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2022年04月17日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 哎，老師，最近這些天冷了，我看到有很多視網(wǎng)膜靜脈堵塞的病人，你說他那個(gè)為什么靜脈會(huì)堵塞呀？其實(shí)這個(gè)問題問的特別的好，我也是很想讓我們的抖音朋友們?nèi)チ私庖幌鹿?，如果說把我們的血管比成一個(gè)膠皮水管的話，天冷了以后呢，這個(gè)水管里的水它的流速會(huì)怎么樣呢？就會(huì)減慢啊，減慢的過程中呢，如果這個(gè)水管里頭流的這個(gè)水里頭不干凈啊，比如說比較渾濁啊，而且呢，有這種小石塊兒，那么這個(gè)石塊本身流的又很慢，沒辦法把它迅速的沖走啊，它就非常容易堵塞。還有一個(gè)原因呢，就是這個(gè)膠皮水管的管壁如果是毛躁的，坑洼不平的話，也非常容易堵住啊，那這就是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的一個(gè)原因，大家能理解嗎？2021年12月20日662
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜靜脈阻塞呢，是比較常見的眼底血管性疾病，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特征是視網(wǎng)膜血液瘀滯，靜脈淤血擴(kuò)張，視網(wǎng)膜出血和水腫。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可以分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞等等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因比較復(fù)雜啊，是多種因素致病，與視網(wǎng)膜炎癥，視網(wǎng)膜的低灌注，高血壓，動(dòng)脈硬化，血液高粘度和血流動(dòng)力學(xué)異常都有密切的關(guān)系，還有外傷，口服避孕藥或過度勞累都可以發(fā)病，作為它的誘因?？傊?，視網(wǎng)膜靜脈阻塞為多因素的致病，同時(shí)呢，有血管異常，也有血液成分的改變或血。 也動(dòng)力學(xué)的異常存在，主要的表現(xiàn)為靜脈阻塞引起的黃斑水腫，使視力呢明顯的下降，但是個(gè)別的人呢，靜脈阻塞沒有在黃斑區(qū)，在周邊啊，他呢視力下降不明顯，有5%-20%的患者可以呢，引起靜脈阻塞引起的并發(fā)癥，形成血管性青光眼，所以視網(wǎng)膜靜脈阻塞應(yīng)該及時(shí)的治療，避免發(fā)生了新生血管青光眼，使我們的視力呢下降，甚至失眠。2020年09月19日1106
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鄭坤坤主治醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 眼底病科 第一部分:總論 視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是多種原因引起的視網(wǎng)膜靜脈血流受阻的眼底病變。眼底主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜水腫、黃斑水腫。 根據(jù)阻塞部位和范圍分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）和分支靜脈阻塞（BRVO）。從程度上講，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞較分支阻塞程度更重，治療更加困難，對(duì)視力的影響更大，但是基本的治療方法是差不多的?！? 第二部分：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）的病因、臨床表現(xiàn)及治療。 發(fā)病情況：…… 危險(xiǎn)因素：…… 發(fā)病機(jī)制：…… 臨床表現(xiàn)：…… 眼底檢查：…… 最重要的輔助檢查：…… 治療：⑴、藥物治療…… ㈡、激光治療…… ㈢、手術(shù)治療…… 第三部分：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）的病因、臨床表現(xiàn)及治療。 發(fā)病情況：…… 發(fā)病機(jī)制：…… 臨床表現(xiàn)：…… 眼底檢查：…… 輔助檢查：…… 第四部分：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2019年06月22日4553
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 張明亮主編《眼病防治大盤點(diǎn)》2. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞如何防治 視網(wǎng)膜靜脈阻塞是指各種原因引起的視網(wǎng)膜中央靜脈的主干或分支發(fā)生阻塞，以阻塞遠(yuǎn)端靜脈使其擴(kuò)張迂曲，血流淤滯，出血和水腫為特征的病變。是最常見的視網(wǎng)膜血管病，也是致盲眼病之一。多見于中老年人，單眼發(fā)病，偶見于雙眼，多伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身性疾病。 本病的病因復(fù)雜，可能是多種因素的綜合影響。高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、炎癥、血液高黏度及血流動(dòng)力學(xué)等改變均與本病的發(fā)生有關(guān)。視網(wǎng)膜的動(dòng)、靜脈血管交叉處有一共同的外膜包繞，動(dòng)脈發(fā)生硬化，靜脈受壓迫而管腔狹窄或發(fā)生內(nèi)皮增生，靜脈血管炎癥致使血管內(nèi)壁粗糙，或血液的黏稠度和凝集性增高，或血循環(huán)動(dòng)力障礙引起血流速度減慢等均易形成血栓，導(dǎo)致本病的發(fā)生。此外，口服避孕藥、眼壓增高、情緒激動(dòng)等均可以誘發(fā)本病。 本病起病突然，外眼正常，視力驟降，視力減退程度與黃斑水腫及出血情況有關(guān)。中央靜脈阻塞者視力較差，分支靜脈阻塞者稍好?？煞譃槿毖秃头侨毖汀＂偃毖停阂暠P明顯充血，水腫、邊界模糊，視網(wǎng)膜水腫。靜脈高度迂曲怒張，色紫紅而呈節(jié)段狀。有時(shí)隱藏于水腫的視網(wǎng)膜組織內(nèi)或混雜于出血斑中，周圍伴有白鞘，動(dòng)脈高度收縮。視網(wǎng)膜及視神經(jīng)盤上有大量淺層的火焰狀、放射狀和深層圓形或片狀之出血斑，以及棉團(tuán)狀滲出。出血量多，進(jìn)入玻璃體者，眼底無法窺清。②非缺血型：視盤及視網(wǎng)膜輕度水腫，靜脈迂曲、擴(kuò)張，有斑狀或點(diǎn)狀出血。常見的并發(fā)癥和后遺癥有：黃斑水腫、新生血管性青光眼等。 本病可采用激光光凝治療：黃斑水腫可采用氬激光做局部格柵樣光凝，封閉無灌注區(qū)，預(yù)防和治療新生血管。全身治療：①纖溶制劑。特別適用于凝血因子Ⅰ增高的患者，可應(yīng)用去纖酶或尿激酶靜脈滴注，或口服胰激肽釋放酶片。②抗血小板聚集藥?？煞⑺酒チ?、雙嘧達(dá)莫等。③血液稀釋療法?？山档脱吼ざ?，改善微循環(huán)。④激素。病因治療，主要針對(duì)青年患者由視網(wǎng)膜靜脈炎癥所致者，可減輕水腫，改善循環(huán)。 中醫(yī)認(rèn)為病機(jī)是脈絡(luò)瘀阻，血溢脈外而遮蔽神光。可因情志郁結(jié)，肝失條達(dá)，氣滯血瘀，血溢絡(luò)外，蒙蔽神光；或因年老體弱，陰虛陽亢，氣血逆亂，血不循經(jīng)，溢于目?jī)?nèi)；或因肝腎陰虛，虛火上炎，上擾目竅，血脈瘀阻出血而成。屬肝陽上亢者，治宜平肝潛陽，養(yǎng)陰通絡(luò)，方用地龍丹參通脈湯（《中西醫(yī)眼科臨證備要》）：地龍10g，丹參12g，生地黃15g，鉤藤10g（后下），石決明15g（先煎），決明子15g，知母10g，黃柏10g，牛膝10g，茯苓15g，茺蔚子12g,木賊6g，夏枯草10g。失眠多夢(mèng)者，加珍珠母30g（先煎），首烏藤12g，以鎮(zhèn)靜安神。陰虛火旺者，治宜滋陰降火，涼血散瘀，方用知柏二至通脈湯（《中西醫(yī)眼科臨證備要》）：熟地黃15g，生地黃15g，山茱萸6g，山藥15g，茯苓20g，澤瀉10g，牡丹皮10g，知母10g，黃柏10g，丹參15g，桑椹20g，女貞子20g，墨旱蓮20g。若眼底出血色紫暗者，宜加生蒲黃10g（包煎），茜草10g，三七粉3g（沖服），以化瘀止血；視網(wǎng)膜水腫甚者，加澤瀉10g，車前子10g（包煎），豬苓10g，以利水滲濕；失眠多夢(mèng)者，加珍珠母30g（包煎），首烏藤12g，以鎮(zhèn)靜安神。肝郁氣滯者，治宜疏肝解郁，通經(jīng)活絡(luò)，方用疏肝解郁通脈湯（《中西醫(yī)眼科臨證備要》）：柴胡10g，枳殼10g，白芍10g，赤芍10g，香附10g，川芎6g，郁金10g，丹參20g，茺蔚子15g（包煎），當(dāng)歸10g，茯苓20g，梔子12g，甘草5g。出血量多而鮮紅者，加牡丹皮10g，墨旱蓮10g，白茅根10g，以涼血止血；失眠多夢(mèng)者，加珍珠母30g（包煎），首烏藤12g，以鎮(zhèn)靜安神；玻璃體積血或視網(wǎng)膜水腫甚者，加澤瀉10g，車前子10g（包煎），豬苓10g，以利水滲濕。 患者應(yīng)注意休息，少運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，戒煙酒，忌辛辣，多食蔬菜水果及清淡飲食。本文系張健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年11月05日4624
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