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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 個問題看一看。 關(guān)于奧氮平十毫克和丙戊酸鎂啊，來治療啊，它的一個情感癥狀的問題，奧氮平十毫克半片丙鎂，呃，這個那奧氮平是十毫克的半片就是五毫克的奧氮平丙戊酸鎂一片250毫克，曲痘酮25毫克的啊這個來。 治療，嗯，現(xiàn)在的問題就是體重增加，嗜睡，我覺得體重增加嗜睡主要跟奧丹匹有關(guān)，所以你的癥狀穩(wěn)定的情況下，嗜睡，你這個十毫克的半片能不能減到2.5毫克，試一試，可能你嗜睡作用就明顯的減少啊，如果奧氮平減到了2.5，誒也不影響你癥狀，嗜睡問題減少了，那是最好的，那體重增加我認(rèn)為是丙戊酸鎂，奧氮平都有促進(jìn)食欲的作用，可能你吃的多又不活動，那你必然會胖，所以你一定要控制體重，適度的運動，控制飲食非常非常的重要，什么腦蛋白水解物啊，沒什么意義，記憶力下降，我倒覺得你可以吃一吃樂意敏口服液，它是一個植物提取物，不增加體重，那目前改善注意和記憶力效果還是非常好的，完全可以試一試，如果你需要，你可以跟我聯(lián)系。 好的。2023年06月23日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 嗜睡是一種過度的白天睡眠或睡眠發(fā)作。嗜睡是一種神經(jīng)性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發(fā)生。這些睡眠階段會經(jīng)常發(fā)生，且易發(fā)生的時間不合適宜，例如當(dāng)說話、吃飯或駕車時。盡管睡眠可以發(fā)生的任何時間，但最常發(fā)生的是在不活動或單調(diào)、重復(fù)性活動階段。 嗜睡病有可能是某些疾病的前兆，一類是軀體類疾病，比如說內(nèi)分泌失調(diào)，像甲狀腺功能減退、如更年期綜合癥、經(jīng)前期綜合癥等，可能也會表現(xiàn)為嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如說腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦血栓，有一部分人會有嗜睡的表現(xiàn)。神經(jīng)變性類疾病，比如說阿爾茨海默式癡呆、路易體癡呆等，也可以表現(xiàn)為嗜睡。另一類是心理精神類的疾病，比如說抑郁癥、雙向情感障礙、心境惡劣等等，有一部分人會表現(xiàn)為嗜睡。如果出現(xiàn)嗜睡該怎么辦？ 1.生活節(jié)奏要規(guī)律：要克服嗜睡，首先生活節(jié)奏要把握好，不要三天兩頭一時沖動要學(xué)習(xí)就熬通宵，睡覺時間時早時晚，應(yīng)養(yǎng)成比較有規(guī)律的生活習(xí)慣。特別是冬日里養(yǎng)成的生活習(xí)慣作適當(dāng)調(diào)整，使機(jī)體逐漸適應(yīng)氣溫上升的氣候，是解除嗜睡的關(guān)鍵一環(huán)。例如，冬天為保暖，通常會關(guān)門閉戶，到了春天就要經(jīng)常開門窗，使室內(nèi)空氣流暢;起居方面也要注意保證一定的睡眠時間。足夠的睡眠有助消除疲勞。 2.多運動：春回大地，萬物復(fù)蘇，應(yīng)多走出戶外活動，進(jìn)行一些適量的健身鍛煉項目，可有效地改善生理機(jī)能，使身體呼吸代謝功能增大，加速體內(nèi)循環(huán)，提高大腦的供氧量，嗜睡就會緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對于振奮精神十分有益。 3.飲食調(diào)理：嗜睡與人體蛋白質(zhì)缺少、機(jī)體處于偏酸環(huán)境和維生素攝入不足有關(guān)，因此春困時調(diào)理飲食應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入，如適當(dāng)增加魚類、雞蛋、牛奶、豆制品、豬肝、雞肉、花生等食物?！爱?dāng)春之時，食味宜減酸益甘，以養(yǎng)脾氣”，所以春天來臨要注意多食堿性食物，中和體內(nèi)酸性產(chǎn)物，消除疲勞。不可多食寒涼、油膩、粘滯的食品，更不可過多飲酒。最好每天多吃些新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含堿量較多，多吃蔬菜水果對改善嗜睡非常理想。增加維生素的攝入。如維生素C有制造細(xì)胞間粘連物質(zhì)的作用，對人體細(xì)胞的修補(bǔ)和增長很有幫助;B族維生素有防止神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，消除精神緊張的作用。所以，多食含有豐富維生素的食物和蔬菜，對解除嗜睡有積極作用。一日三餐不要吃得太飽，否則胃過度膨脹，人容易犯困。很多人早上不吃早餐，這會造成了大腦供糖不足，注意力不易集中、昏昏欲睡。缺鋅會影響認(rèn)知和注意力的集中，而海產(chǎn)品諸如紫菜、海帶中，蘊(yùn)含有豐富的鋅，每周適宜進(jìn)食這類食物1-2次。 4．治療：（1）物理療法：如觸覺刺激：困倦思睡時，用具有芳香氣味的牙膏刷牙漱口，并用冷水洗臉，提高機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而達(dá)到消解春困的目的。視覺刺激：走出室外，到郊外、湖畔、泉側(cè)、海濱、山巔，舉目眺望；如果長期在室內(nèi)，也可在室內(nèi)添置一些色彩艷麗并富有生機(jī)的飾物以及花草，給人以一種賞心悅目之感；良好的視覺刺激，有利于消除嗜睡。味覺刺激：吃點苦酸麻辣的食品，亦可泡杯濃茶或咖啡，以解困意。嗅覺刺激：困倦時，可聞聞風(fēng)油精、清涼油、花露水以及點燃的衛(wèi)生香味道，可驅(qū)除困意，振作精神。如果能因地制宜，在居室、陽臺或庭院中種養(yǎng)一些有芳香味又可提神的時令花草，對緩解乏意也有益處。聽覺刺激：困倦時，常聽些曲調(diào)優(yōu)美明快、有激勵振奮人心作用的音樂或歌曲，以愉悅身心，或者欣賞一些相聲、小品、笑話及喜劇影視，在獲得歡笑中，興奮神經(jīng)，驅(qū)除困意。手部按摩：適時按摩手部穴位，有助於恢復(fù)元氣，提振精神。這里介紹兩個手部穴位按摩，快速趕跑瞌睡蟲，避免當(dāng)眾糗態(tài)百出。 A.按摩腦部反射區(qū)：右手大拇指與食指輕輕夾住左手大拇指指甲兩側(cè)的凹陷處，以垂直方式輕輕揉捏此穴位，主要按摩點在食指；慢慢出力揉捏，不要用蠻力，按完左手，再按右手。B.按摩脾的反射區(qū)：右手大拇指按壓左手大拇指骨下掌面，隆起像雞腿肉的這塊區(qū)域，稱做「大魚際」，也是脾的反射區(qū)。先按左手再按右手，拇指按下去后，輕揉每個地方，感覺痛的地方可多揉。（2）藥物治療：一般認(rèn)為與氣血不足有關(guān)，可適當(dāng)服用一些補(bǔ)氣助陽藥物。（3）對因治療：早期診診斷，明確嗜睡原因，采取針對性治療。 重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年11月21日6038
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