-
王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜脫離是一種比較常見的，但較為嚴(yán)重的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜，是感受外界光信息的重要組織，位于眼球壁的內(nèi)側(cè)，具有精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜共分為十層，其中神經(jīng)上皮層有九層，是眼睛的感光層。神經(jīng)上皮層外為色素上皮層，兩層之間存在間隙，視網(wǎng)膜脫離說的就是神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的分層。不同的患者由于脫離的部位和程度不同，表現(xiàn)有所差異。比如：1、在視野中出現(xiàn)漂浮物，或者漂浮物數(shù)量突然增加，或者固定；2、一只或兩只眼睛出現(xiàn)閃光感；3、視物模糊或視物變形；4、部分視野有陰影或幕布遮擋感。但這些癥狀并非視網(wǎng)膜脫離特有的，出現(xiàn)這些情況也不一定都是視網(wǎng)膜脫離。治療：治療原則：絕大多數(shù)的視網(wǎng)膜脫離需手術(shù)治療，其目的在于封閉視網(wǎng)膜裂孔和解除玻璃體增殖物對視網(wǎng)膜的牽拉，使脫離的網(wǎng)膜恢復(fù)原來位置。手術(shù)方式：分內(nèi)路和外路外路手術(shù)：是指在鞏膜外環(huán)扎、墊壓、激光的方法等等。內(nèi)路手術(shù)：是指玻璃體切除，術(shù)中可能需要用氣體和硅油。手術(shù)方式的選擇是由病情決定。視網(wǎng)膜脫離的高危因素：近視眼患者；眼外傷患者；人工晶體眼或無晶體眼；隨著年齡增加，玻璃體發(fā)生變性液化的中老年人群；另外，一只眼已經(jīng)發(fā)生過網(wǎng)脫的患者，另一只眼發(fā)生網(wǎng)脫的概率就高。尤其是巨大裂孔性網(wǎng)脫的患者，另一只眼發(fā)生網(wǎng)脫的概率較高。預(yù)防：有高危因素的患者，建議每半年到一年進(jìn)行眼睛的常規(guī)散瞳檢查眼底。早期查見視網(wǎng)膜裂孔或者變性區(qū)可以進(jìn)行激光封閉治療。對于青少年，愛護(hù)眼睛，適量用眼，避免發(fā)展為高度近視，定期進(jìn)行屈光檢查，對預(yù)防視網(wǎng)膜脫離有重要作用。此外，如果存在高危因素，如高度近視或近期完成激光封閉裂孔的患者，應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。2024年05月13日
271
0
2
-
鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 有粉絲問我說陳醫(yī)生能不能談一下哪些人容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性傷亡脫離，那么嗯，那么我剛才再想了想，我在紙上打了一個(gè)草稿，我覺得應(yīng)該有六個(gè)方面，那么首先第一個(gè)方面就是主刀醫(yī)生的水平，這是非常非常關(guān)鍵的，根據(jù)主刀的醫(yī)生他是不是專業(yè)的陰理外科醫(yī)生，我覺得這一點(diǎn)是很重要的，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)確實(shí)是需要很多的經(jīng)驗(yàn)或者病歷的積累的，并不是說提起刀的話就能做手術(shù)，因?yàn)槲覀冇袝r(shí)候開玩笑說你以很輕而易舉的體系到，但放下到就會(huì)非常的困難，個(gè)中意思的話大家可以體會(huì)。第二個(gè)就是患者的年齡，因?yàn)樵侥贻p的患者越容易產(chǎn)生瘢，也就是說越容易增殖。 所以說為什么年輕人原則上講能做外露的話，盡量做外露，不做內(nèi)路，其實(shí)很大原因就是因?yàn)榭紤]到內(nèi)眼手術(shù)有可能會(huì)加重嚴(yán)重反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)這種增殖的可能，第三個(gè)原因就是做手術(shù)就是術(shù)前你的眼部的眼內(nèi)的嚴(yán)重的反應(yīng)的情況。對于網(wǎng)脫的病人，我們以前有一個(gè)視頻說了兩層摩脫了，那么兩層摩脫往往說明患者存在有脈絡(luò)膜脫力，如果說網(wǎng)脫的病人一旦出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫力，他的嚴(yán)重反應(yīng)非常非常非常的劇烈，所以說呢，對于脈脫型網(wǎng)脫的病人，他的手術(shù)失敗率要大大的高于單純性上網(wǎng)膜脫離的病人，所以說及早的手術(shù)是非常重要的，當(dāng)你眼睛疼痛就是2023年08月07日160
0
3
-
李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 2015年夏天的一個(gè)早上，一位年輕的媽媽牽著一個(gè)活潑可愛的小男孩急急忙忙地走進(jìn)了我的診室。她媽媽神情憂傷地告訴我她們來自湖北宜昌，因剛剛發(fā)現(xiàn)她3歲多的兒子左眼視力差到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一看，結(jié)果想不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她孩子的左眼是晚期視網(wǎng)膜脫離了，恢復(fù)的希望極其渺茫，所以就推薦到廈門找我碰碰運(yùn)氣，看看能不能保住眼球，最好的話希望能夠多多少少恢復(fù)一點(diǎn)視力。我抬頭看著眼前這個(gè)天真無邪笑嘻嘻的小男孩，告訴他讓醫(yī)生叔叔給他檢查一下眼睛，他二話不說就十分乖巧懂事地爬到凳子上，把頭伸過來給我檢查。他這么小就這么配合檢查給我留下了深刻的印象，即使是多年以后這個(gè)小男孩太陽光、太懂事、太可愛的印象一直留在我心中。等我把所有檢查做完以后發(fā)現(xiàn)他的左眼確實(shí)是陳舊性的視網(wǎng)膜全脫離，上方見一個(gè)很大的視網(wǎng)膜裂孔，而且眼球還有一點(diǎn)點(diǎn)萎縮了，查視力的話手動(dòng)都不確定，確實(shí)屬于嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離情況。我問他媽媽孩子有沒有受到外傷，她說沒有，但是孩子太小，也不能百分之百確定就沒有受到過外傷。兒童視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離中的一個(gè)比較特殊的類型。其發(fā)病原因以眼外傷和先天異常居多，眼外傷尤其鈍挫傷是視網(wǎng)膜脫離的重要因素，其脫離的原因可能是眼球在外力的作用下鞏膜的擴(kuò)張程度要大于玻璃體的擴(kuò)張程度，因此造成了對視網(wǎng)膜的牽拉，從而在相對薄弱的視網(wǎng)膜上形成裂孔，造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離時(shí)間長，程度重，網(wǎng)膜脫離多波及黃斑部或雙眼發(fā)病時(shí)才來就診，以陳舊性視網(wǎng)膜脫離居多，手術(shù)復(fù)雜?；疾和心行曰純壕佣?，可能與男孩好活動(dòng)、易受傷有關(guān)。這個(gè)小孩子與這些情況高度吻合。雖然在此之前我做過各種各樣的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，包括兒童視網(wǎng)膜脫離患者，但是3歲孩子的視網(wǎng)膜脫離而且這么嚴(yán)重，在我的記憶中他應(yīng)該最小的視網(wǎng)膜脫離患者。我把孩子的情況跟她媽媽和爺爺充分交流了以后，他們表示百分之百相信我，我們接下來在全麻下花了差不多兩個(gè)小時(shí)拼盡全力做了這臺(tái)疑難雜癥手術(shù)。兒童視網(wǎng)膜脫離屬于復(fù)雜性視網(wǎng)膜手術(shù)。國外報(bào)道兒童視網(wǎng)膜脫離解剖復(fù)位率只有32-57%，國內(nèi)段安麗等報(bào)道也只有66.7%。為什么呢？第一、由于小孩子感知能力差，不能準(zhǔn)確描述病史，就診時(shí)視網(wǎng)膜脫離已相當(dāng)嚴(yán)重，一般為偶然發(fā)現(xiàn)；第二、兒童玻璃體粘稠且視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體皮質(zhì)間聯(lián)系緊密，視網(wǎng)膜脫離后，玻璃體很少有后脫離，故術(shù)中玻璃體不易切凈，殘留的玻璃體皮質(zhì)術(shù)后增殖、收縮、脫離，可牽拉網(wǎng)膜形成新裂孔，導(dǎo)致手術(shù)失??；還有由于孩子太小，不能爬著睡就會(huì)影響到視網(wǎng)膜平復(fù)；因此，我一直很擔(dān)心手術(shù)以后他的視網(wǎng)膜能不能復(fù)位，打進(jìn)去的硅油會(huì)不會(huì)乳化引起角膜病變和青光眼也一直是我多年以來擔(dān)心的問題？出院以后這個(gè)孩子一直在當(dāng)?shù)貜?fù)查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說感覺上還可以。后來，我到上海工作以后，差不多他6、7歲時(shí)，她媽媽帶著他來上海找我復(fù)查過一次，我和他就像老朋友一樣一見如故，他依然還是充滿陽光笑嘻嘻的可愛。我問他喜不喜歡吃肯德基，他說喜歡，我說等醫(yī)生叔叔看完所有病人以后請他吃肯德基，他右眼里透露出期待的眼神說“好”。檢查發(fā)現(xiàn)他的左眼視網(wǎng)膜除了下方有陳舊性的增殖疤痕以外，視網(wǎng)膜平復(fù)，沒有活動(dòng)性改變，硅油也沒有乳化，所以我就建議她媽媽繼續(xù)觀察就可以了。由于那天病人很多，當(dāng)我看完門診要請我這個(gè)小老病人朋友吃肯德基時(shí)，他媽媽帶著他已經(jīng)離開了。我覺得沒有兌現(xiàn)對這個(gè)小老朋友的承諾，很長一段時(shí)間心里一直過意不去，想著將來一定要補(bǔ)上欠他的肯德基。兩個(gè)星期以前她媽媽告訴我他兒子已經(jīng)小學(xué)畢業(yè)了，想在假期帶著兒子到上海來看看左眼的視網(wǎng)膜情況和是不是需要取油了。這個(gè)星期一上午他爸爸帶著他來到了我的診室，我們還是一見如故，但是想不到的是他已經(jīng)長成小伙子啦！很快差不多有我高啦。經(jīng)過我檢查以后除了硅油引起的輕度白內(nèi)障和下方陳舊性視網(wǎng)膜增殖疤痕以外，比我擔(dān)心的要好很多，8年多了硅油竟然沒有乳化，眼壓正常，這很少見，而且還有0.02的視力，眼球看不出明顯的變小，真是天助他也。我把目前取油的利弊告訴他父親以后，他們商量以后表示再觀察半年或者一年再說，我當(dāng)然尊重他們的選擇。我再次開玩笑式地問起他幾年以前醫(yī)生叔叔是不是說要請他吃肯德基，可惜那天我很忙，忙完了以后你們已經(jīng)走了，沒有兌現(xiàn)醫(yī)生叔叔對他的諾言。你還記得這個(gè)事情嗎？他略顯既失望又充滿期待地回答說“記得”。我又問他，“你現(xiàn)在還想吃肯德基嗎？”他回答說“想”。好呀，我趕快請小曹助理下去給他們買肯德基，終于了卻了我多年以來的一樁心事，兌現(xiàn)了我對老朋友的諾言。感覺真好！由于目前他只有11、12歲，還小，而且視網(wǎng)膜下方有陳舊性的增殖疤痕形成，不管什么時(shí)候做手術(shù)，必須得把下方有陳舊性的增殖疤痕取除來，否則取油以后視網(wǎng)膜再脫離的可能性非常大，因此他還需要至少再做一次復(fù)雜的視網(wǎng)膜手術(shù)，取油以后還得打油。我很感激她媽媽把這么小孩子的眼睛交給我，信任大于天！我和他的故事和友情將會(huì)繼續(xù)下去。我衷心希望這個(gè)曾經(jīng)最小的視網(wǎng)膜脫離“小老朋友”患者繼續(xù)有天助，一輩子光明，一輩子快樂陽光！最后感謝孩子爸爸媽媽不希望其他小孩子也發(fā)生類似的情況，所以他們樂意把自己孩子的真實(shí)情況包括照片與大家分享。善有善報(bào)，再次感謝你們！小知識(shí)：兒童視網(wǎng)膜脫離兒童視網(wǎng)膜脫離因常常伴有先天異?；蛟\斷治療不及時(shí)而發(fā)展成復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，由于手術(shù)效果不好，大多數(shù)眼科醫(yī)生不愿意碰。但是兒童孔源性視網(wǎng)膜脫離在臨床上并不少見，在所有視網(wǎng)膜脫離的患者中約占3％～12.6%。因此兒童是一特殊群體，眼球尚未發(fā)育完善，其視網(wǎng)膜脫離有不同于成年人的特點(diǎn)，且其治療往往預(yù)后較差，因此有必要對其病因和臨床特點(diǎn)加以總結(jié)，以提高臨床醫(yī)師對本病的認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)和治療兒童孔源性視網(wǎng)膜脫離。成年人孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生與高度近視、視網(wǎng)膜變性、玻璃體液化后脫離等因素有關(guān)，而兒童由于其眼球的屈光狀態(tài)、玻璃體視網(wǎng)膜狀態(tài)等與成人不同，且兒童自我保護(hù)意識(shí)較差，容易受到外傷，不能及時(shí)準(zhǔn)確表述病史，往往就診時(shí)間較晚，就診時(shí)多伴有嚴(yán)重的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR)，這些不同于成人的特點(diǎn)使得兒童孔源性視網(wǎng)脫離的治療更為棘手?？傊?，近視、眼部鈍挫傷和既往內(nèi)眼手術(shù)史是兒童孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。患兒主要以視力下降為主訴就診，其次為眼位偏斜。兒童的孔源性視網(wǎng)膜脫離具有發(fā)現(xiàn)較晚，就診時(shí)往往已為陳舊性視網(wǎng)膜脫離并累及黃斑，且已出現(xiàn)嚴(yán)重的PVR等特點(diǎn)。因此當(dāng)患兒具有以上危險(xiǎn)因素及主訴時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)重視對孔源性視網(wǎng)膜脫離的檢查，并對高危人群應(yīng)進(jìn)行教育，告知其相關(guān)信息，以期能夠做到早期診斷、早期治療，以預(yù)防陳舊性視網(wǎng)膜脫離的出現(xiàn)，保護(hù)兒童視力。2023年07月15日117
0
0
-
李欣馨醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 一提到視網(wǎng)膜脫離，大家都覺得很可怕，是不是所有的脫離都很危險(xiǎn)呢？其實(shí)有一些脫離是自然的生理現(xiàn)象，比如說玻璃體的脫離，隨著年齡增長，慢慢就會(huì)有玻璃體和視網(wǎng)膜之間粘連分開的趨勢，這種脫離是完全正常的，如果B超報(bào)告上看到了這種玻璃體后脫離，大家也不用擔(dān)心，大多數(shù)情況下這是一個(gè)正常的B超報(bào)告。如果出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離，也是要分清楚類型，由于裂孔造成的，需要及時(shí)手術(shù)進(jìn)行治療；脈絡(luò)膜的脫離，要分清病因來進(jìn)行對應(yīng)的治療；如果是角膜上皮的脫離，需要明確病因去除誘因，對應(yīng)的點(diǎn)藥水進(jìn)行治療。2023年04月24日766
0
0
-
禹海主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 視網(wǎng)膜脫離呢，是指它這個(gè)我們眼球的，呃，內(nèi)部的這層膜，我們稱為視網(wǎng)膜，從它附著的下面的脈絡(luò)膜上脫離下來，成為視網(wǎng)膜的脫離，因?yàn)槲覀冎滥?，它這個(gè)視網(wǎng)膜呢，它是一個(gè)結(jié)合了神經(jīng)和血管的一個(gè)組織啊，那么如果是它從它下邊的這層脈絡(luò)膜，也就是說它給它供取這個(gè)血壓成分的這種組織上脫離下來以后呢，它會(huì)造成了它本身的這個(gè)視細(xì)胞的，以及相關(guān)的這種血管組織的壞死啊，神經(jīng)組織的壞死，那么就會(huì)影響它這個(gè)視功能，所以說呢，如果是說這個(gè)視網(wǎng)膜脫離呢，不及時(shí)治療，不及時(shí)讓它復(fù)位的話，那么會(huì)引起他整個(gè)的視力喪失，以至最后的失明，那么我們臨常說的常說的視網(wǎng)膜脫離呢，啊，是指孔源性的視網(wǎng)膜脫離啊，那么這類患者呢，他主要常見于以下的幾種異癥，是這種外傷以后呢，那么由于外傷呢，激發(fā)的這種外力引起的這種這個(gè)，呃，視膜的裂孔，那么造成了視網(wǎng)膜脫離，第二種呢，常見于這種，呃，近視，尤其是高度近視的這種患者，那么由于高度近視的患者呢，周邊的視膜呢，會(huì)存在的一。 些變性區(qū)和裂孔的干性裂孔的這種情況，一旦呢，會(huì)激發(fā)于外傷啊，或者是其他的一些原因呢，那么就會(huì)引起了這個(gè)孔源性的一個(gè)視網(wǎng)膜脫離，所以這類患者，呃，定期的到醫(yī)院來查啊，啊，檢2022年05月18日262
0
1
-
禹海主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 呃，上部脫離呢，因?yàn)樗且粋€(gè)這個(gè)，呃，急診性的一個(gè)手術(shù)，它需要手術(shù)來治療的，那么一般呢，在我們臨床上呢，是有兩種辦法來做上網(wǎng)膜脫離這種手術(shù)，那么一種呢，我們稱為外露的手術(shù)啊，啊，一種呢，稱為內(nèi)漏手術(shù)，所謂外漏手術(shù)呢，是由我們像這個(gè)給自行車漏氣補(bǔ)胎一樣，我們在這個(gè)眼球外的這個(gè)膜裂孔的相應(yīng)的部位呢，我們做冷凍啊，讓這個(gè)上膜呢，和它下方的脈絡(luò)膜呢，產(chǎn)生一個(gè)這個(gè)，呃，凝固的粘連，然后呢，再向右裂孔的部位呢，這個(gè)補(bǔ)一塊硅海綿呢，或者是硅膠帶啊，起一個(gè)頂壓的作用，讓這個(gè)視網(wǎng)膜呢，和它的這個(gè)下方的脈絡(luò)膜呢，產(chǎn)生粘連固定的作用，而達(dá)到了視網(wǎng)膜復(fù)位，這是成為外絡(luò)手術(shù)，一般外路手術(shù)呢，適用于這個(gè)，呃，早期的，呃，發(fā)現(xiàn)的比較輕的這種，這個(gè)視網(wǎng)膜脫離，比如說它的脫離的范圍比較小，那么裂孔比較小，那么脫離的高度比較低的，那么這種人呢，適用于做外露手術(shù)，那么外露手術(shù)呢，相對來說呢，手術(shù)過程相對簡單，恢復(fù)呢。 那也比較快啊，這是適用于這個(gè)外路手術(shù)的早期發(fā)現(xiàn)的這種病人，那第二類呢，我們稱為剝切手術(shù)，那剝切手術(shù)呢，適用于這種這個(gè)，呃，脫理范圍比較大的，那么整個(gè)的脫離高度比較高度，不適合于做外路手術(shù)的其他的這種，這個(gè)2022年05月18日510
0
3
-
呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 是的。視網(wǎng)膜脫離分為孔源性，牽引性和滲出性。1.孔源性視網(wǎng)膜脫離20%以上的裂孔性視網(wǎng)膜脫離的患者會(huì)雙眼先后發(fā)病。視網(wǎng)膜裂孔常常會(huì)出現(xiàn)在高度近視，視網(wǎng)膜發(fā)育不良，如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變，Stickler綜合癥，馬凡綜合癥，先天性白內(nèi)障等，與遺傳和發(fā)育相關(guān)。由于人類的雙眼發(fā)育情況基本是對稱的，所以一眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，另一眼也有很大的幾率會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。????患者如果有裂孔性視網(wǎng)膜脫離，需要詳細(xì)查對側(cè)眼是否有視網(wǎng)膜變薄或者裂孔的區(qū)域，可避免視網(wǎng)膜脫離。預(yù)防激光勝于手術(shù)治療。2.牽引性視網(wǎng)膜脫離最常見于有先天發(fā)育異?；蛘哌z傳眼病的患者，如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。有全身病的患者，如糖尿病，高血壓，結(jié)核可以出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，靜脈阻塞，靜脈周圍炎，多累及雙眼。雙眼應(yīng)同時(shí)激光，抗血管新生，或手術(shù)治療。3.滲出性視網(wǎng)膜脫離常見于炎癥，腫瘤，老年黃斑變性出血，Coats病，可單眼或者雙眼發(fā)病。需抗炎，激光，抗血管新生，或手術(shù)治療。一眼發(fā)病，必須密切觀察對側(cè)眼。總之，視網(wǎng)膜脫離根據(jù)原發(fā)病因可累及雙眼，可與全身病，遺傳和發(fā)育相關(guān)。需要明確原發(fā)病因，積極綜合治療，方能保衛(wèi)視功能健康。?2022年02月27日643
0
0
-
陳永東主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 網(wǎng)脫手術(shù)以修復(fù)全部視網(wǎng)膜裂孔，促使視網(wǎng)膜復(fù)位為主要治療目標(biāo)，但為什么很多網(wǎng)脫手術(shù)成功以后的患者，會(huì)有不同程度的視物變形，扭曲？ 這是因?yàn)辄S斑區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能在手術(shù)前已經(jīng)受到了視網(wǎng)膜脫離的影響，手術(shù)后由于這些精細(xì)的結(jié)構(gòu)很難完全恢復(fù)到發(fā)病之前，所以常遺留不同程度的視物變形。這種情況下OCT檢查能顯示輕微的黃斑區(qū)形態(tài)異常，癥狀也比較輕微。 另一個(gè)常見的情況，是手術(shù)后機(jī)體修復(fù)自身，過度的修復(fù)反應(yīng)表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的疤痕生長，可以出現(xiàn)黃斑區(qū)的增殖膜，也就是黃斑前膜，黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)因此失去光滑的外觀，呈現(xiàn)出皺褶，水腫等異常形態(tài)。此時(shí)患者視物變形癥狀很重，嚴(yán)重影響患者視覺質(zhì)量，此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 總之，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功復(fù)位以后，有部分患者黃斑區(qū)的功能未能完全修復(fù)，這是手術(shù)后很常見的情況。在少部分情況下，比如黃斑區(qū)有明顯的前膜形成，甚至形成黃斑皺褶，這種情況造成的視物變形需要考慮進(jìn)行黃斑區(qū)前膜的手術(shù)治療。而大多數(shù)情況下，輕微的視物變形患者在經(jīng)過三個(gè)月到半年左右的自我修復(fù)，大部分都能緩解并逐漸適應(yīng)。2021年11月08日2011
2
4
-
郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯。 就是有視網(wǎng)膜剝離了，做過手術(shù)，是不是之后不能順產(chǎn)，只能剖宮產(chǎn)，呃，一般就是這種比如說高度近視的，還有就是以前做過近視眼手術(shù)的，還有呢，就是就是以前有過網(wǎng)托這種病史的，我們會(huì)在，呃，建議是在孕37周之前去這個(gè)，嗯，眼科去看一看這個(gè)眼底不用算瞳，就拿那個(gè)小孔鏡看一下，就可以看看他這個(gè)眼底的一些情況，有的就有，也有就是那種一看結(jié)果就都已經(jīng)有那種部分的這個(gè)網(wǎng)托的這種可能相對來說就比較危險(xiǎn)了，嗯，所以如果要是您做了這個(gè)手術(shù)之后，但是現(xiàn)在復(fù)查眼底都沒事兒，也是可以去做這個(gè)先先按試產(chǎn)走的，這個(gè)倒沒關(guān)系啊。 嗯。2021年09月30日430
0
1
-
鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 謝謝，因?yàn)檫@個(gè)雙模脫離的話，它有三種一種呢，就是算不上。 列了一個(gè)孔，我們叫孔源性視網(wǎng)膜脫離，還有的話滲出性視網(wǎng)膜脫離就是眼睛里面，這些血管漏水了，他也會(huì)雙膜脫離第三個(gè)是牽拉性的雙模脫離就是給他拉起來，但是呢你你肯定不是牽拉性的，因?yàn)槟愕耐妆容^小，包括我，包括你在安徽的醫(yī)院都看了醫(yī)生都沒有看到孔跟你這個(gè)瞳孔小是有一定關(guān)系的，那我們就要排除到底是哪一種是不是這個(gè)孔源性的。 這這是很重要的，因?yàn)檫罎B出性呢，是不需要手術(shù)的，但是孔源性呢，是要手必須要進(jìn)行手術(shù)的，還有一個(gè)就是他為什么要給你做造影就包括我剛才跟你提到要做造影就是因?yàn)橐ㄟ^這個(gè)造影來鑒別一下它到底是這個(gè)呃裂孔引起的呢，還是滲出引起的，如果是滲出引起的話，你做了造影以后呢，他會(huì)看到這個(gè)有明顯的滲漏的，如果出現(xiàn)這種情況的話，往往提示我們這個(gè)病人可能需要保守治療就可以了，就不需要手術(shù)了，但是你剛才做的這些造影的結(jié)果那個(gè)都不符合那個(gè)血管滲漏的，所以說呢，我們大概就認(rèn)為你是孔源性孔源性的，但是呢，這個(gè)確實(shí)是在手之前沒有發(fā)現(xiàn)孔的啊，就是包括我，包括我們也都是高年資的醫(yī)生，這個(gè)在臨床上確實(shí)導(dǎo)游帶的有些病人確實(shí)是很難發(fā)現(xiàn)的只有坐進(jìn)去以后2021年08月30日1046
0
11
視網(wǎng)膜脫落相關(guān)科普號(hào)
田蓓醫(yī)生的科普號(hào)
田蓓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼底病科
3290粉絲6.3萬閱讀
孫力泳醫(yī)生的科普號(hào)
孫力泳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
3553粉絲7.4萬閱讀
禹海醫(yī)生的科普號(hào)
禹海 主任醫(yī)師
遼寧愛爾眼科醫(yī)院
眼底病
293粉絲1.9萬閱讀