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賴春濤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 診斷臨床特征:突然或亞急性視力喪失(通常為單側(cè),但也可為雙側(cè))。眼痛特別是轉(zhuǎn)眼時為著。色覺障礙。單側(cè)病例的相對傳入瞳孔缺陷(RAPD)。影像學(xué):腦和眼MRI增強(qiáng)掃描,檢測視神經(jīng)炎癥并評估MS或NMOSD。視覺功能測試:視力和視野檢查。視覺誘發(fā)電位(VEP)顯示潛伏期延長。光學(xué)相干斷層掃描(OCT)顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。實(shí)驗(yàn)室檢查:AQP4IgG(診斷NMOSD)。MOG-IgG(鑒別MOG相關(guān)視神經(jīng)炎)。CV2-IgG(鑒別副腫瘤相關(guān)視神經(jīng)炎)。系統(tǒng)性疾病的自身免疫標(biāo)記物。治療急性期:大劑量皮質(zhì)類固醇:靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍(1克/天,3-5天),然后口服強(qiáng)的松。血漿置換(PLEX)或免疫吸附治療嚴(yán)重或激素耐受的病例。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療NMOSD或MOG相關(guān)視神經(jīng)炎。長期管理:如果與MS或NMOSD相關(guān),則使用疾病修飾療法(例如奧法托木單抗、依奈麗珠單抗或薩特麗珠單抗等)。定期監(jiān)測復(fù)發(fā)和進(jìn)展。預(yù)后大多數(shù)孤立性視神經(jīng)炎在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)部分或完全恢復(fù)。NMOSD和MOG相關(guān)病例有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險和較差的視力預(yù)后。?03月25日
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賴春濤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 累及視神經(jīng)的炎癥,常見疼痛與視力喪失;可能是神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病/系統(tǒng)性疾病的癥狀;首次發(fā)病大都能恢復(fù);激素治療可加速恢復(fù)。視神經(jīng)炎癥狀及體征單眼或雙眼發(fā)?。谎弁丛谵D(zhuǎn)眼時加重;視力下降可輕可重;色覺異常表現(xiàn)為顏色不鮮艷或發(fā)暗;單側(cè)或雙側(cè)不對稱時RAPD陽性;眼前光閃爍;Pulfrich現(xiàn)象表現(xiàn)為直線移動物體感知異常;Uhthoff現(xiàn)象表現(xiàn)為體溫升高時暫時惡化。病因病因不清,一般認(rèn)為免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊包裹視神經(jīng)的髓鞘。相關(guān)疾病包括:多發(fā)性硬化;AQP4抗體相關(guān)視神經(jīng)炎;MOG抗體相關(guān)視神經(jīng)炎;GFAP抗體相關(guān)視神經(jīng)炎;副腫瘤綜合征相關(guān)視神經(jīng)炎。其他如白塞綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等;感染:細(xì)菌如梅毒、萊姆病、貓抓病等,病毒如麻疹、腮腺炎和皰疹等。危險因素年齡:視神經(jīng)炎好發(fā)20到40歲;性別:女性比男性多(比例3:1);基因:某些異??稍黾影l(fā)病風(fēng)險。檢查及診斷常規(guī):包括視力、視野、色覺及眼底照相;視覺誘發(fā)電位:視神經(jīng)傳導(dǎo)減慢;視神經(jīng)磁共振增強(qiáng)掃描:有炎癥信號,不同病因損害部位不同;腦磁共振病灶:可預(yù)測多發(fā)性硬化發(fā)生風(fēng)險,同時可排除其他原因如腫瘤;血液:查AQP4/MOG/GFAP/CV2抗體、風(fēng)濕標(biāo)記物分類病因;OCT:通過視網(wǎng)膜測量反映視神經(jīng)軸突損害;血神經(jīng)絲輕鏈:可反映視神經(jīng)軸突損害程度。急性期治療注射類固醇激素,可加速恢復(fù),也有助于減少多發(fā)性硬化發(fā)生風(fēng)險。類固醇激素?zé)o效的重癥患者,血漿置換療法或免疫吸附可能有效,酌情考慮免疫球蛋白。預(yù)防臨床多發(fā)性硬化發(fā)生滿足多發(fā)性硬化診斷則應(yīng)用DMT。新的研究證據(jù)支持早期高效DMT藥物選擇方案,如奧法托木單抗(Ofatumumab)。預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎發(fā)作推薦免疫抑制治療;可選用單克隆抗體,如依庫麗珠(Eculizumab)、伊奈麗蛛(inebilizumab)、薩特麗珠(satralizumab)等。預(yù)后部分病人可自愈。大多在12月內(nèi)恢復(fù)正?;蚪咏?。永久性色覺、對比度以及亮度敏感性的缺陷也是常見的??砂榘l(fā)或再發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。病因?yàn)槎喟l(fā)性硬化、AQP4/MOG抗體陽性者、系統(tǒng)性疾病者易復(fù)發(fā)。2023年01月29日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 發(fā)現(xiàn)視力下降,應(yīng)該盡快到眼科、神經(jīng)外科、內(nèi)科、神經(jīng)修復(fù)科診斷和治療。原則上,應(yīng)飲食、藥物、手術(shù)減壓、鞘內(nèi)藥物純氧、臭氧、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等方式進(jìn)行治療,才可能逐漸恢復(fù)。1、飲食:首先可以多吃一些絲瓜、苦瓜、莧菜等營養(yǎng)視神經(jīng)的蔬菜,同時還可以多吃一些維生素含量多的水果,比如檸檬、橘子、橙子、柚子等,起到輔助治療效果。2、藥物:使用氫化可的松、潑尼松、甲強(qiáng)龍等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,并且患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等滴眼液進(jìn)行治療。銀杏葉提取物沖擊治療。甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等。3、手術(shù)減壓:有外傷骨折壓迫者,可以視神經(jīng)減壓手術(shù)。4、鞘內(nèi)注射:神經(jīng)修復(fù)保護(hù)組分藥物、純氧注射。5、臭氧大自血。6、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。7、顳部穴位注射、眼科球后注射:復(fù)方樟柳堿等藥物。8、細(xì)胞移植及生物新藥:臍帶間充質(zhì)細(xì)胞、臍帶血單核細(xì)胞、嗅鞘細(xì)胞、神經(jīng)干/祖細(xì)胞等。視神經(jīng)損傷、病變、損害導(dǎo)致的視力下降,屬于重大疾病,發(fā)生后應(yīng)立即積極治療。2022年11月30日
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賴春濤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 除了多發(fā)性硬化外,非典型視神經(jīng)炎或者炎性脫髓鞘視神經(jīng)?。ㄈ鏏QP4/MOG抗體相關(guān))經(jīng)常采用長期免疫抑制治療方案,常用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等,病情平穩(wěn)后經(jīng)常面臨停藥問題,臨床上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),在停藥之前經(jīng)??紤]的因素包括:1. 診斷孤立單發(fā)者停藥后不再復(fù)發(fā)2. 復(fù)發(fā)性視神經(jīng)炎停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險仍存3. 維持治療一般要超過既往發(fā)作最長間隔時間4. 炎癥未控制者停藥后可臨床發(fā)病5. 磁共振或炎癥化驗(yàn)結(jié)果持續(xù)異常者,停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險高6. 既往藥物減量或停藥時病情有反彈者停藥易復(fù)發(fā)7. 如出現(xiàn)藥物嚴(yán)重副反應(yīng)則及時考慮停藥 臨床醫(yī)生需詳細(xì)評估多種影響因素并權(quán)衡利弊后才能做出停藥選擇。2021年07月13日
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燕洪濤副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼眶病與眼整形科 外傷性視神經(jīng)炎病變TON(traumatic optic neuropathy),是顱腦損傷中常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,約占顱腦外傷的2%~5%。按受傷的原因分為車禍傷、墜落傷和打擊傷等,其中最常見的是車禍傷。由于解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)特點(diǎn),90%以上的視神經(jīng)損傷是視神經(jīng)管段的間接性損傷。銳器刺傷視神經(jīng)引起的直接損傷以及視神經(jīng)其他部位的直接損傷在臨床上比較少見。間接性視神經(jīng)損傷是指眼眶外側(cè),一般指眉弓顳上部受到撞擊,外力通過顱骨傳遞至視神經(jīng)管,引起視神經(jīng)管變形或骨折。外傷后視力下降、視野缺損以及傳入性瞳孔對光反射異常是診斷視神經(jīng)損傷主要的臨床依據(jù)。綜合診斷標(biāo)準(zhǔn):①頭部外傷史;②視覺障礙;③損傷側(cè)瞳孔散大,直接光反應(yīng)消失,間接光反應(yīng)存在;④眼底檢查早期正常,晚期可見視神經(jīng)萎縮;⑤視力未完全喪失者出現(xiàn)視野缺損。 1例車禍致左眼視神經(jīng)損傷,視力指數(shù)/30cm視神經(jīng)管減壓術(shù)是治療視神經(jīng)挫傷的一種手術(shù)方法。經(jīng)鼻行視神經(jīng)減壓術(shù)入路最便捷、損傷最小,減壓效果最徹底 手術(shù)過程術(shù)后效果1月:該例左眼視力恢復(fù)至0.2,術(shù)后復(fù)查CT顯示左眼視神經(jīng)管外側(cè)壁有效開放,VEP誘導(dǎo)出有效波形2021年05月30日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 大家對甲鈷胺這個藥物都不陌生,其實(shí)它不但是一種藥物,對于人體來說,甲鈷胺也是一種重要的活性營養(yǎng)物質(zhì),甲鈷胺參與人體多種代謝過程,在維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康,心血管健康方面,都有著非常重要的功能和作用。甲鈷胺到底是什么,在臨床上在哪些疾病的治療中,能夠使用到甲鈷胺呢? 一、甲鈷胺和維生素B12的區(qū)別 很多人都認(rèn)為甲鈷胺和維生素B12是一種物質(zhì),他們之間有著密切的關(guān)系,但如果仔細(xì)分析,它們之間還是有區(qū)別的。維生素B12是一種水溶性的B族維生素,又被稱作鈷胺素,而甲鈷胺則屬于甲基鈷胺素,從分子結(jié)構(gòu)來說,他們并不是一種。 通常我們?nèi)粘o嬍持?,都能夠攝入一定量的維生素B12,食物中的維生素B12與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起,進(jìn)入人體后,會在胃酸的作用下分解,然后進(jìn)入小腸吸收,維生素B12吸收后,會在體內(nèi)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為具有生理活性的物質(zhì),維生素B12通常會轉(zhuǎn)化為兩種形式,甲鈷胺和腺苷鈷胺,這兩種活性物質(zhì),在人體中具有不同的生物活性,通常說來,腺苷鈷胺主要參與血紅蛋白生成的過程,而甲鈷胺則主要參與營養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng),同型半胱氨酸代謝等過程,因此,在惡性貧血的治療中,補(bǔ)充腺苷鈷胺或維生素B12,往往效果更顯著,而在神經(jīng)病變的治療中,甲鈷胺則是更好的選擇。簡單說來,甲鈷胺是維生素B12吸收進(jìn)入人體后的活性代謝產(chǎn)物之一,將其制成藥物,能夠直接被人體吸收,達(dá)到治療調(diào)理相關(guān)疾病的效果。 二、甲鈷胺與糖尿病周圍神經(jīng)病變 要說甲鈷胺的臨床應(yīng)用,治療改善糖尿病周圍神經(jīng)病變,應(yīng)該是最為大家所熟知的了。 甲鈷胺是維生素B12的活性代謝物質(zhì),在外周神經(jīng)中本身含量就較高,甲鈷胺能夠參與物質(zhì)的甲基轉(zhuǎn)化,以及核酸,蛋白質(zhì),脂質(zhì)的合成和代謝,通過甲基作用刺激神經(jīng)軸漿的蛋白質(zhì)合成,使神經(jīng)軸突內(nèi)的受損區(qū)域再生,進(jìn)而起到修復(fù)受損組織神經(jīng)的作用。而糖尿病周圍神經(jīng)病變,與長期的高血糖未得到控制,引起相關(guān)的微血管受損,神經(jīng)受損有關(guān),在嚴(yán)格控制血糖的同時,使用甲鈷胺來加強(qiáng)周圍神經(jīng)的營養(yǎng)和修復(fù),有不錯的治療效果。 這方面的臨床研究有很多,如有研究對178例糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行分組治療,結(jié)果表明在嚴(yán)格控制血糖的同時,服用甲鈷胺治療組對于周圍神經(jīng)病變的有效率92.1%,而僅僅嚴(yán)格控制血糖對照組的有效率為70%左右,兩組之間顯示出了較為明顯的差異,說明甲鈷胺在治療改善糖尿病周圍神經(jīng)病變方面,有非常重要的作用。 三、甲鈷胺與視神經(jīng)炎 視神經(jīng)炎又叫球后視神經(jīng)炎,是一種眶內(nèi)段視神經(jīng)、管內(nèi)段視神經(jīng)以及顱內(nèi)段視神經(jīng)發(fā)生炎癥的一種疾病,其主要臨床表現(xiàn)為視力嚴(yán)重減退,嚴(yán)重者甚至?xí)耆ス飧校?0%的患者都會有眼球后部的輕微脹痛,用手壓迫時疼痛更加明顯。對于視神經(jīng)炎癥的治療,甲鈷胺也是可以應(yīng)用的一種神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)藥物,與相關(guān)藥物合用,能夠改善提高治療有效率。 甲鈷胺對于神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)的重要作用,前面已經(jīng)談過,就不再贅述了,除此之外,甲鈷胺還能夠促進(jìn)神經(jīng)軸突的再生和傳遞能力,延緩抑制神經(jīng)的退行性病變。在相關(guān)臨床研究中,在應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用甲鈷胺對視神經(jīng)炎進(jìn)行治療,臨床有效率由原來的51%左右,提升到了74.4%。 四、甲鈷胺與三叉神經(jīng)痛的治療 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”,通常以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫性復(fù)發(fā)性劇痛為特征,這種疼痛雖然短暫,卻非常劇烈,特別容易反復(fù),給患者的生活、工作會造成嚴(yán)重影響。對于三叉神經(jīng)痛的治療,除了外科手術(shù)以外,還有一些輕度的患者,可以考慮服用藥物進(jìn)行保守治療,抑制神經(jīng)過度活躍的卡馬西平,奧卡西平等藥物,是治療三叉神經(jīng)痛的重要藥物,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺,往往能夠取得更好的緩解改善效果。 甲鈷胺能夠營養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的相關(guān)營養(yǎng)的合成,還能夠改善神經(jīng)傳導(dǎo)異常,抑制神經(jīng)的退化,用于三叉神經(jīng)痛的治療方面,也能夠有助于提高治療效果。有臨床試驗(yàn)對使用奧卡西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效進(jìn)行了研究,研究結(jié)果表明,兩藥聯(lián)用,臨床治療有效率高達(dá)95%,遠(yuǎn)高于單用奧卡西平的有效率,不良反應(yīng)發(fā)生率也有所降低。 五、甲鈷胺與高同型半胱氨酸血癥 大家都知道H型高血壓的概念,通常血液中的同型半胱氨酸升高,超過15μmol/L時,就屬于高同型半胱氨酸血癥的問題了,如果同時伴有高血壓問題,就被稱作H型高血壓。同型半胱氨酸是一種蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物,它含有巰基,具有一定的毒性,正常情況下能夠被迅速進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,葉酸是其進(jìn)一步轉(zhuǎn)的底物,而甲鈷胺,維生素B6則是促進(jìn)其進(jìn)一步轉(zhuǎn)化的重要催化劑,因此,不管是缺乏葉酸,還是身體缺乏維生素B12導(dǎo)致甲鈷胺的不足,都有可能導(dǎo)致血同型半胱氨酸升高的問題。 同型半胱氨酸的升高,對于動脈硬化,脂質(zhì)代謝等多個過程,都會有不良影響,因此,高同型半胱氨酸血癥問題的朋友和H型高血壓的朋友,都應(yīng)該更注意動脈粥樣硬化性心腦血管疾病,特別是腦卒中發(fā)生風(fēng)險升高的問題,想要降低風(fēng)險,想辦法讓高血同降下來,就是非常重要的。 通過補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì),比如葉酸,維生素B6以及甲鈷胺等,能夠有效地改善蛋氨酸代謝問題,降低同型半胱氨酸水平,從而達(dá)到降低心腦血管風(fēng)險的作用。有研究表明,聯(lián)合應(yīng)用葉酸和甲鈷胺來改善高血同問題,治療組同型半胱氨酸水平下降了45%左右,而給予營養(yǎng)治療和維生素補(bǔ)充的對照組,其下降率只有不到30%。 甲鈷胺是一種維生素B12是活性代謝產(chǎn)物,通過外源性的補(bǔ)充甲鈷胺,能夠有效地促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善身體的蛋白質(zhì)代謝,同時還有助于降低高同型半胱氨酸患者的心腦血管疾病風(fēng)險,目前甲鈷胺的口服制劑,已經(jīng)進(jìn)入了藥品集采目錄,用藥成本也大幅降低,結(jié)合自己實(shí)際情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理應(yīng)用甲鈷胺,對于改善相關(guān)疾病問題,往往會有不錯的療效。2021年03月13日
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邵玉鳳主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 視神經(jīng)炎可以是眼科的疾病也可以是神經(jīng)科的疾病,那么在眼科的疾病呢,就是單純的視神經(jīng)炎這種呢,通常是一過性的單向的病程,那么是可以用激素或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,那么治好以后呢,就不容易復(fù)發(fā),那么神經(jīng)科的疾病呢,就是視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化,那么他早期呢,也可以單純的視神經(jīng)炎為主要表現(xiàn),但是這種疾病呢,就后期呢,容易反復(fù)的發(fā)作會出現(xiàn)一些除視神經(jīng)以外,還出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的一些損害的表現(xiàn),比如說脊髓炎的癥狀,手腳麻木無力,大小便障礙,還可以出現(xiàn)腦神經(jīng)損害的表現(xiàn),比如說偏癱,嗯,那個言語的障礙,那么這種的治療呢,就需要一個慢性的長期的一個治療過程。2019年09月24日
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賴春濤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 視神經(jīng)炎常以視力癥狀首診于眼科,但病因多涉及神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病;視神經(jīng)炎或孤立發(fā)病,或是神經(jīng)系統(tǒng)損害的一個癥狀;易慢性長期、復(fù)發(fā)、損害神經(jīng)系統(tǒng)多部位,可導(dǎo)致功能殘障,重者可以危及生命;也可伴有全身疾病,特別是風(fēng)濕免疫相關(guān);需要神經(jīng)科醫(yī)生(特別是神經(jīng)眼科醫(yī)生)或內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行長期管理;隨著生物標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn),早期可分辨脫髓鞘病因。1. 多發(fā)性硬化:好發(fā)20~30歲之間,女性多,表現(xiàn)感覺異常、肢體無力、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、大小障礙等,呈復(fù)發(fā)緩解慢性病程,視神經(jīng)炎發(fā)作時眼痛非常常見,單側(cè)多、偶爾可雙側(cè),視力損害不太嚴(yán)重,視力恢復(fù)快預(yù)后良好,磁共振顯示短節(jié)段視神經(jīng)病灶及腦白質(zhì)病灶、腰穿OB常見。2. 視神經(jīng)脊髓炎:好發(fā)40多歲,女性占絕大多數(shù),常表現(xiàn)雙側(cè)視神經(jīng)炎、長節(jié)段橫貫性脊髓炎,腦干損害,復(fù)發(fā)性疾病,重者危及生命,視神經(jīng)炎發(fā)作時眼痛常見,視力下降嚴(yán)重,視力恢復(fù)慢預(yù)后差,磁共振顯示視神經(jīng)長節(jié)段病灶可累及視交叉,還可見腦白質(zhì)、間腦及延髓背部病灶,腦脊液OB罕見,血清AQP4抗體陽性。3. MOG抗體相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病:多見于30多歲及兒童,女性稍多于男性,經(jīng)常表現(xiàn)視神經(jīng)炎、急性播散性腦脊髓炎,長節(jié)段脊髓炎,視神經(jīng)炎發(fā)作時眼痛多見,頻繁累及雙眼,視力損害嚴(yán)重,恢復(fù)快,易復(fù)發(fā),視力轉(zhuǎn)歸好,激素依賴,磁共振顯示視神經(jīng)長節(jié)段病灶并經(jīng)常有視神經(jīng)周圍強(qiáng)化、腦深部灰質(zhì)、彌漫性腦干、及白質(zhì)病灶,腦脊液OB少見,血清MOG抗體陽性。 視神經(jīng)炎急性期常用激素治療,重癥者推薦大劑量靜脈注射;早期血漿置換可能有益于AQP4抗體陽性重癥視神經(jīng)炎視力恢復(fù);對重癥視神經(jīng)炎激素治療無效者也可選擇免疫球蛋白。慢性期需長期免疫治療;多發(fā)性硬化選擇DMT, 視神經(jīng)脊髓炎選擇免疫抑制劑、單克隆抗體等;損害嚴(yán)重且恢復(fù)不佳、或復(fù)發(fā)的MOG抗體相關(guān)疾病治療選擇類似視神經(jīng)脊髓炎譜病。大部分DMT對視神經(jīng)脊髓炎治療無效,甚至加重病情,也不能阻止MOG抗體相關(guān)疾病復(fù)發(fā)。最近研究顯示早治療有助于改善預(yù)后,時間就是視力!2019年09月17日
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視神經(jīng)炎相關(guān)科普號

賴春濤醫(yī)生的科普號
賴春濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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趙峪醫(yī)生的科普號
趙峪 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
眼科
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燕洪濤醫(yī)生的科普號
燕洪濤 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院
眼眶病與眼整形科
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