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您好大夫！我父親86歲診斷食管狹窄怎么治療才更安全適合他這個年紀？謝謝！
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葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院消化內(nèi)科還有一個病人在問，父親86歲診斷食管狹窄，怎么治療才更加安全，適合他的這個年紀，那么這個首先要看你食管狹窄的原因啊，這腫瘤還是反流引起的，還是外壓引起的啊，那么首先找到原因，然后才能夠針對性的一個治療啊，那么如果是腫瘤引起的，那么最直接的那么就是一個手術，但是806歲我估計來。做不了手術了，那么這種情況下可以那么做一些這個支架支入啊，等等，那么就是早晚一次啊，那么一定要搞清楚他引起食管瑕疵的原因，才能夠出去。

2022年09月01日 130 0 1
食管手術護理要點
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鄭斌副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科
食管手術護理要點（一）術前護理1、按胸外科術前一般護理常規(guī)。2、呼吸道準備：戒煙，加強排痰，使用抗生素控制感染，訓練有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。3、營養(yǎng)支持：能進食患者給予高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食者遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。4、治療口腔疾病，做好口腔衛(wèi)生。5、胃腸道準備：（1）擬行結(jié)腸代食管者，術前3天進流質(zhì)飲食術前1天應禁食，清潔灌腸。（2）對進食后有食物潴留或返流者，術前3天留置胃管，以減輕胃粘膜充血、水腫，減少術中污染，防止吻合口瘺。（3）術前常規(guī)留置胃管。（二）術后護理1、按胸外科術后一般護理常規(guī)。2、體位：生命體征平穩(wěn)后改半臥位。3、胸腔引流管護理(按胸腔閉式引流護理常規(guī))。4、胃腸減壓管護理：（1）妥善固定，保持通暢。（2）持續(xù)負壓吸引，壓力6~8KPa。（3）觀察引流液量、性狀、顏色并記錄。5、飲食護理（1）術后3-6天嚴格禁食、禁飲。（2）術后48小時內(nèi)可鼻飼飲食，從GNS或NS500-1000ml開始，無不適改用能全力、百普力、米湯等營養(yǎng)液鼻飼，量逐漸達到2000-3000ml，注意有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適。（3）吞泛影葡安造影無吻合口瘺可經(jīng)口飲食：從少量水開始，逐漸為流質(zhì)飲食，無不適可拔除胃腸減壓管，第8天可進全量流質(zhì)飲食，第10~12天進半流質(zhì)飲食，術后3~4周進普通飲食。6、并發(fā)癥的觀察（1）吻合口瘺：常發(fā)生在術后5~10天，表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。觀察患者進食、呼吸、體溫及引流液的性質(zhì)、量、顏色等情況，注意有無胸痛等變化，一旦確診，立即禁食，同時報告醫(yī)生。（2）乳糜胸：多發(fā)生在術后2~10天，少數(shù)2~3周出現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為胸悶，氣促、心悸，甚至血壓下降。注意觀察呼吸，體溫，引流液的性質(zhì)、量、顏色，確診應禁食，行胸腔閉式引流，做好腸外營養(yǎng)支持。

2021年02月05日 1247 0 0

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