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林輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 放療科 臨床表現(xiàn):放療后數(shù)周或3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)吞咽困難,疼痛,胸骨后燒灼感和體重下降等表現(xiàn)。食管鏡檢查:黏膜充血、水腫、糜爛、出血,黏膜表面凹凸不平、伴白色黏液覆蓋,部分患者可見潰瘍形成一般治療采用高蛋白、高熱量、高維生素并且易消化無渣飲食,以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,應(yīng)避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激如辛辣、過咸、過熱、粗糙的食物。必要時(shí)采用部分或全部靜脈高營養(yǎng)支持療法。睡前、晨起、飯后漱口,保持口腔衛(wèi)生??刹捎弥雇此幬锘虮砻媛樽韯┚徑馓弁?。出血時(shí)予以止血,必要時(shí)輸新鮮血。藥物治療:靜脈滴注激素,如地塞米松,復(fù)合維生素等;給予消化道黏膜保護(hù)劑;根據(jù)不同情況可采用促動(dòng)力劑或制酸劑治療;有感染時(shí)應(yīng)及時(shí)采取抗感染治療;病情嚴(yán)重或治療無效時(shí),應(yīng)暫停放射治療。2023年03月02日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 前幾天門診來了一位痤瘡患者,正在口服多西環(huán)素治療,因吃完藥習(xí)慣平躺休息,導(dǎo)致了【藥物性食管炎】,這其實(shí)是很多正在口服藥物治療的患者的共病。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素,是中、重度痤瘡患者常用藥物。因其本身在食管內(nèi)可以積累在基底層的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi),通過抑制蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞修復(fù)等作用產(chǎn)生細(xì)胞毒性,同時(shí)與唾液接觸后可以在局部形成pH<3的酸性環(huán)境,所以會(huì)對(duì)食管產(chǎn)生刺激引發(fā)炎癥和潰瘍。除多西環(huán)素外,紅霉素、甲硝唑等抗生素;阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥;還有維生素、氨茶堿等其他類藥物,都有引發(fā)藥物性食管炎的風(fēng)險(xiǎn),所以,大家吃完藥1小時(shí)內(nèi),都不建議平躺。關(guān)于其他的多西環(huán)素使用注意事項(xiàng),都在下圖列出了,請(qǐng)正在使用此藥的患者查看并牢記于心哦~2020年05月15日
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程瑞主治醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好,我是陳醫(yī)生呃,今天的話主要來和大家聊一下關(guān)于就是消化系統(tǒng)真菌感染的一些問題,呃,在消化道常見的真菌感染引起的問題是真菌性食管兒炎呃,其實(shí)在人體的一些皮膚粘膜表面本身是存在一些真菌的,比如說口腔內(nèi),比如說皮膚表面呃,或者是女性的婦科然后包括咱們的消化道里面,他是存在一部分真菌的呃,同時(shí)也是存在一部分細(xì)菌的,但是要保持這個(gè)身體的狀態(tài)是真菌和細(xì)菌達(dá)到一個(gè)平衡,兩者互相平衡,相互制約,然后才是一個(gè)健康的狀態(tài),如果是一方過于強(qiáng)大,然后一一方就是開始減弱,此消彼長,這個(gè)情況下就可能發(fā)生強(qiáng)大的地方。 發(fā)生感染,如果是細(xì)菌減少,呃,真菌過分的爭執(zhí),可能就是真菌感染了,但是呃,如果你就是過度的來抑制真菌細(xì)菌可能就會(huì)過度的增生,然后也會(huì)產(chǎn)生炎癥和感染是這個(gè)樣子的,呃,真菌性食管炎的話,病人通常會(huì)有就是食道炎的所有癥狀,比如說吞咽困難,吞咽疼痛,吞咽不適呃,另外的話,可能會(huì)有打嗝呃逆,甚至?xí)袗盒?,嘔吐,甚至嚴(yán)重的病人可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥,呃,比如說食道狹窄或者是食道黏膜潰瘍糜爛,或者是出血穿孔。 嗯,然后如何在咱們生活中來預(yù)防這個(gè)情況呢,呃,首先的話,建議大家吃新鮮的蔬菜和水果還有吃新鮮的2020年03月17日
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張紅主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 藥物性食管炎的患者常有服用易損傷食管的藥物史,且服藥時(shí)常不用水或只飲用少量水或服藥后即取臥位?;蜻@些患者又存在引起食管病變的其他誘發(fā)因素,如食管受壓、胃食管反流等。 患者常在服藥后數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛,疼痛常呈持續(xù)性,進(jìn)食后疼痛加重,可向頸、背、上肢放射。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等,可伴有咽喉部異物感及緊縮感。 患有藥物性食管炎的患者通過X線食管吞鋇檢查,可見潰瘍龕影和潰瘍周邊黏膜水腫形成的暈輪,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)食管狹窄。 內(nèi)鏡食管鏡檢查可見食管黏膜呈炎性改變,如黏膜發(fā)紅、血管模糊、糜爛、潰瘍,多數(shù)可見滲出,甚至出血及狹窄。 在病變部位活組織學(xué)檢查常為食管炎癥改變。 實(shí)驗(yàn)室檢查:本病合并感染時(shí),血中的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高。 特別提醒:少數(shù)癥狀不典型的患者在服用某些藥物后,僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴心電圖功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。 治療關(guān)鍵在于及早停止服用致病藥物,通常幾周后緩解,如必須服用,可腸外給藥或改用水劑。如已發(fā)展為深層潰瘍,又未能及時(shí)停藥,有可能穿孔。同時(shí)服用H2受體拮抗劑如法莫替丁,或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等,黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。發(fā)生狹窄者可反復(fù)用擴(kuò)張治療。 為了預(yù)防對(duì)食管黏膜的損害,在口服對(duì)食管有害的藥物時(shí)應(yīng)做到:①要在坐位或立位時(shí)服;②用足夠的水送服,確信藥已進(jìn)入胃內(nèi);④臥床不起或吞咽困難者,使用液體制劑;④盡量避免睡前服藥,因?qū)κ彻苁植焕?/a>2019年12月10日
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劉彬彬主治醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 藥物性食管炎的患者常有服用易損傷食管的藥物史,且服藥時(shí)常不用水或只飲用少量水或服藥后即取臥位?;蜻@些患者又存在引起食管病變的其他誘發(fā)因素,如食管受壓、胃食管反流等?;颊叱T诜幒髷?shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周出現(xiàn)胸骨后疼痛,疼痛常呈持續(xù)性,進(jìn)食后疼痛加重,可向頸、背、上肢放射。有些患者出現(xiàn)吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等,可伴有咽喉部異物感及緊縮感。 患有藥物性食管炎的患者通過X線食管吞鋇檢查,可見潰瘍龕影和潰瘍周邊黏膜水腫形成的暈輪,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)食管狹窄。 內(nèi)鏡食管鏡檢查可見食管黏膜呈炎性改變,如黏膜發(fā)紅、血管模糊、糜爛、潰瘍,多數(shù)可見滲出,甚至出血及狹窄。在病變部位活組織學(xué)檢查常為食管炎癥改變。 實(shí)驗(yàn)室檢查:本病合并感染時(shí),血中的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高。 特別提醒:少數(shù)癥狀不典型的患者在服用某些藥物后,僅表現(xiàn)為食管狹窄癥狀。少數(shù)患者因胸骨后疼痛伴心電圖功能性ST-T異常而誤診為心肌炎。 治療關(guān)鍵在于及早停止服用致病藥物,通常幾周后緩解,如必須服用,可腸外給藥或改用水劑。如已發(fā)展為深層潰瘍,又未能及時(shí)停藥,有可能穿孔。同時(shí)服用H2受體拮抗劑如法莫替丁,或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等,黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。發(fā)生狹窄者可反復(fù)用擴(kuò)張治療。 為了預(yù)防對(duì)食管黏膜的損害,在口服對(duì)食管有害的藥物時(shí)應(yīng)做到: ①要在坐位或立位時(shí)服; ②用足夠的水送服,確信藥已進(jìn)入胃內(nèi); ③臥床不起或吞咽困難者,使用液體制劑; ④盡量避免睡前服藥,因?qū)κ彻苁植焕?/a>2019年10月25日
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 肺癌、縱膈腫瘤、食管癌在放療的過程中,因?yàn)槭彻苷衬?duì)射線的敏感性,所以如果食管的劑量高,就會(huì)出現(xiàn)放射性食管炎,臨床表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)疼痛、吞咽困難、前胸后背疼痛,或者食管癌的病人表現(xiàn)為吞咽困難較前加重,一般在放療3-4周最嚴(yán)重,怎么預(yù)防和治療?1 放療開始后,一定要多喝水,減輕局部的放療反應(yīng),減輕粘膜的刺激。2 放療中,可以在放射治療前后,喝一杯酸奶,或者雞蛋清,保護(hù)食管粘膜?;蛘呖诜祻?fù)新液。3 如果放療反應(yīng)嚴(yán)重,影響患者進(jìn)食,西醫(yī)的辦法就是靜點(diǎn)抗生素加激素治療。4 中藥代茶飲小方子:金銀花、野菊花、五倍子、玉竹、桔梗、生甘草、胖大海等。5 辯證口服中藥,根據(jù)患者具體情況口服中藥湯藥。本文系曹文蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月05日
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