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2022年12月03日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，室間和缺損，左房，左室增大，肺靜脈增寬，這個問題大嗎？是這樣的，呃，這個呀，就是說為啥就是說真的真正的好的心臟外科大夫都要從病理生理學角度來分析這個問題，解決這個問題，你只有把病理生理這個問題解釋透了，這個東西所有的問題都迎刃迎刃迎刃而解了。 為啥只有心臟外科大夫分析病理生理呢？因為我們我們考考研究生都要考這門課的，其他的大夫包括骨科呀，我跟你說，我不是看，不是說看不起人家，不是說包括骨科大夫啊，包括什么呀，他們根本就不懂病理生理，根本就不懂。 只有心臟外科大夫才會看看這個東西，就是說所有的問題啊，都是你要用，你要用病理生理角度去分析問題，解決問題。 時間和缺損，左方數(shù)增大，肺動脈增寬，就說它有的室缺啊，它都會有一個左向右的分流，那就是說。 都會有一個左向右的分流，那左房啊，它都是會增大的，都是是都是會做左房左室都是會增會增大的肺動脈，因為肺體增多，它也會撐撐寬的，我認為就是說時間腎只要沒有沒有沒有沒有心臟的心室的明顯明。 顯著增大，相對增大一點點都是可以接受的，而不是說有了，哎呀，我就我這個報告看，有了手方增大，有了肺膜增寬，就得立馬立馬做手術(shù)，不做手術(shù)就怎么2022年11月26日34
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2022年11月19日108
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時間跟缺損會把三間瓣膜沖沖刷壞嘛，呃，這個這個這個這個這個問題啊，特別特別好，其實我也在在咨詢中啊，遇見遇見家長提出各種各樣這樣問題，說有些網(wǎng)上，網(wǎng)上客戶說你這個手術(shù)不做會把三尖瓣沖壞的，其實我實話告訴你，不會沖壞的，真的不會沖壞的瓣膜沒那么。 沒那么沒那么交，沒那么沒那么交，交沒那么脆弱，其實有時候沖刷一下可能會更好，瓣膜有時候經(jīng)過是沖刷它會更結(jié)實，所以說不會存在沖，我自己理解啊，也許師兄見見的比較少，呃比較是個freshman是個。 呃，是個愣頭星，呃，見的少，但是我自己認為，認為就是說時間和缺損不會把瓣膜沖壞的，放心吧，好吧，嗯，我認為這個這個這個有點過于，呃，過于給家長一些焦慮了吧。 呃，可能每個大夫?qū)@個疾病理解不太一樣，我認為不會沖壞好不好？ 嗯，29。2022年11月19日548
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 時間和確損到底哪個位置自愈率高？膜周部肌部是不是上段自缺損比下段缺損自愈難？呃，就是說統(tǒng)一回復(fù)一下吧，就說其實啊，時間的確損分型很多，北方和南方分型就不一樣，北方一般是魔洲部干下。 還有一個，還有一個是體內(nèi)這樣是這樣分的，就說，呃，我自己理解啊，就是說不管哪個位置缺損兩毫米以下都不用做手術(shù)，呃，自愈率最高的確實確實是膜膜中確診很容易自愈，但是其他部分也不是說沒有自愈的可能，有都是都有自愈的可能。 好不好，這個東西啊，你必須得交給時間才行，呃，醫(yī)生的正確的指導(dǎo)，合理指導(dǎo)，第二個就是說家長的耐心，第三個就是孩子的運氣，缺一不可，呃，你不管哪個位，不管哪個位置，你只要定期復(fù)查，是都有可能能出現(xiàn)自愈的。2022年11月12日518
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，時間和缺損到底哪個位置，呃缺損，呃自愈力高，呃膜周部還是基部，是不是上段缺損比下段缺損難難自愈，稍等啊。 呃，其實啊，時間和缺損呢，能不能自愈，你說和和位置有沒有關(guān)系，呃，和位置啊有關(guān)系，但是關(guān)系不大，缺診能不能自愈就是看運氣和家長耐心，如果家長有足夠的耐心，OK，還有一個醫(yī)生合理化的一個指導(dǎo)，那我認為什么缺損都能都有可能能自愈呢，呃，你說這個位置難自愈，那個位置難自愈，我告訴你一切皆有可能。 是，魔咒部是容易自愈點，但是其他部位的死缺也不一定不能自愈，也有能自愈的機會啊，觀察就行。2022年11月12日41
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 這個故事是真實的，寫在我的那本，呃，書叫一生最讀你的心這個里面，他是一個山東的小男孩，我印象特別深刻，他長得非常就是喜慶，兩個眼睛彎彎的，很喜慶，他大概是三四歲的時候，然后呢，就是在當?shù)爻３鰜碚f有個時間隔的這個蘑菇的這個缺損，然后呢，在當?shù)卣f可能建議他做手術(shù)，然后到我們這里來查，我說你不如去觀察一下，那他媽呢，也很忐忑啊，那小孩如果不開刀了，也好像也很擔心開刀呢，你些這么小的小寶寶，你自己的兒子身上掉下來的肉，開這個刀也很擔心，后來他還是很相信我啊，他說陳醫(yī)生你說不開，我們就回去了，我說你不開的話，你每年來看我一次，每年暑假來開我一次，然后他就每年來看，然后就幼兒園的時候，小班中班大班要么年來看，看的時那個洞呢，它漸漸就開始長出了一個像這里像一個網(wǎng)兜一樣的東西，把那個洞給兜住，但是那個洞呢，沒有完全兜住，所以他中班那個暑假，我就跟他媽媽講，我說估計呢，可能完全長好的可能性比較小，你要不就下個，就是明年的暑假，你可能索性就過來把他堵住算了，他媽媽說，哦，那那就堵吧，然后就是到他那個大班的那個暑假。 像現(xiàn)在這個時候，因為馬上九月份開學，就要上小學一年級了，他爸媽他他奶他爺爺陳家?guī)еX，2022年11月11日50
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