但是一旦病變累積到黏膜下層，單純切除黏膜就不能徹底解決患者的問題，也不能夠達到根治的目的。 再次建議廣大朋友對食管癌的篩查重視起來，定期去做相關檢查。具備食管癌高危因素的人群，更要勤做體檢，不給病變的發(fā)展留機會！2022年01月10日350
0
2
食道癌相關科普號
鐘嵐醫(yī)生的科普號
鐘嵐 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)科
258粉絲3642閱讀
董國華醫(yī)生的科普號
董國華 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
胸心血管外科
209粉絲1.2萬閱讀
賽克醫(yī)生的科普號
賽克 主任醫(yī)師
中山大學腫瘤防治中心
神經(jīng)外科
3149粉絲21.8萬閱讀