消化道異物是兒科急診常見的急癥之一，也是兒童意外傷害的主要原因之一。６月齡至６歲為高發(fā)年齡段，尤其是6個月到3歲的孩子，這個年齡階段的孩子對什么都很好奇，但缺乏安全意識，常常是拿到東西就往嘴里放。兒童消化道異物各種各樣，最多的當屬硬幣，還有電池、發(fā)卡、紐扣、磁鐵、戒指、筆帽、拉鏈頭、玩具等，還有吃東西時不小心卡在喉嚨口的魚刺、鴨骨頭、棗核、瓜子等，甚至還有鐵釘和水銀體溫計等等千奇百怪的物件。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒消化科王洋中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒消化科王洋這些異物一旦吞下，會跟食物一樣沿著消化道往下走，95% 可以自行排出（由其是直徑小于2cm的圓形物如硬幣、圍旗子等），大部分在4-6天內(nèi)，時間長的要3－4周。但異物硬度很大形狀各異，有一些不能像食物一樣正常通行，很多關(guān)卡會讓它停留在消化道里。當發(fā)現(xiàn)孩子將異物吞下以后，只要當時未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過分緊張，無須想方設法的催吐或?qū)a；誤吞異物后試圖催吐是錯誤的，因為催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息；誤吞異物后試圖用導瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的。需要注意的是：1.患兒一旦出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴重的消化道損傷發(fā)生，必須立即去醫(yī)院治療。2.如果患兒吞入釘子、回行針、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，難以順利排出，必須火速去醫(yī)院檢查處置，因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道，造成嚴重的消化道損傷。如誤吞腐蝕性異物，如紐扣電池等，可能引起電流燒傷，短時間內(nèi)就會腐蝕食道或胃腸粘膜，引起穿孔和中毒。多個磁鐵或磁性異物合并金屬是最危險的，極易導致腸穿孔，都需緊急處置。如果需要取異物：胃鏡檢查前患兒也必須禁食至少6-12小時（依患兒年齡不同而不同），必要時也可考慮全身麻醉減輕患兒痛苦。最后要提醒各位寶爸寶媽，要提高防范意識，讓兒童遠離異物；有基礎疾病患兒應養(yǎng)成良好進食習慣；預防植物性胃結(jié)石及毛發(fā)性胃結(jié)石；新生兒避免高濃度奶粉致胃乳石；誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等。

患者女，27歲，四天前吃魚時候出現(xiàn)咽痛伴咽喉刺痛感吞咽時加重，近兩天出現(xiàn)聲音嘶啞吞咽困難，來我院耳鼻喉科就診，喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)劈裂及梨狀窩會厭水腫明顯壓迫左側(cè)聲帶，出現(xiàn)呼吸困難。讓患者立即住院輸液、霧化、咽部微波理療等治療，三天后患者咽痛好轉(zhuǎn)，復查喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩一魚刺部分已經(jīng)刺入食管！喉鏡下取出魚刺。劈裂及梨壯窩水腫和會厭水腫靠近聲門，嚴重壓迫聲帶導致呼吸困難，危及生命！治療需要準備氣管切開包，防止患者出現(xiàn)窒息，立即輸液抗炎霧化消腫治療，隨時復查喉鏡觀察劈裂及梨狀窩水腫情況！此患者一共花了三千多元，就是剛開始扎魚刺的時候患者沒有在意，一直到病情加重，差點危及生命才來醫(yī)院治療！ 經(jīng)驗教訓：扎魚刺不要喝醋，不要吃飯團喝水往下咽，這樣會把魚刺推的更深?？梢源罅壳逅?，或者肉眼看的到下用鑷子取出魚刺，如果自己無法取出，需要及時到醫(yī)院耳鼻喉科請醫(yī)生來取，不要大意，更不要耽誤很長時間到加重感染才來醫(yī)院。本來小問題耽誤成大問題了！ 襄陽364醫(yī)院耳鼻喉科喉鏡不用從鼻子插管，不痛苦，張口伸舌就可以了。 襄陽市唯一一家可以一天24小時隨時做喉鏡醫(yī)院！喉鏡費用155 地址：襄陽市樊城區(qū)松鶴路28號！ 吃魚要小心，誤吞魚骨千萬不要吃食物下咽！

胸骨后異物感，堵的慌，上不來，下不去，讓人心煩，讓人憂！何解？ 1.食管器質(zhì)性病變高危人群:年齡大于40歲，長期吸煙飲酒，長粗糙，過熱，辛辣刺激食物。食管癌家族史等。 癥狀特點:初為食管后異物感（持續(xù)存在），隨著時間延長，逐漸出現(xiàn)進行性加重吞咽困難（開始進食固體食物有感覺——要用水送——只能吃半流質(zhì)——僅流質(zhì)）。這是食管癌的典型癥狀！ 還包括其他疾病:賁門失遲緩，食管異物損傷，結(jié)締組織病累及食管（干燥綜合征，白塞等），食管潰瘍。需要胃鏡或上消鋇餐進一步明確診斷！ 2.功能性食管功能異常排除器質(zhì)性病灶，如果還是存在上述癥狀，考慮功能改變可能！ 癥狀特點:胸骨后異物感，堵脹感，燒灼感，與進食無關(guān)，感覺時有時無，往往伴隨噯氣多見，情緒方面存在焦慮，緊張，壓力大，睡眠障礙。 考慮原因:食管運動紊亂，食管高敏感及支配神經(jīng)功能紊亂有關(guān)及一過性的食管損傷。 3.怎么處理？對于器質(zhì)性病變，明確病因，對癥處理就好。 對于功能性病變，往往常規(guī)檢查陰性，如果不能充分，耐心的挖掘病史，可能使診斷和治療變得棘手。需要病人的配合和醫(yī)生的耐心，對這種疾病的認識！ 胸后堵脹，令人憂。恐癌就把胃鏡查。病情反復，令人煩。尋根溯源需配合?！鞔_病因，藥到病除！

卡魚刺了怎么辦？ 魚是一種很美味的食物，高蛋白低脂肪，容易被人體吸收。但是又有很多的人在吃魚時不慎卡魚刺，“骨鯁在喉”的感受實在是不好受，有很多人自己想通過民間“偏方”例如喝醋；吃飯團、咽饅頭，甚至通過“九龍下海（迷信）”來解決問題，少部分人僥幸能解決問題，但大部分人會讓咽喉卡魚刺的問題更加棘手。 如果喝醋能軟化魚刺，那我們不防做一個簡單的試驗，拿一根魚刺泡在醋中，看魚刺能否被醋溶解或軟化，顯然一般食用醋無法溶解或軟化魚刺，如果喝了過多或過濃的醋可能會損傷咽喉、食道及胃腸，所以說通過喝醋的方式來解決卡魚刺的方法并不可取。 那通過吞飯團或饅頭就更不科學，或許原本位置交淺的魚刺被扎得更深，劃傷咽喉黏膜，或是把魚刺帶到食道，更可怕的是導致魚刺刺破食道進去胸腔（極少數(shù)在通過食道第二狹窄處時扎破主動脈弓或進去血管引起膿毒血癥）。 所以說如果咽喉卡魚刺最好的辦法是找專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)生來幫你。絕大部分魚刺是卡得比較淺，在壓舌板或間接喉鏡的幫助下就能取出，如果間接喉鏡不能發(fā)現(xiàn)或是不變?nèi)〕觯ㄎ恢幂^為隱匿、咽反射較為敏感...無法配合），那做一個電子喉鏡也能輕易解決。如果不是正常上班時間，中午或夜間大多醫(yī)院是不做電子喉鏡的，那你也不用著急，待到第二天再來取也不會造成什么感染等大的問題，但在此期間，需注意不要進食固體食物或自行強烈呃逆，少于飲水是可以的。 如果咽喉異物感在喉結(jié)以下，那魚刺（雞鴨豬骨...）進入食道的可能性大，此時更不能通過進食飯團或饅頭來解決，這樣會讓魚刺陷得更深，這種情況同樣是找醫(yī)生，醫(yī)生常規(guī)會讓你做一個食道CT來確認魚刺（異物）的位置和坎頓方式，為指導下一步治療提供科學依據(jù)，如果食道發(fā)現(xiàn)異物，那下一步就說讓消化科醫(yī)生會診，看能不能通過做胃鏡取出，但是胃鏡檢查一般需要空腹6小時左右，因此在做胃鏡前需禁止飲水進食，以免造成食物通過魚刺（異物）扎的小孔進入胸腔，造成胸腔感染。必要時可在此期間門診輸液抗炎、消腫、護胃及不液處理。當然有些醫(yī)院為求穩(wěn)妥，在做胃鏡前會做心電圖、血常規(guī)、凝血功能，再做一個食道CT來再次確認魚刺的位置。 當然有些魚刺（異物）坎頓比較特殊（例如魚刺較為粗大且兩頭刺破食道壁），此時則需要返回耳鼻喉科在全麻下行硬性食道鏡下取魚刺（異物）了。 當然有極少數(shù)特殊的就說魚刺（異物）刺破食道壁掉入胸腔，那就需轉(zhuǎn)胸外科開胸探查或是做胸腔鏡檢查取出了。 所以說一根小小魚刺其實存在很大的風險的，因此在吃魚時需加倍小心，特提供幾點意見給大家來預防卡魚刺的發(fā)生。 1、吃魚時不說笑分散注意力，以免造成誤咽； 2、吃魚時不一同吃其他食物，吃魚要仔細咀嚼，剔除魚刺； 3、盡量不要給幼兒或沒有牙齒、年紀很大或是臥床的老人食用魚，因為這兩類人處理起來更加麻煩，如果實在是想吃魚，那也得選魚刺很少的魚種，而且仔細幫忙挑選魚肉； 4、不僅吃魚需注意，吃雞鴨甚至豬骨也需注意，特別是很多因為用雞鴨湯來煮粉、面導致發(fā)生咽喉、食道卡魚刺的情況也時有發(fā)生。所以盡量避免用剩下的雞鴨湯來煮粉、面。 最完善的卡魚刺解決指南！