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吳小慶主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《睡眠的故事》讀書筆記： 4、睡眠壓力素與咖啡因： 生物鐘僅僅是決定睡眠和清醒的一個因素，松果體素也僅僅起著一個發(fā)令槍的作用，而跑得快不快，睡得好不好就歸另一個因素管理，那就是睡眠壓力素。睡眠壓力素是由我們腦內(nèi)分泌的稱之為腺苷的一種物質(zhì)，分泌濃度增高后就產(chǎn)生睡眠壓力。 腦內(nèi)腺苷來源于三磷酸腺苷（ATP）的代謝，腦內(nèi)ATP主要是星形膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的，它在腦內(nèi)比神經(jīng)元更豐富。星形膠質(zhì)細(xì)胞長期以來被認(rèn)為是單純的支持細(xì)胞，但是最近幾年，已經(jīng)證實(shí)它們對許多人類疾病起著重要作用，包括癲癇，脊髓病，偏頭痛和阿爾茨海默病。腺苷水平隨著白天的ATP代謝增加而逐漸蓄積，越來越多，最終起到睡眠壓力作用。提示我們經(jīng)歷了漫長的一天，已經(jīng)消耗了大量的能量，是時候去睡覺恢復(fù)能量了。腺苷的腦內(nèi)受體(receptor,R)有A1R、A2AR、A2BR和A3R四種亞型，其中A1R和A2AR與誘導(dǎo)睡眠相關(guān)。激活A(yù)1R、A2AR可誘導(dǎo)睡眠，阻斷A2AR引起覺醒，在睡眠覺醒調(diào)節(jié)中起著重要作用。 在白天能量消耗這個過程中ATP逐級水解為ADP，AMP，釋放能量，最終水解的產(chǎn)物腺苷濃度會逐漸升高。腺苷濃度上升，與受體結(jié)合，首先抑制下丘腦食欲素神經(jīng)元的興奮水平，催促神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入睡眠狀態(tài)；接著使血清素水平降低，血清素是讓人放松的神經(jīng)遞質(zhì)，這樣一來，人就會煩躁和易怒，注意力集中困難。最后抑制多巴胺神經(jīng)元的活動，減少多巴胺的分泌，人體的獎勵機(jī)制失靈，直接導(dǎo)致無力感和失去興趣。所以，一個人的ATP消耗太大，腺苷濃度逐漸上升，使得你感覺到疲勞，昏昏欲睡，這是一個不以人的意志為轉(zhuǎn)移的神經(jīng)系統(tǒng)生理過程。 腺苷的作用機(jī)理： 醒的時間越長，腺苷濃度越高，睡眠壓力也就越大，腺苷起著一個壓力表一樣的作用。當(dāng)清晨一醒來，我們的腦內(nèi)就開始分泌這種腺苷（我們稱之為睡眠壓力素），隨著清醒的時間越長，積累的腺苷也就越多，當(dāng)腺苷濃度達(dá)到高峰時，常常在清醒12-16小時以后，疲倦與睡眠的愿望就隨著而來。緩解疲勞最直接的策略就是降低神經(jīng)系統(tǒng)中腺苷的濃度，休息或者睡眠。多任務(wù)切換分散注意并不是有效的休息，人腦并不是一個面向多任務(wù)的系統(tǒng)，人腦的注意力調(diào)控，常常會消耗額外的ATP能量，只要腦內(nèi)ATP能量代謝還在進(jìn)行，其代謝產(chǎn)物腺苷的總體濃度就在上升。而福爾摩斯所說的“改變工作是最好的休息”這句話，在科學(xué)上是沒有依據(jù)的。對人體而言，腺苷的堆積，會觸發(fā)睡眠。 此時應(yīng)遵從自己的生理系統(tǒng)調(diào)節(jié)，小睡一下，是最有效的方法。大腦活動降低到最低水平，腺苷通過水合作用逆向生成ATP，腺苷濃度降低，疲勞消失。每個人的神經(jīng)系統(tǒng)對腺苷濃度的承受能力不同，這決定了我們能夠?qū)ζ诳蓤?jiān)持多久，不要去輕易責(zé)備自己或別人“毅力不足”，該休息時就該放棄工作去休息，以提高工作效率。有時需要加班，不允許我們休息和必須在疲勞狀態(tài)下連續(xù)工作，有沒有用人工的方法抑制腺苷制造的睡眠壓力呢？有！那就是腺苷受體阻斷劑，如咖啡、大麻、及安非他命等，其中使用最多的是咖啡因?？Х纫蚴且环N化學(xué)物質(zhì)，能使人反應(yīng)增快和保持清醒狀態(tài)。目前被廣泛使用，成交量僅次于石油，位于世界第二。是目前世界上用量最大的一種僅次于酒精的非處方藥物。 咖啡因可選擇性地與腺苷受體A1R和A2AR結(jié)合，阻斷腺苷與相應(yīng)的受體結(jié)合而起到拮抗腺苷的作用，阻斷腺苷誘導(dǎo)睡眠的作用。正如你用手按住耳朵而聽不到聲音一樣?？诜Х纫蚝?，大約30分鐘后血漿達(dá)到峰值，平均半衰期是5-7個小時，如在7:30吃晚飯時喝一杯咖啡因，到夜間1:30分鐘仍然有50%的咖啡因存留在體內(nèi)，覆蓋在腦內(nèi)腺苷受體上面而起著作用。50%的作用還是很強(qiáng)，還需要很多的時間才能清除掉它的影響，大腦才能排除咖啡因的作用而正常工作。要不影響睡眠，需要多少時間飲一杯咖啡因呢？初步估算，應(yīng)該提前10小時才行。同時應(yīng)該注意，咖啡因不僅僅在咖啡中含有，在茶、提神飲料、巧克力、冰淇淋、一些減肥藥和鎮(zhèn)痛劑中都有。特別注意的是，一些去咖啡因制劑中仍然含有咖啡因，一杯無咖啡因咖啡仍然含有15-30%的咖啡，如果服3-4杯這樣的咖啡就等于喝一杯咖啡了。 人類咖啡因在肝內(nèi)受酶的作用而代謝清除，根據(jù)酶代謝的速度不同，可分兩種類型，這是由基因控制的。 一種是快代謝型，這種人體內(nèi)咖啡因代謝酶功能較強(qiáng)，能迅速代謝咖啡因。在晚飯時喝一杯咖啡，在晚上能毫無障礙地進(jìn)入睡眠。還有一種是慢代謝型，體內(nèi)咖啡因代謝酶功能較弱，可以在早晨喝一杯咖啡而到夜間體內(nèi)咖啡因仍保持較高的濃度，以致久久不能入睡。這在我們的日常生活中是經(jīng)常遇見的。另外年齡也是一個重要因素，一般來講，年齡越大，代謝越慢。這是為什么呢一些人在年輕時對咖啡因不敏感，而年齡大了以后對咖啡因就越來越敏感了，常導(dǎo)致失眠。如果你希望依靠應(yīng)用咖啡因來保持夜間清醒，那就要準(zhǔn)備面對一種被稱為“咖啡因崩潰”的后果。到時會出現(xiàn)加倍的疲勞，如一個電池即將耗盡的機(jī)器人，反應(yīng)遲鈍、精神難以集中，只想睡覺。原因在于，當(dāng)你因飲用咖啡因而保持清醒時，腺苷（睡眠壓力素）并沒有消除，而是在進(jìn)一步積累，越來越多，只是由于受體被咖啡因占據(jù)了，腺苷不能起作用。這時機(jī)體在肝酶的作用下，慢慢分解咖啡因，一旦占據(jù)受體的咖啡因被分解掉，原先就有的腺苷和后來合成腺苷就組成了高濃度的腺苷，一下子占領(lǐng)了所有的受體，形成雙倍睡眠壓力，“咖啡因危機(jī)”就爆發(fā)了，你再要保持清醒就非常困難了。為了加深咖啡因作用的印象，這里提供了美國NASA做過的一個沒有發(fā)表過的研究。給蜘蛛喂食不同的藥物，觀察這些蜘蛛的結(jié)網(wǎng)功能。這些藥物分別是：LSD（D-麥角酸二乙胺）；簡稱為“LSD”，是一種強(qiáng)烈的半人工致幻劑。 安非他命（amphetamine）；安非他命原先是用來治療氣喘，睡眠失常與多動癥狀的。有興奮中樞神經(jīng)，具有欣快、警覺及抑制食欲之作用。 大麻（marijuana）； 咖啡因。結(jié)果如下圖： 第1張是蜘蛛在正常情況下結(jié)出的網(wǎng)，以后4張是蜘蛛在受到不同藥物作用后結(jié)出的網(wǎng)?？梢钥闯觯词芩幤酚绊憰r，蜘蛛的網(wǎng)織的又細(xì)又密，但用了藥品以后，蜘蛛的結(jié)網(wǎng)功能就被嚴(yán)重?fù)p害，結(jié)不出一張完整的蛛網(wǎng)，尤以右下角的咖啡因?yàn)樯?，甚于大麻及安非他命。由此可見，多食咖啡因?qū)ι眢w的損害，盡管只是動物實(shí)驗(yàn)，但對人體也可見一斑。2020年06月23日
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徐興順主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 同中國的茶葉一樣，咖啡是世界三大飲料之一，受到人們的追捧和喜愛。它本是西方人生活方式的一部分，但是隨著中西方文化交流的增多，很多國內(nèi)的年輕人也都養(yǎng)成了喝咖啡的習(xí)慣，西方的咖啡館也開到了中國大街小巷。 咖啡正在不斷融入我們的生活之中，在城市的熱鬧街區(qū)經(jīng)常能夠看到星巴克咖啡，迪歐咖啡，瑞幸咖啡等不同咖啡店，空氣中也時常會飄來怡人的咖啡香氣，讓人不禁停下腳步來喝上一杯咖啡?？Х炔粌H味道濃香，還有提神作用，更重要的是，很多的研究證實(shí)咖啡可以促進(jìn)健康，這也是好多人想喝咖啡的原因。一、咖啡的成分及發(fā)揮作用機(jī)制咖啡是經(jīng)過烘培過的咖啡豆所制作的飲料，咖啡豆中包含的成分大概有上千種，其中主要影響味道和香氣的成分是咖啡因、綠原酸、甲酸內(nèi)鹽、胡盧巴堿、氨基酸和糖類。每100克咖啡豆中約含水分2.2克、蛋白質(zhì)12.6克、脂肪 16克、糖類46.7克、纖維素9克、丹寧酸8 克、灰分4.2克、咖啡因1.3 克、鈣120毫克、磷170毫克、鐵42毫克、鈉3毫克、維生素B2 0.12克、煙酸3.5毫克等。其中發(fā)揮作用的主要是咖啡因，有特別強(qiáng)烈的苦味，能夠刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和呼吸系統(tǒng)。適量咖啡因攝入可增強(qiáng)注意力和神經(jīng)興奮性，減輕肌肉疲勞，促進(jìn)消化液分泌和腎臟機(jī)能，有利尿作用，但攝取過多會導(dǎo)致咖啡因中毒出現(xiàn)失眠、煩躁、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及心悸、高血壓、心肌缺血等心血管系統(tǒng)等疾病和癥狀。揮發(fā)性脂肪是咖啡香氣主要來源，會散發(fā)出約四十種帶有芳香味的物質(zhì)。從藥理學(xué)上講，咖啡因是一種腺苷受體拮抗劑。因此咖啡因的效果似乎主要通過其對腺苷受體結(jié)合和抑制來實(shí)現(xiàn)的?？Х纫蛑饕饔糜谙佘帐荏wA1和A2A受體，而腺苷受體A1和A2A受體在大腦與睡眠、覺醒和認(rèn)知相關(guān)的功能有關(guān)?？Х纫驍z入后能夠迅速地被胃和小腸吸收，30分鐘內(nèi)血漿咖啡因達(dá)到峰值?？Х纫虻陌胨テ谧兓艽?，因人而異從2小時到10小時不等，取決于內(nèi)源性和外源性因素，如尼古丁可使咖啡因的代謝速度提高50%而降低半衰期。正是咖啡因這種短暫的半衰期可以在白天增加工作效率，從而對晚上的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生更小的效果[1]。二、為什么要喝咖啡？喝咖啡有哪些好處？目前有科學(xué)證據(jù)證實(shí)常喝咖啡可以減少以下慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險。1.心腦血管疾病。根據(jù)同屬東亞的日本的一個對8萬多人的隨訪研究表明，每周喝三杯咖啡以上的人患中風(fēng)風(fēng)險的機(jī)率比不喝咖啡的人要低一成，而每日喝一杯咖啡以上的人患中風(fēng)風(fēng)險的機(jī)率要低二成。而2019年最新的一個研究表明每天喝咖啡的量與心血管病，感染性疾病或者消化疾病造成的死亡率成負(fù)相關(guān)[2]。2.糖尿病及并發(fā)癥。最新的流行病學(xué)證據(jù)表明咖啡飲料中含有的綠原酸可以影響葡萄糖的吸收和外周血糖的利用以及胰島素分泌從而降低血糖，延遲II型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然通過體內(nèi)的消耗外周葡萄糖也可以起到防止肥胖和減肥的功效[3]。3.降低癌癥風(fēng)險?；谧钚碌臄?shù)據(jù)表明，由于咖啡具有抗氧化功能和抵抗癌誘變的能力，在特定人群里飲用咖啡可以降低多種癌癥的風(fēng)險如大腸癌、前列腺癌、皮膚癌[4]。4.神經(jīng)退行性疾病的預(yù)防作用?？Х戎泻泻芏嗟亩喾?，主要是酚酸（綠原酸、咖啡酸、阿魏酸）、奎寧酸和槲皮素，這些多酚能夠抑制腦內(nèi)的神經(jīng)炎癥，減少老年性癡呆和帕金森病等神經(jīng)退行性疾病及慢性神經(jīng)痛的發(fā)病風(fēng)險，長期飲用咖啡可以預(yù)防進(jìn)展為癡呆[5]。5.防止抑郁，降低自殺風(fēng)險。由于咖啡內(nèi)的咖啡因可以影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，因此喝咖啡可以防止或則減輕抑郁癥狀。根據(jù)一個包括約35萬人的meta分析研究證實(shí)高咖啡攝入量者比不喝咖啡或則低劑量咖啡攝入者患抑郁癥的風(fēng)險顯著降低。重要的是，每天大約400毫升咖啡可能起到最大的抗抑郁作用[6]。有多項(xiàng)研究表明，每天飲用咖啡的自殺的風(fēng)險可降低一半。 喝咖啡不僅可以獲得長期的健康效果，而且也可以獲得快速的健康療效。1.緩解疲勞。當(dāng)工作繁忙感覺到疲勞和困倦時候，一杯咖啡可以讓人立即倍感精神，這是由于咖啡中的營養(yǎng)成分可以給機(jī)體補(bǔ)充必要的能量，同時咖啡因能夠進(jìn)入大腦激活神經(jīng)興奮系統(tǒng)，進(jìn)而有效的緩解疲勞和困倦現(xiàn)象，可以繼續(xù)加班工作。2.對情緒具有良好的調(diào)控能力?？Х纫蜻M(jìn)入腦內(nèi)可以影響多巴胺系統(tǒng)及多巴胺的釋放，調(diào)控情緒，同時也會影響興奮性遞質(zhì)谷氨酸和抑制性遞質(zhì)GABA的釋放及調(diào)控相關(guān)受體的功能，從而影響不同的行為改變?nèi)缇X性、靈敏性、以及注意力的提升[7]。3.解酒。飲酒是目前社交中不可避免的，但過多飲酒會造成惡心胃痛胃脹，頭暈，頭痛等各種不適。一杯咖啡可以加快體內(nèi)酒精分解速度，減輕醉酒癥狀，快速減輕胃腸癥狀和頭痛頭暈，起到解酒的功效。三、喝咖啡導(dǎo)致的副作用 事情總是有兩面性的，喝咖啡對健康有好處自然也有壞處。1.雖然咖啡能夠降低心血管事件的發(fā)生率，但對存在心血管風(fēng)險的人和咖啡后因攝入的咖啡因造成心率加快，血管收縮，血壓升高，加重心血管的負(fù)擔(dān)，易誘發(fā)心律失常、心肌梗死等疾病的發(fā)生，因此有高血壓和心臟病的人要控制咖啡因的攝入量，每天攝入咖啡因控制在200毫克以內(nèi)，即每天喝咖啡不超過3杯。2.咖啡因有神經(jīng)興奮作用，有助于提高記憶力和注意力；但飲用過多或?qū)Х纫蛎舾械娜藭斐纱竽X過度興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮感、失眠，并伴有手心冒汗、心悸、耳鳴等癥狀。3.咖啡中的某些酸性成分會與機(jī)體內(nèi)的鈣鹽發(fā)生反應(yīng)，影響鈣鹽的吸收或者鈣向骨組織的轉(zhuǎn)運(yùn)。咖啡過量飲用會引起骨質(zhì)疏松癥，尤其是絕經(jīng)的老年女性加重鈣鹽的流失；所以建議老年人減少飲用量。四、當(dāng)失眠遇上咖啡會碰撞出什么樣的火花?失眠是一種常見的睡眠障礙，一般表現(xiàn)為很難進(jìn)入睡眠或者難以保持睡眠的狀態(tài)。失眠會影響患者的情緒、生活和工作，引起人們的疲勞、情緒不集中、不安、記憶力減退等癥狀。短期失眠一般與短期的精神壓力有關(guān)，引起慢性失眠的原因有很多，通常分為內(nèi)在原因和外在原因兩類。內(nèi)在原因是引起失眠的主要原因，包括生活事件、工作壓力、情緒困擾、心理壓力、焦慮、抑郁等。外在原因包括環(huán)境改變、不良生活習(xí)慣、慢性疾病如疼痛、藥物等。當(dāng)失眠遇上咖啡，會發(fā)生些什么？我們知道，長期失眠的人會存在頭痛、頭暈、全身疲勞感、注意力不集中，記憶力下降等癥狀。這些癥狀正是咖啡能夠幫助解決的問題，上午的一杯咖啡讓失眠的神清氣爽，工作效率立馬提高。臨床上失眠是伴有抑郁癥的人最常見的癥狀；喝咖啡后咖啡因進(jìn)入大腦激活多巴胺系統(tǒng)，增加多巴胺和谷氨酸的水平，減輕抑郁癥狀，保持大腦興奮。到晚間后，由于咖啡因半衰期的作用，咖啡因水平降低，大腦興奮性降低，伴隨著白天興奮后的抑制，這時候反倒更容易入睡。雖然殘余的咖啡因可能影響大腦的一定的興奮性，但大量的研究表明飲用咖啡會對睡眠的質(zhì)量有很大提高，因而會造成睡眠的總體獲益，改善第二天起床后的感受[1]。目前的證據(jù)表明，失眠的人喝咖啡并不是一件壞事，失眠的人喝咖啡還是受益的。五、經(jīng)常失眠的人喝咖啡要注意什么？1.失眠的人喝咖啡遵循著飲用量由小及大的原則，由于個體差異，早期一杯咖啡可能造成一天甚至更長不能睡眠，因此要注意咖啡小劑量低濃度，適應(yīng)幾天后加量就能達(dá)到既能提高白天感受又能改善睡眠的問題。2.失眠的人應(yīng)該在早上喝咖啡，下午或者晚上就避免喝咖啡，因?yàn)榭Х纫虻陌胨テ诳梢詾?0小時，因此最好睡覺前10小時不要再喝咖啡。3.失眠的年輕人可能會受益更多，年齡大的人可能要注意減少用量，防止加重心血管癥狀。參考文獻(xiàn)：1.O'Callaghan F, Muurlink O, Reid N. Effects of caffeine on sleep quality and daytime functioning. Risk Manag Healthc Policy. 2018 Dec 7;11:263-271.2.Yamakawa M, Wada K, Goto Y, Mizuta F, Koda S, Uji T, Nagata C.Associations between coffee consumption and all-cause and cause-specific mortality in a Japanese city: the Takayama study.Public Health Nutr. 2019 Oct;22(14):2561-2568.3.Williamson G.Protection against developing type 2 diabetes by coffee consumption: assessment of the role of chlorogenic acid and metabolites on glycaemic responses.Food Funct. 2020 Jun 2. doi: 10.1039/d0fo01168a4.Visser E, Geleijnse JM, de Roos B.Inter-Individual Variation in Cancer and Cardiometabolic Health Outcomes in Response to Coffee Consumption: A Critical Review.Mol Nutr Food Res. 2020 Apr;64(7):e1900479.5.Colombo R, Papetti A.An outlook on the role of decaffeinated coffee in neurodegenerative diseases.Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(5):760-779.6.Grosso G, Micek A, Castellano S, Pajak A, Galvano F.Coffee, tea, caffeine and risk of depression: A systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies. 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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 俗話說：“吃人參不如睡五更“。如果經(jīng)常入睡困難，每次都是半夜三更就會醒來，并且難以再次入睡，經(jīng)常翻來覆去躺到天亮。什么原因？中醫(yī)認(rèn)為可能是心肝經(jīng)或肺經(jīng)出了問題。 一、凌晨1-3點(diǎn)是肝經(jīng)當(dāng)令，如果莫名醒來，多由肝火旺盛所致，常有煩躁、易怒或氣郁等癥狀。一般肝火旺的人，經(jīng)常有這幾大典型表現(xiàn)： 1、經(jīng)常愛放屁，肚子有脹氣； 2、入睡困難、睡眠淺 3、全身皮膚經(jīng)常瘙癢，難耐； 4、失眠多夢，體乏無力； 5、眼睛干澀，掉發(fā)嚴(yán)重； 6、情緒控制不好，急躁易怒； 7、經(jīng)常凌晨1～3點(diǎn)醒來; 8、疲倦乏力、脾氣不受控制 9、頭發(fā)經(jīng)常很油，愛掉頭發(fā)； 10、眼睛干澀、發(fā)紅，還容易發(fā)癢； 二、如果一到凌晨3—5點(diǎn)醒來？可能是肺經(jīng)問題。?凌晨3—5點(diǎn)是肺經(jīng)當(dāng)令，也就是肺功能最強(qiáng)的時候，因此肺火過旺、肺氣不足、肺熱等人群就更容易醒來。 肺火旺盛的常見表現(xiàn)： （1）經(jīng)?？人?，多咳黃痰、流黃涕。 （2）總是感覺咽喉干痛。 （3）感覺口渴，喜歡吃涼的東西。 （4）鼻子發(fā)紅，常流鼻血。 （5）鼻尖、額頭容易起小膿皰或癤子。 （6）臉一到下午就發(fā)紅，特別是兩額部位。 （7）手心、足心比別人熱很多，易出汗，甚至摸上去有發(fā)燙的感覺。 （8）夜間頻繁盜汗。 （9）下午常會出現(xiàn)低熱（37.5℃左右）等不適。 （10）常有大便干燥的問題。 三、此外，心火旺，心腎不交，失眠還會有下面這些表現(xiàn)！ （1）入睡困難、夜里多夢 （2）脫發(fā)嚴(yán)重、年少白發(fā) （3）嚴(yán)重者甚至通宵難寐 （4）間斷多醒、早起頭痛 （5）心煩易怒、失眠多夢 （6）腰酸背痛、頭暈?zāi)X脹 四、常用治療方法 失眠較嚴(yán)重，推薦酸棗仁，主要功效是清心靜眠，針對性的調(diào)理部分由失眠引起的神經(jīng)衰弱、偏頭痛、更年期綜合癥。 酸棗仁湯，源自張仲景《金匱要略》，酸棗仁主治：心煩不得眠。 建議處方：酸棗仁、百合、大麥、桑葚、蓮子、茯苓、核桃、佛手、大棗、甘草。 做法：做法:把材料都洗干凈準(zhǔn)備好，然后放進(jìn)鍋里，加適量的水煮30分鐘就可以了。 酸棗仁：具有養(yǎng)肝、寧心、安神 茯苓：寧心安神、健脾祛濕 百合：寧心安神。 如肝火旺，可以加黃連，石決明，龍膽草，柴胡，白芍； 如肺火旺，可以加黃芩，桑白皮，桔梗，枇杷葉。2020年04月02日10123
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 在門診的時候，我們經(jīng)常會碰到這樣的患者，醫(yī)生，我喝酒就能睡好，我可以喝酒，睡覺吧。 那作為醫(yī)生來講，怎樣看待喝酒，睡覺，這樣的一個情況呢。 酒是一種精神活性物質(zhì)，隨著飲酒時間的增長，你會發(fā)現(xiàn)你需要喝的酒越來越多，也就是九是有依賴性和成癮性的。 長期大量的飲酒會帶來很多新的問題，比如高脂血癥，脂肪肝，肝硬化肝腹水。 最后可能會由于身體的問題。 Er出現(xiàn)威脅生命的情況。 那失眠本身并不會威脅生命安全，但是如果通過長期的大量飲酒來睡覺無疑是必帶力，我們完全可以選擇有睡眠作用的抗抑郁藥或者非苯二氮卓類安眠藥來改善睡眠。2020年12月29日11214
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于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 —轉(zhuǎn)自醫(yī)師服務(wù)平臺 都說“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 上個月一同事感冒吃藥后參加了一個飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個晚上，終于從死神懷里把他拉了回來。說起此事，這個同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。 嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類藥物對酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。 第一類：頭孢菌素類抗生素[包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號)、頭孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類+酒=毒藥 在吃過頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴(yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會被人體加速吸收，同時還會減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒邮艿絿?yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會造成危險后果，因?yàn)榫凭珪又匕裁咚幍逆?zhèn)靜效果，對大腦活動有抑制作用，會引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動狀態(tài)下，還會增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險。 服用安眠藥的同時大量飲酒會讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身對胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會對人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類藥后，人體卻無法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。 第五類：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時酒精使胰島素增加分泌，勢必會引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會出現(xiàn)一種罕見但非常嚴(yán)重的副作用——它會增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險，即乳酸在血液中堆積起來，導(dǎo)致惡心、無力等癥狀。 再者，長期喝酒在引起肝損害的同時，還會增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪股眢w的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無力，甚至煩躁、意識混亂、多語。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時治療，可能會導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺性。兩者結(jié)合在一起會讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時間，甚至還會導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。 對于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來說，酒精還會與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險性，因此醫(yī)生會建議這類患者完全避免飲酒。 而對于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西汀）的抑郁癥患者來說，雖然還沒有充足證據(jù)證明藥品會與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物 治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如塞來昔布、萘普生、雙氯芬酸鈉等。上述藥物與酒精混合服用時會引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用塞來昔布，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會增加這種風(fēng)險。 生活是美好的，我們在享受生活的同時，千萬不要拿自己的生命和健康開玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。 —轉(zhuǎn)自醫(yī)師服務(wù)平臺 都說“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 上個月一同事感冒吃藥后參加了一個飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個晚上，終于從死神懷里把他拉了回來。說起此事，這個同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。 嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類藥物對酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。 第一類：頭孢菌素類抗生素[包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號)、頭孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類+酒=毒藥 在吃過頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴(yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會被人體加速吸收，同時還會減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常活動受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會造成危險后果，因?yàn)榫凭珪又匕裁咚幍逆?zhèn)靜效果，對大腦活動有抑制作用，會引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動狀態(tài)下，還會增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險。 服用安眠藥的同時大量飲酒會讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身對胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會對人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類藥后，人體卻無法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。 第五類：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時酒精使胰島素增加分泌，勢必會引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會出現(xiàn)一種罕見但非常嚴(yán)重的副作用——它會增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險，即乳酸在血液中堆積起來，導(dǎo)致惡心、無力等癥狀。 再者，長期喝酒在引起肝損害的同時，還會增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪股眢w的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無力，甚至煩躁、意識混亂、多語。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時治療，可能會導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺性。兩者結(jié)合在一起會讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時間，甚至還會導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。 對于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來說，酒精還會與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險性，因此醫(yī)生會建議這類患者完全避免飲酒。 而對于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來說，雖然還沒有充足證據(jù)證明藥品會與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物 治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如塞來昔布、萘普生、雙氯芬酸鈉等。上述藥物與酒精混合服用時會引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用塞來昔布，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會增加這種風(fēng)險。 生活是美好的，我們在享受生活的同時，千萬不要拿自己的生命和健康開玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。2019年12月22日5013
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楊光福主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 楊光福教授失眠食療方法介紹(2) 喝什么湯提高睡眠質(zhì)量呢？ 楊光福教授告訴你一一喝這些安眠養(yǎng)生湯效果好！ 楊初整理，楊光福審閱。 2019-11-29 現(xiàn)在越來越多的都市人患上失眠癥，有的是晚睡強(qiáng)迫癥，有的是多夢易醒，.能夠安眠的藥膳嗎？ 1 龍棗葡杞湯 材料: 龍眼肉10枚、酸棗仁30枚，葡萄干10枚，桑葚干10枚，枸杞10枚，銀耳2朵。(此為1人食用量)。 制備方法: 將上藥加水500毫升浸泡30分鐘，文火煎液100毫升，晚睡前30分鐘溫服?？蛇_(dá)鎮(zhèn)靜的效果，尤其對心血虛的失眠者，功效較佳。 2 百合龍眼安神湯 材料: 百合15克，龍眼肉10克，雞蛋黃1枚，冰糖5克(血糖高者去之)。 做法: 將生百合，龍眼肉蒸熟，加入一個蛋黃，以200毫升水?dāng)噭?，加入冰?克，煮沸后再以50毫升水?dāng)噭颍谒?小時飲用。 百合、龍眼肉有清心、安神、鎮(zhèn)靜的作用，經(jīng)常飲用，可收立竿見影之效。 3 桂蓮棗仁湯 材料: 桂圓15克，蓮子芯5克，柏子仁8克，酸棗仁8克，枸杞5克，桑葚5克。 (此為1人量)。 輔料: 蜂蜜適量(血糖高者去之)。 做法: 將上藥加水500毫升浸泡30分鐘，文火煎液100毫升，加蜂蜜調(diào)味，晚睡前30分鐘溫服，并食藥料。具有養(yǎng)心、寧神、健脾、補(bǔ)腎的功效，最適合于中老年人、長期失眠者服用。 4 六味安眠湯 配方: 酸棗仁20，柏子仁15，龍眼肉15，百合10、蓮子心10，枸杞子10，葡萄干10，大棗10。按克計量。(此為1人量)。 輔料:蜂蜜適量(血糖高者去之)。 做法: 加清水500毫升，文火煎成100毫升，于睡前服用，并食藥料。 5 銀耳蓮子湯 材料 主料：百合10，銀耳3朵，蓮子10，山藥片5，棗肉5，枸杞5，冰糖3，按克計量。(此為1人量)。 做法 ①銀耳用清水泡開，將底部泛黃的硬結(jié)剔出，然后撕碎備用。一般就用3朵即可； ②湯鍋放清水，水要一次放夠，要留出蒸發(fā)的余地，煮的過程中間不可加水； ③將銀耳、冰糖適量、棗子、枸杞放入冷水中，開火，加熱，煮沸，一定要不斷攪鍋，防止銀耳膠質(zhì)粘鍋，煮開后，關(guān)小火熬煮，也要不斷攪鍋； ④蓮子肉，山藥易熟稍后放入； ⑤開鍋后繼續(xù)熬煮，直到銀耳膠化，湯粘稠即可。 功效： 滋陰潤肺，補(bǔ)脾安神。適用于失眠心煩，口干咽干，食少乏力等癥。健康人食之能消除疲勞，促進(jìn)食欲、增強(qiáng)體質(zhì)。 6 桂圓紅棗豬心湯 材料 豬心半個，姜10片，桂圓干10枚，紅棗5枚，料酒適量。(此為1人量)。 做法 ①鍋里放水燒開，放姜片，放料酒，豬心切薄片放進(jìn)鍋去焯水，洗干凈； ②把紅棗，桂圓，姜片和豬心放進(jìn)燉盅，放水，隔水燉2個半小時，吃前放鹽調(diào)味。此湯融化了紅棗和桂圓的味道，清甜可口，晚餐食用。 7 龍眼肉煲豬心湯 材料 桂圓肉40克，豬心500克， 調(diào)料：姜5克，鹽3克 做法 ①先將豬心剖開，別去脂肪筋膜； ②把龍眼肉（桂圓肉）用清水洗凈； ③生姜去皮，切1片足夠； ④將豬心、龍眼肉、姜全部放入已經(jīng)煲滾了的水中； ⑤用慢火煲3小時，加入少許鹽調(diào)味即可，晚餐食用。 健康提示： ①龍眼肉健脾開胃，養(yǎng)血補(bǔ)心，寧神益智，特別是對神經(jīng)心悸有一定的作用。 ②如果經(jīng)常心跳不安，汗水多。失眠，夜睡不寧，精神疲乏，食欲不振，健忘，可以此湯作食療。作為滋補(bǔ)用途，龍眼是優(yōu)于其他果實(shí)的。 喝什么粥提高睡眠質(zhì)量呢？ 楊光福教授告訴你一一喝這些安眠養(yǎng)生粥效果好！ 楊初整理，楊光福審閱。 2019-11-29 睡眠質(zhì)量差似乎已經(jīng)成了一個非常常見的問題，不管是十幾歲的學(xué)生，還是年輕的上班族，失眠問題都非常普遍，這已經(jīng)不再是中老年人的專屬問題了。那么失眠的時候吃點(diǎn)什么能有助睡眠呢?今天介紹的助眠粥，你可一定要學(xué)會! 1 燕麥百合紅棗粥 材料 主料：燕麥片30克， 輔料：百合(干)5克，棗（干）10克，柏子仁5克。(此為1人食用量)。 調(diào)料：白砂糖5克(血糖高者去之)。 做法 ①先將百合用開水泡1次，以沏去一部分苦味； ②將燕麥片和百合、紅棗、柏子仁一起用文火緩熬成粥，再加白糖攪均即成，晚餐食用。 健康提示： ①燕麥片燕麥粥含有豐富的N-乙酰-5-甲氧基色胺，安撫神經(jīng)，所以能夠睡的香。并參與人體各種代謝通路，具有抗疲勞、雙向調(diào)節(jié)免疫的作用；百合味甘、苦，性微寒，能清熱安神、治虛火、利二便；輔以味甘、性溫的紅棗，養(yǎng)心、補(bǔ)血、安神；，柏子仁具有養(yǎng)心安神的作用。 ②對植物神經(jīng)紊亂、更年期綜合癥者，有清虛火、安心神、治失眠之療效。特別適合于女性。 2 山藥蓮杞棗粥 材料 新鮮山藥100克，蓮子(去芯)10顆，紅棗5顆，枸杞10克，桂圓肉10枚，黑糯米20克，小米20克。(此為1人食用量)。 調(diào)料：白砂糖5克(血糖高者去之)。 做法 ① 蓮子肉(打碎)，枸杞，桂圓肉，紅棗，黑糯米、小米洗凈浸泡1小時備用； ② 山藥洗凈削皮切小塊備用； ③ 將1000毫升的水注入鍋中煮開，放入所有材料，用大火煮開，小火熬煮成粥； ④ 加入冰糖，溶化即可熄火，晚餐食用。 3 柏仁龍苓大棗粥 材料 小米15，燕麥片15，柏子仁10，茯苓粉10，龍眼肉10枚，大棗5枚，枸杞果10枚。(此為1人食用量)。 調(diào)料：白砂糖5克(血糖高者去之)。 做法: ①將小米，柏子仁，龍眼肉，大棗，枸杞果，清水浸泡30分鐘備用； ②再加燕麥片，茯苓粉和1000毫升清水，大火燒開鍋后文火慢煮，直至粥煮到黏稠； ③ 加入冰糖，溶化即可熄火，晚餐食用。 4 核桃花杞龍眼粥 材料: 小米30，核桃仁3枚，龍眼肉10枚，葡萄干10枚，花生仁10枚，枸杞子10枚，銀耳2朵。(此為1人食用量)。 輔料: 冰糖5克(血糖高者去之)。 做法: ①將小米，核桃仁，龍眼肉，葡萄干，枸杞子，銀耳洗凈，浸泡1小時，煮熟花生仁備用； ②取清水1000毫升加入上料，煮至粘稠即可，晚餐食用。 5 南瓜小米粥 材料: 小米30克，南瓜100克，蓮子肉5枚，整杏仁5枚，芡實(shí)5枚，花生仁5枚，核桃仁3枚，龍眼肉10枚，葡萄干10枚，枸杞子10枚。(此為1人食用量)。 輔料: 冰糖5克(血糖高者去之)。 做法: ①將小米，核桃仁，龍眼肉，葡萄干，枸杞子，浸泡1小時； ②蓮子肉，整杏仁，芡實(shí)，花生仁，打粉備用； ③取清水1000毫升加入上料，煮至粘稠即可，晚餐食用。2019年12月01日2038
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楊光福主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 楊光福教授失眠食療方法介紹(1) 吃什么水果提高睡眠質(zhì)量呢？ 楊光福教授告訴你一一 吃這5種水果有助眠效果！ 楊初整理，楊光福審閱。 2019-12-01。 一 失眠者吃蘋果、獼猴桃、香蕉、葡萄、菠蘿，這5種水果可提高睡眠質(zhì)量。 1 蘋果 蘋果是大家非常熟悉的非常好的水果，有睡眠果之稱。蘋果中含有果膠、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C、鉀、鋅等多種能夠使人安神的元素，睡前吃一枚蘋果，能夠很好的催人入眠。 2 獼猴桃 獼猴桃又叫奇異果，含有豐富的鈣、鎂及維生素C，具有穩(wěn)定情緒及抑制交感神經(jīng)的作用，另外獼猴桃還能消除或者減輕疲勞感，睡前吃兩顆獼猴桃，能夠非常明顯的提高睡眠的品質(zhì)。 3 香蕉 香蕉又是大家熟悉的一種水果，促進(jìn)腸道的蠕動，能夠減輕排便時的痛苦，因?yàn)橥瑫r香蕉中含有能夠使肌肉放松的鎂，能夠更容易讓人放松，其實(shí)就是另類的“安眠藥”。 4 葡萄 葡萄中含有輔助睡眠的褪黑素，能夠改善失眠的情況，同時，葡萄還能保濕補(bǔ)水，是愛美的女生不可錯過的佳品。 5 菠蘿 菠蘿的營養(yǎng)價值非常高的，一顆菠蘿的營養(yǎng)價值相當(dāng)于雞蛋、胡蘿卜、番茄等食物加起來的營養(yǎng)總和。菠蘿中的紅根還含有一般蔬果所缺乏的維生素K，具有安神作用，促進(jìn)神經(jīng)健康，可給你充足的睡眠。 6 桂圓 桂圓肉性味甘平，入脾、心經(jīng)，能補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，是常用的補(bǔ)益中藥食材。 ①每晚睡前吃10個鮮桂圓，可養(yǎng)心安神，治療心悸失眠。 ②鮮桂圓肉20克，放進(jìn)300毫升的沸水浸泡約5分鐘后食肉喝湯。可補(bǔ)血醒神，為經(jīng)常熬夜，快節(jié)奏生活等人士提神的首選。 7 櫻桃 櫻桃中維生素的含量非常的豐富，有研究表明如果在睡前喝一杯櫻桃汁可以有效的改善長期的失眠狀況，無論是新鮮的、干果或榨汁，櫻桃都能抗炎，它還富含褪黑激素，可調(diào)節(jié)睡眠。 8 酸棗 酸棗是中藥，而酸棗仁更是以助眠聞名。酸棗仁10克搗碎，水煎，每晚睡前一小時服用。酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有較恒定的鎮(zhèn)靜作用。 二 擴(kuò)展資料： 自身預(yù)防失眠心法： 1. 避免精神高度緊張，保持良好心態(tài)。 2. 盡量不熬夜。 3. 生活盡量保持規(guī)律。 4. 適當(dāng)運(yùn)動，防止失眠。 5. 飲食要合理。在每天保證三餐的基礎(chǔ)上，晚餐要少吃，避免吃大魚大肉和辛辣刺激性食物。 6. 晚上泡腳利于睡眠。每晚用溫水泡腳30分鐘，并用手按摩腳以促進(jìn)血液循環(huán)，同時可促進(jìn)睡眠。 7. 睡前避免過度興奮或思慮過度。如睡前不看過于激烈的電影、電視、小說，也不要想過度悲傷的事，使精神放松，則利于入睡。 吃什么干果提高睡眠質(zhì)量呢？ 楊光福教授告訴你一一 吃這些干果有助眠效果！ 楊初整理，楊光福審閱。 2019-11-29。 堅(jiān)果是一種營養(yǎng)價值較高的食物，經(jīng)常吃可有益身體，有助眠作用。 吃哪些堅(jiān)果可以幫助睡好覺呢？ 一 11種堅(jiān)果好選擇。 1 核桃 核桃中所含的精氨酸、油酸、抗氧化物質(zhì)等可以起到保護(hù)心血管的作用，還能夠有效預(yù)防冠心病、中風(fēng)、老年癡呆等，還有助眠作用。每天晚上吃核桃仁4~5個核桃。不要剝掉核桃仁表面的褐色薄皮，否則會損失掉營養(yǎng)。 2 大棗 大棗有安神助眠的效果非常好，如果失眠，吃幾個大棗也能解決，對因脾胃不和導(dǎo)致失眠的患者十分有效，而且沒有服用西藥的副作用。 在晚飯后將5~7枚大棗煎湯，臨睡前喝湯吃棗，能加快入睡。加入少許甘草，安神效果更佳。 3 桂圓 ①每晚睡前吃10個干桂圓，可養(yǎng)心安神，治療心悸失眠。 ②干桂圓肉20克，放進(jìn)300毫升的沸水浸泡約5分鐘后食肉喝湯?？裳a(bǔ)血醒神，為經(jīng)常熬夜，快節(jié)奏生活等人士提神的首選。 ③干桂圓肉200克，加高梁白灑500毫升，泡1個月。每晚臨睡時飲15毫升?？苫謴?fù)疲勞，減輕亞健康癥狀，安神定志。 4 花生 吃花生：有助于安神助睡眠?；ㄉ泻卸喾N維生素跟多種礦物質(zhì)，特別是花生中的煙酸含量，在所有的堅(jiān)果中都十分突出，再加上花生中富含維生素B族、鈣、鉀、鎂等營養(yǎng)成分。對于晚上有失眠的人，每天晚上吃花生10粒，也可以在晚餐的時候給自己做道花生葉的菜，或者用干花生葉30克，煮水睡前服。有一定程度上的安神助眠的好處。 5 葵花籽 葵花籽有助眠安神作用。因葵花籽含有多種氨基酸和維生素，可改善腦細(xì)胞機(jī)能，起到鎮(zhèn)靜安神的作用。所以建議每晚餐后嗑一把葵花籽，有催眠作用。 6 杏仁 杏仁既含有色胺酸，又含有適量的肌肉松弛劑的——鎂。睡前吃10粒，有助眠作用。飯前或是飯后2～3小時，嚼吃杏仁7～8粒，不宜多吃，是一種很好的妙招。 7 碧根果 碧根果中含有豐富的蛋白質(zhì)，氨基酸，維生素，有很高的營養(yǎng)價值，并有補(bǔ)腦強(qiáng)身，降低血脂之功效。神經(jīng)衰弱，失眠者，每日晚上吃碧根果2～3個，食用量不能超過5個。碧根果中所含的微量元素鋅和錳是腦垂體的重要成分，常食有益于腦的營養(yǎng)補(bǔ)充，有健腦益智作用。 8 腰果 堅(jiān)果鎂鉀含量也較豐富，比如腰果、杏仁、南瓜子、葵花籽。食用量每天控制在10克以內(nèi)最好。嚼食炒腰果每天約5～6個即可。即補(bǔ)充營養(yǎng)素，又能幫助改善睡眠。 過敏體質(zhì)者慎用。 9 榛子 榛子在“世界四大堅(jiān)果”中，不僅食用的歷史最悠久，營養(yǎng)價值也最高，有著“堅(jiān)果之王”的稱號。榛子中不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)含量非常豐富，胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E、維生素B以及鐵、鋅、磷、鉀等營養(yǎng)素的含量也十分可觀，這些在四大堅(jiān)果中都占據(jù)優(yōu)勢。吃榛子每次不宜超過30克，可以炒熟后直接當(dāng)做零食，也可以在煮粥、煲湯時加上一小把。有助于睡眠。 10 開心果 開心果中的脂肪成分是油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，有軟化血管的作用，所含維生素E能抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)。 常吃開心果是可以幫助改善抑郁癥，但要積極治療，有助于改善睡眠。 食可而止：每次50克左右為宜。 食事提醒：果仁顏色是綠色的比黃色的要新鮮。儲藏時間太久的開心果不宜再食用。 11 松子 松子含極為豐富的維生素E，為所有堅(jiān)果中的冠軍。維生素e的主要功效有美容養(yǎng)顏、抗衰老等功效，是廣大女性最為親密的朋友。在松子中還含有大量的礦物質(zhì)如鈣、鐵、磷、鉀等，這些物質(zhì)都能給機(jī)體提供豐富的營養(yǎng)成分，強(qiáng)壯筋骨，消除疲勞。松子中所含的不飽和脂肪酸具有增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝，維護(hù)腦細(xì)胞和神經(jīng)功能的作用，是腦力勞動者的健腦佳品。 每天食用量以20-30克為宜。 二 吃堅(jiān)果的注意事項(xiàng) 1、霉變堅(jiān)果有致癌危險。很多堅(jiān)果容易受到如黃曲霉的侵染。黃曲霉毒素引發(fā)的急性中毒，主要是損害肝臟，能誘使動物發(fā)生肝癌，也能誘發(fā)胃癌、腎癌、直腸癌及乳腺、卵巢、小腸等部位的癌癥。 2、炒焦的堅(jiān)果可致癌。 堅(jiān)果中含有大量脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物，普通的加熱不足以破壞它們，但當(dāng)堅(jiān)果被炒焦時，溫度早已在200℃以上，而此時這些原本對身體有益的營養(yǎng)素則開始部分轉(zhuǎn)化為致癌的笨并芘、雜環(huán)胺、丙烯酰胺等物質(zhì)。 “美容”的堅(jiān)果損健康 一些瓜子生產(chǎn)者在生產(chǎn)中有濫用工業(yè)色素、工業(yè)石蠟的行為。很多非食用色素具有很強(qiáng)的致癌性。一些加工者還會使用漂白劑等化學(xué)品，對堅(jiān)果進(jìn)行美容處理、消除雜色斑跡。 3、哪些人不適合吃堅(jiān)果 腹瀉患者 堅(jiān)果同時富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強(qiáng)的“滑腸”作用。凡是正在發(fā)生腹瀉的人，消化道急性感染者，以及脂肪消化不良者，均應(yīng)暫時避免吃堅(jiān)果。 4、咽喉疾病患者。堅(jiān)果通常的烹調(diào)方法是烤和炒，甚而是油炸，并撒上鹽，容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔潰瘍等患者應(yīng)當(dāng)盡量少吃或不吃烤制、炒制、炸制的堅(jiān)果?？梢钥紤]吃生堅(jiān)果，或吃煮熟的堅(jiān)果。 5、兒童(特別是5歲以下孩子)。由于堅(jiān)果呈大顆粒狀，不易一下嚼碎，幼兒食用時有可能因?yàn)閱芸取⒄f笑等滑入器官，引起嚴(yán)重安全事故。故而學(xué)齡前兒童吃堅(jiān)果類食品應(yīng)有大人照顧，特別是5歲以下幼兒吞咽控制能力尚未發(fā)育成熟，最好將堅(jiān)果切碎食用，避免發(fā)生危險。 6、一些過敏人群。需要特別注意的是，極少數(shù)人對堅(jiān)果有過敏反應(yīng)，產(chǎn)生皮膚搔癢、咽喉水腫等反應(yīng)，嚴(yán)重者可能致命。凡這類患者應(yīng)嚴(yán)禁食用相應(yīng)的堅(jiān)果?？偰芰康臅r候，也有利于控制體重。假如在早餐食用，更不必太過擔(dān)心。2019年12月01日1300
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2019年11月25日9871
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楊光福主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 一 自我簡介 你好！歡迎您加入大家講病，聆聽我講述失眠癥的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)養(yǎng)與調(diào)治。我首先作一下自我介紹，我是原河北大學(xué)附屬醫(yī)院的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腦血管病專家，中西醫(yī)結(jié)合科主任，二級正高職，教授，主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，河北省首屆名中醫(yī)暨白求恩式好醫(yī)生，保定市首屆名中醫(yī)暨十大終身著名名中醫(yī)，中國民族醫(yī)藥學(xué)會健康產(chǎn)業(yè)分會副會長，保定市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事長。專注腦心血管病、失眠、眩暈、頭痛、治未病(亞健康)等疾病診療研究40多年。 今天我為大家講失眠癥。您將聽到：失眠癥的定義，發(fā)病原因、臨床癥狀及其危害、預(yù)防，治療和調(diào)養(yǎng)六個核心問題，讓你能夠及早了解失眠癥，從而達(dá)到有效調(diào)治、盡早恢復(fù)的目的。 二 失眠的特點(diǎn) 失眠就是睡不好覺。 中醫(yī)認(rèn)為失眠主要原因是情緒變化影響到腦和腎，也可影響心、脾、肝、膽。主要病機(jī)是三元失調(diào)，陽氣亢盛上擾元神(大腦)引起的。 失眠的表現(xiàn)有7點(diǎn): ①不能熟睡。 ② 早醒、醒后無法再入睡。 ③ 頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。 ④ 睡過之后精力沒有恢復(fù)。 ⑤ 發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。 ⑥ 睡眠感覺障礙，缺乏睡眠的真實(shí)感，容易被驚醒，有的對聲音、燈光異常敏感。 ⑦ 長期失眠易導(dǎo)致高血壓病，糖尿病，高血脂癥，腦功能紊亂等疾病。 三 怎樣預(yù)防失眠和應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？我為大家介紹7個方面的內(nèi)容。 １ 不要依賴安眠藥。尤其長期失眠的朋友，這類藥有一定的依賴性，長期服用停藥就困難了。服用安眠藥一定要咨詢醫(yī)生，建議你服用安眠藥不要超過４周。 2 睡覺前喝茶、咖啡和吸煙都不好。茶和咖啡含有咖啡因，煙含尼古丁，對大腦有興奮作用。建議睡覺前八小時不要喝濃茶和咖啡；晚上上床睡覺前不要吸煙。 ３ 晚飯不要猛吃猛喝，吃七八分飽，清淡易消化食物為好。睡前約兩個小時喝1杯牛奶，但不要喝水太多。喝水多起夜上廁所多會影響睡眠質(zhì)量。 4 堅(jiān)持有規(guī)律的作息時間。每晚22點(diǎn)上床，不要超過晚23點(diǎn)入睡。午睡時間15~20分鐘就夠了，不要時間太長。周末睡得晚，周日晚起床，會引起周日晚上失眠。 ５ 活動鍛煉。下午時間鍛煉最好，或者每晚睡前2小時快走慢跑30分鐘，以微出汗為度。活動后洗個溫水澡或者泡腳15分鐘，有助于放松肌肉睡得更好。 ６ 保持“靜”和“暗”。這是睡眠的兩大要素。睡眠時臥室要安靜，沒有聲響躁音。心情要平靜，不要著急緊張，急燥發(fā)火。睡前不看有使人興奮內(nèi)容的手機(jī)、電腦、電視、廣播節(jié)日等。室內(nèi)燈光要暗不要亮，有助于大腦分泌褪黑素，這樣有助于睡眠。 四 失眠癥怎樣治療呢？ 1 中醫(yī)辨證論治，重點(diǎn)調(diào)腎和腦，益腎健腦，效果來的慢，調(diào)治的是本。 2 西醫(yī)選用鎮(zhèn)靜安眠藥，如安定片，舒樂安定片等等，效果來的快，治療的是標(biāo)。 3 中西結(jié)合調(diào)治，用中醫(yī)益腎健腦調(diào)治失眠癥的本源，用西藥鎮(zhèn)靜安神藥治其標(biāo)。標(biāo)本同治，效果非常好。 4 我院的調(diào)治失眠的優(yōu)勢是什么呢？ 楊光福教授提出“三元平衡學(xué)說”。認(rèn)為失眠的原因是元神大腦和元陰(腎陰)、元陽(腎陽)失去平衡，陽氣亢盛上擾元神所以失眠。我院用調(diào)理三元平衡作為調(diào)治失眠癥的基本原則，創(chuàng)立了調(diào)元安眠方(制黃精，野燕麥，茯神，三七葉，沙棘籽，淫羊藿，纈草根，龍眼肉等十幾種藥物，男性加?xùn)|革阿里，黑瑪卡益腎子；女性加黑瑪卡，當(dāng)歸，葛根。)隨癥加減，調(diào)治失眠癥。另外還有鎮(zhèn)元安眠膠囊，養(yǎng)元安眠膠囊。睡神安眠茶，安眠臍貼膏，安眠藥敷貼，安眠浴身包，安眠泡腳包，安眠灸艾條，安眠藥枕等等，這些都是我們的核心技能。 我院的特色是中西結(jié)合調(diào)治與調(diào)養(yǎng)失眠，選用西藥來效快治其標(biāo)，采用中藥調(diào)治治其本，受到失眠朋友的廣泛好評。 五 失眠康復(fù)要注意四方面的問題 1 運(yùn)動加泡腳是調(diào)治失眠的好方法。①快走慢跑最好，睡前運(yùn)動30分鐘，到身體微微出汗。 ②再用泡腳包洗腳15分鐘，水量2000～3000毫升，水溫控制38～42度之間，加1小勺鹽和醋200~300克更好，從后背到全身發(fā)熱，微微出汗，不要出大汗。 2 食療方面。 ①牛奶牛奶有調(diào)治失眠癥的作用。牛奶中含有足量的鈣，當(dāng)睡眠中樞中儲存了一定量的鈣后，就會產(chǎn)生困意。所以晚上睡前喝一杯牛奶，就可以睡個好覺。②龍眼肉是健腦佳品，適用于思慮過度引起的失眠人群。龍眼肉含有豐富的葡萄糖、蔗糖、維生素等物質(zhì)，能夠營養(yǎng)大腦，調(diào)整大腦皮質(zhì)功能，改善失眠癥。龍眼肉10～15枚，睡前嚼食；或者加開水100毫升浸泡，睡前(帶果)飲食。可以有效的緩解失眠。③小米龍棗粥，配料: 小米40、龍眼肉10、大棗10、百合10、蓮子肉10、葵花籽10、核桃仁10。按以上比例配料，每天晚飯取50克加水煮粥喝。小米含有大量的色氨酸，能夠促使大腦分泌使人困倦的血清素，抑制腦活動，使人產(chǎn)生睡意。所以小米對改善睡眠有效，其它組分對營養(yǎng)大腦，調(diào)養(yǎng)腦功能均有很好的效果。 另外要做到三餐安排有特定藥膳飲、食、水果、堅(jiān)果等，進(jìn)食定時定量，食物清淡有營養(yǎng)，避免過飽過饑，睡前不喝茶和咖啡，可喝1杯調(diào)元安眠茶。 3 要有好的睡眠環(huán)境。環(huán)境的好壞直接影響睡覺質(zhì)量，所以必須有好的睡眠環(huán)境。 ①臥室顏色以藍(lán)色和綠色為好，對安定情緒有利。②室內(nèi)溫度在夏天23℃較合適，濕度以40%～60%為宜。③床鋪軟硬適度，被褥干爽柔軟。④枕頭以自己拳頭高，硬度適中，我們特為失眠朋友研發(fā)了安眠枕，很好用的。⑤床墊：從人體工程學(xué)的觀點(diǎn)來看，硬床墊為好。床寬以肩寬2.5～3倍為宜，太寬易產(chǎn)生不安心理。 4 心理疏導(dǎo)。①催眠術(shù)就是運(yùn)用心理暗示等手段讓被催眠者進(jìn)入到催眠狀態(tài)的一種心理暗示技巧，這種心理暗示技巧包括如放松、單調(diào)刺激、集中注意、想象等方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入到催眠狀態(tài)之中。②松弛疏導(dǎo)。讓自已身體完全的放松，肌肉放松，心臟放松。然后默念“我好累、我身體都軟了，我全身已經(jīng)沒有力氣了，我要休息，我要好好的休息"。讓這種默念的方式，慢慢放松你的精神，一點(diǎn)點(diǎn)的松弛，直到自己睡著。 六 結(jié)束語： 好！以上就是我為你講述的失眠癥的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)調(diào)治的全部內(nèi)容。沒有健康就沒有一切，大家講病讓你防病、治病、不得病，假如您感覺有價值，立刻分享給家人、朋友。愿健康與您同在，與你的家人同在。謝謝你的聆聽??！2019年11月20日1389
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