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2024年03月16日
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2022年12月16日43
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，二師兄，假性膜布瘤是什么意思？就是說這個(gè)這個(gè)東西啊，就是說，呃，這個(gè)缺損呢，應(yīng)該在膜布，膜布就是說膜布啊，其實(shí)旁邊啊，膜布瘤是什么意思？就是膜布瘤旁邊的三尖瓣組織慢慢給它覆蓋上去了，形成一個(gè)留樣的，留樣的一個(gè)凸起，叫就叫膜布瘤，所以說這個(gè)東西吧，但是膜布瘤啊，就是超聲大夫的習(xí)慣問題，他這樣描述，所以我們也我們也我們麥克大夫也就也也就也也這樣說，但是其實(shí)有時(shí)候看超聲看的是模不留，其實(shí)打開一看都是旁邊的。 三天板鍵索給蓋上了，而沒有形成真正的那個(gè)膜布流。2022年11月19日32
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李紅昕主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 心外科 室缺是最常見的先天性心臟病之一，占全部先天性心臟病患者的20%。室缺的治療主要有兩種：體外循環(huán)下的修復(fù)術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)。前者需要心臟停跳和切開心臟，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長。后者微創(chuàng)、恢復(fù)快，但需要植入鎳鈦合金材料的封堵器，超聲和X光檢查都會(huì)永遠(yuǎn)“看”到，“心里”陰影永存心間（圖1）。還存在金屬封堵器對(duì)周圍組織持續(xù)擠壓、磨損、血栓形成和金屬離子釋放等遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥。圖1?????我國自膨式可降解室缺封堵器臨床研究已超過1年，隨著試驗(yàn)的進(jìn)行，植入技術(shù)的改進(jìn)，自膨式可降解室缺封堵器在塑形性、回彈力和支撐力上，有了很大提升。在超聲引導(dǎo)或DSA引導(dǎo)下均可完成封堵器的植入，特別是在經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下，影像清楚，與金屬封堵器的植入方法完全相同。從本試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)已完成的病例看，可降解室缺封堵器植入效果良好，術(shù)后12月降解幾乎消失（圖2），封堵器X線下不顯影（圖3）。圖2室缺可降解封堵器術(shù)后12月時(shí)吸收近消失圖3可降解室缺封堵器X線胸片下不顯影2022年10月31日1049
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兩個(gè)半月前花主任給做的手術(shù)，室缺，一個(gè)月復(fù)查沒回北京，當(dāng)?shù)亟Y(jié)果發(fā)給您沒問題，三個(gè)月你可以不回北京復(fù)查
查看詳情2022年10月10日196
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2022年08月17日113
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2022年07月10日195
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姜海利主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期胎兒心臟常見問題——房間隔缺損和室間隔缺損 原創(chuàng)： 姜海利 海利醫(yī)生 2018-05-29 文丨姜海利 在心臟的各種畸形和缺陷中，房間隔、室間隔缺損很常見，很多時(shí)候22-24周的超聲并未發(fā)現(xiàn)，可是30周左右再做超聲時(shí)卻發(fā)現(xiàn)了這些問題，很多孕婦寶媽會(huì)問，為什么之前沒有，現(xiàn)在出現(xiàn)了？原因是什么，我該怎么辦呢？ 首先，請(qǐng)各位不要太驚慌，這個(gè)還真是個(gè)小case，只要重視一些細(xì)節(jié)，我們就可以坦然多了！ 房間隔缺損 定義 房間隔缺損（atrial septal defects，ASD），是心臟房間隔的先天發(fā)育異常，根據(jù)發(fā)生的部位不同可以分為三類：1.入口型；2.繼發(fā)孔型；3.原發(fā)孔型（聽著、看著令人費(fèi)解，其實(shí)就是根據(jù)上中下位置分型）。 房間隔缺損由于難以區(qū)分正常狀態(tài)的卵圓孔和異常發(fā)育的空間，并且也難與卵圓孔未閉相鑒別，導(dǎo)致房間隔缺損的產(chǎn)前診斷很困難，因此房間隔缺損的診斷準(zhǔn)確性很差。 盡管診斷上有麻煩，新生兒的預(yù)后卻比較好，大多數(shù)在出生后2年自然閉鎖；絕大多數(shù)房間隔缺損的新生兒在10歲之前沒有癥狀，但是，如果不治療，會(huì)發(fā)展成為右心衰竭，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重發(fā)紺。 室間隔缺損 定義 室間隔缺損（ventricular septal defects，VSD），心臟室間隔的先天發(fā)育異常。 室間隔的缺損在平時(shí)的工作中很常見，因?yàn)槲覀儾皇切呐K超聲的專科醫(yī)生，因此很少關(guān)注它的位置（肌性部分或膜性部分）；另外的原因是，大部分的室間隔缺損會(huì)自然閉鎖，新生兒出生時(shí)無癥狀，不需要新生兒的復(fù)蘇和處理，即使手術(shù)，單發(fā)性的室間隔缺損手術(shù)效果良好。 但是，很多室間隔缺損常常伴有其他的心臟畸形，如法洛四聯(lián)癥、先天性大血管轉(zhuǎn)位、右心室雙流出道、三尖瓣閉鎖等等，一旦發(fā)生這些情況，胎兒的預(yù)后需要兒外科醫(yī)生和胎兒心臟超聲科醫(yī)生會(huì)診和評(píng)估預(yù)后；當(dāng)然，在決定之前，一定要排除染色體異常，目前研究發(fā)現(xiàn)很多心臟畸形與染色體微缺失有關(guān)，因此胎兒心臟畸形是目前醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容！ 總之，房間隔缺損和室間隔缺損在心臟異常中比較常見，如果發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)咨詢小兒心臟專科醫(yī)生，更多時(shí)候，他們會(huì)給寶媽吃下“定心丸”，另孕期不恐怖！2019年11月11日3529
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何曉敏副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 概述：室間隔缺損（ventricular septal defect, VSD）是先天性心臟病中最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%。VSD大小不一，可單發(fā)或多發(fā)，并可以合并其他心內(nèi)和心外畸形。由于在左右兩個(gè)心室之間存在異常交通，所以會(huì)引起心室內(nèi)左向右的血流分流，從而使肺血流增多，肺動(dòng)脈壓力亦隨之增高，因此必須早期診治。VSD主要分為五個(gè)類型：膜周部、漏斗部（也稱為干下型）、肌部、房室通道型和混合型，其中以膜周部VSD最為多見。比較小的VSD（2-5mm以內(nèi)）一歲以內(nèi)有自行閉合可能，但一歲以后，自行閉合的可能性則很小。臨床表現(xiàn)及診斷：單純VSD的癥狀多不典型，與缺損大小和分流量多少有密切關(guān)系，缺損大者，癥狀出現(xiàn)較早，缺損小者，可無明顯癥狀。主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭和生長發(fā)育障礙等表現(xiàn)。臨床體檢常在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期粗糙的心臟雜音。超聲心動(dòng)圖首選，多可明確診斷，心臟增強(qiáng)CT或MRI則需排除主動(dòng)脈弓縮窄或中斷等畸形，而心導(dǎo)管檢查則較少使用，多為排除其他復(fù)雜心臟畸形，或年齡較大已出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。手術(shù)時(shí)機(jī)：1） 室間隔缺損若缺損較大（5mm以上），出生后早期即可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，若已出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，生長發(fā)育亦受到影響者，則無年齡禁忌，需盡早手術(shù)治療；2） 室間隔缺損若缺損不大（5mm以內(nèi)），可等到6個(gè)月以上，根據(jù)情況如無自愈可能，則可擇期手術(shù)，對(duì)于位置合適的室間隔缺損，亦可考慮選擇介入治療，但是不是所有類型的VSD可以選擇介入治療；3） 若為肺動(dòng)脈瓣下或雙動(dòng)脈下VSD，即使缺損很小，亦無自愈可能，且容易引起主動(dòng)脈瓣脫垂和反流，故一經(jīng)診斷均建議盡早手術(shù)治療；4） 室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓，但仍以左向右分流為主者，需盡早手術(shù)治療；何曉敏醫(yī)生提醒：如您的孩子確診為室間隔缺損，亦不必緊張，先天性心臟病事實(shí)上并不可怕，目前單純VSD在我中心的手術(shù)成功率高達(dá)99%以上，如果還有其他方面的疑問和擔(dān)憂，可以直接向我網(wǎng)上留言咨詢或電話咨詢，亦可直接來我門診就診，何曉敏醫(yī)生的門診時(shí)間：周一上午胸外科特需門診、周一下午胸外科專家門診和周五上午先心病側(cè)切微創(chuàng)治療專家門診。希望能用的我專業(yè)知識(shí)為您排憂解難，讓每一個(gè)天使寶寶獲得“心”生！本文系何曉敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年12月01日8195
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丁文虹主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心內(nèi)科 常常有準(zhǔn)媽媽咨詢宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損（簡稱室缺），很擔(dān)心，不知道怎么辦。其實(shí)室缺不可怕，是先心病中常見的簡單畸形，也是亞洲人比較高發(fā)的畸形，因?yàn)楹唵魏弥?，治愈后不影響壽命和體力活動(dòng)，所以預(yù)后良好，是屬于宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)仍然可以繼續(xù)妊娠生后治療的。尤其是小室缺（宮內(nèi)探查2mm以內(nèi)的），胎兒期自然閉合的可能是有的。即使胎兒期不閉合，生后仍有40%可能自然閉合。即使最終不閉合，也有辦法一次根治。如果是宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)的較大室缺（3mm以上），通常生后需要手術(shù)治療的機(jī)會(huì)就比較大，尤其是合并其他畸形共同存在的時(shí)候。手術(shù)治療室缺有兩種方法：1.麻醉體外循環(huán)下開刀直接修補(bǔ)室缺。2.介入手術(shù)。不用全麻開刀，經(jīng)導(dǎo)管運(yùn)送封堵器到缺損處夾閉缺損。手術(shù)時(shí)機(jī)要看室缺大小，如果室缺很小，可以觀察隨診，自愈就不需治療，如果不能自愈且造成心臟擴(kuò)大，身高體重不長就需要手術(shù)干預(yù)。如果缺損大，孩子發(fā)育受影響，反復(fù)呼吸道感染，即使年齡小也要外科手術(shù)。如果缺損小，孩子生長沒有受到明顯影響，就可以半年復(fù)查一次，擇期行外科或?qū)Ч芙槿敕舛率中g(shù)。內(nèi)科導(dǎo)管介入封堵手術(shù)不全麻，不開刀，無傷痕，不輸血，近十幾年受到很多家長歡迎，但對(duì)體重要求夠16kg，而且能否封堵治療要嚴(yán)格篩選室缺位置，精心判斷。如果適合封堵的，從住院到出院3-4天，費(fèi)用3-4萬，三個(gè)月后正?；顒?dòng)。外科手術(shù)住院7-8天，手術(shù)費(fèi)用3-4萬，術(shù)后半年后正?；顒?dòng)。所有室缺治療效果好，不影響壽命和體力活動(dòng)以及未來生活。胎兒期間如果發(fā)現(xiàn)較大室缺建議行無創(chuàng)DNA篩查，或羊水檢查，除外遺傳學(xué)異常。2018年07月28日8881
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室間隔缺損相關(guān)科普號(hào)
唐義虎醫(yī)生的科普號(hào)
唐義虎 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
505粉絲1.8萬閱讀
李明醫(yī)生的科普號(hào)
李明 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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周開宇醫(yī)生的科普號(hào)
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四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
兒童心血管科
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